Responsable Nathalie JAMELOT

Hypnopraticienne – Infirmière

Formatrice de soignants

95 rue de l’innovation Parc de la Baou 83110 SANARY SUR MER

- Tél. : 06 45 46 96 68 - Email : abshypnose@gmail.com SIRET : 820 768 31500039 - NAF : 8690F

Organisme de formation enregistré sous le N° 93830544183. Cet enregistrement ne vaut pas agrément de l’état

Bulletin d’inscription

Vous êtes : Soignant Professionnel du Bien être Autre : précisez……………………………………………

Thème choisi : --------------------------------------------------- Date choisie : -----------------------------------------------------

Nom Naissance - Nom - Prénom :

Adresse :

Code Postal : Ville :

Tél portable : Adresse mail :

Date Naissance : Ville et dpt de naissance :

N° Sécu. Sociale N° ADELI ou RPPS : (Pour praticiens libéraux)

Pour M’inscrire

Je retourne ce bulletin d’inscription et le contrat de formation, paraphé à chaque page, et signé Par retour de mail ou par courrier à ABS HYPNOSE 95 rue de l’innovation 83110 Sanary sur mer

Paiement à l’inscription par chèque ou CB à distance.

GRILLE TARIFAIRE

Atelier d’une journée (7h) 150.00€ : Acompte de 50,00 € à l’inscription + règlement de 100,00 € le 1er

jour de la

formation Gratuit si inscription a une formation qualifiante ou par niveaux dans l'année qui suit.

Formations de 2 jours* (14h) 350,00€ : Acompte de 100,00 € à l’inscription + règlement de 250,00 € au plus tard le

1er

jour de la formation

Formations de 3 jours (21h) : 525.00€ Acompte de 125,00 € à l’inscription + règlement de 400,00 € au plus tard le

1er

jour de la formation

Formations de 4 jours (28h) € : 700.00€ Acompte de 200,00 € à l’inscription + règlement de 500,00 € au plus tard le

1er

jour de la formation

Formation Qualifiante* 30 jours* (210h) "Hypnopraticien avancé" 4650.00€ : Acompte de 450,00 € à l’inscription Puis 6 chèques de 700,00€ le jour du 1er Bloc, puis prélevés tous les deux mois. Autres Facilités de paiement

à discuter avec Nathalie JAMELOT –

*Remboursement partiel possible sur dossier par FIFPL - AFDAS – POLE EMPLOI

Formation Niveau 1 "Technicien en hypnose" 10 jours* (70h) 1400.00€ : Acompte de 400,00 € à l’inscription Puis 2 chèques de 500,00€ le jour du 1er Bloc, prélevés en 2 fois.

*Remboursement partiel possible sur dossier par FIFPL (sauf IDE) - AFDAS – POLE EMPLOI

Formation Niveau 2 "Praticien en hypnose" 11 jours* (77h) 1540.00€ : Acompte de 540,00 € à l’inscription Puis 2 chèques de 500,00€ le jour du 1er Bloc, prélevés en 2 fois.

*Remboursement partiel possible sur dossier par FIFPL (sauf IDE) - AFDAS – POLE EMPLOI

Formation Niveau 3 "Praticien Avancé en hypnose" (maître Praticien) 9 jours** (637h) 1260.00€ : Acompte de 540,00 € à l’inscription Puis 2 chèques de 500,00€ le jour du 1er Bloc, prélevés en 2 fois.

*Remboursement partiel possible sur dossier par FIFPL (sauf IDE) - AFDAS – POLE EMPLOI *Qualifiante si Module 1 et 2 réalisés (pas d'équivalence externe)

Tout désistement après les 10 jours de possible rétractation entrainera un encaissement de l’acompte.

Fait à : Le : Signature

Responsable Nathalie JAMELOT

Hypnopraticienne – Infirmière

Formatrice de soignants

95 rue de l’innovation Parc de la Baou 83110 SANARY SUR MER

- Tél. : 06 45 46 96 68 - Email : abshypnose@gmail.com SIRET : 820 768 31500039 - NAF : 8690F

Organisme de formation enregistré sous le N° 93830544183. Cet enregistrement ne vaut pas agrément de l’état

Besoins exprimés en fonction de la formation choisie :

Quel est votre degré de motivation à faire cette formation complète ? 0% Faible

Curiosité Intéressé

Super

motivé

Qu'est-ce qui vous motive à faire cette formation en particulier :

Quelles sont vos attentes en regard de la formation choisie :

Dans quel cadre effectuez-vous cette formation : Cochez la ou les cases correspondantes

Développement personnel Commentaires si besoin :

Evolution professionnelle (complément)

Reconversion

Quel est votre projet à l'issue de cette formation en quelques mots :

A cours terme :

A moyen terme :

A long terme :

Quel prérequis avez-vous et quels atouts vous semblent être un point fort pour cette formation :

Quelles qualités pouvant vous être utile dans cette formation vous attribuez vous ?

Vous êtes vous renseigné ailleurs avant ? Si oui par quel support ( internet – relation – publicité…)