benoit salanave, catherine de launay, caroline guerrisi, katia castetbon
DESCRIPTION
Epifane Etude épidémiologique en France sur l’alimentation et l’état nutritionnel des enfants pendant leur première année de vie Taux d’allaitement à la maternité et à un mois. Benoit Salanave, Catherine De Launay, Caroline Guerrisi, Katia Castetbon - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Epifane
Etude épidémiologique en France sur l’alimentation et l’état nutritionnel des enfants pendant leur première année de vie
Taux d’allaitement à la maternité et à un mois
Benoit Salanave, Catherine De Launay, Caroline Guerrisi, Katia Castetbon
Unité de surveillance et d’épidémiologie nutritionnelle (Usen)Institut de veille sanitaire – Université Paris 13
Bobigny France
Déclaration publique d’intérêts : absence de lien d’intérêts
SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013
Contexte
• Importance de l’alimentation en début de vie
• Peu de données nationales disponibles
• Objectifs de la présentation– Présenter les taux d’allaitement maternel à la maternité et à un mois– Décrire ces taux selon les caractéristiques des mères
SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013
Méthodes
• Sondage aléatoire stratifié de 140 maternités et sélection de 25 mères / maternité (janvier-mars 2012)
• Recueil de données :– à la maternité : questionnaires– suivis 1, 4, 8 et 12 mois : téléphone & questionnaire papier / internet
• Alimentation lactée en 3 classes :– allaitement maternel exclusif,– allaitement mixte,– formules lactées du commerce seules
SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013
Résultats
• 135 maternités ont participé (62% d’acceptation)
• 3 357 couples mère-enfant ont été inclus– 81% de participation des mères à la maternité– 87% de suivi à 1 mois
• Initiation de l’allaitement maternel à la maternité– 60% allaitement maternel exclusif– 9% allaitement mixte
SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013
SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013
* Régression logistique multivariée.Modèle ajusté sur : statut matrimonial, niveau d’éducation, IMC avant grossesse, mode d’accouchement, peau-à-peau mère-enfant dans l’heure suivant l’accouchement, anomalies congénitales, pathologies de l’enfant, score maternité sur information au personnel en matière d’allaitement maternel.
OR ajustés*
Age de la mère Ref : 25-29 ans18-24 ans30-34 ans35 ans et +
0,971,441,29
Lieu de naissance de la mère Ref : France Etranger 4,23
Tabac pendant la grossesse Ref : Fumeuse Non fumeuse 1,38
Préparation à l’accouchement Ref : Aucune Une séance ou + 1,60
Caractéristiques associées à l’initiation de l’AM
SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013
* Régression logistique multivariée.Modèle ajusté sur : statut matrimonial, niveau d’éducation, IMC avant grossesse, mode d’accouchement, peau-à-peau mère-enfant dans l’heure suivant l’accouchement, anomalies congénitales, pathologies de l’enfant, score maternité sur information au personnel en matière d’allaitement maternel.
OR ajustés*
Age de la mère Ref : 25-29 ans18-24 ans30-34 ans35 ans et +
0,971,441,29
Lieu de naissance de la mère Ref : France Etranger 4,23
Tabac pendant la grossesse Ref : Fumeuse Non fumeuse 1,38
Préparation à l’accouchement Ref : Aucune Une séance ou + 1,60
Mère allaitée Ref : Non Oui 2,16
Allaitement des enfants précédents Ref : Primipare
Multipare ayant allaité au moins un enfantMultipare n’ayant jamais allaité
2,550,15
Image de la femme qui allaite Ref : MauvaiseBonnePlutôt bonne
8,463,35
Caractéristiques associées à l’initiation de l’AM
SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013
* Régression logistique multivariée.Modèle ajusté sur : statut matrimonial, niveau d’éducation, IMC avant grossesse, mode d’accouchement, peau-à-peau mère-enfant dans l’heure suivant l’accouchement, anomalies congénitales, pathologies de l’enfant, score maternité sur information au personnel en matière d’allaitement maternel.
OR ajustés*
Age de la mère Ref : 25-29 ans18-24 ans30-34 ans35 ans et +
0,971,441,29
Lieu de naissance de la mère Ref : France Etranger 4,23
Tabac pendant la grossesse Ref : Fumeuse Non fumeuse 1,38
Préparation à l’accouchement Ref : Aucune Une séance ou + 1,60
Mère allaitée Ref : Non Oui 2,16
Allaitement des enfants précédents Ref : Primipare
Multipare ayant allaité au moins un enfantMultipare n’ayant jamais allaité
2,550,15
Image de la femme qui allaite Ref : MauvaiseBonnePlutôt bonne
8,463,35
Moment du choix du mode d’alimentation lactée Ref : Pas de choix
Avant la grossessePendant la grossesse
2,011,62
Information sur l’alimentation Ref : Non informéeMère informée et guide de l’AM luMère informée et guide de l’AM non luMère informée lors d’une précédente grossesse
4,64 1,58 1,50
Information fournie à la mère (score service) Ref : Peu active
Maternité très activeMaternité active
0,750,95
Caractéristiques associées à l’initiation de l’AM
Taux d’alimentation lactée : de la maternité à 1 mois
SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013
Parmi les femmes qui allaitaient à la maternité, 21% ont arrêté d’allaiter avant 29 jours
60%
31%
9%
46%
35%
19%
Caractéristiques associées à l’arrêt de l’allaitement maternel au cours du premier mois
SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013
Parmi les femmes qui allaitaient à la maternité :
•Baccalauréat ou moins : 2 fois plus de risque d’arrêter d’allaiter(versus supérieur au baccalauréat)
•Nées en France : près de 3 fois plus de risque d’arrêter d’allaiter(versus nées à l’étranger)
•Difficultés pendant les tétées : 3 fois plus de risque d’arrêter d’allaiter(versus pas de difficultés)
•Allaitement mixte : 6 fois plus de risque d’arrêter d’allaiter(versus sein exclusif)
(Résultats de la régression logistique multivariée ajustée sur les autres variables socio-démographiqueset sur les autres caractéristiques de la grossesse et de l’accouchement)
Conclusions
• 69% de lait maternel à la maternité, 54 % à 1 mois• Baisse de l’AM exclusif dès la première semaine
• Promotion de l’AM et de son maintien au cours des premiers mois, ciblée sur :- les femmes les plus jeunes, de niveau d’études moins élevé- l’information en cours de grossesse- l’image positive de la femme qui allaite- l’aide au moment du retour au domicile
• Article dans le BEH n° 34, du 18 septembre 2012
SFP, Clermont-Ferrand, 15 mai 2013