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BEAULIEU SOUS LA ROCHE

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Table des matières INTRODUCTION................................................................................................................................................................................................................................................ 3 SECTION 1 – LA LETTRE DE CADRAGE DU PROJET D’ETABLISSEMENT ............................................................................................................................................ 3 I. CADRE JURIDIQUE .............................................................................................................................................................................................................................. 3 II. SENS ET DEFINITION DU PROJET ................................................................................................................................................................................................... 3 III. LA REVISION DU PROJET D'ETABLISSEMENT POUR LA V2 ..................................................................................................................................................... 5 – PARTIE 1 – ...................................................................................................................................................................................................................................................... 6

Présentation de la commune ...................................................................................................................................................... 6 SECTION 1 - HISTORIQUE ET IMPLANTATION (SOURCE WIKIPEDIA) .............................................................................................................................................. 6

Présentation de la structure ....................................................................................................................................................... 7 SECTION 1 - HISTORIQUE ET IMPLANTATION ......................................................................................................................................................................................... 7 SECTION 2 - LA VOCATION ET LES MISSIONS ........................................................................................................................................................................................... 7 SECTION 3 - LE MODE DE GESTION ADMINISTRATIVE, BUDGETAIRE ET COMPTABLE, LE ROLE DES INSTANCES............................................................... 8 SECTION 4 - PRESENTATION DES PROFESSIONNELS ET ORGANIGRAMME ................................................................................................................................... 10 – PARTIE 2 – .................................................................................................................................................................................................................................................... 14 SECTION 1 - L'ENVIRONNEMENT INTERNE ............................................................................................................................................................................................. 14 1.1 LA CAPACITE ET L’ACTIVITE DE L’EHPAD ................................................................................................................................................................................. 14 1.2 POPULATION ACCUEILLIE, REPARTITION PAR AGE, REPARTITION PAR GIR (AU 1ER JANVIER 2018) ..................................................................... 14 1.3 LES PARTENAIRES EXTERIEURS INTERVENANTS ................................................................................................................................................................... 16 1.4 LES PARTENAIRES EXTERIEURS SOUTENANTS........................................................................................................................................................................ 17 SECTION 2 - L'ENVIRONNEMENT EXTERNE ............................................................................................................................................................................................ 18 2.1 L’OFFRE DE SOINS ............................................................................................................................................................................................................................ 18 2.2 LES ORIENTATIONS REGIONALES EN QUELQUES POINTS ..................................................................................................................................................... 19 2.3 LE SCHEMA DEPARTEMENTAL GERONTOLOGIQUE DE LA VENDEE ................................................................................................................................... 20 – PARTIE 3 – .................................................................................................................................................................................................................................................... 21 SECTION 1 - ÉTHIQUE ET VALEURS .......................................................................................................................................................................................................... 21 SECTION 2 - LES OUTILS RELATIFS AUX DROITS DES USAGERS ....................................................................................................................................................... 25 SECTION 3 - LA POLITIQUE DE PREVENTION DE LA MALTRAITANCE ET DE PROMOTION DE LA BIENTRAITANCE .......................................................... 28 – PARTIE 4 – .................................................................................................................................................................................................................................................... 29 SECTION 1 - LES OBJECTIFS ET LES MOYENS DE LA PRISE EN CHARGE ET DE L'ACCOMPAGNEMENT ................................................................................... 29 1.1 L'ACCOMPAGNEMENT SOCIAL (LE PROJET D’ANIMATION) .................................................................................................................................................. 29 1.2 L'ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE ................................................................................................................................................................................... 32 1.3 L'ACCOMPAGNEMENT THERAPEUTIQUE (LE PROJET DE SOINS) ....................................................................................................................................... 32 SECTION 2 - LE PARCOURS DE L'USAGER ................................................................................................................................................................................................ 38 2.1 ACCUEIL............................................................................................................................................................................................................................................... 38 2.2 ADMISSION ......................................................................................................................................................................................................................................... 38 2.3 PROJET PERSONNALISE DU RESIDENT « PPR » (INSTAURATION, SUIVI ET EVALUATION) ......................................................................................... 40 2.4 SORTIE ................................................................................................................................................................................................................................................. 42 SECTION 3 - LES OUTILS ET METHODES .................................................................................................................................................................................................. 43 3.1 LE DOSSIER DU RESIDENT (ADMINISTRATIF ET DE SOIN) ................................................................................................................................................... 43 3.2 LES ECRITS ET LES TRANSMISSIONS ........................................................................................................................................................................................... 44 3.3 LES REUNIONS : RESIDENTS, FAMILLES, ELUS, EQUIPES ....................................................................................................................................................... 44 SECTION 4 - LES MODALITES DE COORDINATION ET DE COOPERATION ...................................................................................................................................... 45 4.1 L'INSCRIPTION DANS DES RESEAUX SOCIAUX, MEDICO-SOCIAUX, DE SANTE ................................................................................................................. 45 4.2 LES CONVENTIONS DE COOPERATION ET/OU DE COORDINATION .................................................................................................................................... 46 – PARTIE 5 – .................................................................................................................................................................................................................................................... 46 SECTION 1 - LES RH ET L'ORGANISATION ............................................................................................................................................................................................... 47 1.1 GESTION PREVISIONNELLE DES EMPLOIS ET DES COMPETENCES : ................................................................................................................................... 47 1.2 ENTRETIENS ANNUELS D'EVALUATION ..................................................................................................................................................................................... 49 1.3 ORGANISATION DE LA STRUCTURE, ORGANIGRAMME, DEFINITION DE FONCTIONS ................................................................................................... 49 1.4 ORGANISATION DU TRAVAIL, QUALITE ET AMELIORATION DES CONDITIONS DE TRAVAIL ..................................................................................... 49 SECTION 2 - LA COMMUNICATION ET LE MANAGEMENT.................................................................................................................................................................... 53 2.1 COMMUNICATION INTERNE .......................................................................................................................................................................................................... 53 2.2 MANAGEMENT ................................................................................................................................................................................................................................... 53 SECTION 3 – LES PRESTATIONS LOGISTIQUES ...................................................................................................................................................................................... 54 3.1 HEBERGEMENT, RESTAURATION ET LINGERIE ....................................................................................................................................................................... 54 3.2 ENTRETIEN DES LOCAUX, MAINTENANCE ................................................................................................................................................................................. 56 3.3 ADMINISTRATION ............................................................................................................................................................................................................................ 56 SECTION 4 – LE PROJET DE SYSTEME D’INFORMATION...................................................................................................................................................................... 56 4.1 DEFINITION DU SCHEMA DIRECTEUR DE L’INFORMATION .................................................................................................................................................. 57 SECTION 5 - LA DIMENSION ARCHITECTURALE .................................................................................................................................................................................... 57 – PARTIE 6 – .................................................................................................................................................................................................................................................... 59 SECTION 1 – LA DEMARCHE QUALITE ...................................................................................................................................................................................................... 59 1.1 ÉVALUATION INTERNE ET EXTERNE : ........................................................................................................................................................................................ 59 1.2 DEFINITION DE LA POLITIQUE QUALITE: .................................................................................................................................................................................. 60 SECTION 2 – LA SATISFACTION DES RESIDENTS ET DES FAMILLES ................................................................................................................................................ 61 2.1 ENQUETES DE SATISFACTION DES USAGERS : .......................................................................................................................................................................... 61 2.2 ENQUETES DE SATISFACTIONS DES PERSONNELS : ................................................................................................................................................................ 62 SECTION 3 – LA GESTION DES RISQUES ................................................................................................................................................................................................... 62 3.1 SYSTEME DE RECUEIL D’EVENEMENTS INDESIRABLES : ....................................................................................................................................................... 62 3.2 ORGANISATION DE LA GESTION DES PLAINTES ET DES RECLAMATIONS : ...................................................................................................................... 63 3.3 LA PREVENTION DES RISQUES :.................................................................................................................................................................................................... 64 LES ANNEXES .................................................................................................................................................................................................................................................. 66 Les fiches actions par objectif et par thème

• Le plan de l’établissement,

• Le plan du PASA et de l’extension de la salle de restauration

• La note.

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Introduction

Section 1 – la lettre de cadrage du projet d’établissement

I. Cadre juridique

Le projet d'établissement L'arrêté du 26 avril 1999 relatif aux établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) évoque le projet institutionnel. Il s'agit d'un élément du Contrat Pluriannuel d’objectifs et de Moyens (CPOM) : « Il convient d'élaborer un document dans lequel sont définies les caractéristiques Départementales du projet de vie et du projet de soins ; ce dernier, défini par l'équipe soignante et le médecin coordonnateur, doit préciser les modalités d'organisation des soins au sein de l'établissement en fonction de l'état de santé des résidents, ainsi que les modalités de coordination des divers intervenants. Dans le cas où l'établissement fait appel à des médecins Départementalistes et des infirmiers d'exercice libéral, ces professionnels doivent adhérer au projet institutionnel. » Cet arrêté précise des recommandations fortes concernant notamment :

1. La qualité des espaces ; 2. La qualité des relations avec les familles et les amis des résidents ; 3. La qualité des personnels exerçant dans l'établissement.

Le Code de l'action sociale et des familles dans son article L. 311-8 donne la définition du projet d’établissement : « Pour chaque établissement ou service social ou médico-social, il est élaboré un projet d'établissement ou de service, qui définit ses objectifs, notamment en matière de coordination, de coopération et d'évaluation des activités et de la qualité des prestations, ainsi que ses modalités d'organisation et de fonctionnement. (...) Ce projet est établi pour une durée maximale de cinq ans après consultation du conseil de la vie sociale ou, le cas échéant, après mise en œuvre d'une autre forme de participation. » Mais c'est bien la loi du 2 janvier 2002 qui généralise l'obligation de déposer un projet d'établissement, valable cinq ans est renforcée par la loi ASV de décembre 2015.

II. Sens et définition du projet

La notion de projet d’établissement formalisation et évolution Un projet est un contrat édifié et formalisé sur la base d’une réflexion commune, où chaque intervenant a participé (à la concertation des objectifs et actions à mener) et a validé son engagement, par son adhésion à la finalité du projet d’établissement ; Cette finalité étant basée sur l’évaluation interne travaillée par l’ensemble des acteurs de la Résidence « La Source » qui a mis en exergue des besoins exprimés et des actions à mettre en place. Le projet d’établissement coïncide à un cadre de référence fédérant l'ensemble des personnels et des différents collèges qui participent à la vie de l’établissement, au

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travers de la description d'éléments d'organisation générale, d'orientation, de valeurs essentielles et de principes fondamentaux qui permettent et garantissent la stabilité de la politique de l’établissement. Le projet d'établissement définit la prise en charge, au sein de l’établissement, en réponse aux besoins et aux attentes des personnes âgées accueillies. Il est constitué d'un ensemble d'objectifs coordonnés, orientés vers une prise en charge des résidents « le Projet Personnalisé du Résident » dit « PPR ». Ces objectifs s’inscrivent dans le temps, ils s'appuient sur la mise en œuvre de moyens humains, d'actions de formation, d'outils d'évaluation et d’enquêtes de satisfaction. Dès qu'il est entériné, le projet d'établissement engage l'ensemble des personnels. Il garantit la qualité des prestations proposées et détermine l'image de l'établissement auprès des résidents, des familles, des autorités de tarification, des partenaires et du public en général. Le projet d'établissement n’est pas figé, l’adaptation à son environnement interne [évolution de l’établissement (au niveau de la dépendance, des pathologies, de l'accompagnement

personnalisé...)] et externe (législation, autorités de tarification, institutions et partenaires) est obligatoire, si la démarche est bien celle de faire vivre ce document de référence. Il doit notamment évoluer en fonction de l'environnement mais aussi en fonction de l'évolution des besoins des résidents et des familles. Le projet d’établissement doit être réfléchi, discuté et construit avec l’ensemble des personnels et partenaires désireux d’accompagner les résidents dans leur quotidien. Si l’ensemble des acteurs du projet d’établissement représente l’essence même du projet, les résidents sont l’épine dorsale de ce dernier ; en effet sans les résidents (point central

de nos préoccupations quotidiennes) ce projet n’existerait pas puisque la Résidence ne serait pas. Le Projet d’établissement s’alimente de l'histoire, des coutumes et habitudes du lieu, il a pour principe d’être capable de les surpasser pour devenir l’instrument indispensable de l'élaboration du changement et des réponses aux incertitudes. Il permet de proscrire dans le temps le déterminisme, l’individualisme, les déviances liées aux habitudes de vie et à l'inertie de certaines pratiques professionnelles. Dans le concept idéal, les actions qui découlent des objectifs basés sur les valeurs fondamentales de l’établissement, doivent être multidimensionnelles, pluridisciplinaires et partenariales générant des connexions entre tous les acteurs du projet. Néanmoins il est parfois difficile d’assembler tous les fondamentaux ensemble pour mener une action ; c’est pourquoi il faut envisager parfois que certains paramètres n’ont pas de cohérence et peuvent être utilisés de façon paradoxale pour une action en faveur des résidents ; c’est ce qui donne à la démarche de projet cette dynamique quotidienne et incessante de remise en question et d’évaluation.

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III. La révision du projet d'établissement pour la V2

Une démarche progressive et participative La démarche fut progressive : Tout au long des rencontres, il fallut se positionner sur les objectifs à atteindre, pour cela un zoom en T0 fut indispensable (faire une photographie de l’existant) afin de déterminer l’avancement du projet d’établissement V1 et de déterminer lors des rencontres définies sur un rétro planning, les actions à pérenniser, à supprimer ou à ajouter à la V2 ; l’objectif étant également de ne pas multiplier les actions et d’être en adéquation avec les objectifs qui seraient proposés dans le cadre de la construction du CPOM. La démarche fut participative : La réflexion commune sous la forme d’un comité « Comité de révision » représentant l’ensemble des services a abouti à une réflexion pluridisciplinaire, à une cohésion impliquant l’ensemble des collèges chargés de l’élaboration du projet d’établissement. Il faut noter que ce groupe fut constitué de volontaires nommés après inscription sur un tableau en juin 2017 ; ce groupe qui est la continuité du comité de pilotage dans la V1, a mis en place une réflexion globale sur les objectifs atteints et non atteints, à reconduire ou non, il a réactualisé le contenu du projet d’établissement et a proposé la nouvelle orientation qui fut la base de réflexion pour le CPOM (prévu en juin 2018). Cette réflexion commune a permis de respecter de la singularité de chacun. L’animation du comité a été effectuée par le directeur de l’EHPAD. Les rencontres du Comité de Révision furent l’occasion:

• de faire valoir l’expertise de chaque membre du comité à identifier les points forts et les points faibles des actions évaluées et à suggérer des solutions d'amélioration ;

• de faciliter l'émergence de solutions pour des situations repérées « sensibles ».

Le Comité de révision (qui a évalué la V1 du projet d’établissement et qui s’est projeté sur la V2) aura un rôle de suivi des actions au travers de son extension comme « Comité de Qualité » pour les cinq années à suivre.

La démarche projet s'est inscrite sur une durée de douze mois (d’octobre 2017 à novembre

2018 selon le rétro planning).

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– Partie 1 –

Présentation de la commune

Section 1 - Historique et implantation (source Wikipédia) En 1533, l'évêque de Luçon envoie un diacre faire la visite des paroisses du diocèse. À Beaulieu, il rencontre 13 prêtres dont un prieur, (11 ne résident pas à Beaulieu). Quelques années plus tard, les « réformés » jettent le trouble dans la province. Des luttes sanglantes résultent de l'affrontement catholiques-protestants. Les églises sont « occupées », comme le déclare un texte de 1564 qui nous apprend qu’à cette date, 41 curés du diocèse de Luçon sont aux mains des réformés, c’est le cas de Beaulieu. On sait qu'un château seigneurial existait à Beaulieu-sous-la-Roche depuis le IXe ou Xe siècle. Au XVe siècle, le domaine est divisé en deux châtellenies, celles des Chateigniers et celle des Bellevilles. Fait très rare, les deux juridictions siégeaient dans le même château. Dans un écrit du XVe siècle, le seigneur de Beaulieu dit que le château est bâti « entre l'église et mon étang », établi sur le Jaunay. Le château sera détruit, sans doute sur ordre de Richelieu alors aux affaires. On ne sait pas si l’église fut construite avant le château ou vice versa, si celle-ci était la chapelle du château ou l'église paroissiale. En 1860, le clocher de l'église est rénové. À nouveau, en 1998, des travaux sont entrepris pour la restauration de l'église. Le clocher est refait à l'identique de ce qui existait, mais avec des pierres de « Richemond », plus dures qui résistent mieux au temps que le tuffeau utilisé lors de la première rénovation. Le 1er janvier 2010, après avoir fait cavalier seul pendant 17 ans, la commune est entrée dans la communauté de communes du Pays des Achards qui regroupait déjà 10 communes du canton. Beaulieu est nommé village d'art. Avec sa cour des artistes derrière l'église, où se rassemblent des peintres, sculpteurs, relieurs, calligraphes... Les touristes aiment visiter ces artisans dans un cadre rural. La petite place du marché ombragée entourée des commerces de proximité apporte au village une chaleur pour le visiteur. La commune est située à 20 km de La Roche-sur-Yon, 25 km des Sables-d'Olonne, 7 km d'Aizenay et de La Mothe-Achard. On y accède, depuis Martinet, par une route ombragée longeant le Jaunay, entre les châteaux de La Guissière et de La Rochette. Ses nombreux sentiers pédestres, sa place centrale à l'ombre des tilleuls, sa cour des Arts, ses terrasses végétales bordant le Jaunay donnent à la commune un côté bucolique apprécié de tous. Il faut noter que BEAULIEU a compté parmi ces administrés Benjamin Rabier né en 1864 dans la commune. Il est à l’origine du célèbre dessin de la vache rouge de la Vache qui rit. Il est aussi l'inspirateur de Tintin : il dessine en 1897 l'album Tintin Lutin ou apparaît un personnage avec une houppette et un pantalon de golf. Surtout, le voyage de Benjamin Rabier en moto jusqu'à Moscou va pousser Hergé à le prendre comme modèle pour son premier album Tintin au pays des Soviets.

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Présentation de la structure

Section 1 - Historique et implantation La Maison de retraite de BEAULIEU SOUS LA ROCHE, projet de la Mairie, a été créée sous l’impulsion du Maire de l’époque avec comme maître d’ouvrage l’OPHLM de La Vendée devenu Vendée Habitat et comme architecte Monsieur Roger BARRANGER. Elle se situe en périphérie du centre bourg dans un parc de 21 milles m² arboré, disposant d'un étang et d'un enclos à chèvres naines. Inaugurée le 8 octobre 1994 "La Source" ouvrait ses portes, le 1er mars 1994 pour accueillir 57 résidents issus en majorité du canton. L'architecture du bâtiment lui confère de nombreuses possibilités d'extension, édifié sur trois niveaux (un étage, un rez-de-

chaussée et un rez-de-jardin), il dispose d'appartements de 30 à 34m² pratiquement tous équipés d'une loggia, d'une kitchenette et d'une salle d'eau.

Depuis le 15 décembre 2007, signature de la primo convention tripartite (arrêté du 26 avril 1999 fixant le contenu du cahier des charges de la convention pluriannuelle prévue à l'article 5-1 de la loi

no 75-535 du 30 juin 1975 relative aux institutions sociales et médico-sociales), La Maison de retraite est devenue L'EHPAD "La Source" (structure médicalisée) disposant de 33.03 équivalent temps plein (personnel) à ce jour (11/07/18).

Section 2 - La vocation et les missions

Sa vocation : l’établissement est public géré par le Centre Communal d’Action Sociale (CCAS) de BEAULIEU SOUS LA ROCHE et a donc une vocation à dominante sociale ses deux missions principales, mission d’hébergement permanent et mission de soins le font passer dans le champ du médico-social. Il est habilité à l’aide sociale et répond aux normes de l’allocation logement (APL). Sa mission d’hébergement se traduit par l’accueil d’individualités âgées de 60 ans et plus, ayant émis le souhait d’intégrer la résidence; ce souhait aura été obligatoirement exprimé par le dépôt d’un dossier d’inscription sur ViaTrajectoire et confirmé par l’expression orale d’un sentiment éclairé, de la personne concernée, lors d’une visite à domicile pour la signature du contrat de séjour ou lors d’un entretien avec la direction.

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Cette mission se traduit également par une offre basée sur 3 fondements «confort adapté, prestation ciblée, tarif justifié» : Confort adapté : quel que soit l’aménagement souhaité par le résident, le service technique s’efforce de répondre au plus proche de la demande (dans un souci d’intégration

rapide). Le service hôtelier vise à répondre à un niveau d’hygiène au plus près des attentes de la personne ou de la famille ; sachant que le personnel fonctionne avec des protocoles étudiés pour prendre en compte le personnel disponible/le temps de travail évalué / le souhait des résidents et/ou du Conseil de la Vie Sociale (en somme tenter une

démarche qualité avec les moyens de l’établissement). Prestation ciblée : le service administratif accompagne le résident et sa famille dans les démarches nécessaires à une parfaite intégration administrative et régule avec le service soin et animation les premiers jours dans la structure. Le service animation accompagne le temps qu’il est nécessaire le nouvel entrant, afin que ce dernier puisse trouver rapidement ses propres repères spatio-temporels et de découvrir que l’établissement est un lieu de vie où il fait bon vivre. Le service lingerie apporte une technicité maîtrisée tant dans le lavage, le repassage que dans la surveillance du linge individuel [signalement aux familles si manque d’étiquettes, usures des vêtements ou bien encore linge

inapproprié en laverie collective (linge délicat)]. Le service cuisine met tout en œuvre pour limiter les coûts et apporter aux résidents un plan alimentaire qui permet à chacun(e) de trouver régulièrement des mets appréciés ; il travaille en lien étroit avec les infirmières de l’établissement pour la mise en place des régimes obligatoires. Ce service se penche régulièrement avec le service animation sur les menus festifs à confectionner pour tel ou tel événement ou animation (sur la base de la loi ASV). Tarif justifié : le conseil d’administration du CCAS (gestion de l’établissement) fait en sorte d’être à l’écoute des attentes des résidents, des familles, du CVS et du personnel ; et mandate le directeur de l’établissement pour proposer les tarifs, chaque année, les plus adaptés aux demandes et nécessités ; pour ce faire il a en charge de trouver la difficile équation entre moyens escomptés, attentes et augmentations acceptables. Les tarifs sont établis par intitulé de logement et en référence à une occupation réelle, des réductions sont possibles dans le cadre de certains articles du Code de l’Action Sociale et des Familles (CASF) et sur la base de la loi ASV. Sa mission de soin se traduit, tout particulièrement, par l’attachement à un suivi quotidien personnalisé et individualisé (projet de soin individualisé) du premier au dernier jour, tant dans le domaine administratif (rendez-vous médicaux et paramédicaux, gestion des

ordonnances, etc.) que dans le domaine médical proprement dit (traitement, pansement,

nursing, régime), mais aussi dans le domaine de la prévention, du maintien de l’autonomie et dans le domaine alimentaire (application des régimes adaptés en portant l’attention nécessaire

à une éventuelle évolution). Cet attachement a pour seul objectif de permettre à chaque individu de se sentir bien dans son corps (si vieux soit-il).

Section 3 - Le mode de gestion administrative, budgétaire et comptable, le rôle des instances

Le mode de gestion administrative de l’EHPAD est une gestion publique s’appuyant sur différents codes et tout particulièrement sur le code général des collectivités territoriales, le code de la santé publique, le code de l’action sociale et des familles et le règlement départemental d’aide sociale. Cette gestion se veut également participative basée sur la concertation et la discussion avec les résidents, les familles, les professionnels et les partenaires extérieurs. La gestion budgétaire et comptable de l’EHPAD est à la charge du Directeur de l’établissement en lien avec le receveur du trésor public. La nomenclature comptable de

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la résidence est la M22 , la gestion budgétaire a des principes établis par le décret 2003-10-10 du 22 octobre 2003 (relatif à la gestion budgétaire, comptable et financière, et aux modalités

de financement et de tarification des établissements et services sociaux et médico-sociaux mentionnés au I de l'article L. 312-1 du code de l'action sociale et des familles, et des établissements mentionnés au

2° de l'article L. 6111-2 du code de la santé publique). La loi ASV vient bousculer les habitudes en instaurant l’EPRD et l’ERRD application qui tant à responsabilité les organismes gestion en leur laissant plus de liberté d’action par la gestion de leurs affectations. A compter de 2018 l’EHPAD devrait passer en CPOM et devra donc développer une logique de projections financière à l’inverse d’une ancienne logique de dépenses (en

mettant des recettes en face). Pour bien comprendre les méandres de cette gestion budgétaire a trois sections étanches, le tableau synoptique ci-dessus résume là où sont dépensées les recettes, les aides possibles et qui paye :

Le Président du Conseil Départemental fixe les tarifs hébergement sur proposition de l’EPRD et approuvé par le Conseil d’Administration du CCAS., il détermine la valeur du point GIR dépendance et reçoit avant le 31/10N-1 la fiche d’activité annuelle prévisionnelle du Directeur de l’établissement. L’Agence Régionale de la Santé (ARS) fixe la dotation pour le budget soins de l’EHPAD. Le rôle des instances Instance décisionnaire :

1. Le gestionnaire de l’établissement est le Conseil d’Administration du Centre Communal d’Action Sociale de Beaulieu sous La roche qui définit et décide de la politique générale de l’établissement dans le cadre social, budgétaire, architectural et managérial ; il est à l’écoute du Conseil de la Vie Sociale est donne son approbation ou sa désapprobation aux souhaits de ce dernier. Le président du CCAS est le Maire de BEAULIEU SOUS LA ROCHE, il est le garant des orientations souhaitées par l’assemblée délibérante. Le Directeur de l’EHPAD est responsable du fonctionnement général de l’EHPAD et applique les

Section Hébergement Dépendance Soins

Définition

• l’administration Départementale; • l’accueil hôtelier; • la restauration; • l’entretien; • l’animation de la vie sociale.

• 100% du salaire du : o personnel administratif, o personnel d’animation, o personnel technique, o personnel de cuisine,

• 1 à 99%% du salaire du : o personnel hôtelier (Agents

sociaux du service hôtelier) la loi instaure le terme

concurremment

Les prestations d’aide et de surveillance apportées aux personnes âgées ayant perdu tout ou partie de leur autonomie pour l’accomplissement des actes ordinaires de la vie courante. • 1 à 99%% du salaire du :

o personnel hôtelier (Agents sociaux du service hôtelier)

• 1 à 99%% du salaire du : o personnel soignant (Aide-

soignant) la loi instaure le terme

concurremment

Les "soins de base" (ou de "nursing") Les "soins techniques infirmier" 100% du salaire du :

o médecin coordonnateur,

o personnel infirmier • 1 à 99%% du salaire du :

o personnel soignant (Aide-soignant)

la loi instaure le terme concurremment

Les aides APL

(versement à l’établissement déduction sur facture)

Dotation Globale établissement

(versement à l’établissement) (facturation du Talon Modérateur et +

selon imposition)

Dotation Globale établissement

(versement à l’établissement) (pas de facturation)

Qui paie ?

Le résident (tarif selon le logement suivant l’arrêté de tarification annuel du

Conseil Départemental de La Vendée)

Le résident (talon modérateur)

et le Conseil Départemental

La CPAM (caisse pivot)

par délégation de L’ARS représentante de l’Etat

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décisions du Conseil d’Administration. Il exerce son autorité hiérarchique et disciplinaire (en accord avec le Président pour les actions disciplinaires) sur l’ensemble du personnel et prononce les admissions sur la base de la délibération des critères d’admission.

2. Le Conseil Départemental donne son accord ou son désaccord sur les orientations de l’EPRD pour la détermination des tarifs de N et de la dotation dépendance, mais aussi sur une éventuelle augmentation de capacité, sur une demande de personnel complémentaire ou toute autre requête du CCAS susceptible de modifier les prix de journées. Le Conseil Départemental a également un double rôle décisionnaire et de concertation sur certains dossiers techniques (comme le CPOM) et de conseil sur l’ensemble des domaines touchant à l’aide sociale.

3. L’Agence Régionale de la Santé détermine la dotation globale annuelle de l’établissement concernant les autorisations budgétaires pour la section soin de l’établissement sur la base de l’EPRD et la fiche annuelle d’activité; cadrant, de ce fait, les possibilités d’accueil de la structure.

Instance consultative : Le Conseil de la Vie sociale : [Décret n° 2005-1367 du 2 novembre 2005 portant modifications de certaines dispositions du code de l'action sociale et des familles (partie réglementaire) relatives au conseil de la vie sociale et aux autres formes de participation institués à l'article L. 311-6 du code de l'action sociale et des familles]

Il comprend des représentants des résidents et des familles, du personnel et du Conseil d’administration. Ces personnes participent à la réflexion sur l’amélioration de la vie quotidienne au sein de l’EHPAD. Ils émettent des avis et font des propositions au Directeur qui transmet au Conseil d’Administration du CCAS pour approbation. Cette instance de concertation a comme objectif majeur de répondre au mieux aux attentes de l’ensemble des résidents. Les informations, comptes rendus, projets concernant et en provenance du Conseil de la Vie Sociale (CVS) sont affichées sur un panneau dans l’entrée de l’EHPAD prévu à cet effet.

Section 4 - Présentation des professionnels et organigramme L’équipe pluridisciplinaire de la résidence, formée et diplômée, met son savoir-faire et son savoir-être au service des résidents dans le respect des valeurs de l’établissement, quelles que soient les circonstances et dans le plus grand respect des choix et libertés des personnes âgées.

Le Directeur de l’établissement assure la direction de l'établissement en prenant en charge la gestion du personnel et la gestion économique, administrative et logistique de la résidence. Il assure la qualité de vie des résidents par l'animation du projet d'établissement, par l'assurance de prestations de qualité. Il assure la gestion des relations avec les acteurs locaux du secteur sanitaire et social et contribue à la reconnaissance et à la valorisation de la résidence au sein de son environnement régional. Il est responsable du fonctionnement général de l’EHPAD et applique les décisions du Conseil d’Administration. Il exerce son autorité hiérarchique et disciplinaire (en accord avec le Président pour les actions disciplinaires) sur l’ensemble du personnel et prononce les admissions (résidents) sur la base de la délibération des critères d’admission.

Le secrétariat sous couvert du Directeur de l’établissement, assure l’accueil physique et téléphonique aux heures d’ouverture du secrétariat. Il accompagne le Directeur dans diverses missions (comptabilité, ressources humaines, comptes rendus de commission et travaux

administratifs). Il se pose comme un lien incontournable entre les familles et les

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professionnels, il est le trait d’union entre les fournisseurs et les professionnels et est un soutien administratif pour les résidents, les familles et le Conseil de la vie sociale.

L’animatrice, sous couvert du Directeur de l’établissement, organise des activités de loisir. Elle établit un programme qui correspond aux souhaits des résidents, de nombreuses activités sont proposées. Ces animations favorisent le contact, elles sont encadrées par l’animatrice et des bénévoles.

Le Médecin coordonnateur, sous couvert du Directeur de l’établissement, assure la surveillance médicale des résidents ainsi que la coordination des activités médicales et paramédicales (en lien avec l’IDER, les IDE de l’établissement), il est garant du projet soin et de la formation interne des soignants.

L’infirmière référente (IDER), sous couvert du Directeur de l’établissement et du médecin coordonnateur (en ce qui concerne le soin), assure l’application des activités médicales et paramédicales (en lien avec les IDE de l’établissement), elle est garante du fonctionnement du service soin et de l’application des orientations de la direction et du médecin coordonnateur.

Le personnel infirmier organise, sous l’égide de l’IDER, le travail et coordonne l’équipe aides-soignantes ; il dispense les soins prescrits par les médecins et effectue le suivi des traitements. Il gère l’agenda médical des résidents et des intervenants paramédicaux extérieurs à la structure. Il est garant du projet soin et rend compte régulièrement des avancés de ce dernier au directeur de l’établissement

Les aides-soignants participent à une prise en charge globale des résidents ; ils prodiguent, sous la responsabilité des infirmières, les soins visant à répondre aux attentes et besoins d’accompagnement, de nursing des résidents et concourent au maintien de l'autonomie des personnes.

Les veilleurs de nuit sont garants, sous la responsabilité des infirmières, du bon déroulement des nuits selon les protocoles établis. Ils assurent la sécurité des biens et des personnes et effectuent les tâches d’entretien prévues dans leur fiche de tâches ; Ils participent pleinement au projet de soin et sont garants du projet d’établissement durant la nuit, en veillant tout particulièrement aux respects des valeurs fondamentales.

Les cuisiniers, animés par le Directeur de l’EHPAD, s’efforcent par leurs choix de produits, leurs préparations et leurs présentations d’apporter toute la qualité requise aux mets confectionnés sur place, y compris le manger-mains; les régimes alimentaires sont adaptés selon les prescriptions médicales (mixés, hachés, sans résidus, sans sel, sans sucre..). Un plan alimentaire permet aux cuisiniers, en collaboration avec le directeur, l’IDER, l’animatrice, les infirmières et la diététicienne, de composer des repas équilibrés et diversifiés sous la houlette de la commission menu animée, chaque trimestre, par l’animatrice de l’établissement.

Les agents sociaux du service hôtelier, dirigés par le Directeur de l’établissement, mettent tout en œuvre pour que l’établissement soit tenu dans le respect des règles d’hygiène nécessaire à une vie en collectivité ; ils effectuent un service de restauration en appartement (le matin) et en salle de restauration (le midi et le soir).

La lingère, sous couvert du Directeur de l’établissement, exécute des tâches de blanchissage et de repassage. Elle est responsable du stockage et de l'entretien des

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tenues professionnelles ainsi que de l'entretien du linge remis par les résidents. Elle gère en lien avec des prestataires extérieurs les mouvements d’entrée et de sortie des draps, ainsi que de l’approvisionnement en produits et matériels nécessaires à l’entretien des locaux et appartements.

L’agent d’entretien, sous couvert du Directeur de l’établissement, effectue les petites réparations sur le bâtiment et met tout en place pour faire intervenir des artisans ou entreprises pour l’ensemble des défectuosités qui pourraient apparaître sur les équipements. L’agent technique de l’EHPAD effectue, pour les résidents, de petits travaux de bricolage (réparation d’un cadre, fixations diverses). Il travaille en lien avec l’ensemble des services représentés sur la structure, et tout particulièrement avec le service animation dans le cadre de mise en place spécifiques thématiques.

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Lien de Coordination dans les domaines de compétence

Lien hiérarchique

Lien fonctionnel

Lien institutionnel

DIRECTION

SECRÉTARIAT Accueil- Administratif – Comptabilité 1 ETP

ÉQUIPE AIDES SOIGNANTES 6.85 ETP

ANIMATRICE 1 ETP

CUISINIERS 2.3 ETP

AGENTS SOCIAUX DU SERVICE HÔTELIER 5.90 ETP [2*0.85 ETP et 2 équipes (3*0.70 ETP) ]

AGENT D’ENTRETIEN/ACMO 0.50 ETP

LE PRÉSIDENT du CCAS

LINGERE 0.95 ETP

Vendée Habitat ARS MSA

Conseil Départemental de la Vendée

Centre de Gestion de la Vendée Trésor Public

Services Techniques Municipaux

Secrétaire Générale de la Commune

MEDECIN COORDONNATEUR 0.20 ETP

Conseil de la Vie Sociale

AGENTS SOCIAUX DU SERVICE HÔTELIER POLYVALENTS ET REFERENTS 0.90 ETP et 0.80 ETP

INFIRMIERES 2.5 ETP

CONSEIL

D’ADMINISTRATION

VEILLEUR(SE)S DE NUIT 4 x 1 ETP [2 équipes (1 AS et 1 ASH)]

INFIRMIERE REFERENTE 0.5 ETP

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– Partie 2 – L'environnement (géographique, partenarial et humain)

Section 1 - L'environnement interne

3.1 La capacité et l’activité de l’EHPAD

Le constat relevé dans la 1ère version du Projet d’établissement est confirmé dans cette version 2. La convention tripartite signée en décembre 2012 habilite l’établissement pour une capacité de 57 places dont 5 couples. Fort de constater, qu’il existe un delta récurrent, depuis 2007, de plus 1 à plus 2 résidents (soit 58 à 59 résidents présents), considérant les demandes de couple. Néanmoins, l’établissement doit tendre à respecter sa capacité autorisée. En effet, l’établissement a dans sa liste d’attente bon nombre de couple, situation pérenne ou pas, il est du devoir de l’établissement de répondre à la demande afin de réduire les cas de couple en difficulté ou en détresse à domicile (objectif « aider l’aidant »). Considérant ce qui est constaté ci-dessus l’établissement a une activité avoisinant les 98 % ; néanmoins, il peut y avoir une vague de décès qui occasionne une fluctuation importante de l’activité par un manque de remplissage de certains appartements.

3.2 Population accueillie, répartition par âge, répartition par GIR (au 1er janvier 2018)

Origines géographiques

L’origine de l’ensemble des résident(e)s de la résidence est Vendéenne

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Moyennes d’âge (par sexe) au 1er janvier 2018

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Répartition par GIR au 1er janvier 2018

3.3 Les partenaires extérieurs intervenants L’établissement possède, à force de travail, un tissu partenarial important et cela dans les domaines suivants:

- Economique : l’EHPAD a vocation à soutenir le commerce local (en gardant la

notion de mise en concurrence), afin d’être un acteur privilégié dans la dynamique de

l’environnement socio-économique de la commune. Cet investissement permet ainsi à l’établissement de se situer dans une zone géographique active et de fait d’être un des acteurs de l’évolution du tissu local. La structure a des liens de collaboration économiques avec les PME et commerces locaux, comme les boulangeries, les coiffeurs, les fleuristes, les artisans, le garagiste, les ambulances et la pharmacie.

- Socio-professionnel : fort consommateur de transports ambulanciers, de

consultations médicales et d’interventions paramédicales, l’établissement (par les

résidents) s’est créé un tissu de partenaires autour du projet soin offrant un service

de proximité efficace et dynamique (médecins, kinésithérapeutes, podologue,

orthophoniste et ambulanciers).

- Associatif : au travers des nombreuses actions menées par le biais du service animation et accompagnement social, un tissu partenarial conséquent s’est mis

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en place depuis 2010 ; en effet, de nombreuses associations effectuent des prestations au sein de l’établissement, comme les associations culturelles (conférenciers, chansonniers, chorales, lecture, école de musique sans oublier les expositions),

de loisirs (coutures, activités créatives), cultuelles (menées par le prêtre de la paroisse),

éducatives (partage de moments forts avec les enfants des écoles, avec les centres de loisirs,

projet avec les jeunes de la formation professionnelle et le conseil municipal des jeunes).

- Bénévolat : une large place est prise par le bénévolat au sein de la résidence ;

en effet un réseau de bénévoles (18 en 2018 soit 1 bénévole pour 3,16 résidents) est

présent continuellement lors des animations quotidiennes ainsi que durant les sorties. Les bénévoles ont conclu individuellement une convention avec l’établissement et participent activement à diverses commissions (menu, animation,

CVS).

3.4 Les partenaires extérieurs soutenants Ils sont nombreux et disposent chacun d’une expérience experte et professionnelle permettant à l’établissement d’avoir un panel d’orientations et de suggestions important pour alimenter ses choix au quotidien dans la construction, le suivi et l’évaluation du projet d’établissement [Agence Régionale de Santé (ARS), Conseil Départemental de la Vendée (CG85), Maison des Communes de la Vendée (MCV), Les Maisons Départementales de la Solidarité et de la Famille (MDSF), Centre Hospitalier Départemental (CHD), Sous-préfecture de Vendée, réseau des Directeurs d’EHPAD de Vendée, association des médecins coordinateurs (AMC), la FNADEPA et Qualirelsanté].

Les instances participatives

Le Conseil Communal d’Action Sociale (C.C.A.S): Le C.C.A.S est l’organisme gestionnaire de l’EHPAD « La Source », il définit les orientations que le Directeur de l’établissement doit mettre en place dans le respect de la législation en vigueur et du contrat d’objectifs retenu dans la cadre de la signature de la convention tripartite actuel et du prochain CPOM entre le C.C.A.S, Le Conseil Départemental de la Vendée et l’Etat. Le C.C.A.S délibère sur l’ensemble des décisions prises, il est le garant, auprès des résidents, familles et tuteurs légaux, de la transparence des actions, des projets, du fonctionnement quotidien et des comptes. Seul, le Président du C.C.A.S a autorité concernant le personnel, il s’appuie pour ses décisions sur le vécu du Directeur de l’établissement qui a pour mission d’apporter à la connaissance du Président les éléments de chaque dossier, afin de lui permettre un jugement impartial de l’orientation et choix à prendre. Le Conseil d’Administration se réunit en assemblée ordinaire tous les deux ou trois mois soit quatre à cinq fois par an. Le Conseil de la Vie Sociale (CVS): [Décret n° 2005-1367 du 2 novembre 2005 portant modifications de certaines dispositions du code de l'action sociale et des familles (partie réglementaire) relatives au conseil de la vie sociale et aux autres formes de participation institués à l'article L. 311-6 du code de l'action sociale et des familles]

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Le Conseil de la Vie Sociale est l’instance de concertation entre résidents, familles, professionnels et élus. Il joue un rôle d'expression et de propositions. Il est consulté sur toutes les questions relatives à la vie dans l’établissement (sauf le personnel et la gestion de

ce dernier). Le Conseil de la Vie sociale est un facteur de cohésion et de progrès pour

une meilleure qualité de vie et se réunit au moins trois fois par an. Le Conseil de la Vie Sociale est constitué de représentants élus (par scrutin secret) et de

représentants désignés pour une durée de 2 ans. Il comprend 6 représentants des personnes accueillies (4 titulaires et 2 suppléants), 6 représentants des familles (3 titulaires

et 3 suppléants), 1 représentant du personnel, 3 représentants du Conseil d’Administration

du CCAS [2 titulaires et 1 suppléant (gestionnaire de l’établissement)].

COMMISSION MENU : La commission menu animée, chaque trimestre, par l’animatrice de l’établissement est constituée de divers collèges [résidents, familles, élus et professionnels de l’établissement

(directeur, cuisiniers, IDER, infirmière, diététicienne et agent social)]. Cette commission s’efforce,

par ses choix, d’apporter toute la qualité requise aux mets confectionnés sur place par les cuisiniers et cela sur la base du plan alimentaire (en place depuis 2010). Elle apporte sa

contribution aux orientations sur les plats de substitution, les animations autour de la restauration et la présentation des mets servis, tout particulièrement concernant les régimes alimentaires (mixés, hachés, sans résidus, sans sel, sans sucre..). Elle donne son avis

sur les modifications de fonctionnement ou sur les projets comme le manger-mains. Elle est chargée également de créer une synergie permettant de remonter et de converser des points positifs et négatifs du trimestre (remontées faites par les résidents, familles et les

professionnels), elle est garante de l’information, auprès des résidents et des familles,

relative aux obligations législatives et budgétaires. LE COMITE QUALITE (glissement du Comité de Pilotage du Projet d’établissement)

Il aura la charge dans cette version 2 du PE, de porter un regard averti sur l’avancement de chaque action du projet d’établissement et d’étudier le choix d’orientation selon l’avancement, la pertinence, la cohérence et l’efficacité de l’action. Il établit une fiche d’orientation pour chaque action en fin d’année. Il a la charge de suivre les objectifs et actions du futur CPOM.

Section 2 - L'environnement externe

2.1 L’offre de soins

L’offre de soins s’appuie sur divers domaines d’intervention et diverses infrastructures ; celle de l’EHPAD est basée sur la pluridisciplinarité par des interactions internes et externes, mais elle est aussi basée sur les besoins des résidents (en EHPAD, bien que

médicalisé, la désignation de patient n’est pas de mise) ; cette offre tient compte de la liberté de choix des résidents dans le choix des praticiens et intervenants extérieurs médicaux et paramédicaux. L’offre de soins sur l’établissement est coordonnée par le médecin coordonnateur épaulé par l’IDER et les infirmières de l’établissement ; ces dernières ont à cœur de limiter l’hospitalisation et de suivre les résidents de l’entrée en structure à l’accompagnement de fin de vie. Pour mener à bien cette mission l’établissement a signé plusieurs conventions (CHD, CHS, …), s’inscrit dans un démarche d’ouverture dans divers réseaux (Qualirelsanté, Les Maisons Départementales de la Solidarité et de la Famille (MDSF),

Groupement de Directeurs d’EHPAD,…) ; s’est doté d’un réseau de professionnels médicaux, paramédicaux et libéraux de santé (médecins, dentistes, kinésithérapeutes, podologues,

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pédicures, orthophonistes, pharmaciens, infirmières libérales, laborantins, ambulanciers, pompes

funèbres).

L’offre de soins de l’établissement est guidée par une réflexion commune « quel dispositif pour quelle pathologie (aide à l’autonomie ou maintien de l’autonomie) » et « quel dispositif pour alléger le travail physique des soignants avec l’objectif de ne pas faire souffrir durant les manipulations ou actes de nursing ». Pour répondre à ce souci quotidien, les dispositifs médicaux sont mis à disposition en nombre auprès des résidents et des professionnels (lit médicalisé, déambulateur, rehausseur de toilette, bouée, matelas à air, appel malade par médaillon, chaise douche, lit douche, lève malade, verticalisation, coussins ergonomiques, disque de transfert, disque de pivotement, planche de transfert, draps de

rehaussement, ceinture de maintien et de transfert,…).

L’offre de soin c’est aussi l’informatisation du dossier soin individualisé qui à terme comportera des données de kinésithérapie, d’ergologie, de podologie et de pédicure, mais aussi des données d’accompagnement social et d’histoire de vie. Afin d’être complet pour l’offre de soins interne, l’établissement mise sur la formation continue des personnels, tous services confondus, par le biais d’interventions

ponctuelles (Plan canicule, Plan de Continuité d’Activité, le rappel des mesures barrières lors

d’épidémie ou de pandémie), mais également par des formations sur les produits d’incontinence, la manutention des personnes âgées, la préservation du capital santé des personnels. Enfin de nombreux protocoles sont en place pour permettre à chacun d’intégrer les procédures pour la pratique des interventions quotidiennes mais aussi pour celles revêtant un caractère d’urgence.

2.2 Les orientations régionales en quelques points Le Projet Régional de Santé a trois principales ambitions : • Améliorer l’espérance de vie sans incapacité et le taux de mortalité évitable avant 65 ans des Ligériens par une politique de promotion de la santé à destination de tous, tout en agissant en direction des populations les plus vulnérables, les plus isolées. • Faire progresser l’organisation du système de santé en s’appuyant sur des professionnels compétents et mobilisés, sur des démarches innovantes et sur la mise en place de parcours de santé individualisés et coordonnés. • Faire face à l’augmentation de la population, du nombre de personnes vivant avec une maladie ou un handicap en répondant à leur besoin d’accompagnement personnalisé. En parallèle, le PRAPS (Programme régional d’accès à la prévention et aux soins) décline le PRS pour l’accès aux soins et à la prévention des plus vulnérables. Dans la continuité du PRS 1, des chantiers se sont poursuivis pour alimenter le PRS 2e génération sur les thématiques suivantes : • santé mentale • soins palliatifs • accès aux soins des personnes handicapées • plan maladies neurodégénératives • plan autisme • télémédecine • compétences psychosociales • réponse accompagnée pour tous • PDSA (permanence des soins) • schéma handicap rare • urgences et soins non programmés

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2.3 Le Schéma départemental gérontologique de la Vendée

(A la date de l’écriture du projet, le schéma valide sur la Vendée et le schéma 2010-2014)

Extrait du Plan "Bien vieillir en Vendée"

Afin de poursuivre l’amélioration de l’accompagnement des personnes âgées, le Conseil Départemental de la Vendée a initié le plan « Bien vieillir en Vendée, 2010-2014 ». Celui-ci s’articule autour de quatre priorités:

• favoriser un parcours de vie respectant le choix de la personne et de sa famille,

• encourager le soutien à domicile,

• diversifier les solutions d’accompagnement,

• innover pour apporter des réponses au grand âge et au handicap. Afin de favoriser un parcours respectant le projet de chaque personne âgée, le Conseil Départemental encourage tout d’abord les actions de prévention :

• Dépistage de la maladie d’Alzheimer,

• préparation à la retraite,

• bilan de santé, Toutes ces actions permettent à la personne d’anticiper l’avenir et de prendre les bonnes décisions en dehors de toute situation d’urgence.

85 % des personnes âgées de 75 ans Cette politique de prévention permet également de favoriser le maintien à domicile. En Vendée, 85 % des personnes âgées de 75 ans et plus vivent à domicile. Cette situation est gage d’une autonomie qui se prolonge et donc d’un mieux-être de la personne. Pour encourager le maintien à domicile, le Conseil Départemental travaille au quotidien avec de nombreuses associations d’aide à domicile. Le portage de repas pour l’alimentation, les chèques taxi pour le transport ou l’installation de téléalarme pour la sécurité sont autant de services qui permettent à la personne de vivre plus longtemps à domicile. Concernant l’habitat, le Conseil Départemental apporte son aide pour des aménagements qui facilitent l’autonomie de la personne. Enfin, le soutien aux aidants familiaux est privilégié au travers de groupes de parole, de formations ou d’une aide matérielle, sans oublier leur santé.

11 000 places pour un accueil de qualité Cependant, le maintien à domicile n’est pas toujours possible. Avec 11 000 places dans 160 établissements, la Vendée propose un choix d’accueil diversifié. En effet, le Conseil Départemental se mobilise pour développer une offre d’hébergement variée afin que chaque personne puisse trouver une solution qui corresponde pleinement à sa situation. Il existe ainsi des possibilités d’accueil de jour et de nuit, des hébergements temporaires ou des hébergements en famille d’accueil.

Priorité à la proximité C’est ainsi le cas pour les Maisons de vie de type MARPA. Implantées au cœur des centre-bourgs et ouvertes sur la vie locale, ces maisons de vie favorisent les échanges avec habitants et commerçants. De nouveaux services d’hébergements, plus souples, sont également proposés, par exemple avec les deux premières maisons « Les Saisonnales » qui ouvriront en 2011, à Olonne-sur-mer et à Saint-Fulgent. Concernant le grand âge et la perte d’autonomie, le Conseil Départemental soutient les projets innovants comme les Maisons d’accueil pour personnes handicapées vieillissantes, mais aussi les accueils de jour et les accueils de nuit pour soulager les aidants familiaux. Concernant enfin les personnes âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer, le Conseil Départemental

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veut développer des services diversifiés (soutien à domicile, Cantou, PASA, UHR). D’ores et déjà, la Vendée est en passe d’atteindre l’objectif de 1 000 places en CANTOU en 10 ans que le Conseil Départemental s’était fixé en 2004.

– Partie 3 –

Valeurs et respect des droits des usagers

Section 1 - Éthique et valeurs Les valeurs fondamentales ont été retenues le 14 décembre 2010 par le Comité de Pilotage et confirmées par le Comité de révision, elles permettent de définir l’éthique individuelle et collective souhaitée au sein de la structure ; cette dernière ayant pour but d’orienter les acteurs de l’établissement dans leurs comportements, leurs agissements et leurs savoirs-être, à l’intérieur comme à l’extérieur de l’EHPAD et tout particulièrement concernant les affaires internes de la structure (pour les élus, professionnels

et bénévoles).

-Les valeurs fondamentales-

L’accompagnement social: L’accompagnement social est une conception globale de suivi individuel accès sur la pluridisciplinarité ; en effet il n’est pas concevable d’accompagner un(e) résident(e) de l’établissement sans partager et échanger sur les informations possédées par chaque professionnel. La synergie d’informations doit être une constante professionnelle, afin que l’établissement (avec les moyens dont il dispose) puisse s’adapter à l’évolution des résident(e)s dans leurs souhaits, leurs choix et leurs envies, en tenant compte de leurs possibilités fonctionnelles tant sensorielles, physiques (dans le sens du déplacement et de la

manipulation) que cognitives. L’accompagnement social s’opère au quotidien par l’ensemble des acteurs qui agit pour le bien-être des résident(e)s et tout particulièrement les professionnels de l’établissement qui de par leur statut ont une obligation de service public, basée sur des notions incontournables comme l’amabilité, la sociabilité, la disponibilité, l’intégrité, la discrétion et le professionnalisme dans les actes. Il ne peut y avoir d’excuse, y compris temporelle, pour ne pas accompagner les résident(e)s en attente ou en demande ; ils sont bien souvent en souffrance et c’est durant ces moments difficiles de la vie, qu’ils ont le plus besoin d’être écoutés et entourés. L’accompagnement social est le fondement même du projet de soin individualisé et du Projet Personnalisé du Résident (observations, écoute, discussions et transmissions).

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La communication : Le choix de la communication comme valeur fondamentale n’est pas anodin ; en effet les incompréhensions source de conflits sont une conséquence d’un manque de communication flagrant ; afin de limiter et/ou d’atténuer les incompréhensions, il est indispensable que l’établissement communique en s’appropriant le panel existant d’outils mis à sa disposition (web, téléphone, médias, courriers, affiches, enquêtes, évaluations). Il va de soi que les résidents, les familles, les bénévoles, les professionnels et les acteurs de terrain (médicaux, paramédicaux, élus et associatifs) ne doivent d’avoir de cesse de communiquer, afin de générer de réels échanges permettant d’assoir la démarche qualité de l’établissement, en somme de créer un véritable partenariat pour instaurer un véritable dialogue, ouvrant sur le seul centre d’intérêt qui doit être celui de l’ensemble des acteurs de l’établissement «le bien-être des résidents». La communication doit être une constante chez les professionnels, les transmissions, les secrets partagés, les échanges quotidiens doivent décanter bon nombre de blocages ; la communication est le facteur prépondérant pour une cohésion pluridisciplinaire et une entente cordiale où les mésententes, les chamailleries, les jalousies et les dysfonctionnements sont réglés dans la minute par la simple application du concept «je communique donc j’explique». La pluridisciplinarité : La pluridisciplinarité est cette valeur fondamentale qui donne aux professionnels cette envie d’aller de l’avant, de ne jamais se sentir seul, de développer un sens du service public hors du commun ; c’est aussi cette valeur qui permet de prendre en considération et d’accompagner les résident(e)s dans leur globalité. La pluridisciplinarité c’est aussi l’aide ou l’entraide mutuelle entre les professionnels, c’est ce qui permet à diverses équipes de n’en faire qu’une et d’être plus fortes dans la réflexion et la résolution de problématiques, c’est ce concept qui est appelé «esprit d’équipe». La pluridisciplinarité est garante de la mise en commun des compétences, de la synergie des informations et de la réflexion collective pour le bien-être des résident(e)s. La pluridisciplinarité est un engagement individuel garantissant une démarche collective, ce concept de partage et de travail en commun (en équipe) doit être appréhendé par tous les professionnels ; en effet si un seul maillon de la chaîne manque ou vient à rompre, des informations ou des actes manqueront et impliqueront un risque potentiel pour les résident(e)s. Le Respect : Le respect a plusieurs dimensions, le respect mutuel des personnes, le respect des biens personnels, le respect du matériel, le respect du travail des professionnels, le respect des pratiques professionnelles, le respect de la hiérarchie et des collègues, le respect des règles de fonctionnement de l’établissement, le respect des droits et libertés des personnes, le respect de la législation en vigueur et des obligations qui incombent à chacun.

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Le respect c’est aussi accepter l’autre comme il est, comme il vit avec ses défauts et ses qualités, c’est être en phase avec le fonctionnement et l’organisation de l’établissement en appliquant ce qui est établi en commun (CCAS et CVS), c’est également ne pas porter de jugement mais aider et accompagner, ce n’est pas suspecter mais chercher à comprendre. Le respect est cette valeur fondamentale qui permet de vivre en société et pour ce qui concerne l’établissement de vivre en collectivité, c’est cette valeur qui permet à chacun de composer, de comprendre, d’écouter et de bien vivre. Le respect pour les professionnels, c’est cette conception qui permet de prendre du recul face au grand âge et/ou à la détresse d’une famille, et de se focaliser sur l’unique objectif qu’est le bien-être des résident(e)s. Le secret professionnel : Le secret professionnel est une valeur fondamentale basée sur la confidentialité d’une chose confiée et/ou connue qui ne doit pas transpirer à l’extérieur de l’établissement, cette clause de discrétion et de confidentialité est appliquée obligatoirement dans les divers milieux privés que côtoient les professionnels [les bénévoles, intervenants ou élus qui

auraient été destinataires (par un résident, une famille ou un professionnel) d’un secret partagé ont les

mêmes obligations de discrétion et de confidentialité que les professionnels]. Le secret professionnel est une constante déontologique. Tout ce qui concerne le secret professionnel est opposable au secret partagé (la distinction étant toujours délicate à établir). La notion de secret professionnel ne doit pas avoir de frontière pluridisciplinaire (si elle

ne porte pas atteinte à la dignité et l’intimité de la personne ou n’interfère pas dans sa vie privée) ; en effet sauf cas précis (secret médical), les informations doivent être accessibles ou transmises [(oralement ou par écrit) toujours de façon réfléchie et en se posant la question est-ce utile

au bien-être du résident(e) concerné(e)] à l’ensemble des professionnels de l’établissement dans le seul but d’appliquer au mieux l’une des autres valeurs fondamentales qu’est l’accompagnement social des résident(e)s. Le secret professionnel porte également sur la notion de confidentialité et de non divulgation des échanges et/ou connaissances au sein de l’établissement (les services,

les notes internes, les personnels et ce qui en découle, le fonctionnement en général); en effet, rien ne sert de converser sur la place publique (aux risques de déconvenues) alors que diverses instances sont chargées de la régulation du fonctionnement de l’établissement (CCAS,

CVS, Conseil Départemental, Centre de Gestion, ARS), cette notion de confidentialité concerne bien évidement les professionnels, mais aussi les intervenants médicaux, paramédicaux, les bénévoles et les élus. Lors des travaux des Groupes de Travail en V1, diverses valeurs ont été mises en exergue, elles n’ont pas été retenues dans la priorisation des choix du Comité de Pilotage puisque le CP devait en retenir cinq, mais ont toutes leur place dans le projet d’établissement pour former le ciment nécessaire au scellement des fondations que sont les valeurs fondamentales retenues pour ériger le projet d’établissement.

• L’intégrité : Ce sont des personnels, des bénévoles qui ne se laissent pas corrompre, durant le service (même prestation pour l’ensemble des résident(e)s), qui démontrent une droiture sans faille dans la façon de servir la collectivité

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démontrant une certaine probité (attachement aux devoirs de la justice et de la morale, à

la bienséance).

• La qualité : La démarche qualité de l’établissement tend toujours et encore vers l’excellence d’une démarche positive et évolutive, vers l’application parfaite des compétences professionnelles, vers l’idéal du relationnel avec l’autre, vers la perfection des services proposés et des produits et matériels choisis et proposés.

• La liberté : est une notion importante tant dans l’exercice des choix du résident (relationnels, médicaux, culturels et cultuels) que dans ses allers et venues au sein et à l’extérieur de l’établissement et engageant systématiquement sa responsabilité (qui permet pour chaque résident de prendre des décisions et d’en assumer pleinement les

conséquences).

• Le plaisir : le plaisir doit faire partie de la vie quotidienne des résident(e)s, plaisir d’être là, plaisir d’être ensemble, plaisir de la bouche, plaisir dans l’animation, plaisir d’échanger, plaisir intergénérationnel etc.…..

• La disponibilité : Une qualité première chez les professionnels et les bénévoles, se rendre disponible pour les résident(e)s, les familles et/ ou pour l’établissement.

• L’entraide : est l’aide mutuelle, l’esprit d’équipe qui est attendu dans le quotidien et face à une difficulté de manière pluridisciplinaire.

• L’empathie : Sans tomber dans l’affectif, l’empathie est une faculté que doivent posséder les professionnels et les bénévoles afin de ressentir, d'éprouver et de comprendre pour accompagner dans les meilleures conditions les résident(e)s en souffrance.

• L’éthique : les professionnels, les bénévoles doivent avoir une bonne moralité, un bon état d’esprit, un respect des obligations morales en milieu gérontologique et appliquer les principes déontologiques (les règles et obligations).

• Le service public : l’agent est garant du respect des règles établies au sein de l’établissement. Il est garant, tant en interne qu’en externe, de la représentativité de la collectivité, il doit se référer au statut particulier de la FPT impliquant une application rigoureuse de la législation en vigueur, lui octroyant des droits mais aussi des devoirs et obligations.

• Les devoirs : Ce que le professionnel doit faire, ce à quoi il est obligé par la loi, par son statut, sa fiche de poste et par la morale. Ce qui impose aux résidents dans le cadre de la vie en collectivité [respect des personnes (résidents, intervenants et

professionnels), le respect du matériel d’autrui et celui mis à disposition, d’appréhender positivement les obligations et les impondérables de fonctionnement de l’EHPAD (heure des toilettes, des repas, imprévus)].

• L’écoute : Chaque professionnel et/ou bénévole doit être attentif aux attentes des résident(e)s et d’y répondre ou d’y tenter par une concertation pluridisciplinaire.

Il est précisé que, dans le cadre de la démarche d’accompagnement social et tout particulièrement concernant la valeur fondamentale retenue « le respect », le tutoiement des résidents est strictement interdit (même à la demande de ces derniers) et par voie de conséquence, que le vouvoiement est de mise lorsque les professionnels et les bénévoles conversent et/ou sollicitent les résidents de l’EHPAD. Le résident peut souhaiter être nommé par son prénom, dans ce cas et uniquement dans ce cas, il est possible d’appeler le résident par son prénom, mais toujours en employant le vouvoiement.

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Section 2 - Les outils relatifs aux droits des usagers Différents outils sont à la disposition du résident et de sa famille dès lors qu’il intègre l’établissement : ➢ La Charte des droits et libertés de la personne âgée dépendantecette charte

a pour objectif de reconnaître la dignité de la personne âgée devenue dépendante et de préserver ses droits :

1. Choix de vie : toute personne âgée dépendante garde la liberté de choisir son

mode de vie. 2. Domicile et environnement : le lieu de vie de la personne âgée dépendante,

domicile personnel ou établissement, doit être choisi par elle et adapté à ses besoins.

3. Une vie sociale malgré les handicaps : toute personne âgée dépendante doit conserver la liberté de communiquer, de se déplacer et de participer à la vie de la société.

4. Présence et rôle des proches : le maintien des relations familiales et des réseaux amicaux est indispensable aux personnes âgées dépendantes.

5. Patrimoine et revenus : toute personne âgée dépendante doit pouvoir garder la maîtrise de son patrimoine et de ses revenus.

6. Valorisation de l’activité : toute personne âgée dépendante doit être encouragée à conserver des activités.

7. Liberté de conscience et pratique religieuse : toute personne âgée dépendante doit pouvoir participer aux activités religieuses ou philosophiques de son choix.

8. Préserver l’autonomie et prévenir : la prévention de la dépendance est une nécessité pour l’individu qui vieillit.

9. Droit aux soins : toute personne âgée dépendante doit avoir, comme toute autre, accès aux soins qui lui sont utiles.

10. Qualification des intervenants : les soins que requiert une personne âgée dépendante doivent être dispensés par des intervenants formés, en nombre suffisants.

11. Respect de la fin de vie : soins et assistance doivent être procurés à la personne âgée en fin de vie et à sa famille.

12. La recherche est une priorité et un devoir : la recherche multidisciplinaire sur le vieillissement et la dépendance est une priorité.

13. Exercice des droits et protection juridique de la personne : toute personne en situation de dépendance doit voir protégés non seulement ses biens mais aussi sa personne.

14. L’information, meilleur moyen de lutte contre l’exclusion : l’ensemble de la population doit être informé des difficultés qu’éprouvent les personnes âgées dépendantes.

➢ Charte de la personne accueillie en établissement social ou médico-social

cette charte définie certains principes et droits fondamentaux de la personne accueillie en EHPAD en ce qui concerne le présent projet d’établissement (arrêté du

8 septembre 2003, mentionnée à l’article L.311-4 du Code de l’Action Sociale et des Familles):

1. Principe de non-discrimination 2. Droit à une prise en charge ou à un accompagnement adapté 3. Droit à l'information

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4. Principe du libre choix, du consentement éclairé et de la participation de la personne (libre choix entre les prestations adaptées qui lui sont offertes / Le consentement

éclairé de la personne doit être recherché / Le droit à la participation directe) 5. Droit à la renonciation 6. Droit au respect des liens familiaux 7. Droit à la protection 8. Droit à l'autonomie 9. Principe de prévention et de soutien 10. Droit à l'exercice des droits civiques attribués à la personne accueillie 11. Droit à la pratique religieuse 12. Respect de la dignité de la personne et de son intimité

➢ Le contrat de séjour [Décret n°2004-1274 du 26 novembre 2004 relatif au contrat de séjour ou

document individuel de prise en charge prévu par l'article L. 311-4 du code de l'action sociale et des

familles et la loi ASV (loi d’adaptation de la société au vieillissement)] Un contrat de séjour est conclu à chaque entrée, en présence et avec la participation du résident(e) et avec son représentant légal si besoin. Le contrat définit les objectifs et la nature de la prise en charge ou de l'accompagnement dans le respect des principes déontologiques et éthiques, des recommandations de bonnes pratiques professionnelles et du projet d'établissement. Il détaille la liste et la nature des prestations. Il est conclu en deux exemplaires contresigné par le Président du CCAS une fois la signature du nouvel entrant apposée. Un état des lieux est effectué à l’entrée et à la sortie des lieux.

➢ Le livret d’accueil (article 8 de la loi n° 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l'action sociale et

médico-sociale et la loi ASV) Un livret d’accueil est remis à chaque entrée, il est un condensé des informations nécessaires à une bonne intégration et à une bonne connaissance des droits et obligations au sein de la résidence. Ce document est volontairement mis sous forme de feuillets volants, dans une pochette, afin qu’il puisse recevoir immédiatement les modifications apportées par le CCAS et/ou la direction et approuvées par le CVS (modification au contrat de séjour, au règlement de

fonctionnement, aux tarifs, au trousseau, etc.), il est composé du mot de bienvenue du directeur, d’une présentation des droits et libertés (les deux chartes étant annexées), d’une présentation globale de l’établissement (historique, financement, personnels, le déroulement

d’une journée dans ses axes collectifs, les espaces de vies, les prestations sociales, hôtelières et médicales), d’un exemplaire de la dernière version du règlement de fonctionnement, des tarifs en vigueur, des divers contacts nécessaires à la transparence (mairie, conseil

Départemental, ARS, Trésorerie et le 3977 Allô maltraitance), de la composition du conseil d’Administration du CCAS, de la composition du Conseil de la Vie Sociale (nom,

qualité, adresse et numéro de téléphone), de l’organigramme de l’établissement, d’un plan de la structure, d’une liste du trousseau idéal, de diverses autorisations (dégivrage et

nettoyage du réfrigérateur, droit à l’image) et pour finir d’une fiche de doléances et de satisfaction.

➢ Le règlement de fonctionnement (Décret n° 2003-1095 du 14 novembre 2003 relatif au

règlement de fonctionnement institué par l'article L. 311-7 du code de l'action sociale et des familles

et la loi ASV) le règlement de fonctionnement est annexé au livret d’accueil, il constitue la trame des objectifs de règles de vie au sein de l’établissement, il certifie et préserve les droits de chacun pour permettre une vie collective harmonieuse en préservant l’intimité individuelle. Il permet également, aux résident(e)s, aux familles et tuteurs légaux de découvrir et de connaître dans les détails la structure.

➢ La fiche de satisfaction et de doléances annexée au livret d’accueil, cette fiche est à disposition en nombre aux boîtes aux lettres ; elle permet à chacun de marquer

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son contentement ou toute requête dans quelque domaine que ce soit, en étant assuré de recevoir une réponse de la direction (orale ou écrite) dans les quinze jours suivant le dépôt [dans la boîte aux lettres prévue à cet effet ou au secrétariat (le dépôt au secrétariat permet de dater la réception de la fiche)]

➢ Le Directeur il est disponible pour entendre et recevoir les remarques et

doléances. Il propose, après réflexion et concertation dans un délai raisonnable, des solutions aux problématiques soulevées par les résidents ou leurs familles, dans la limite des moyens qui sont à sa disposition (humains, financiers, organisationnels et

légaux).

➢ Le CCAS le CCAS est l’organisme gestionnaire de l’EHPAD, il définit les

orientations que le Directeur de l’établissement met en place dans le respect de la législation en vigueur et du contrat d’objectifs retenu dans la cadre de la signature de la convention tripartite et du futur CPOM entre le CCAS, Le Conseil Départemental de la Vendée et l’Etat. Le CCAS délibère sur l’ensemble des orientations prises, il est le garant, auprès des résidents, familles et tuteurs légaux, de la transparence des actions, des projets, du fonctionnement quotidien et des comptes. Il est à l’écoute des doléances des résident(e)s et des familles au travers des propositions et avis soumis par le CVS. Cependant des entretiens individuels avec le Président ou un membre délégué sont toujours possibles sur rendez-vous.

➢ Le CVS [Décret n° 2005-1367 du 2 novembre 2005 portant modifications de certaines

dispositions du code de l'action sociale et des familles (partie réglementaire) relatives au conseil de la vie sociale et aux autres formes de participation instituées à l'article L. 311-6 du code de l'action

sociale et des familles] cette instance représentée est le trait d’union entre l’ensemble des acteurs de l’établissement et les résident(e)s et leurs familles (collèges majoritaires

dans cette instance de concertation). Elle comprend des représentants des résidents et des

familles, du personnel et du Conseil d’administration. Les personnes réunies dans cette instance participent à la réflexion sur l’amélioration de la vie quotidienne au sein de l’EHPAD, elles émettent des avis et font des propositions à la direction de l’établissement qui transmet au Conseil d’Administration du CCAS pour avis. Le Conseil de la Vie Sociale a comme objectif majeur de répondre au mieux aux attentes de l’ensemble des résidents. Il se réunit au moins trois fois par an, ses informations, ses comptes rendus, ses projets sont affichés sur un panneau dans l’entrée de l’EHPAD.

➢ La médiation (Décret n°2003-1094 du 14 novembre 2003 relatif à la personne qualifiée

mentionnée à l'article L 311-5 du code de l'action sociale et des familles / JO du 21 novembre 2003), les personnes qualifiées, instituées par la loi sont nommées conjointement par le Préfet et le Président du Conseil Départemental. Elles ont pour mission, sans pouvoir de contrainte, de trouver des solutions par le dialogue, aux conflits entre les résident(e)s et l’établissement. Les coordonnées de ces médiateurs externes sont affichées sur le tableau à l’entrée de l’établissement.

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Section 3 - La politique de prévention de la maltraitance et de promotion de la bientraitance

La politique de prévention de la maltraitance et de promotion de la bientraitance est basée sur divers piliers, la communication, la formation, la préservation, l’évaluation et l’autoévaluation et à divers niveaux (professionnels, résident(e)s, familles et acteurs extérieurs).

La communication légale : Les résident(e)s entrants reçoivent, comme le décrit le code de l’action sociale et des familles dans son article L311-4 le livret d’accueil, le règlement de fonctionnement défini à l'article L. 311-7, la charte des droits et libertés de la personne accueillie mentionné à l'article L. 6121-9 du code de la santé publique et le contrat de séjour défini dans l’article 8 de la loi n° 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale. La communication quotidienne : Par l’intervention quotidienne de la direction et des chefs de service, les recadrages, les conseils, les échanges et les transmissions auprès et avec les agents permettent de remémorer à chacun que le résident(e) est et doit être notre priorité dans le respect des chartes (La Charte des droits et libertés de la personne âgée dépendante / Charte de la personne

accueillie en établissement social ou médico-social) qui sont en application au sein de la structure. Les conseils sont de mise pour les bénévoles (soumis à une convention de

bénévolat) et aux membres du CVS qui peuvent de temps à autre participer plus activement (sorties, animations, transferts) à la vie des résident(e)s. La formation : Un volet important à travailler sur l’établissement, les informations en internes ne doivent pas être un aboutissement et il est important que la structure aide les professionnels et les bénévoles à avoir un regard plus éclairé sur les notions de bientraitance et de maltraitance. Un plan de formation à la hauteur de l’importance de la connaissance et de la promotion nécessaire dans ce domaine a été édifiée ; en effet en 2016, une formation sur la bientraitance en journée complète a été donnée à l’ensemble du personnel, cette formation a été et est suivie d’un partenariat persistant avec Qualirelsanté dans le cadre du projet « Regards Croisés ». La préservation des droits : Les chartes mises en place sur l’établissement préservent les droits des résident(e)s dans le cadre de la prévention de la maltraitance et obligent les professionnels à tendre de plus en plus vers la notion de bientraitance afin d’évaluer si une situation est maltraite ou non. Déterminer une situation de maltraitance ne doit pas être tabou, bien au contraire, elle doit être identifiée, stoppée et définie comme une situation marginale à laquelle il faut amener rapidement des actions correctives, faisant ainsi réfléchir l’ensemble des acteurs concernés sur les limites à ne pas dépasser et promouvoir, ainsi, la bientraitance (la préservation des droits implique un signalement obligatoire, qui n’est pas de la

délation mais bien l’instauration d’une protection à personne fragilisée et vieillissante). L’évaluation et l’autoévaluation : Le recueil d’événements indésirables et/ou signalements et de leurs actions correctives (règlementaires et/ou disciplinaires) semble être un bon début, mais l’établissement s’est inscrit, pour être plus pertinent, dans une démarche participative avec QualirelSanté (structure régionale d'appui qualité, risque, évaluation) sur le projet « Regards Croisés ».

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– Partie 4 –

L'accompagnement et la prise en charge

Section 1 - Les objectifs et les moyens de la prise en charge et de l'accompagnement

1.1 L'accompagnement social (le projet d’animation)

« Vivre à la source de l’événement » L’EHPAD est un lieu de vie ouvert sur l’extérieur où chaque personne vit son propre projet de vie, elle a la liberté de décliner ou non ses souhaits d’aide à la vie quotidienne et de vieillir comme elle l’entend. Les acteurs de la résidence ont une tâche récurrente, mais au combien importante auprès des résident(e)s, qui est de leur faire vivre l’instant présent comme un instant de confort et de bien-être, qu’il faut vivre intensément et cela dès qu’il se présente. Les familles gardent toute leur place auprès des résidents et sont invitées à s’impliquer dans la Vie Sociale de la Maison de retraite. Le grand âge est une étape pendant laquelle chacun doit pouvoir poursuivre son épanouissement. Même dépendantes, les personnes âgées doivent continuer à exercer leurs droits, leurs devoirs et leurs libertés de citoyens (La Charte des droits et libertés de la personne âgée dépendante présente quatorze

principes généraux). Elles doivent aussi garder leur place dans la vie locale, au contact des autres générations, dans le respect de leurs différences. Le Projet d’Animation et d’accompagnement social Le projet d’animation et d’accompagnement social est porté par l’ensemble des services de l’établissement mais c’est l’animatrice qui en est garante (sous couvert du directeur), elle organise avec son réseau de bénévoles (signataires d’une convention d’engagement bénévole) et la commission d’animation des activités de loisir et d’accompagnement social. Elle établit un programme qui permet au résident(e) de maintenir ses capacités d’autonomie sociale, physique et psychique à travers des activités adaptées à ses besoins, à ses aptitudes et à ses attentes et ainsi que de lutter contre l’isolement. Ces animations sont un tremplin pour nouer et/ou consolider des liens sociaux, elles favorisent l’intégration des familles dans la vie de la résidence ainsi que du tissu associatif local et cantonal. Le projet d’animation et d’accompagnement social ne peut pas vivre seulement en intra, il est nécessaire d’ouvrir et de s’ouvrir à l’extérieur ; c’est pourquoi, l’animatrice a intégré un réseau d’animateurs de maisons de retraite sur le département. Ce dernier lui permet d’échanger, de partager avec d’autres professionnels mais aussi d’alimenter ses connaissances tant en méthodologie (gestion de projet, d’animation et de situations) qu’en base de données (nouveaux contacts, trames et documentations diverses, idées et projets). L’ensemble de ces outils accumulés font grandir le projet d’animation et d’accompagnement social mis au service des résident(e)s. Le projet d’animation et d’accompagnement social est fédérateur [résident(e)s, familles,

bénévoles, CVS, élus, professionnels, associations et intervenants extérieurs], il a pour mission d’assurer une convivialité omniprésente et répondre aux sollicitations des résident(e)s

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et familles dans la mesure du possible et du raisonnable avec les moyens mis à disposition dans les domaines d’activités occupationnelles de la vie sociale. Il est la base d’une cohésion pluridisciplinaire et doit si possible solliciter les personnels le plus régulièrement, dans le seul but de susciter l’intérêt et de sensibiliser les équipes au bien-fondé de l’animation pour le confort physique et psychologique des résident(s). L’animatrice est le lien social nécessaire à une bonne information entre l’institution et les utilisateurs. La professionnelle, en place, a toutes les qualités requises pour organiser et faire vivre le projet d’animation et d’accompagnement social dans la droite ligne des valeurs fondamentales retenues pour dérouler la déontologie voulue sur l’établissement. Afin de valoriser son travail actuel et celui à venir, des formations de professionnalisation lui seront proposées (elle est accompagnée et épaulée dans sa démarche par le directeur de

l’établissement qui possède une expérience d’une quinzaine d’années d’animation socio-culturelle

intergénérationnelle). Ainsi, pour adapter l’action de vie sociale à chaque résident(e) accueilli, il a fallu:

➢ Recenser les habitudes de vie des personnes, respecter leurs souhaits et adapter les propositions quotidiennes, en équipe, avec l’aide des agents sociaux et des soignants ;

➢ Instaurer des instants conviviaux pour tous, des activités occupationnelles pour certains, proposer des activités en fonction des pathologies de chacun et proposer des actions permettant l’implication des personnes les plus volontaires.

➢ Mettre en place une commission d’animation Le projet a pour principe de supplanter l'animation ludique à un concept plus large qui vise les rapports du résident(e) avec le quotidien. C’est pourquoi, le projet d’animation s’inscrit dans le projet de vie sociale de la résidence, afin de passer d’une proposition de jeux à une organisation du temps, focalisée sur l’unicité du résident(e), de ses attentes et de ses capacités pour lui apporter une réponse adaptée et individualisée. C’est pourquoi à chaque fois il est nécessaire de s'interroger sur l'activité essentielle de la personne âgée avant son entrée dans l’établissement. Le respect de ses habitudes et de ses rythmes de vie permettra d’instaurer un climat de confiance propice au bien-être de la personne. Le programme d’animation doit s’élaborer en fonction du recensement et de l’évaluation des attentes de chaque résident(e), par l’utilisation du Projet Personnalisé du Résident et par des entretiens avec la personne et sa famille. Loin de se résumer à la mise en place d’activités ludiques ou thérapeutiques, Le projet d’animation et d’accompagnement social doit aider au maintien de la vie sociale, à l’intérieur et à l’extérieur de l’établissement.

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Schéma : la déclinaison des objectifs du projet d’animation.

Objectif principal

Favoriser le maintien de la vie sociale par des activités adaptées.

Objectifs complémentaires

1. Proposer des activités pour le maintien de l’autonomie

physique, psychologique et sociale.

2. Développer des actions de

divertissement et de loisirs

socioculturels.

3. Favoriser les actions intergénérationnelles et avec les différents acteurs de la vie

locale.

Objectifs opérationnels en faveur de

• Le maintien des capacités physiques, la pratique des gestes de la vie domestique,

• La pratique d’activité thérapeutique non médicamenteuse individuelle (en particulier le matin)

• Le maintien des capacités intellectuelles et des repères spatiaux-temporel.

• L’expression et la participation à la vie de la résidence (instances) et de la vie locale (vote), animation locale.

• La pratique des passe-temps individuels,

• La participation à des ateliers de loisirs collectifs,

• La pratique des activités manuelles

• La découverte de nouvelles activités socioculturelles.

• Les rencontres avec les acteurs de la vie locale,

• Les échanges intergénérationnels,

• L’accueil et les contacts avec la famille,

• Les activités à l’extérieur de la résidence.

Ce tableau présente les activités les plus représentatives de notre projet :

Gym douce, Pliage de linge,

Jeux de mémoire, jeux de lettres

Lecture haute-voix « atelier presse » (stimulation

relationnelle). Intégration de deux chiens

(Furby et jazzy), à la résidence (stimulation et accompagnement)

Chants, chorale Jeux de société.

Activités manuelles : dessin, peinture, tricot (ergonomie).

Atelier cuisine (stimulation des

sens…) Goûters et fêtes exceptionnelles.

Atelier de bien-être et de relaxation, massage des

mains, manucure.

Sortie dans le parc Rencontre avec les écoles Représentation de théâtre

local Intervention de partenaires

extérieurs

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1.2 L'accompagnement psychologique La prise en charge de l’accompagnement psychologique se fait au coup par coup dans le cadre de la nécessité du moment ; néanmoins le suivi psychologique est en nette évolution et amène des échanges entre les médecins et l’équipe soignante, permettant une meilleure prise en charge dans le temps. Les évaluations et les bilans permettent un accompagnement réfléchi et adapté aux situations. L’équipe soignante est, dans les situations complexes, accompagnée par une infirmière psychiatrique qui se déplace sur l’établissement. Les moments de fin de vie font l’objet d’assistance et de soutien adaptés, dans le respect des pratiques et convictions, tant de la personne que de ses proches ou représentants. En cas de décès, une chambre mortuaire est à disposition des familles au sein de l’établissement afin qu’elles puissent se recueillir paisiblement et religieusement durant le temps nécessaire pour elles.

1.3 L'accompagnement thérapeutique (le projet de soins) L’équipe soignante est composée de 8 aides-soignantes (de jour) et de 2 ETP aides-soignantes [de nuit (AS)] et de 2 ETP d’agents sociaux hôteliers [de nuit (ASH)], elle est sous la responsabilité hiérarchique de 2.5 équivalent temps plein (ETP) d’infirmières diplômées d’état (IDE) , coordonnée par l’IDER à 0,50 ETP et sous la responsabilité fonctionnelle du médecin coordonnateur garant du projet soin (sous couvert du directeur de

l’EHPAD). Elle travaille en interactions continues avec l’ensemble des services de l’établissement. La déontologie impose à l’équipe soignante d’appuyer son projet de soins sur des règles et devoirs qui régissent l’exercice de leur profession en plaçant le résident au centre de la prise en charge, en lui garantissant une qualité de vie dans le respect de sa dignité et de ses propres valeurs ; en assurant une réponse adaptée à ses besoins définis au travers des quatorze besoins fondamentaux décrits par Virginia Henderson (1), mais aussi en associant à celle-ci : la relation d’aide au travers de l’écoute par exemple. L’équipe de soin en collaboration avec les autres services de l’établissement assure une prise en charge globale du résident dans son lieu de vie. (1) Virginia Henderson pour définir sa conception du rôle de l'infirmière à défini quatorze besoins fondamentaux de tout être humain. Ils sont présentés individuellement ailleurs sur le site.

I. Respirer - II. Boire et manger - III. Éliminer - V. Dormir et se reposer - VI. Se vêtir ou se dévêtir - VII. Maintenir sa température - VIII. Etre propre soigné, protéger son tégument - IX. Eviter les dangers - X. Communiquer - XI. Agir selon ses croyances ou ses valeurs - XII. S'occuper en vue de se réaliser - XIII. Besoin de se récréer - XIV. Besoin d'apprendre

Le projet de soins Ce projet a été élaboré et mis en œuvre par le médecin coordonnateur avec le concours de l’équipe soignante et sous le contrôle de la direction. Le projet de soins s’inscrit dans un projet de vie, ce dernier étant idéalement établi à l’entrée du résident dans la structure, au travers d’une évaluation globale du résident par les différents secteurs d’activité pour aboutir à un engagement pluridisciplinaire dans le cadre du maintien et de la préservation de l’autonomie de la personne accueillie, ainsi que de mettre en place des actions en adéquation avec ses besoins. Le projet de soins précise les modalités d’organisation des soins au sein de l’établissement en fonction de l’état de santé des résidents, ainsi que les modalités de

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coordination des divers intervenants (professionnels de santé, paramédicaux, médico-sociaux et

professionnels de l’EHPAD). L’existant : La population accueillie, il est souhaitable de se référer au 1-2 « Population accueillie, répartition par âge, répartition par GIR validé pour la concertation du CPOM soit au 7 février 2018. Description du personnel soin au 4 juillet 2018 et souhaits:

• Infirmière référente passage à 1 ETP en fin de CPOM et à 0,80 ETP dès 2019.

• IDE en poste passage à 3 ETP au lieu de 2,5 ETP d’ici à 2021

• 11,40 aides-soignants (8,85 le jour et 2 la nuit, le solde pour les remplacements) passage à 13,75 ETP en fin de CPOM.

• 1 Médecin coordonnateur (0,20 ETP).

Organisation médicale et paramédicale 1) La visite de pré admission et l’admission: A/ la visite pré admission Une délibération encadre la priorisation des critères d’admission ; c’est le Directeur de l’établissement après concertation avec le médecin coordonnateur et les infirmières qui arrête les quelques dossiers sortis de la liste d’attente qui vont être contactés, dossiers qui devront disparaitre au profit des inscriptions et liste d’attente sur le site VIATRAJECTOIRE. Lorsqu’une personne souhaite entrer, la première étape vers l’admission peut commencer. Une visite à domicile est proposée à la personne, cette visite s’effectue par l’IDER et par l’animatrice de l’établissement ; cette visite a pour but de récolter le maximum de données pour préparer, au mieux, l’arrivée du nouveau résident(e) (habitude de vie, mobilier

possible à emmener, les traitements en cours, les besoins de nursing et aide quotidienne mais aussi de vérifier sur place l’adéquation entre de la déclaration Web et les capacités d’autonomie de la personne.) Un rapport de visite oral est effectué auprès de la direction, qui, au regard des éléments de visite, prononce ou non l’admission.

B/ Admission Dans le cas d’un dossier retenu, la personne se déplace sur site pour une visite de l’établissement et de l’appartement qui lui est proposé. A l’issue de la visite, la direction recueille le consentement éclairé de la personne avant la lecture du contrat de séjour qui déroule l’ensemble des droits et obligations, prestations et tarifications. Le jour de l’arrivée (du lundi au vendredi et à partir de 11h00 jusqu’à 16h00), le nouveau résident(e) est accueilli par la direction, l’infirmière de service et l’animatrice. Son arrivée a été soigneusement annoncée aux personnels (par affichage et lors des réunions de

transmissions), les résident(e)s eux sont informés de l’arrivée de la personne par le biais de l’animatrice et par affichage au tableau d’animation. Chaque service a un rôle bien défini lors d’une nouvelle entrée :

• Le Directeur supervise le bon déroulement des interactions entre les services.

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• La secrétaire saisit les données informatiques nécessaires au suivi administratif du dossier du résident(e).

• L’animatrice accompagne et oriente le nouvel entrant et fait le lien entre les ASH, les cuisiniers et IDE. Elle effectue un premier recueil d’informations (dénommé fiche

de visite) concernant les habitudes de vie, les envies et les demandes, qu’elle intègre, par scan, dans le logiciel de coordination des données de l’établissement « Cédi’Acte ».

• Le médecin coordonnateur contacte le médecin traitant pour organiser le suivi médical de la personne (si le médecin traitant n’est jamais intervenu sur la structure, il lui

explique le fonctionnement), le médecin traitant intègre automatiquement la commission gérontologique de l’établissement.

• Les infirmières intègrent toutes les données médicales nécessaires à la mise en place du projet de soins individualisé et informatisé. Elles mettent en place les locations nécessaires de dispositifs médicaux, établissent le premier plan de soins et effectuent un débriefing avec l’équipe soignante (de jour et de nuit). Elles procèdent à une évaluation des besoins avant l’entrée, afin d’affiner au mieux le projet de prise en charge.

• Les aides-soignants et les agents sociaux ont pour mission de mettre en confiance la personne nouvelle arrivée et d’être à l’écoute pour affiner au mieux le projet de vie individualisé d’introduction. Les aides-soignants ont en charge l’application du plan de soin (nursing) concerté entre les IDE et les aides-soignants.

• La lingère est chargée de vérifier que le linge soit marqué et de fournir le trousseau nécessaire à l’installation.

• L’agent technique se charge de l’installation et règle les problèmes d’aménagement.

• Les cuisiniers mettent en place, si nécessaire, le régime prescrit et en avisent les agents sociaux pour le passage de l’information.

2) Libre choix du médecin traitant : La personne âgée entrant dans la résidence conserve bien évidement son libre choix, garder son médecin traitant ou en changer pour quelques raisons que ce soit. Il est raisonnable de conseiller à la personne de garder son médecin traitant qui la suit et connaît ses antécédent depuis plusieurs années voir dizaines d’années. Néanmoins si le résident(e) souhaite prendre un autre médecin, il lui est proposé et à sa famille la liste de médecins signataires du « contrat médecin / EHPAD » imposé par l’Agence Régionale de Santé (au 1er janvier 2018 un seul médecin signataire).

3) Dossier médical : Les dossiers médicaux sont consultables, dans un meuble tiroir fermé à clef, dans le bureau des médecins et infirmières. Ils sont utilisés essentiellement par les médecins traitants et ont une fonction de classement de pièces papier comme les dernières ordonnances, divers comptes rendus (hospitaliers, spécialistes), les derniers examens. Les radiographies sont archivées dans un petit local qui se trouve dans le même lieu (sans

nomenclature établie). Depuis près de huit ans le dossier médical est informatisé sur un logiciel central « cédi’Acte » qui apporte confort de travail, sécurisation des données et traçabilité des actes. L’administrateur du système (le directeur de l’établissement) attribue des codes d’accès avec des niveaux d’autorisation différents et selon les fiches de poste de chacun. Pour ce qui concerne les médecins et les kinésithérapeutes leur niveau d’autorisation permet de consulter et d’agir sur les prescriptions et dossiers des résident(e)s (pour les premiers) d’effectuer un suivi résident (progression), poster des observations et visualiser le dossier résident pour les seconds.

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Les aides-soignants sont équipés de tablette pour le suivi des soins planifiés et suivi des selles, tension et poids et signatures des actes; les infirmières et médecins disposent d’un ordinateur portable de soins permettant la signature de actes de soin pour les infirmières et des prescriptions pour les médecins. 4) Transmissions. Circulation de l’information : L’ensemble des transmissions orales est consigné dans le logiciel « Cédi’Acte », les soignants intègrent ces données, par leur code d’accès, ce qui permet la signature des soins (synchronisation automatique entre les tablettes et le PC dédié), des constantes et des relèves du jour effectuées par chaque soignant et permet ainsi une lisibilité efficiente des actes de soins et de nursing. Les transmissions orales s’effectuent à la relève du matin entre les veilleurs et les aides-soignants de jour, l’infirmière de service prend connaissance visuellement des transmissions à 7h00. L’après-midi de 14h00 à 14h30 l’équipe du matin et l’équipe d’après-midi effectuent des transmissions ciblées sur le travail du matin et les orientations pour la suite de la journée, ces transmissions sont animées par l’infirmière de service. Le soir des transmissions sont effectuées à 20h15 entre les aides-soignants de service et les veilleurs ; l’infirmière de service n’y participe pas puisque le planning établi, à ce jour, lui fait quitter son poste à 19h00. Les médecins accèdent à l’ensemble des transmissions une fois connectés avec leur code d’accès.

5) Gestion des médicaments : Lors de la signature de la convention tripartite en 2012 (comme en 2008) et confirmé dans l’orientation du CPOM, l’établissement a fait le choix de ne pas avoir de PUI, de facto le choix des molécules prescrites par les médecins libéraux est totalement libre, néanmoins dans un souci d’homogénéisation, une liste de référence est proposée aux médecins prescripteurs par le médecin coordonnateur. Les renouvellements des traitements sont suivis par les infirmières de l’établissement et sont en lien avec la pharmacie locale pour les réapprovisionnements (la pharmacie se déplace sur la résidence), les piluliers sont réactualisés à chaque nouveau traitement et sont effectués en doublon (prévision à la quinzaine). La distribution des médicaments est effectuée par les infirmières le matin (à partir du 1er septembre 2018), le midi et le soir et par les veilleurs (avec

délégation des IDE) au coucher.

6) Gestion des dispositifs médicaux : Depuis l’instauration d’une dotation affectée aux dispositifs médicaux, le choix a été immédiatement fait pour ce qui concerne l’acquisition de matériel lourd (lit médicalisé,

verticalisateur, lève malade et matelas à air), aucune acquisition ne sera faite, seule la location mensuelle est de mise et cela pour deux raisons principales. La première raison est le fait que la location permet la reprise d’un matériel obsolète ou abîmé afin que les résident(e)s disposent de dispositifs en bon état de fonctionnement mais aussi des dernières technologies; la deuxième raison est budgétaire, la réparation d’un matériel médical est la plupart du temps très onéreuse et impacte directement sur le budget de fonctionnement qui est tendu et non extensible. Les acquisitions les plus courantes en matériel d’aide à l’autonomie sont les déambulateurs (dit « roller4). La gestion des dispositifs médicaux et petits matériels médicaux est effectuée par les infirmières avec une validation budgétaire de la direction.

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7) Intervention des libéraux : Une convention de coopération peut être mise en place avec les infirmières libérales du canton lorsqu’une problématique organisationnelle ponctuelle émerge sur l’établissement, la rémunération se fait à l’acte. Elles interviennent sur les dextro et glycémies ainsi que sur les soins et pansements, elles effectuent la distribution des médicaments du midi et du soir, et le matin par les veilleurs; elles participent au suivi des renouvellements d’ordonnances et à la mise à jour des piluliers. Elles participent également au fonctionnement lorsqu’une convention est signée avec l’HAD Deux kinésithérapeutes interviennent sur l’établissement au choix des résident(e)s et sur prescription des médecins traitants, un des kinésithérapeutes intervient auprès de l’équipe soignante le 1er lundi de chaque mois pour faire le point sur les progrès et les avancements des résidents. Deux pédicures-podologues interviennent sur l’établissement à la demande et au choix des résident(e)s, il n’existe à ce jour aucun travail partenarial avec cette profession hormis la prise de rendez-vous. Il est bon de préciser que l’intervention des pédicures-podologues reste à la charge financière du résident (pour les résidents n’étant pas sous protection et qui montrent une évidente difficulté de gestion

un travail de partenariat avec la famille est mis en place).

8) Organismes garants de Curatelle/Tutelle et Protection d’urgence: Ces organismes sont sollicités très rarement par l’équipe soignante, les IDE établissent généralement un lien avec une personne référente pour le suivi médical ; en revanche, le secrétariat et le service animation sont régulièrement en lien avec ces organismes pour assurer le suivi social des majeurs protégés et effectuer les demandes d’aides financières pour les appareils auditifs, dentaires ou équipement de vue. 9) Architecture et problématiques : La résidence dispose d’appartements ayant une surface intéressante pour travailler puisque la surface moyenne est de 34 m². Dans le principe les logements ne sont pas surchargés de meubles ce qui permet d’effectuer aisément les soins ; l’amélioration à apporter aux appartements, prévu dans le projet architectural, est l’installation de vraies salles de bains de type cabine (fin 2018 il ne restera qu’un couloir en R+1 dont les logements seront

encore équipés de baignoire sabot). Les tapis au sol sont fortement déconseillés et cela dans le cadre de la prévention des chutes. Pour ce qui concerne la salle de restauration celle-ci a reçu une extension de 50 m², dans le cadre du projet architectural 2017/2019, trop juste avec le nombre accru de fauteuils roulants et de déambulateurs. L’extension permet une meilleure circulation des résidents mais aussi des professionnels et permettra de laisser toute l’intimité nécessaire à l’aide alimentaire afin de respecter la dignité des personnes âgées aidées. Les salles de bains communes sont opérationnelles et les outils mis à disposition permettent un travail de bon niveau ; néanmoins le fait de disposer de salles de bains individuelles (projet architectural) offrira un gain de temps non négligeable, dans le cadre de la suppression des transferts (pour accéder aux salles de bains communes) et amplifiera le respect de l’intimité des résident(e)s qui ne seront plus soumis à la déambulation dans les couloirs avant et après la toilette (douche). L’ascenseur qui restait un point sensible dans la V1 ne l’est plus puisque le projet architectural a permis l’installation d’un 2ème ascenseur. Les locaux de soins, le bureau de transmissions des aides-soignants, le bureau médecins / IDE, et l’infirmerie sont fonctionnels, mais nécessiteraient un aménagement

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réfléchi afin d’optimiser les espaces, de sécuriser l’accès et de créer une homogénéité, une harmonie visuelle dans l’espace de travail. 10) Philosophie conceptuelle de prise en charge et orientations : La Philosophie conceptuelle est régie par l’attachement d’un suivi quotidien personnalisé et individualisé (projet de soin individualisé) du premier au dernier jour, tant dans le domaine administratif (rendez-vous médicaux et paramédicaux, gestion des ordonnances,

etc.) que dans le domaine médical proprement dit (traitement, pansement, nursing, régime), mais aussi dans le domaine de la prévention du maintien de l’autonomie, de la gestion du sommeil et/ou de l’incontinence et enfin dans le domaine alimentaire (application des

régimes adaptés en portant l’attention nécessaire à une éventuelle évolution). Cet attachement a pour seul objectif de permettre à chaque individu de se sentir bien dans son corps (si

vieux soit-il) en lui apportant soin, confort et réconfort, cela jusqu’à l’accompagnement de fin de vie, dans un climat apaisant et visant le zéro douleur (sur la base des échelles de

douleur individuelles).

Cette philosophie de prise en charge s’appuie sur une synergie et une coordination pluridisciplinaire avec une participation active du résident, de sa famille et sur la base d’une étroite collaboration avec les intervenants médicaux et paramédicaux extérieurs. Pour une nouvelle entrée, il est procédé à une prise en charge dite « conventionnelle » qui comprend :

• L’intégration des données médicales, par les IDE, en informatique,

• La création du dossier physique (classeur suspendu),

• La mise en place des traitements en cours,

• La préparation du pilulier,

• La vérification des contacts,

• L’évaluation par le médecin coordonnateur ou d’une IDE (sous délégation du MC) de l’évaluation GIR, servant à évaluer la charge de soin.

• La mise en place du plan de soins IDE,

• La mise en place des directives anticipées (à la charge des IDE)

• La mise en place du plan de soins AS. Selon le résident(e), dans le mois suivant l’entrée, il peut être nécessaire de mettre en place d’autres évaluations :

• Evaluation des fonctions cognitives [MMSE (Mini Mental Status Examination) ou CODEX

((Cognitive disorders examination)]

• Evaluation des capacités fonctionnelles [up and go, TINETTI (évaluation de l'équilibre)]

• Ou bien encore des évaluations concernant l’état psychologique et/ou psychiatrique, en règle Départementale ces dernières s’effectuent en milieu hospitalier.

Le bien-être du résident est l’unique préoccupation de l’équipe soignante, il est le pourquoi de la présence quotidienne de l’équipe soignante, sans lui l’équipe soignante n’a pas lieu d’être ; toute l’attention de l’équipe soignante se porte sur le confort du résident et cela dans les domaines d’intervention qui la concerne directement (soins,

nursing, alimentation et hydratation) mais aussi dans les domaines périphériques (environnement social et familial, physique et psychologique). L’équipe soignante garantit la liberté des choix et la préservation de l’autonomie du résident, ces deux facteurs incontournables d’intégration doivent être omniprésents à

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l’esprit des soignants, cela pour être au plus près des données réelles dans le cadre de la constitution du Projet Personnalisé du Résident (PPR). Les soins prodigués par l’équipe d’IDE sont techniques (pansements, injections, distribution

des médicaments), supervisés par l’IDER, le médecin coordonnateur et ou intervenants extérieurs (médecins généralistes) et relationnels, tout en s’efforçant de préserver la dignité de chaque résident. Les soins prodigués par l’équipe d’AS sont de nursing (toilettes, aide

vestimentaires, aide alimentaire, changes), supervisés par l’équipe d’infirmières. Quel que soit le niveau de dépendance à l’entrée, l’équipe soignante met tout en œuvre pour tendre vers le projet de soin individualisé idéal en tenant compte des moyens existants. Si le projet de soins doit vivre, il ne suffit pas d’en parler, il faut qu’il soit porté, animé, évalué et révisé pour cela il devient nécessaire d’instaurer un temps complémentaire de référence du projet par la mise en place d’une IDE référente à temps plein pour la fin du CPOM et au minimum à 80% dès 2019. De plus, il est fait état d’un manque flagrant de formation continue en interne, il va devenir nécessaire d’exploiter l’augmentation du temps de travail du médecin coordonnateur afin de former l’équipe soignante, sur place, à certaines situations et problématiques de terrain (dans ce cadre, le médecin pourrait être épaulé par l’IDER).

Section 2 - Le parcours de l'usager

2.1 Accueil Quel que soit l’objet de la venue ou du contact, l’accueil est primordial, en effet l’accueil traduit bien souvent la suite des événements, c’est pour cela que la direction de l’établissement fait de l’accueil, qu’il soit physique ou téléphonique, la porte d’accès à la démarche qualité souhaitée au sein de la résidence. Divers facteurs en place permettent à l’établissement d’établir un pourcentage de plus de 97 % de satisfaction à la dernière enquête de satisfaction :

a) La connaissance des divers sujets, en somme la maîtrise de l’information où l’orientation vers la personne ressource,

b) La notion permanente du service public, c) Une humeur imperturbable, d) Une écoute prolongée pour cerner la demande de l’interlocuteur, e) La conscience professionnelle et l’envie de bien faire, f) Le suivi de l’ensemble des demandes.

Dans le cas le plus courant, la demande d’un dossier d’inscription, plusieurs s’options sont offertes au public :

a) Explication pour accéder au site de ViaTrajectoire en précisant l’utilité et le fonctionnement du site, il est proposé également de visiter le site de l’établissement (residencelasource.wifeo.com) où le demandeur pourra retrouver bon nombre de renseignements actualisés.

b) Si les personnes n’ont pas internet elles sont invités à se rapprocher des Maisons des Solidarités et des Famille (MDSF)

2.2 Admission

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Le choix des dossiers retenus de la liste d’attente de ViaTrajectoire dans le cadre d’une future entrée est basé sur la délibération n° 18/04/23-05 du CCAS en date du 16 avril 2018 et ayant pour objet la priorisation des critères d’admission. Les personnes sont contactées, deux options, soit la personne ne souhaite pas intégrer l’établissement, alors la personne suivante sur la liste des dossiers sortis est contactée et ainsi de suite ; lorsqu’une personne souhaite entrer, alors les démarches d’admission peuvent commencer. La première étape est une visite à domicile de l’IDER (en cas d’absence une autre IDE se

substitue à l’IDER) et de l’animatrice de l’établissement ; cette visite a pour but de récolter le maximum de données pour préparer, au mieux, l’arrivée du nouveau résident(e) (habitude de vie, mobilier possible à emmener, les traitement en cours, les besoins de nursing et aide quotidienne mais aussi de vérifier sur place l’adéquation entre de la déclaration papier et les capacités

d’autonomie de la personne). Un rapport de visite oral est effectué auprès de la direction et qui, au regard des éléments de visite, prononce ou non l’admission. Dans le cas d’un dossier retenu, la personne se déplace sur site pour une visite de l’établissement et de l’appartement qui lui est proposé. A l’issue de la visite, la direction recueille le consentement éclairé de la personne avant la lecture du contrat de séjour qui déroule l’ensemble des droits et obligations, prestations et tarifications. La date de réservation de l’appartement est fixée d’un commun accord à la signature du contrat de séjour. Elle correspond à la date de départ de la facturation même si la personne décide d’arriver à une date ultérieure. Dès la signature du contrat de séjour et à la date convenue, l’aménagement est possible, il peut s’effectuer le week-end avant le jour d’emménagement. L’appartement est proposé vide de tout meuble, ce sont donc les meubles, les cadres et bibelots du résident qui créeront l’univers intérieur et l’ambiance recherchée par la personne et sa famille. Il faut noter qu’un état des lieux est effectué entre les signataires avant de positionner les meubles du résident. Cet état des lieux est effectué par l’animatrice, en son absence par le directeur et en son absence par l’agent technique de l’EHPAD. Le jour de l’arrivée (du lundi au vendredi et à partir de 11h00 jusqu’à 16h00), le nouveau résident(e) est accueilli(e) par la direction, l’IDER, l’infirmière de service et l’animatrice pour lui souhaiter la bienvenue et pour l’accompagner, avec sa famille, dans son nouvel espace de vie. Son arrivée a été soigneusement annoncée aux personnels (par affichage

et lors des réunions de transmissions), les résident(e)s eux sont informés de l’arrivée de la personne par le biais de l’animatrice et par affichage au tableau d’animation. Chaque service à un rôle bien défini lors d’une nouvelle entrée :

• Le Directeur supervise le bon déroulement des interactions entre les services et répond par les moyens disponibles et dans la limite du raisonnable (degré restant

à la discrétion de la direction) aux requêtes d’installation de la personne âgée et de sa famille. Il informe le médecin coordonnateur de la nouvelle entrée.

• La secrétaire saisit les données informatiques nécessaires au suivi administratif du dossier du résident(e).

• L’animatrice accompagne et oriente le nouvel entrant dans les règles de vie collectives de la résidence ; elle lui propose (si un choix est possible) une place attitrée en salle de restauration et lui remémore l’ensemble des prestations de la résidence. Elle fait le lien entre les ASH (pour le petit déjeuner), les cuisiniers et IDE (pour les régimes et habitudes alimentaires). Le recueil de données effectué lors de la

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visite à domicile est intégré dans la base de Cédi’Acte, par l’animatrice, pour alimenter immédiatement le futur PPR.

• L’IDER et les infirmières intègrent toutes les données médicales nécessaires à la mise en place du projet de soin individualisé et informatisé. Elles mettent en place les locations nécessaires de dispositifs médicaux, établissent le premier plan de soin et effectuent un débriefing avec l’équipe soignante (de jour et de nuit).

• Les aides-soignants et les agents sociaux ont pour mission de mettre en confiance la personne nouvellement arrivée et d’être à l’écoute pour affiner au mieux le projet de vie individualisé.

• La lingère est chargée de vérifier que le linge est bien marqué par étiquettes cousues, ainsi que de s’inquiéter de la mise à disposition des draps, oreiller, traversin et couvre lit.

• L’agent technique se charge de l’installation des objets nécessitant un point de fixation par cheville et règle les problèmes d’aménagement.

• Les cuisiniers établissent si nécessaire le régime prescrit et en avisent régulièrement les agents sociaux, chargé du service de restauration, pour une bonne intégration de l’information.

2.3 Projet Personnalisé du Résident « PPR » (instauration, suivi et évaluation)

Comme précisé au 2-2 un premier relevé de données est effectué par l’animatrice de l’établissement, cette normalisation s’effectue depuis le 1er janvier 2012. Depuis avril 2016 le projet personnalisé du résident (PPR) permet de répondre aux besoins et aux attentes singuliers des résidents tout en respectant la logique organisationnelle et fonctionnelle de la structure. Le PPR est recommandé par l'Anesm (Agence Nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux) et est cité dans les principes de la loi n°2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l'action sociale et médico-sociale (Section 2 – Article L.311-3 - 7°). Le PPR est un droit et non une obligation pour le résident. Le professionnel s'engage tout de même à créer une traçabilité de ce PPR. Ce projet tient compte du passé, du présent et anticipe le futur quel qu'il soit jusqu'au décès de la personne. Il est réalisé dans les 3 à 6 mois qui suivent la date d'admission et doit être évalué au minimum une fois par an. Caractéristiques :

• il est personnel : adapté au vécu et aux attentes du résident • il est réaliste : tient compte des capacités et ressources de chacun, • il guide : le projet donne une perspective, tout en laissant une marge d'autonomie au résident • il est évolutif : il reflète les besoins et les capacités de la personne à un moment donné et nécessite par conséquent d'être ajusté régulièrement

Objectifs :

• Proposer un accompagnement le plus adapté possible en fonction des besoins*, des désirs* de la personne. • Maintenir et restaurer le lien social et son autonomie dans la mesure du possible • Maintenir le capital santé par la démarche de soins

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* besoins : ce qui est nécessaire au bien-être du résident * désirs : envies ponctuelles participant au confort du résident

Principes : • Un droit pas une obligation pour l'usager • Le PPR est une démarche dynamique, une co-construction • L'ensemble des professionnels est concerné • Le PPR est adapté au rythme de la personne • Le PPR et le contrat de séjour se chevauchent mais ne se recouvrent pas

• Il reprend différentes thématiques : cadre de vie, autonomie et sécurité, vie sociale, suivi médical, soutien psychologique, animation,...

Mise en place d'un binôme référent : Un binôme référent est attribué à chaque résident. Le binôme référent est composé de membres du personnel [aide-soignant(e) de jour, agent hôtelier de jour]. Sont exclus le service administratif, l'animatrice, l'IDER, les IDE, les cuisiniers et l’agent d'entretien. Le binôme référent est formé d'un titulaire et d'un suppléant (remplace lors de l'absence du titulaire). Les deux sont présents à la co-évaluation et ont le même degré de responsabilité dans l'élaboration du projet et de son suivi. Pour les résidents déjà admis au sein de la résidence, l'attribution est faite par découpage architectural pour les résidents et par ordre alphabétique pour les professionnels (pour la formation de binôme dans sa version 1). A l'entrée d'un nouveau résident, le référent sera celui du résident qui a laissé l'appartement vacant. Par sa fonction, le binôme référent a un contact privilégié (c'est à dire que le résident

sait qu'il doit principalement s'adresser à lui pour exprimer ses attentes) avec le résident et sa famille et détient un rôle central dans le projet. Il est chargé d'établir l'état des lieux des besoins et attentes de la personne (le

recueil des données ayant déjà été fait durant la visite d'admission). Le binôme référent suit l'évolution du projet et participe à la co-évaluation. Le résident est libre d'exprimer ses attentes tout au long de son séjour à la personne de son choix (tout particulièrement la nuit auprès des veilleurs, le référent étant absent). Les référents seront tout particulièrement attentifs aux transmissions des résidents dont ils ont la charge afin d’alimenter au moment voulu la co-évaluation du PPR.

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LES PRINCIPALES ETAPES DU PROJET PERSONNALISE 1 : Premiers contacts

2 : co-construction du PPR 3 : Mise en œuvre 4 : co-évaluation

Le PPR est un cycle continu, c'est à dire qu'une fois la co-évaluation effectuée, les résultats de la co-évaluation permettront de repartir sur la co-construction d'un nouveau PPR répondant à de nouvelles attentes du résident.

2.4 Sortie Cessation du contrat / Résiliation/ déménagement au sein de la structure La loi ASV vient désormais encadrer la situation. L’article 27 introduit de nouvelles dispositions dans le Code de l’action sociale et des familles, qui définissent précisément les motifs pouvant justifier la rupture du contrat de séjour, aussi bien à l’initiative du résident, que de la maison de retraite a été légiféré de la manière suivante :

La personne accueillie ou, le cas échéant, son représentant légal peut exercer par écrit un droit de rétractation dans les quinze jours qui suivent la signature du contrat, ou l'admission si celle-ci est postérieure, sans qu'aucun délai de préavis puisse lui être opposé et sans autre contrepartie que l'acquittement du prix de la durée de séjour effectif. Dans le cas où il existe une mesure de protection juridique, les droits de la personne accueillie sont exercés dans les conditions prévues au titre XI du livre Ier du code civil. Passé le délai de rétractation (15 jours), la personne accueillie ou, le cas échéant, son représentant légal, dans le respect du même titre XI du livre Ier du code civil, peut résilier le contrat de séjour par écrit à tout moment. A compter de la notification de sa décision de résiliation au gestionnaire de l'établissement, elle dispose d'un délai de réflexion de quarante-huit heures pendant lequel elle peut retirer cette décision sans avoir à justifier d'un motif. Ce délai de réflexion s'impute sur le délai de préavis qui peut lui être opposé. Le délai de préavis doit être prévu au contrat. Il ne peut excéder une durée prévue par décret. La résiliation du contrat par le gestionnaire de l'établissement ne peut intervenir que dans les cas suivants : 1° En cas d'inexécution par la personne accueillie d'une obligation lui incombant au titre de son contrat ou de manquement grave ou répété au règlement de fonctionnement de l'établissement, sauf lorsqu'un avis médical constate que cette inexécution ou ce manquement résulte de l'altération des facultés mentales ou corporelles de la personne accueillie ; 2° En cas de cessation totale d'activité de l'établissement ; 3° Dans le cas où la personne accueillie cesse de remplir les conditions d'admission dans l'établissement, lorsque son état de santé nécessite durablement des équipements ou des soins non disponibles dans cet établissement, après que le gestionnaire s'est assuré que la personne dispose d'une solution d'accueil adaptée. La durée du délai de préavis applicable à la résiliation du contrat par le gestionnaire de l'établissement est de 30 jours. Déménagement au sein de la structure

100

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Pour ce qui concerne l’occupation d’un appartement couple, si l’un des époux venait à disparaître et dans le cas où un T1 Bis serait libre ou viendrait à se libérer et qu’un couple souhaite entrer, le résident(e) s’engage à restituer le T1 Bis couple dans les 30 jours [(sauf si le T1 Bis est réservé pour une autre personne, les mouvements de résident restant

toujours à la discrétion de la direction et ce dans le respect des chartes appliquées au sein de l’établissement). La tarification pour une personne seule dans un T1 Bis couple est le tarif du T1 Bis

Double]. Décès En cas de décès, l’établissement essaiera, dans la mesure du possible, et dans le cadre de son obligation de moyens, de respecter les volontés exprimées par le résident dans le cadre des directives anticipées; à ce sujet il est de coutume, le jour de la sépulture que les résidents et les professionnels se réunissent dans le hall d’accueil, en présence de la famille, pour formuler un hommage au défunt(e) par l’intermédiaire d’un éloge funèbre du directeur de l’établissement. Après inventaire et en l’absence de famille, l’argent et les bijoux du défunt sont déposés à la Trésorerie « côte lumière » du Château d’Olonne, qui les remettra aux héritiers ou au notaire chargé de la succession. (Cette clause est spécifique aux établissements publics.)

Section 3 - Les outils et méthodes

3.1 Le dossier du résident (administratif et de soin) L’ensemble des informations concernant les résident(e)s est retranscrit en informatique. L’établissement dispose d’un outil informatique en réseau avec un logiciel central « Cédi’Acte », ce dernier est accessible par l’ensemble des personnels avec des droits d’accès plus ou moins élevés. Ce logiciel englobe les données d’état civil, de contacts privilégiés et prioritaires, financières, de tarifications, sociales, médicales et de soins. Néanmoins, il existe un dossier administratif primaire et évolutif, de chaque résident(e), à l’administration Départementale ; ainsi qu’un dossier physique médical dans le bureau des médecins et infirmières, ces dossiers sont des dossiers suspendus et conservés dans une armoire tiroir fermée à clef. Les données de chaque résident(e) sont intégrées dans le logiciel par les services compétents (la création du dossier informatisé primaire, le dossier d’entrée, la tarification et la grille

GIR primaire par la secrétaire / les données de vie sociale par l’animatrice / les données médicales et

antécédents médicaux par les infirmières). L’actualisation du niveau de dépendance est la première action corrective du dossier soin et cela dans les quinze premiers jours de l’admission, ensuite la réévaluation s’effectue une fois par an au mois de juin. La protection des données informatiques est assise par la signature d’une convention entre l’EHPAD et le Centre de Gestion de la Vendée, convention qui a pour objet le cadre juridique du RGPD par la mise en place d’un DPO mutualisé [depuis le 25 mai 2018 le règlement général pour la protection des données personnelles (RGPD) est en vigueur. Conséquence : les entreprises et les administrations qui utilisent des données à caractère personnel doivent recourir aux services d'un data protection officer (DPO) en francais : Délégué à la Protection des dOnnées]

L’actualisation des orientations de maintien de l’autonomie et données médicales s’effectue par l’observation quotidienne retranscrite en informatique [sur tablette (AS) ou sur

PC portable (médecins et infirmières)], qui à date « personnalisée » permet de faire un point sur l’évolution de tel ou tel comportement ou de telle ou telle pathologie et ainsi adapter les interventions, les prescriptions et les plans de soins.

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L’actualisation des données d’accompagnement social s’effectue par l’animatrice chaque soir, après les animations (observations, demandes, présences, intérêt particulier de telle

ou telle personne), elle les consigne dans la base de données du logiciel central « Cédi’Acte ». Il existe une interaction pluridisciplinaire, par l’animatrice, concernant les évolutions comportementales, souhaits et demandes des résident(e)s.

3.2 Les écrits et les transmissions Les transmissions au sein de la structure peuvent avoir différentes formes, en expression orale ou transcription écrite, tant manuelle qu’informatique, mais le principe fondamental retenu, pour l’ensemble des services, est la transmission ciblée (ordonnée,

synthétique et claire). La transmission ciblée permet d’apporter à nos actions un rapport structurel et organisationnel optimisé dans le seul but de satisfaire aux exigences de la démarche qualité recherchée dans les actions correctives éventuelles. Elles ont pour objectifs de permettre aux professionnels d’harmoniser une démarche de passage de l’information, d’employer les mêmes termes avec le même sens pour la même problématique, d’optimiser le temps, d’être plus efficace (dans l’action, les résultats,

l’évaluation et les actions correctives), de faciliter la continuité de service et d’avoir une vue globale du fonctionnement. L’instauration d’un vocable précis porteur d’un message direct, qui alerte et pointe une problématique précise d’un résident(e) ou d’un fonctionnement, est incontournable pour permettre des transmissions efficientes; ces termes (appelés également cibles) sont toujours en lien avec un événement précis, un comportement et/ou un problème médical. Ces cibles s’appuient sur le jargon de chaque corps de métier et donc de chaque service. Il faut préciser que dans le domaine du soin, les transmissions ciblées revêtent une dimension toute particulière puisqu’elles peuvent servir d’éléments à charge ou à décharge de preuve devant les tribunaux en cas de litige. En règle générale les transmissions permettent le passage de l’information, elles sont les garde-fous des comportements marginaux et permettent la traçabilité d’événements ou actions que l’établissement est susceptible de devoir démontrer auprès des résident(e)s, des familles et/ou des autorités de régulation.

3.3 Les réunions : résidents, familles, élus, équipes Les réunions avec les résident(e)s et les familles sont rares, dans le principe une rencontre annuelle à lieu avec les résident(e)s pour laquelle les familles sont conviées ; cette rencontre a pour objet les résultats de l’enquête annuelle de satisfaction qui a lieu en février/mars N+1 et qui est un moment où les acteurs échangent sur le fonctionnement de la résidence. Les familles et les résident(e)s sont, également, conviés aux réunions d’information concernant les pandémies, la prévention de la canicule (à ce jour, les familles ne se déplacent pas, il semble nécessaire de prévoir une refonte du

système d’information, tout particulièrement dans les moments choisis). Il est évident que lorsqu’un événement prévisible va ou pourrait perturber la quiétude de la vie de la résidence, une rencontre est déclenchée ; il est possible de prendre pour exemple les perturbations engendrées par le projet architectural ; ou bien encore les objectifs retenus par le CCAS pour le CPOM [l’ensemble des collèges (résidents, familles, élus, équipes) sont conviés lors de ces

rencontres]. Les réunions avec les élus s’effectuent dans la dynamique des rencontres bimestrielles du CCAS au travail d’un Conseil d’Administration où domine une thématique qui est

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étudiée en première partie, la seconde partie est consacrée au fonctionnement de l’établissement dans sa globalité, accompagnement et prise en charge des résident(e)s compris ; ces réunions sont animées par le Président du CCAS et du Directeur de l’établissement. Les réunions d’équipe pluridisciplinaires (avec l’ensemble des services) n’ont lieu que pour les informations concernant le Plan Bleu (Canicule), les épisodes de pandémies, le Plan de Continuité d’Activité, l’enquête de satisfaction annuelle et les travaux concernant le projet d’établissement. En revanche, les réunions de service sont fixes et régulières : Pour l’administratif les réunions sont arrêtées au lundi matin à 9h00 (intégration de

l’animatrice), une réunion bimensuelle RH a lieu le mardi matin à 10h00 (intégration de l’IDER

et de la secrétaire RH),pour le service hôtelier le lundi matin à 10h00 (intégration de la lingère

et de l’animatrice), pour les cuisiniers une rencontre bimensuelle le mercredi matin à 10h00 (intégration de l’animatrice), pour l’agent d’entretien au jour le jour (sa réunion professionnelle est

en mairie le jeudi à 8h00 avec les services techniques), pour le service soin chaque jour à 14h00 (intégration du directeur et de l’animatrice), pour les veilleurs une rencontre trimestrielle à lieu avec l’IDER. Une réflexion va être mise en place en septembre et mars de chaque année pour mener avec l’ensemble du personnel une rencontre sous la forme de rencontres-débats permettant de débriefer sur un domaine particulier ou plus largement sur le fonctionnement de l’établissement.

Section 4 - Les modalités de coordination et de coopération

4.1 L'inscription dans des réseaux sociaux, médico-sociaux, de santé

La résidence s’inscrit particulièrement dans un réseau social qui est celui des Maisons des Solidarités et des Famille (MDSF) anciennement CLIC des Sables d’Olonne et de La Roche sur Yon (en ce qui concerne l’EHPAD). Ce réseau permet:

• de simplifier les différentes démarches d'accès aux droits

• d'assurer des missions d'accueil, d'information tout public au sein des MDSF

• d'identifier un interlocuteur privilégié de proximité pour les missions d'évaluation des besoins et d'accompagnement des personnes âgées et de leurs proches aidants.

L'interlocuteur privilégié de proximité est membre de l'équipe pluridisciplinaire composée notamment de médecins, d'infirmiers, de travailleurs sociaux. Cette équipe pluridisciplinaire travaille en lien avec l'ensemble des professionnels locaux : services d'aide à domicile, service de soins, services sociaux, médecins, infirmiers libéraux, hôpitaux, établissements d'hébergement... pour apporter une réponse adaptée et coordonnée aux besoins des personnes âgées. La résidence s’inscrit également dans un réseau médico-social, cela par le biais de rencontres régulières d’un groupement de Directeurs d’établissement offrant l’opportunité de faire évoluer la démarche qualité de l’établissement par un échange permanent de pratiques (politique d’achats et de management, politique de prévention et de

formation) et par un travail de concertation sur des procédures, protocoles et des trames

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de document type adaptables aux EHPAD. La résidence s’est inscrit début 2012 dans la dynamique de la Coordination de la gestion des Risques et de la Qualité des Établissements [CRIQUE (départemental) puis Qualisanté (hémi régional) et enfin Qualirelsanté

(régional)] qui est d’une aide précieuse dans le cadre des bonnes pratiques en établissement (formation, base de données et documentation). L’EHPAD est acteur dans cette coordination par le mandat électif du Directeur de l’EHPAD en qualité de Vice-président de QualirelSanté pour le domaine Médico-social (2ème mandat de 3 ans). La résidence s’inscrit aussi dans un réseau de santé, qui permet à l’établissement de ne pas se déconnecter des réalités budgétaires et de fonctionnement voulues par l’Agence Régionale de Santé (A.R.S) et cela par une veille réglementaire régulière, par son inscription dans les enquêtes de qualité, de soin, de bientraitance et maltraitance souhaitées (et pas toujours obligatoires) de l’ARS ; par son attachement a être représentée, aussi souvent que cela est possible, dans les rencontres d’échange menées par les divers acteurs de santé. L’EHPAD « La Source » dispose d’un atout majeur, pour son intégration et son maintien, dans le réseau de santé par son Médecin coordonnateur gériatre qui est présent dans les instances de régulation du milieu. Enfin, la Résidence s’inscrit dans deux autres réseaux, le premier celui de la FNADEPA qui lui permet d’être informer et participer aux réflexions sur l’ensemble des domaines qui la concerne tant législatif, que budgétaire, que de formation ou l’actualité du milieu gérontologique ; le second celui du réseau de fournisseur, par le biais de sa participation à une centrale d’achat « PROCLUB ».

4.2 Les conventions de coopération et/ou de coordination Les conventions de coopération existantes sont celles signées entre l’établissement et le CHD ainsi que le CHS de la Roche sur Yon. La convention avec le CHD comporte deux volets, un volet concernant les protocoles d’entrée et de sortie d’hospitalisation des résident(e)s de l’établissement et la régulation des durée d’hospitalisation (l’établissement s’engageant de tout mettre en place pour réduire au maximum la durée de séjour au

CHD) ; le deuxième volet concerne la priorité des résident(e)s de l’établissement dans le cadre de malaise ou pathologie relative à une hyper déshydratation liée à des circonstances caniculaires. La convention qui lie l’établissement et le CHS est faite pour conforter un partenariat existant dans la prévention et les bilans des démences émergentes. Ces conventions garantissent à la structure une prise en change complète des résident(e)s dans les secteurs du milieu hospitalier et génèrent un sentiment de sérénité face à l’hospitalisation (au moins pour l’équipe soignante). D’autres conventions de coopération sont en place comme celles avec l’officine du bourg, les laboratoires d’analyse, l’HAD, l’équipe mobile du CHD etc… Dans un autre domaine (vu dans le 1-1 de la partie 4) les conventions avec les bénévoles garantissent une prise en charge des résident(e)s sur la bases des valeurs fondamentales et orientations établies dans le présent projet d’établissement.

– Partie 5 – Management, organisation et fonctionnement

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Section 1 - Les RH et l'organisation

1.1 Gestion prévisionnelle des emplois et des compétences : Les personnels de l’établissement ne sont pas régis par le Code du travail ni par des conventions collectives. Leurs conditions de recrutement, de travail et de rémunération sont définies dans le cadre d'un statut général (ref : la loi no 83-634 du 13 juillet 1983, énonce les principes communs, les droits et les obligations applicables à l'ensemble des fonctionnaires et la loi no 84-53 du 26 janvier 1984, définit les dispositions statutaires applicables à la fonction publique territoriale) Cette situation statutaire et réglementaire des fonctionnaires résulte du caractère public de leurs missions. 1-1-1 Gestion des carrières : La gestion de la carrière d’un agent, sur l’EHPAD, ne revêt aucun critère discriminatoire, le déroulement de la carrière est basé sur les opportunités qu’offre la loi, en matière d’évolution de carrières, à l’autorité territoriale et toujours dans l’intérêt de l’agent qui démontre une volonté marquée de professionnalisation, une application et une implication pour le service public dont il est garant. Il est une notion importante qu’il est nécessaire de ne pas méconnaître lors d’une carrière en fonction publique, c’est le principe de séparation du grade et de l'emploi ; en clair cela veut dire qu’un fonctionnaire est titulaire de son grade mais pas de son emploi [correspond à un poste (pour mémoire la fiche de poste est en lien direct avec l’emploi et non pas le

grade, elle n’est donc pas opposable)]. Il est indispensable d’intégrer ce principe sous peine, durant sa carrière, de devoir faire face à des situations en opposition complète à ses propres certitudes. Pour que l’information soit complète, il est nécessaire de spécifier que les cadres d'emploi (appelés corps) rassemblent les fonctionnaires soumis au même statut particulier, ayant vocation aux mêmes grades et qui exercent des fonctions identiques. Les statuts particuliers déterminent les règles d'accès aux différents corps ainsi que les modalités de déroulement de carrière. 1-1-2 Gestion du recrutement : L’ensemble des créations et des vacations de poste est soumis à déclaration auprès du Centre de Gestion de la Fonction Publique Territoriale de la Vendée, pour chaque création ou vacation il peut être généré une offre d’emploi sur le site du CDG85. Les agents sont embauchés, selon leur statut, se voient notifier un arrêté ou signer un contrat. Diverses méthodes de recrutements sont possibles dans le cadre des orientations prises par le CCAS de BEAULIEU SOUS LA ROCHE, mais toujours dans un cadre légal et sur la base d’une délégation raisonnable (pas d’embauche de la direction supérieure à 1 an) et raisonnée (l’ensemble des contrats ou embauches directes par le Président sont exposées en

Conseil d’Administration). 1/ Embauche des contrats de remplacement par le directeur et sur sa seule autorité (reconduction possible), la plupart de ces CDD sont des remplacements de fonctionnaires

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indisponibles, les besoins occasionnels sont plus rares et doivent être autorisés par délibération. 2/ Embauche directe, par le Président, souvent dans le cadre de mutation ou de détachement de fonctionnaires sur des postes vacants déclarés par l’EHPAD. 3/ Embauche par la commission d’embauche du CCAS, qui reçoit sur la base d’entretien individuel les candidats ayant postulé sur un poste vacant ; cette commission est composée de quatre élus du CCAS et du Directeur de l’établissement. Le candidat est retenu sur la base d’une concertation entre les membres de la commission fondée sur l’adéquation entre trois piliers retenus et indispensables « compétences / expériences / diplômes » et le besoin de l’instant « T ». Certaines embauches peuvent se faire sans passer par la commission, si le personnel concerné a donné entière satisfaction, durant un CDD de remplacement ou autre, supérieur à trois mois ; dans ce cas, une information sera faite auprès du Conseil d’Administration lors du conseil suivant l’embauche. La commission d’embauche porte un intérêt tout particulier, lors d’une séance, aux candidatures avec réussite aux concours de la fonction publique ; en effet, à compétences égales et diplômes équivalents le candidat sur liste d’aptitude a de grandes chances d’accéder à la note de concertation la plus haute. Néanmoins, il est de bon aloi de préciser que le recrutement sans concours est possible pour les emplois correspondant à la catégorie C. Après son recrutement (hors CDD), l’agent se voit notifier un arrêté de nomination en qualité de fonctionnaire stagiaire. Le stage a une durée de un an et peut être soumis à prorogation, si l’autorité territoriale estime que le stage n’est pas satisfaisant ; cette insatisfaction est motivée par écrit durant les rencontres trimestrielles avec l’agent et peut déboucher sur une non titularisation en fin de stage sans prorogation de stage. Si une prorogation est décidée et qu’elle s’avère non satisfaisante le fonctionnaire stagiaire peut-être licencié. Durant son stage, l’agent reçoit une formation de cinq jours par le CNFPT afin de lui permettre d’appréhender au mieux ses droits et ses obligations dans son emploi au sein de la fonction publique territoriale. Dans le cas d’un stage satisfaisant, le fonctionnaire est titularisé et voit son échelon revalorisé par une reprise de ses services antérieurs (cette notion peut à tout instant être

supprimée par un arrêté, un décret ou une loi émanant du gouvernement),si cela n’était pas déjà fait. 1-1-3 Gestion de la formation des personnels

Un règlement de formation est à l’étude actuellement (juin 2018), il est déterminant dans la politique que souhaite mener l’établissement ; il permettra d’orienter, de guider et de cadrer le plan de formation pluriannuel de l’établissement. Il permettra à chaque agent de pouvoir s’appuyer sur un document unique ouvrant à un traitement égalitaire dans le cadre de la formation individuelle. Cet outil ouvre des perspectives de professionnalisation et donc d’amélioration de service dans la droite ligne de la charte de qualité qui découle du projet d’établissement. Actuellement le plan de formation est conduit uniquement par les capacités budgétaires de l’établissement, ces possibilités budgétaires étant portées sur les formations souhaitées par les professionnels (lors des entretiens professionnels annuels) et les points d’amélioration repérés. La résidence mise également sur les VAE (pas plus de deux à la

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fois) pour des raisons budgétaires. Il faut noter que le budget formation est stable depuis 2011 mais avec parfois l’opportunité de CNR (crédits non reconductibles de l’ARS). Les formations collectives obligatoires sont effectuées, comme les formations incendie et d’évacuation (1 fois par semestre pour l’ensemble du personnel), des formations non obligatoires par les textes sont instaurées comme la manutention et la préservation du capital santé des professionnels ou bien encore des formations en interne sur différents thèmes « les produits d’incontinence, les dispositifs médicaux d’aide aux transferts, les actions de prévention concernant les pandémies et la canicule ». La gestion de la formation incombe à la responsable des ressources humaines sous couvert et avec l’appui de la direction. Chaque agent est responsable de son parcours de formation et doit faire émerger ses besoins et mettre en exergue ses motivations par écrit et faire valoir ses droits. L’agent doit se pencher également sur les nécessités de service, le droit à la formation n’est pas un droit à la désorganisation et à l’individualisme, il doit pouvoir s’inscrire dans sa démarche de formation l’esprit serein et ainsi pouvoir partager ses acquis de formation avec l’équipe pluridisciplinaire.

1.2 Entretiens annuels d'évaluation

Les entretiens annuels d’évaluation sont depuis l’exercice 2015 sur le principe de l’entretien professionnel individuel. L’entretien professionnel individuel a une structuration beaucoup plus lourde et administrative que l’ancien système de notation mais permet d’instaurer un réel dialogue entre le responsable hiérarchique direct de l’agent et l’agent (en pleine connaissance de

l’action et l’activité de terrain). Il a établi sur divers principes :

✓ Principe de progrès : volonté partagée de progresser individuellement et collectivement.

✓ Principe d’écoute et d’équité : possibilité pour chacun, au minimum chaque année, de pouvoir expliquer ses objectifs et ses projets à son supérieur.

✓ Principe d’objectivation : négociation des améliorations et des objectifs à atteindre à partir de données et d’indicateurs précis.

✓ Principe de responsabilisation partagée : mise en avant d’une culture de responsabilité partagée pour se donner ensemble les moyens de progresser.

✓ Principe de contractualisation : contractualisation écrite qui engage le responsable sur les ressources mises à disposition du collaborateur, et le collaborateur sur les résultats qu’il doit atteindre.

✓ Principe de transparence : informations nécessaires à la contractualisation de l’entretien d’évaluation, disponibles et connues par les deux acteurs.

1.3 Organisation de la structure, organigramme, définition de fonctions

(Voir partie 1 section 3 et section 4)

1.4 Organisation du travail, qualité et amélioration des conditions de travail

1-4-1 organisation de travail :

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L’établissement a une organisation de travail par service avec une action interactive (ce

qu’un service fait, influe sur un autre). Les services génériques sont la direction, l’hôtellerie et le soin, qui possèdent, en cascade, des services spécifiques: Service générique direction services spécifiques : Direction,

Accueil administratif Comptabilité, Ressources humaines, Animation. Service générique hôtellerie services spécifiques : Lingerie,

Restauration (service à table), Cuisine,

Entretien des locaux, Entretien technique. Service générique soin services spécifiques :

Coordination médicale et paramédicale,

Soins techniques infirmier, Soins de nursing.

1-4-2 Planning et rotation

Les équipes fonctionnent selon des roulements annuels établis en concertation avec les personnels, permettant ainsi une projection annuelle du fonctionnement, des congés, récupérations, des remplacements et des formations.

Aucun accord RTT n’est établi sur l’établissement puisque la base de travail est

la durée légale soit 35 heures semaine pour un temps plein. Le fonctionnement par service :

L’administratif, l’animation, le technique ainsi que la lingerie ont un fonctionnement du lundi au vendredi, un certain nombre du personnel hôtelier, cuisine et soin sont dans le même cas (réf : les explications ci-dessous). L’administratif fonctionne avec un temps plein de direction et un temps plein de secrétariat. Le secrétariat et la direction ne sont pas remplacés durant leurs congés. L’animation fonctionne avec une animatrice plein temps du lundi au vendredi ; cette dernière intervient plusieurs fois par an les week-ends et jours fériés, ses dépassements d’heures sont récupérés. L’Animatrice n’est pas remplacée durant ses congés, mais le réseau de bénévoles et la direction jouent leurs rôles de continuité du lien social. Le technique fonctionne avec un agent technique à hauteur de 0.50 ETP du lundi au vendredi. L’Agent technique est remplacé durant ses congés par le Directeur et les services techniques de la mairie. La lingerie fonctionne avec un agent technique à hauteur de 0.95 ETP du lundi au vendredi. Ce niveau de temps de travail est trop faible, il pourra passer en 2019 ou 2020 à un temps plein.

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Les cuisines fonctionnement depuis mai 2018 avec 2 temps pleins et un 0,30 ETP (effectué par un ASH), permettant la mise en place des normes et méthodes HACCP, le remplacement des cuisiniers par un ASH formé à la cuisine, la mise en avant de la démarche qualité, le suivi des stocks et un travail en J+1 et J+2. Le service fonctionne 365 jours sur 365 jours. Le service est basé sur des rotations à la quinzaine pour 2 agents, pour le troisième il effectue les remplacements nécessaires (congés de tout ordre) Le service de nuit a un fonctionnement basé sur des rotations à la quinzaine (une

quinzaine est égale à 70 heures, avec une grande et une petite semaine) ; depuis le 1er septembre 2011, les nuits sont doublées, des binômes ont été mis en place, chaque nuit un aide-soignant travaille avec un agent social. Lors des congés, récupérations, maladie et/ou de formation, le veilleur de nuit absent est remplacé (par un contractuel ou un AS de jour) dès la première nuit d’absence (sauf cas de force majeur) afin d’assurer pleinement le confort et la sécurité des résidents.

Le service hôtelier a un fonctionnement basé sur des rotations de huit semaines (les

agents sociaux ont un temps de travail moyen de 0.70 ETP) sur la base de trois horaires différents (chaque quinzaine a son horaire). Le service à deux équipes de trois agents permet de couvrir les sept jours de la semaine et de mettre en place, dans les rotations, un horaire spécifique à l’accompagnement social et au développement de la démarche qualité du service hôtelier. L’absence d’un de ces professionnels est couverte par les polyvalentes, cette méthode d’auto remplacement a fait ces preuves et supprime partiellement les remplacements pour congés annuels limitant l’embauche de vacataires. Les polyvalentes chargées principalement des remplacements et grands ménages sont au nombre de deux, à 0.90 et 0.80 ETP, et travaillent du lundi au vendredi sauf jour férié. La problématique de la pérennisation de l’entretien des appartements (ménage quotidien) a fait naître au 1er janvier 2012 une nouvelle équipe (dite équipe 3) de deux agents sociaux (au travers d’une réorganisation) qui ont la mission d’entretenir l’ensemble des logements du lundi au vendredi (fériés compris) durant toute l’année néanmoins cette méthode montre rapidement ses limites et il est nécessaires pour accéder à un entretien de qualité d’augmenter le temps d’intervention (cela sera fait lors de la clause de revoyure du primo CPOM)

.

Les intentions d’augmentation d’ETP sur les agents sociaux sont basés sur l’évolution du service et de la mise en avant de la démarche de qualité ; mais aussi sur un constat simple les surfaces à entretenir sont, par appartement, de plus de 34m² ce qui n’est pas le cas dans la plupart des EHPAD et qui implique une révision des ratios de personnel pour les agents hôteliers, en effet les ratios ne doivent pas être basés sur le nombre de résidents mais sur le nombre de m² à entretenir.

Les aides-soignantes ont un fonctionnement basé sur des rotations de six semaines. Le service a une équipe permettant de couvrir les sept jours de la semaine avec un personnel restreint le week-end. L’absence d’un de ces professionnels est couverte en partie par la polyvalente soin, cette méthode d’auto remplacement supprime pour partie les remplacements pour congés annuels. Néanmoins la charge de travail étant croissante et la stabilisation du GMP que très succinctement gérable, un renfort des équipes est nécessaire et ce dans le cadre de la concertation du CPOM. Le service infirmier fonctionne avec 2,5 ETP d’IDE et 0,50 ETP d’IDER, sur des rotations à la quinzaine pour les 2 temps pleins et du lundi au vendredi pour les 2 mi-temps. Les IDE s’auto remplacent par le biais du 0.50 ETP d’IDE qui fonctionne du lundi au vendredi, le matin (lorsqu’une IDE est absence c’est le 0.50 qui passe à plein temps et récupère par

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la suite); néanmoins, ce système connaît ses limites si un agent se trouve en situation de maladie, la situation devient très compliquée pour récupérer. Il est souhaitable de prendre en compte l’option de la mise en place d’une infirmière référente à temps plein (ainsi que pour le ½ temps de remplacement et cela dans la durée du CPOM. Le Médecin coordonnateur est présent sur l’établissement sur une vacation semaine de 7h00, pour le suivi du projet de soin, de coordination du service et des intervenants libéraux ainsi que des formations internes. Les réunions par service : Administratif et animation : des rencontres quotidiennes ont lieu durant des moments informels, néanmoins une réunion est organisée chaque lundi matin à 9h00 (20 minutes) afin d’évaluer le travail en cours en terme d’avancement mais aussi de dispatcher le travail de la semaine à venir ; de plus, ce tient une réunion bimensuelle RH (direction, IDER et secrétaire RH) pour les remplacements éventuels et préparation diverses concernant les ressources humaines (plannings, difficultés avec un agent, préparation d’enquêtes

etc..). Cuisine : Une rencontre bimensuelle a lieu le mercredi à 10h00 entre la direction, l’animatrice et les trois cuisiniers afin d’évoquer l’avancée de la démarche qualité, de préparer et/ou discuter de l’organisation du service et des animations à venir. Entretien, hôtellerie et lingère : Une rencontre a lieu chaque lundi à 10h00 entre la direction et les Agents sociaux de service, avec l’animatrice, afin d’évoquer les problématiques et les réussites de la semaine écoulée, de préparer et/ou discuter de l’organisation du service pour la semaine à venir (événements ou modifications de

fonctionnement). Soin : dans le service soin, les transmissions prédominent aux réunions ou rencontres, mais des échanges non ponctuels sont parfois mis en place, sur une problématique ou une thématique précise, menés par les infirmières ou le Médecin coordonnateur (avec la

participation occasionnelle du Directeur et ponctuelle de l’animatrice). Congé : quel que soit le service, les contractuels inférieurs à trois mois perçoivent une rémunération à hauteur de 10% de la rémunération brute correspondant à 10% de congés payés, pour les autres l’application de la formule « la durée de congés annuels est fixée à cinq fois l’obligation hebdomadaire de travail » est de mise. Pour le détail concernant les possibilités de congés (confère le règlement intérieur de l’établissement). 1-4-3 qualité et amélioration des conditions de travail: Concertation, Ecoute, Autonomie, Matériel (à disposition, outils de travail), Horaires, Rémunération et Régime Indemnitaire, Document Unique, ces noms communs peuvent être les piliers de ce qui représente la qualité des conditions de travail ; néanmoins, cela dépend de la perception de chacun et de sa propre personnalité, sans oublier le niveau d’investissement que l’agent souhaite déployer et la motivation exprimée pour assurer un service public de qualité. Les axes d’amélioration sont nombreux et sont retracés dans le cadre des fiches objectifs du CPOM.

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Section 2 - La communication et le management

2.1 Communication interne La communication interne au sein de l’établissement est l’affaire de tous, il est nécessaire de partager l’information, qu’elle soit bonne ou mauvaise, de multiplier les échanges et les rencontres à destination des agents pour coordonner, motiver et mobiliser. La communication ne peut pas reposer uniquement sur la direction ou les ressources humaines chaque agent est acteur de la vie de l’établissement et responsable dans son choix de tirer l’équipe vers le haut ou vers le bas. L’attitude de chacun dans son choix de traiter la communication interne influe expressément sur les conditions et situations de travail. Il est une vérité qu’il est bon de se remémorer, c’est celle qui consiste à dire que « chaque agent façonne son environnement de travail ». Ainsi, la politique de communication interne peut être considérée comme étant le facteur déterminant à une relation sincère d’esprit d’équipe et à un développement individuel et collectif du bien-être au travail. Le fait de communiquer en interne est une nécessité volontaire, chacun doit s’efforcer (si cela n’est pas naturel) de le faire pour améliorer le confort de travail mais aussi et surtout de communiquer pour partager (situation, problème, échec et réussite) afin d’améliorer sans discontinuer le bien-être des résident(e)s qui est notre mission principale. Mission pour laquelle chaque agent est rémunéré dans le cadre de l’engagement qu’il a pris en épousant une carrière dans la territoriale, s’imposant de ce fait les obligations liées à la notion de service public. L’une de ces obligations fait état de la notion d’accueil, celle-ci n’est pas réservée uniquement aux résident(e)s mais doit être observée également dans le sens large du terme « public » de l’établissement, et donc prendre en compte les personnels de son propre service mais aussi des autres domaines d’activité ; la communication interne a cette volonté de partager de manière aimable et conviviale l’information.

2.2 Management Au plan déontologique, les obligations législatives, les exigences (en matière de sécurité,

d'accessibilité et de service), la bienséance sociale, l’honnêteté, la transparence de fonctionnement et l’équité selon les critères établis dans le règlement intérieur sont les bases de la gestion managériale de l’établissement menée par la direction. Il est nécessaire de mener un management permettant à chaque professionnel de trouver sa place et de s’investir (susceptible d’être sanctionné dans le cadre de la politique des

ressources humaines et des primes à l’intéressement) dans la mesure de ses propres envies et exigences sur la base d’un travail minimum requis transcrit dans la fiche de poste et les fiches de tâches. Pour cela, chaque agent peut prendre en charge (en binôme si possible

pour la continuité de service) un projet (à court, moyen ou long terme), mener une action annuelle ou bien encore gérer un dossier particulier (par exemple : gestion du FDAS, réflexion sur les menus, gestion des produits d’incontinence, gestion des archives, réflexion sur les protocoles à mettre en place, etc; en somme l’ensemble des actions ou projet permettant d’améliorer la gestion de

l’établissement donc d’apporter une pierre complémentaire à la démarche qualité). Ces projets particuliers peuvent trouver naissance à l’issue des évaluations interne et externe ou au travers de projets et actions d'amélioration émanant « des fiches de doléances et de satisfactions » (conçues pour les résidents et les familles) ou bien encore « des fiches d’incident » (conçues pour les personnels).

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Ils permettent une gestion réaliste des évolutions et de la démarche qualité et autorisent un épanouissement personnel dans le travail, en limitant les risques de routine et augmentant le sentiment d’utilité. Mener la culture d’un management du défi de la qualité est primordial au sein de la résidence ; en effet, l’action des équipes est jugée chaque jour par les résidents, les familles, les élus et les autorités de tarification, pour que l’écho soit continuellement favorable, il est essentiel de développer un management participatif dans la prise de décision et donc d’avoir une approche pluridisciplinaire systématique des évolutions de l’organisation de travail et de trouver une adhésion majoritaire à chaque évolution, pour ce faire, il est impératif que les personnels puissent réfléchir et proposer, ce qui doit avoir pour effet d’optimiser la motivation par l’investissement et de maximiser les ressources potentielles de chacun. Il est indispensable, également, d’améliorer en permanence les compétences et connaissances de chacun au travers d’une gestion de la formation individuelle et volontaire, permettant aux agents de grandir et de partager de nouveaux savoirs à l’ensemble des équipes mais aussi de se valoriser soi-même en faisant avancer la démarche qualité de l’EHPAD et ainsi de se fixer de nouveaux objectifs professionnels. L’augmentation et l’optimisation des compétences permettent une meilleure répartition des activités et des responsabilités et ainsi il est possible de préserver l'intérêt du travail et le sens du service public. La finalité de ce qui précède est bien évidement la concrétisation d’une rupture assurée de l’individualisme au travail, venant d’un management d’autrefois, à l’avènement d’une culture du travail pluridisciplinaire laissant la place à l’harmonisation des pratiques (protocoles et process) et ainsi garantir la démarche qualité tant souhaitée. Cette finalité managériale puise son essence sur la confiance, la participation et le partage des responsabilités.

Section 3 – Les prestations logistiques

3.1 Hébergement, restauration et lingerie Entrer à la Maison de Retraite c'est un choix délibéré et/ou volontaire (consentement

éclairé) c’est aussi bénéficier d'installations confortables, de services collectifs (repas

équilibrés, entretien du linge, soins, surveillance médicale, loisirs...) et c'est également conserver sa liberté personnelle et son maximum d’autonomie. Cette entrée impose le respect du règlement de fonctionnement qui est fourni dans le livret d’accueil, remis à chaque nouvel arrivant. La prestation hébergement est une offre d’hébergement permanent par la location d’appartement individuel (environ 34 m²) seul ou en couple, le logement est constitué de manière générale d’une pièce de vie (coin nuit compris) avec coin cuisine, une loggia et une salle d’eau individuelle. L’appartement est raccordé au standard téléphonique de l’EHPAD qui lui-même dépend du réseau téléphonique de France Télécom. Le coût de l’abonnement lié à l’appartement (10€/mois en 2018) plus le montant des communications est établi mensuellement et apparaît sur la facture d’hébergement. Le courrier (l’établissement n’est pas habilité à réceptionner les colis et lettres recommandées pour les résidents) est distribué en fin de matinée dans les boîtes aux lettres, situées dans le hall, lors des jours ouvrables (du lundi au vendredi). Le courrier à expédier peut être déposé dans la boîte aux lettres située à l’accueil. La presse locale est mise à votre disposition (à lire sur place) au petit salon du rez-de-chaussée. Chaque appartement est muni d’une prise d’antenne de télévision qui réceptionne la TNT de 24 chaînes. Le téléviseur et le décodeur TNT

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ne sont pas fournis. Deux salons TV sont à disposition dans le petit salon du rez-de-chaussée et au PASA. Aucun objet de valeur ne peut être confié à l’établissement et/ou à un membre du personnel. Plusieurs possibilités s’offrent au résident pour le dépôt de vos objets de valeur soit auprès de votre banque, du trésor public du Château d’Olonne, des enfants, des amis et relations. Les titres et objets de valeur sont conservés par le résident et sous sa seule responsabilité. L’établissement ne peut être tenu responsable des vols commis dans un appartement (les démarches et déclarations sont identiques à celles d’un milieu

non collectif). Il est conseillé de ne pas conserver dans l’appartement, bijoux, objets de valeurs, titres ou somme d’argent importante, même si il est possible de fermer à clef la porte du logement. Il faut noter que la prestation hébergement souffre, à la date de l’écriture du projet d’établissement, d’une carence évidente d’accessibilité aux salles de bains individuelles et de distribution aux étages inférieurs; le projet architectural qui a débuté en février 2017 doit pallier la problématique des salles de bains individuelles en transformant ces dernières en salle d’eau avec douche dite à l’italienne, ainsi qu’au souci de distribution aux autres étages par l’installation d’un second ascenseur qui a été réceptionné en novembre 2017. Pour ce qui concerne la restauration, les repas sont confectionnés sur place, en produits frais, surgelés et/ou conserve par une équipe de trois cuisiniers; les régimes alimentaires sont adaptés selon les prescriptions médicales (mixés, hachés, sans résidus,

sans sel, sans sucre..). Un plan alimentaire permet aux cuisiniers, en collaboration avec le Directeur, l’animatrice, l’IDER, l’infirmière dédiée et la diététicienne (prestation extérieure) de composer des repas équilibrés et diversifiés sous la houlette de la commission menu animée, chaque trimestre, par l’animatrice de l’établissement. Les repas sont servis en salle de restauration (sauf le petit déjeuner) aux heures suivantes : Petit déjeuner de 8h00 à 9h00 (en appartement), déjeuner à 12h00, collation entre 15h30 et 16h30 (en appartement

et/ou salon) et dîner à 18h30. Le petit déjeuner est servi, sur plateau, en appartement. Les autres repas se prennent en salle de restauration. Cependant, selon l’état de santé ou pour une autre raison (ex :

rendez-vous), il peut être décidé par le directeur, le médecin coordonnateur, l’IDER ou l’infirmière de service de servir le repas dans votre appartement; en revanche, lorsqu’un résident ne souhaite pas prendre son repas en salle de restauration (pour convenance

personnelle) un plateau léger est servi, ce dernier est composé d’une soupe de légumes ou du légume du jour, d’un fromage ou laitage et d’un dessert (en général un fruit). La décision du plateau léger revient en général à l’IDE de service avec l’information auprès de l’IDER voire de la direction ; l’infirmière détermine si la raison du refus de descendre en salle de restauration à une base médicale (si tel est le cas, un plateau avec le repas servi en

salle de restauration est monté en appartement). Le plateau léger a fait l’objet d’une délibération du Conseil d’Administration du CCAS en date du 21 octobre 2013 (n°13/10/21-01) cette délibération confirme l’orientation prise par le CVS du 9 octobre 2013.

Les repas, en salle à manger, sont servis par l’équipe d’agents de service hôtelier et des aides-soignantes pour les aides alimentaires. Chaque semaine, les menus sont affichés à l’entrée du restaurant ainsi que sur le tableau d’animation, ils sont distribués sous la forme d’un livret à chaque résident dans la boîte aux lettres. Il est possible pour les familles de déjeuner sur place aux seules conditions de prévenir 72h à l’avance et que des places invités soient disponibles. La prestation restauration souffre, à la date de l’écriture du projet d’établissement, d’un réel manque de place (multiplication des fauteuils

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roulants et déambulateurs), de plus la dignité des résidents à la table des aidés manque cruellement de convivialité et de discrétion; le projet architectural va remédier à ces problématiques par l’agrandissement de la salle de restauration (agrandissement d’environ

40% de la surface existante).

Le linge des résidents (marqué au nom et prénom du résident) et les tenues du personnel sont entretenus par la lingerie de l’établissement, c’est un service de nettoyage extérieur qui prend en charge l’entretien des draps et taies d’oreillers et traversins. Il faut noter que l’entretien des vêtements en pure laine, en soie ou sous-vêtements (de

type: DAMART) ou tout autre linge délicat (ne supportant pas le lavage des machines industrielles)

n’est pas pris en charge par la lingerie de l’établissement. Pour ce linge délicat la personne accueillie fait appel soit à sa famille ou à un pressing extérieur, la dépense étant à la charge de la personne sans influence sur le prix de journée, il faut noter que la loi ASV intègre la notion d’un socle minimum de prestations.

3.2 Entretien des locaux, maintenance Le ménage des appartements est effectué du lundi au vendredi (fériés compris) par un agent de service hôtelier (le cabinet de toilette est fait du lundi au dimanche). Un ménage complet des appartements est proposé une fois par an (« ménage de printemps » mais quel

que soit la saison) si les agents polyvalents sont disponibles. Les agents chargés de l’entretien des appartements effectuent le dégivrage des réfrigérateurs et sollicitent les résidents afin de pourvoir extraire les denrées ou boissons qui présenteraient un risque sanitaire (fiche d’autorisation annexée au livret d’accueil). Les locaux de circulation et WC communs sont entretenus la nuit par les veilleurs, ainsi que le hall d’entrée (les

polyvalentes peuvent intervenir également sur ces circulations et tout particulièrement au niveau des

escaliers) ; la salle de restauration est entretenue midi et soir par les agents hôteliers (de

jour et de nuit), le salon d’animation, le PASA, la chapelle et le salon mortuaire sont entretenus par les agents polyvalents et de nuit. Les réparations sont à la charge de l’établissement en ce qui concerne le bâtiment et l’ensemble des défectuosités qui pourraient apparaître sur les équipements mis à la disposition des résidents. L’agent technique de l’EHPAD peut à la demande effectuer de petits travaux de bricolage (réparation d’un cadre, fixations diverses) ; en revanche, l’ensemble des biens électriques ou mécaniques seront, en cas de panne, pris en charge par le résident (ou par la famille) et réparés à ses frais. L’établissement change les ampoules des plafonniers, armoire de toilette et veilleuse tête de lit (en ampoule éco depuis

le deuxième semestre 2010 et à LED depuis 2018) restent à la charge des résidents les ampoules des diverses lampes personnelles (en ampoule LED à compter de 2018).

3.3 Administration L’administration de l’établissement offre une prestation d’accueil, d’écoute et d’aide administrative (aide administrative ne pourra en aucun cas se substituer aux obligations de la famille

proche), pour une raison évidente de confidentialité la gestion des biens immobiliers, actions et placements d’un résident n’entre pas dans le champ de compétence du service administratif et donc de la prestation administrative offerte. L’offre de prestation est fortement axée sur la communication et l’explication par le biais d’un accueil du lundi au vendredi de 9h00 à 12h30 et les après-midi sur rendez-vous. L’administration fait en sorte que sa prestation soit claire, compréhensible et transparente, tout particulièrement dans sa phase de facturation.

Section 4 – Le projet de système d’information

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4.1 Définition du schéma directeur de l’information Information interne et externe, par et auprès de l’ensemble des acteurs de l’EHPAD, au travers d’une inscription constante et permanente dans les réseaux locaux, départementaux, régionaux et nationaux. Cette inscription, qui se doit partenariale, permettra à l’établissement d’être au cœur de l’actualité et de s’appuyer sur les constats, expériences et compétences des forces vives de la dynamique médico-sociale et par là-même en faire partie. Le passage de l’information à plusieurs facettes la première étant l’information instructive, formative et préventive, la seconde étant la limite des transmissions entre information, confidentialité, secret professionnel et secret médical. La première facette trouve son berceau dans la relation quotidienne qu’entretien la direction avec l’ensemble des acteurs de l’EHPAD ; en effet, les informations sont priorisées puis dispatchées, elles peuvent avoir une influence sur les services, le fonctionnement, l’organisation ou a tout simplement une dimension d’information. Si une information a une portée directe sur un service, sur le fonctionnement ou l’organisation, une entrevue est organisée entre les acteurs (direction, chefs de service et/ou agents), afin de mesurer l’importance de l’information, de déterminer le niveau d’intervention nécessaire et quelle méthode d’information (auprès du personnel, résidents et ou familles) faut-il mettre en place (protocole, courrier, affiche, rencontre, CVS ..etc). De là doit découler la réflexion à mener pour l’écriture du Système d’Information de l’établissement prévu dans les fiches objectifs du primo CPOM (en priorité : permettre l’accès aux RBPP, mettre en réseau les protocoles

et poursuivre l’informatisation des services). La seconde facette trouve ses limites dans les textes et la déontologie. Dans le cadre de l’établissement « La source », il sera possible de parler de secret partagé de manière pluridisciplinaire [Une note « Santé-Justice » du 21 juin 1996 tente de donner un mode d'emploi du secret partagé : « Il convient, dans cette hypothèse, de ne transmettre que les éléments nécessaires, de s'assurer que l'usager concerné est d'accord pour cette transmission ou tout au moins qu'il en a été informé, ainsi que des éventuelles conséquences que pourra avoir cette transmission d'informations, et de s'assurer que les personnes à qui cette transmission est faite sont soumises au secret professionnel et ont vraiment besoin, dans l'intérêt de l'usager, de ces informations. Le professionnel décidant de l'opportunité de partager un secret devra également s'assurer que les conditions de cette transmission

(lieu, modalités) présentent toutes les garanties de discrétion. »]; Le secret médical (pouvant être en

lien avec le secret partagé) s’impose d’office aux métiers liés au soin, médecins, infirmières et aides-soignantes mais est une obligation générale et absolue pour l’ensemble des acteurs de l’établissement (élus, CVS et bénévoles compris). Il est de bon aloi de ne pas omettre l’obligation ou le devoir de discrétion (incorporant le secret professionnel et la discrétion

professionnelle) qui interdit aux agents de révéler des informations portées à leur connaissance, de quelque nature que ce soit, au cours de l'exercice des fonctions. Enfin, le schéma directeur de l’information ne serait pas complet, s’il n’était pas fait état de l’obligation de réserve qui s'impose à l'ensemble des agents publics (fonctionnaires ou

non) ; l’objectif de cette obligation est sans appel, éviter que l’attitude d’un agent de la fonction publique, même lorsqu'il n’est pas en service, ne porte atteinte à l'intérêt du service, ainsi qu’aux membres du personnel, responsables ou gestionnaires. Cette réserve oblige l’agent à des impératifs de neutralité et de respect hiérarchique auxquels sont assujettis les membres de la fonction publique et est tenu d'observer une certaine retenue dans l'extériorisation de ses opinions (notamment politiques et religieuses), sous peine de s'exposer à des sanctions disciplinaires ou à des évaluations négatives sur sa manière de servir.

Section 5 - La dimension architecturale

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L’EHPAD est d’une conception intéressante qui aurait mérité une réflexion peut-être plus aboutie en termes de projection sur les 30 ans après construction, tant sur l’incontournable médicalisation des foyers logements et maisons de retraite annoncée depuis plusieurs décennies, que sur les besoins des résidents, comme l’aménagement de salles de bains individuelles équipées de douche à l’italienne, des circulations plus larges permettant le croisement de chariots de service ou bien encore de sortir un lit médicalisé d’un appartement sans devoir en démonter la moitié. Cette réflexion aurait dû prendre en compte le vieillissement annoncé et l’augmentation de la dépendance des personnes accueillies, afin de prévoir les locaux assez spacieux pour accueillir fauteuils roulants et déambulateurs en quantité ; cette réflexion aurait dû tenir compte de la déambulation entre les étages, tout particulièrement en plaçant la salle de restauration au rez-de-jardin, en mettant deux ascenseurs au lieu d’un seul, source de conflits quotidiens. Malgré cela, les appartements ont une surface intéressante puisque la surface moyenne est de 34 m². Les espaces de rencontres ou de rassemblements sont en nombre et clairs ; l’ensemble des locaux collectifs sont insonorisés de manière satisfaisante. La zone d’accueil du public et les bureaux administratifs doivent recevoir une attention toute particulière, et être repensés complétement en privilégiant l’accueil personnalisé. 5-1 Le projet architectural Un programme de réhabilitation sur l’EHPAD est prévu depuis plusieurs années (2007)

et a débuté en février 2017 soit 10 ans de réflexion, et doit aboutir en février ou mars 2020 (trois de travaux). Le projet architectural comprend deux programmes, l’un d’extension et l’autre de réhabilitation et de mise aux normes. 1/ Programme d’extension prévoit la création de :

- La création d’un nouvel ascenseur extérieur donnant accès direct à la salle de restauration.

- L’extension de la salle de restauration suite au problème de place dû aux fauteuils roulants et déambulateurs.

- La création d’un PASA (Pôle d’Activité et de Soin Adapté). 2/ programme de réhabilitation prévoit :

- La mise en conformité accessibilité handicapé. - La mise en conformité sécurité incendie suite au passage en type « J4. - La mise aux normes partielle des cuisines avec la réalisation d’une marche en

avant.

- La mise aux normes Hand de l’ascenseur. - La mise aux normes des salles de bains individuelles. - La modification de l’accueil avec suppression de la banque d’accueil et création

d’un bureau avec un comptoir d’accueil adapté. - La création d’un local archives, - Embellissement de la salle d’animation, - Embellissement des circulations et mise en place de détecteur de présence sur

les éclairages des circulations

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– Partie 6 – Évaluation de la qualité

Section 1 – La démarche qualité

1.1 Évaluation interne et externe : L'Agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux ANESM, dans son rapport « Mise en œuvre de l'évaluation interne dans les établissements et services » visés à l'article L. 312-1 du Code de l'action sociale et des familles recommande de s'appuyer, pour la réalisation de l'évaluation interne, sur le Guide de l'évaluation interne produit par le Conseil national de l'évaluation sociale et médico-sociale CNESMS, pour extrait : [Le Décret n° 2007-975 du 15 mai 2007 fixant le contenu du cahier des charges pour l’évaluation externe des activités et de la qualité des prestations des établissements et services sociaux et médico-sociaux dispose que « l’évaluation doit viser à la production de connaissance et d’analyse » Elle précise que l’évaluation interne et l’évaluation externe portent sur le même champ. Il souligne en particulier que l’évaluation doit porter sur l’effectivité des droits des usagers et les conditions de réalisation du projet de la personne, notamment « la capacité de l’établissement ou du service à évaluer avec les usagers leurs besoins et attentes »]. Afin d’offrir aux usagers une totale transparence et une objectivité incontestable, l’évaluation interne (ou autoévaluation) sera menée à périodicité quinquennale avec l’ensemble des acteurs de l’établissement sur la base d’un référentiel de type VERONIQUE « Visualisation-Évaluation regroupant les outils de normalisation interne de la qualité pour les usagers en établissements » ; ce référentiel est un outil graphique permettant à chacun de visualiser la situation de la résidence, en terme de démarche qualité, pour chaque composante et item évalué. L’évaluation interne, au travers du référentiel, devra permettre d’évaluer l’articulation de cinq thématiques principales du CPOM:

- Qualité du service rendu à l’usager - Maîtrise des risques

- Contribution aux parcours et à la réponse aux besoins territoriaux - Renforcement de l’efficience de gestion et de gouvernance - Coopérations/mutualisation avec d’autres ES ou ESMS non signataires

L’évaluation externe, qui a une périodicité septennale, (introduite par la loi n°2002-2 du 2

janvier 2002) porte sur la qualité des prestations de l’EHPAD visées à l’article L.312-1 du Code de l’Action Sociale et des Familles (CASF), et plus particulièrement sur la pertinence, l’impact et la cohérence des actions en adéquation avec les besoins des résidents (cf. décret n°2007-975 du 15 mai 2007). Le décret fixe « les principes déontologiques, les objectifs, l’organisation et la mise en œuvre de l’évaluation effectuée par des organismes habilités » ainsi que le contenu du rapport d’évaluation qui découle de l’intervention. L’évaluation externe prend appui sur l’évaluation interne, afin de garantir une certaine cohérence et ainsi mettre en exergue les évolutions et les effets des actions correctives menées pour l’amélioration de la démarche qualité.

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Pour réaliser l’évaluation externe, l’EHPAD doit choisir un organisme habilité, indépendant, possédant les agréments, qualifications et compétences nécessaires pour mener à bien cette évaluation. L’évaluation externe est estimée à 16 000 €, le financement s’effectuera par des provisions budgétaires négociées avec les autorités de tarification.

1.2 Définition de la politique qualité: La politique qualité de l’établissement est basée sur les attentes et souhaits des résidents, des familles et des professionnels et cela dans la limite des moyens mis à disposition de l’EHPAD. Le premier volet de la politique qualité ou démarche qualité est de tendre continuellement à améliorer les services et prestations au travers de réflexions communes et participatives des acteurs concernés ; ainsi, par exemple, une amélioration organisationnelle de rotation de travail (demandée par un personnel) se posera d’abord, en réunion de concertation, sur l’amélioration de service apportée aux résidents, puis l’amélioration apportée aux professionnels en terme de qualité de travail ou d’amélioration des conditions de travail. Une demande effectuée par un résident, une famille ou un collectif, amènera une première réflexion [si l’incidence est importante sur la vie

de l’établissement (organisationnelle, fonctionnelle ou financière)], avec les professionnels, puis avec le Conseil de la Vie Sociale et enfin valider la réponse à la demande par une décision du Conseil d’Administration du CCAS. Le deuxième volet de la politique qualité est l’évaluation des projets et actions menées, cette démarche de diagnostic indispensable est la clef de voûte pour tendre vers l’amélioration de la qualité de service au sein de l’établissement. Evaluer les actions définies dans les orientations du projet d’établissement est impératif pour aboutir aux objectifs fixés par les groupes de travail et les projets retenus par le comité de pilotage du projet d’établissement. La méthode d’évaluation et les outils qui en découlent, doivent être compréhensibles puis utilisables par tous les professionnels, ainsi qu’adaptables à l’ensemble des actions et projets ; c’est pourquoi la méthode suivante définit un cadre générique applicable à toutes les avancées souhaitées. L’évaluation proposée porte sur de multicritères de différents niveaux d’influence sur l’action ou le projet afin de déterminer s’il existe un réel impact sur la démarche qualité souhaitée et de déterminer les évolutions ou les progrès réalisés ; de plus, elle doit interroger et interpeller les professionnels sur la nécessité d’amplification, de pérennisation, de recentrage ou de suppression d’une action. Les actions sont celles retracées dans les fiches objectifs du CPOM [découlant des ITEMS du CPOM (ITEMS servant à

l’évaluation interne)]. La base de réflexion du comité de révision du Projet d’établissement donne les orientations suivantes pour l’évaluation des actions liées aux fiches objectifs du CPOM : Les indicateurs de progression:

• Le qualitatif (traduction en % de 0 à 10, 10 étant le plus fort le but à atteindre), • Le quantitatif (traduction en % de 0 à 10, 10 étant le plus fort le but à atteindre),

• La réalisation (traduction en % de 0 à 10, 10 étant le plus fort le but à atteindre),

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• La satisfaction (traduction en % de 0 à 10, 10 étant le plus fort le but à atteindre), Ces indicateurs de progression seront retracés semestriellement (janvier et juin) en graphique (avec un commentaire) pour chaque action. Les outils d’évaluation:

• La pertinence, relation entre la cohérence et l’environnement du projet, (traduction

en % de 0 à 10);

• La cohérence, rapport entre les objectifs fixés et les actions qui en résultent (traduction en % de 0 à 10);

• L’efficacité, rapport entre les objectifs d’action fixés et les résultats momentanément obtenus (traduction en % de 0 à 10);

• L’efficience, relation en ressources utilisées (humain, finance, matériel), modalités de leur utilisation, résultats produits (traduction en % de 0 à 10).

Ces outils d’évaluation seront traduits annuellement en graphique (avec un commentaire)

pour chaque action et permettront de situer le niveau d’avancement des cibles du CPOM, ils seront les supports incontournables de la rencontre de revoyure du CPOM et de la construction du suivant. La méthodologie :

1. Le comité Qualité : se réunit semestriellement sur une ½ journée de travail (janvier et juin) pour traduire la progression de chaque action retenue dans le CPOM en lien direct avec le projet d’établissement. Il se réunit annuellement sur une journée de travail (novembre) pour évaluer les actions et apporter un commentaire.

2. Les fiches actions : les fiches actions sont celles du CPOM reprenant les

indicateurs arrêtés avec les autorités, le niveau de progression se traduira par une moyenne (total de % de chaque indicateur / par le nombre d’indicateurs).

3. L’orientation de l’action: après chaque évaluation annuelle le comité qualité détermine l’orientation à donner à l’action par le biais d’un commentaire.

4. La traduction : que cela soit semestriellement ou annuellement la traduction du

travail du comité de suivi se fera sous forme graphique avec commentaire en marge pour que la lecture soit accessible à tous.

5. L’information : une synthèse des graphiques et commentaires de l’évaluation annuelle de novembre sera affichée au tableau du personnel et au tableau d’affichage de l’EHPAD. Un rappel en sera fait lors de la restitution de l’enquête de satisfaction au mois de mars de chaque année.

Section 2 – La satisfaction des résidents et des familles

2.1 Enquêtes de satisfaction des usagers :

L’enquête de satisfaction annuelle auprès des résidents est une obligation législative, au-delà de cette dimension, l’enquête permet une autre photographie de l’établissement (que celle d’une auto évaluation) et permet aux résidents de s’exprimer de manière anonyme ou non sur le fonctionnement général de la résidence. Elle permet

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également au Conseil de la Vie Sociale et au Conseil d’Administration d’échanger sur les réussites et les manquements, avec les professionnels. Elle est un support important pour les professionnels dans le cadre des améliorations et des actions à conduire et ceci, afin de tendre vers une démarche de plus en plus tournée vers une qualité de service aboutie. L’enquête de satisfaction sur l’établissement se déroule selon une classification des événements et un calendrier établi :

1. Rencontre de coordination Direction/Animatrice/Bénévoles, 2. Distribution des enquêtes et explicatif début novembre par l’équipe de bénévoles

auprès des résidents, 3. Rencontre de retour questionnaires mi-décembre (Direction, Animatrice et Bénévoles), 4. Retour des enquêtes avant fin décembre au secrétariat, 5. Traitement des réponses et des commentaires par la direction, 6. Réponses et argumentaire de chaque service sur les commentaires, 7. Restitution des résultats au Conseil d’Administration du CCAS fin février, 8. Restitution des résultats de l’enquête au Conseil de la Vie Sociale début mars, 9. Restitution des résultats en réunion publique, mi-mars, avec échanges et

propositions des actions correctives. La participation actuelle oscille entre 98 et 100%, il serait important que les familles aient une démarche participative plus grande (pour ce faire il doit être initié une information auprès de

ces dernières), afin qu’elles puissent accompagner leurs parents dans l’appropriation de l’enquête. Il faut constater que le taux de participation est susceptible de baisser avec la hausse de la dépendance et du vieillissement ; c’est pourquoi l’investissement des familles au sein de la résidence est déterminant pour que l’enquête annuelle reflète, dans les années à venir, le ressenti réel des résidents et des familles.

2.2 Enquêtes de satisfactions des personnels : En 2015 une enquête de satisfaction des personnels a été menée et a reçu un vif succès; Il est bien connu, en termes de management, que le bien-être au travail (conditions matérielles, financières et relationnelles) apporte une meilleure réactivité aux situations quotidiennes, occasionnelles ou exceptionnelles et influe directement sur la démarche qualité. C’est pourquoi, cette enquête est traduite maintenant par le réseau Qualirelsanté chaque année et permet d’accéder à une vue globale des attentes du personnel ; petit bémol, cette enquête menée par les biais d’un questionnaire est anonyme, ce qui peut être préjudiciable pour répondre à des requêtes qui seraient individuelles.

Section 3 – La gestion des risques

3.1 Système de recueil d’évènements indésirables :

Il faut avant toute chose déterminer la classification des événements indésirables, au sein de l’établissement :

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Les événements indésirables peuvent être d’ordre :

• Matériel,

• Relationnel,

• Organisationnel,

• Structurel.

Les événements indésirables peuvent concerner le collège :

• Des résidents,

• Des familles,

• Du personnel,

• Des bénévoles,

• Des partenaires,

• Des élus. Quel que soit l’ordre ou le collège, les événements indésirables sont systématiquement relevés et cela sur divers supports, pour les familles et les résidents sur les fiches de « satisfactions et de doléances », pour les professionnels sur une fiche « d’incident » ou bien encore pour ces derniers sur un cahier de transmission (agents sociaux et technique) et en relève informatique (pour les cuisines, les soignants et les veilleurs). Le recueil physique des fiches de satisfactions et de doléances ainsi que les fiches d’incidents est fait dans un classeur (voir 6-3-2) au niveau de la direction (puisque ces dernières concernent des

événements de la vie quotidienne qu’il faut gérer rapidement). Néanmoins, la gestion des événements indésirables doit prendre une autre dimension au moins égal à l’enjeux de ces derniers, c’est pourquoi l’établissement s’est engagé dans un projet intitulé « EHPAGE » proposant une méthodologie de gestion des événements indésirables ; projet mené par QualirelSanté.

3.2 Organisation de la gestion des plaintes et des réclamations :

Les plaintes et réclamations sont traditionnellement retranscrites sur les fiches « de satisfactions et de doléances » ainsi que les fiches « d’incidents » et gérées par le Directeur de l’établissement. Prenons par exemple un résident ou une famille ayant un grief à porter à l’encontre d’une situation (ménage pas fait, acte de nursing non adapté) ou d’un événement (problème de

linge) ; le résident ou la famille a à sa disposition un support qui est la fiche de satisfactions et de doléances, qu’elle peut soit remettre à un personnel, soit dans la boîte aux lettres sur la borne d’accueil, soit la remettre au secrétariat ou bien encore en main propre au Directeur. Quelle que soit la démarche de transmission de la fiche, la direction en est destinataire dans les 48 heures (prise en compte des week-ends) et la consulte immédiatement. Selon le degré de gravité une action corrective sera menée (si

nécessaire) et une réponse adaptée sera donnée dans les quinze jours (à la date du dépôt

de la fiche) au résident ou à la famille (généralement une réponse est apportée dans les 72 heures). Ces fiches, regroupées dans un classeur dédié, comportent une partie réservée au plaignant, une seconde à l’argumentaire du service, une troisième pour l’orientation

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choisie par la direction et les réponses à apporter et enfin une quatrième qui reprend les critères d’évaluation permettant de clore l’événement. Les plaintes et réclamations sont reçues parfois par courrier, plus souvent par email mais majoritairement de manière directe (interpellation) soit auprès d’une infirmière, de l’animatrice, de la secrétaire et/ou du Directeur ; dans ce dernier cas, une réponse est apportée rapidement dans le cadre d’un entretien avec la direction. Pour ce qui concerne les courriers et les emails, ces derniers reçoivent un accusé réception avec, si possible, une réponse immédiate à la problématique soulevée, dans le cas contraire une réflexion est menée et une réponse sera formulée dans les quinze jours.

3.3 La prévention des risques :

La prévention des risques se situe à plusieurs niveaux, D’une part, Les risques de la vie quotidienne Dans les actions préventives menées par les services soin et animation auprès des résidents et des familles (plan bleu, gestion de risques infectieux, nosocomiaux et manu-portés). Dans le cadre de réunions et/ou de rencontres de prévention menées par la direction auprès des professionnels, résidents et familles (plan bleu, incendie, gestion de risques

infectieux, nosocomiaux et manu-portés). Dans le cadre de l’investissement pluridisciplinaire préventionniste de l’ensemble du personnel de la résidence. D’autre part, Les risques professionnels Le décret n°2011-1016 du 5 novembre 2001 impose un document dit « DU » document unique sur la prévention des risques professionnels. Ce document transcrit les résultats d’une évaluation des risques et liste les solutions à mettre en œuvre. C’est un outil essentiel pour lancer une démarche de prévention auprès des professionnels la pérenniser. Ce document permet une identification des dangers, une hiérarchisation des risques et offre des actes d’actions de prévention ; il a été mené sur l’établissement, en 2011, par un organisme extérieur « INSTIGO » qui s’est attaché, en accord avec la direction, à rendre acteurs l’ensemble des professionnels au travers d’entretien individuel (ayant pour

thématique leur métier, comment ils le vivent et les problématiques à risques rencontrées). Le suivi des actions correctives incombent au directeur de l’établissement sur les orientations avisées du chargé de prévention de l’EHPAD. Une nouvelle évaluation des risques sera menée après les travaux courant 2020.

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LES ANNEXES

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Les annexes Thème

Qualité du service rendu à l’usager

Objectif n° 1 : - Finaliser le projet d’établissement conformément à l’article L 311-8 du CASF et

aux orientations de l’ARS et du département en y incluant une réflexion sur la mise en place

d’activités thérapeutiques, la prise en charge médicamenteuse et la liberté d’aller et venir

ACTION 1 : Mise en place d’un nouveau rétro planning de rencontres pluridisciplinaires.

MODALITES DE MISE EN ŒUVRE DES ACTIONS : Pilotage : Comité de pilotage et de suivi du Projet d’établissement

Partenaires associés :

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : Juillet 2018

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Validation d’actualisation par le comité de pilotage et de suivi.

ACTION 2 : Synthèse et retranscription des travaux du comité de pilotage et de suivi du Projet d’établissement

MODALITES DE MISE EN ŒUVRE DES ACTIONS : Pilotage : Comité de suivi du PE

Partenaires associés :

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : Décembre 2018

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) : Validation de première lecture par le comité.

ACTION 3 : Ecriture finale du projet après présentation au CVS et au Conseil d’Administration.

MODALITES DE MISE EN ŒUVRE DES ACTIONS : Pilotage : Comité de suivi du PE

Partenaires associés : Conseil Administration du CCAS et CVS

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : Juin 2019

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) : Validation par le CVS et approbation du Conseil d’Administration et mise en ligne.

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ACTION 4 : Pérenniser la Gym douce au sein de l’établissement sur projet de coopération inter établissements avec Siel Bleu

MODALITES DE MISE EN ŒUVRE DES ACTIONS : Pilotage : Siel Bleu

Partenaires associés : EHPAD Brétignolle sur mer – Siel Bleu – ARS (CNR)

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : Septembre 2018

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de participants Nombre de séances Niveau de participation active.

ACTION 5 : Formation de l’animatrice sur des ateliers thérapeutiques.

MODALITES DE MISE EN ŒUVRE DES ACTIONS : Pilotage : direction

Partenaires associés : CNFPT et autre centre de formation

Le cas échéant, financement à mobiliser au regard des dotations allouées (redéploiement interne / affectation de résultat / financement complémentaire) : Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) : Attestation de formation. Niveau d’innovation. Nombre d’ateliers mis en place.

ACTION 6 : Formation d’une ASG pour accompagner la démarche d’ateliers thérapeutiques individuels ou en petits groupes.

MODALITES DE MISE EN ŒUVRE DES ACTIONS : Pilotage : direction et IDER

Partenaires associés : CNFPT / IFSO Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : Octobre 2018 à Avril 2019

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) : Obtention du diplôme

Projet établissement « La Source » Page 68 sur 82 T.Loquet 2017/2018

ACTION 7 : Déposer un dossier de labélisation du PASA.

MODALITES DE MISE EN ŒUVRE DES ACTIONS : Pilotage : direction

Partenaires associés : ARS et Conseil Départemental

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2021

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) : Labélisation du dossier déjà déposé, auprès de l’ARS et du Conseil Départemental, en date du 5 septembre 2016 et entériné par délibération n° 16/08/22-04 du CCAS de Beaulieu sous la roche

ACTION 8 : Développer des offres comme « le sac d’augustine ».

MODALITES DE MISE EN ŒUVRE DES ACTIONS : Pilotage : IDER-Animatrice-ASG

Partenaires associés : Une couturière professionnelle à la retraite.

Le cas échéant, financement à mobiliser au regard des dotations allouées (redéploiement interne / affectation de résultat / financement complémentaire) : Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019/2020

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) : Niveau de satisfaction des usagers. Nombre d’utilisation dans les situations d’angoisse intense.

ACTION 9 : Mettre en place des portes automatiques à l’entrée de l’établissement pour faciliter la liberté d’aller et venir.

MODALITES DE MISE EN ŒUVRE DES ACTIONS : Pilotage : Vendée Habitat / Direction

Partenaires associés : Cabinet d’Architectes Diagonale

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2020/2021

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Réalisation dernière phase du projet architectural.

Projet établissement « La Source » Page 69 sur 82 T.Loquet 2017/2018

Objectif n° 2 : - Finaliser le projet de soins et introduire les activités thérapeutiques non

médicamenteuses.

ACTION 1 : Concertation dans le cadre de la commission de coordination gérontologique.

MODALITES DE MISE EN ŒUVRE DES ACTIONS : Pilotage : Médecin coordonnateur

Partenaires associés : les médecins libéraux et le pharmacien référent

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de médecins investis dans la démarche. Fin de l’écriture du Projet d’établissement. Validation du CVS et approbation du Conseil d’Administration.

Objectif n° 3 : - Finaliser le projet d’animation et introduire les activités thérapeutiques

ACTION 1 : Déposer un dossier pour une activité de type PASA

Pilotage : direction

Partenaires associés : ARS et Conseil Départemental

Observation : fiche identique à celle de l’objectif n°1 action n°7

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2021

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) : Labélisation du dossier déjà déposé, auprès de l’ARS et du Conseil Départemental, en date du 5 septembre 2016 et entériné par délibération n° 16/08/22-04 du CCAS de Beaulieu sous la roche

ACTION 2 : Déploiement des ateliers proposés dans le cadre du projet de labellisation PASA déjà déposé en 2016.

Pilotage : direction

Partenaires associés :

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2021

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) : Labélisation du dossier déjà déposé, auprès de l’ARS et du Conseil Départemental, en date du 5 septembre 2016 et entériné par délibération n° 16/08/22-04 du CCAS de Beaulieu sous la roche

Projet établissement « La Source » Page 70 sur 82 T.Loquet 2017/2018

ACTION 3 : Mise en place d’atelier d’apaisement en adéquation avec les moyens de l’établissement tout particulièrement le matin

Pilotage : animatrice

Partenaires associés : Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) : Fin de l’écriture du Projet d’établissement, Validation du CVS et approbation du Conseil d’Administration. Niveau d’apaisement des résidents concernés.

Objectif n° 4 : - Formaliser la démarche qualité en actualisant et mettant en œuvre un PACQ

prenant en compte les résultats des évaluations interne et externe, les RBPP, les évènements

indésirables, les enquêtes de satisfaction et les obligations légales de l’établissement

ACTION 1 : Développer la culture de la traçabilité pour la démarche qualité

Pilotage : comité de pilotage et de suivi du Projet d’établissement

Partenaires associés : QUALIRELSANTE Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2020/2021

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) : Nombre de rencontre du comité Formalisation d’une traçabilité écrite et informatisée générique pour la démarche qualité.

ACTION 2 : Rédiger une procédure de validation et de diffusion des protocoles.

Pilotage : Direction

Partenaires associés : QUALIRELSANTE

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019/2020

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) : Nombre de personnel sensibilisé. Validation pluridisciplinaire de la procédure.

ACTION 3 : Finaliser la procédure de diffusion des RBPP.

Pilotage : Direction

Partenaires associés : QUALIRELSANTE Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) : Mise en réseau des protocoles. Mise en réseau. Mise à disposition sur le présentoir en salle de pause.

Projet établissement « La Source » Page 71 sur 82 T.Loquet 2017/2018

Objectif n° 5 : - Poursuivre la formalisation co-construite et pluridisciplinaire d’un projet

personnalisé pour chaque résident (PPR) et l’actualiser à minima chaque année.

ACTION 1 : Pérennisation de la démarche PPR en place.

Pilotage : direction-IDER-IDE dédiée

Partenaires associés : les binômes référents, les résidents et les familles

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019 et suite

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) : Nombre de PPR effectués annuellement. Nombre de PPR actualisés par an. Niveau de satisfaction des résidents (objectifs suivis).

ACTION 2 : Mettre en place au moins une commission annuelle d’évaluation par an (annexe 5 de la démarche PPR).

Pilotage : le comité de pilotage du PPR

Partenaires associés : les binômes référents, les résidents et les familles Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019 et suite

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) : Nombre de commissions mises en place par an.

Objectif n° 6 : - Transférer les dossiers d’admission en attente vers via-trajectoire

ACTION 1 : Contacter les personnes de la liste d’attente en dossiers papiers pour retranscription sur Viatrajectoire.

Pilotage : direction-IDER-IDE dédiée

Partenaires associés : les binômes référents, les résidents et les familles

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE :

2018/2019

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de dossiers papiers supprimés par an.

Plus de dossiers papiers en suspens au 1/07/2019.

Projet établissement « La Source » Page 72 sur 82 T.Loquet 2017/2018

Thème Maîtrise des risques

Objectif n° 1 : - Respecter les capacités autorisées (en restant humaniste et sans logement libre).

ACTION 1 : Stabiliser l’effectif sur la base de 57 résidents.

Pilotage : direction

Partenaires associés :

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2022

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de résidents en place au 31/12 DE chaque année.

ACTION 2 : Eviter la rupture des couples tout en respectant les capacités autorisées.

Pilotage : direction

Partenaires associés :

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Satisfaction des entrants.

Respect de la capacité autorisée.

Objectif n° 2 : - Poursuivre la mise en place d’une politique de prévention et de gestion des

risques

ACTION 1 : Mener une réelle approche des événements indésirables liés aux soins ainsi que des actes à risque de maltraitance par la sensibilisation et l’information.

Pilotage : direction – comité de pilotage des projets EHPAGE et Regards croisés

Partenaires associés : QualirelSanté

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2020

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de rencontre avec QualirelSanté.

Nombre d’événements déclarés.

Nombre d’événements gérer par le comité de pilotage « EHPAGE » et « Regards Croisés ».

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ACTION 2 : Effectuer chaque année le DARI avec actions correctives.

Pilotage : direction-IDER-Médecin Coordonnateur

Partenaires associés :

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2020

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Réflexion et étude du DARI faites avant le 31/01 N+1

Nombre d’actions correctives menées

ACTION 3 : Démarrer le DUERP

Pilotage : direction - l’agent technique chargé de la sécurité

Partenaires associés :

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2020

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Niveau d’investissement de l’agent de prévention de l’établissement (entretien professionnel

annuel)

Actualisation du document existant.

Nombre d’actions menées niveau de 1 à 3

ACTION 4 : Actualiser le Plan bleu

Pilotage : direction -

Partenaires associés :

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Intégration du plan Vigipirate dans le plan bleu.

Intégration de la fiche sécurité.

Transmission de l’actualisation aux autorités administratives.

Projet établissement « La Source » Page 74 sur 82 T.Loquet 2017/2018

Objectif n° 3 : - Poursuivre et évaluer la mise en place d’une politique et d’outils de prévention

sur les thématiques suivantes : escarres, dénutrition et hygiène bucco-dentaire, chutes, contention,

risque suicidaire.

ACTION 1 : Pérenniser les suivis en cours (escarres, dénutrition et hygiène bucco-dentaire, chutes, contention)

Pilotage : Médecin Coordonnateur - IDER

Partenaires associés : QualirelSanté Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019 ET SUITE

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de résidents concernés.

Nombre d’actions correctives effectuées par thématique.

ACTION 2 : Mise en place d’une réflexion sur les risques suicidaire avec intervention une IDE psy.

Pilotage : direction -Médecin Coordonnateur-IDER

Partenaires associés :

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2021

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre d’actions correctives effectuées par thématique.

Nombre de rencontre sur la thématique.

Nombre d’intervention de l’IDE Psy

Réalisation et appropriation par le personnel d’un protocole d’accompagnement.

ACTION 3 : Mise en place de Référents sur les thématiques (escarres, dénutrition et hygiène bucco-dentaire, chutes, contention, risque suicidaire)

Pilotage : direction-Médecin Coordonnateur-IDER

Partenaires associés :

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019 et suite

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de volontaires,

Nombre de désignations de référents

ACTION 4 : Formaliser une convention avec les dentistes du territoire.

Pilotage : direction- IDER

Partenaires associés :

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de conventions signées au 31/12/2019.

Projet établissement « La Source » Page 75 sur 82 T.Loquet 2017/2018

Objectif n° 4 : - Développer un projet spécifique relatif à la promotion de la bientraitance et à la

prévention de la maltraitance.

ACTION 1 : Poursuivre le travail commencé avec QualirelSanté sur le projet « Regards croisés »

Pilotage : direction – comité de pilotage des projets Regards croisés

Partenaires associés : QualirelSanté

Observation : fiche en lien avec celle de l’objectif n°2 action n°1 du même thème.

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019 ET SUITE

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Intégration du projet « regards croisés » et de sa démarche dans le projet d’établissement.

ACTION 2 : Rédiger un protocole de signalement des actes de maltraitance et un protocole de prévention de ces actes.

Pilotage : direction – comité de pilotage des projets Regards croisés

Partenaires associés : QualirelSanté

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2020

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de rencontre du comité sur le sujet.

Diffusion des protocoles sur le réseau.

Objectif n° 5 : - Organiser la sécurisation de l’ensemble du circuit du médicament.

ACTION 1 : mise en place de formations ou d’échanges sur la thématique du circuit du médicament (en interne ou avec intervenant extérieur).

Pilotage : Médecin Coordonnateur - IDER

Partenaires associés :

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019 ET SUITE

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de rencontre.

Nombre de « soignants sensibilisés ».

ACTION 2 : Distribution des médicaments du matin par les IDE.

Pilotage : direction – IDER

Partenaires associés : Observation :

Projet établissement « La Source » Page 76 sur 82 T.Loquet 2017/2018

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Niveau d’implication des IDE

Plus de distribution le matin par les veilleurs.

ACTION 3 : Formalisation écrite de la délégation IDE aux aides-soignantes.

Pilotage : direction – IDER

Partenaires associés : Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2020

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de délégations écrites.

Thème Contribution aux parcours et à la réponse aux besoins territoriaux

Objectif n° 1 : - Organiser les partenariats avec les acteurs du parcours de la personne âgée sur

le territoire

ACTION 1 : -Pérennisation des partenariats avec les structures de santé (CHD/CHS/HAD). -Pérennisation des autres partenariats (Maison Départementale des Solidarités et de la

Famille /FNADEPA/QUALIRELSANTE).

Pilotage : direction - IDER

Partenaires associés : CHD/CHS/HAD/Maison Départementale des Solidarités et de la Famille/FNADEPA/QUALIRELSANTE

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019 et suite

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de rencontres

Nombre d’interventions

Nombre de renouvellement de conventions

ACTION 2 : Mise en place d’une convention avec le centre douleur.

Pilotage : direction

Partenaires associés : Centre antidouleur de la Roche sur Yon Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2020

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Signature d’une convention.

Projet établissement « La Source » Page 77 sur 82 T.Loquet 2017/2018

Objectif n° 2 : - Proposer des modalités d’accueil spécifiques adaptées aux personnes atteintes de

la maladie d’Alzheimer ou de maladies apparentées

ACTION 1 : Mise en place d’atelier d’apaisement de type PASA en adéquation avec les moyens de l’établissement tout particulièrement le matin.

Pilotage : IDER - Animatrice

Partenaires associés :

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2021

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de résident ayant participés

Niveau d’apaisement des résidents concernés.

Thème Renforcement de l’efficience de gestion et de gouvernance

Objectif n° 1 : - Définir et formaliser la GPEC de l’établissement

ACTION 1 : Réaliser un plan de formation pluriannuel en lien avec les attentes de l’établissement mais aussi des souhaits individuels.

Pilotage : direction

Partenaires associés : CNFPT et autres organismes de formation Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de personnels formés

Nombre de journées de formation

Objectif n° 2 : - Poursuivre la réflexion sur l’adaptation du système d’information aux besoins

de la pratique professionnelle

ACTION 1 : Permettre l’accès aux RBPP

Pilotage : direction – IDER et IDE

Partenaires associés : Le CVS Observation : Depuis le 1er avril 2018, l'Anesm a rejoint la Haute Autorité de santé

Projet établissement « La Source » Page 78 sur 82 T.Loquet 2017/2018

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Les RBPP de l’ANESM à disposition en salle de pause

Nombre de protocoles sur Cédi ’Actes (réseau)

ACTION 2 : Mettre en réseau les protocoles

Pilotage : direction – IDER et IDE

Partenaires associés : Le CVS

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de protocoles sur Cédi ’Actes (réseau)

ACTION 3 : poursuivre l’informatisation des services.

Pilotage : direction

Partenaires associés : Le CVS :

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019 et suite

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Niveau d’informatisation du service lingerie, technique et hôtelier.

Objectif n° 3 : - Mettre en place une organisation du travail adaptée aux besoins des résidents et

à la qualité de vie au travail des professionnels dans le respect de la dotation allouée

ACTION 1 : Révision des organisations (en lien avec les créations de poste)

Pilotage : direction et chefs de service

Partenaires associés : Le CVS

Le cas échéant, financement à mobiliser au regard des dotations allouées (redéploiement interne / affectation de résultat / financement complémentaire) : Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019 et suite

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de rencontre pluridisciplinaire

ACTION 2 : Créations de poste dans le respect de la dotation allouée

Pilotage : direction

Partenaires associés : Le cas échéant, financement à mobiliser au regard des dotations allouées (redéploiement interne / affectation de résultat / financement complémentaire) : Dotation de l’ARS et du Conseil Départemental Observation :

Projet établissement « La Source » Page 79 sur 82 T.Loquet 2017/2018

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019 et suite

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

2019-Passage des ASH à 0,80 ETP au lieu de 0,70 ETP.

2019-Création d’un poste de polyvalente AS à 0,70 ETP.

2019-Augmentation IDER de 0,30 ETP (soit passage à 0.80 ETP).

2020-Augmentation IDE de 0,20 ETP (soit passage à 0.70 ETP).

2021-Création d’un poste de polyvalente AS à 0,30 ETP (soit passage à 1 ETP avec 2019).

2021-Augmentation IDE de 0,30 ETP (soit passage à 1 ETP avec 2020).

2022-Création d’un poste AS à 0,85 ETP.

2022-Augmentation IDER de 0,10 ETP (soit passage à 0.90 ETP avec 2019).

2023-Augmentation temps polyvalentes ASH de 0,30 ETP.

2023-Création un poste d’AS de 0,50 ETP,

2023-Augmentation IDER de 0,10 ETP (soit passage à 0.90 ETP avec 2019 et 2022).

Objectif n° 4 : - Finaliser le déploiement du SI dans la durée du CPOM

ACTION 1 : Mise en œuvre d’une réelle réflexion sur le système d’information de l’établissement.

Pilotage : comité de pilotage et de suivi du projet d’établissement

Partenaires associés : Le CVS Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019 et suite

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de rencontres du comité de pilotage (projet d’établissement).

Niveau d’avancement du projet [de 0 à 6 rétro planning (1) rencontre réflexive (2) élaboration des

pistes (3) écriture d’un guide et soumission au CVS (4) écriture définitive et validation (5) Diffusion (6)]

ACTION 2 : Formalisation des ajustements annuellement.

Pilotage : comité de pilotage et de suivi du projet d’établissement

Partenaires associés : Le CVS

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2019 et suite

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Nombre de rencontres d’ajustements du comité de pilotage.

Niveau de suivi des événements amenant aux modifications du SI.

Thème Coopérations/mutualisation avec d’autres ES ou ESMS non signataires

Objectif n° 1 : - Ouvrir l’établissement sur l’extérieur, notamment en termes de prestations

proposées aux habitants de la commune et des communes avoisinantes

Projet établissement « La Source » Page 80 sur 82 T.Loquet 2017/2018

ACTION 1 : Création d’une carte activité annuelle avec goûter.

Pilotage : Service animation

Partenaires associés : mairie, CLIC et club 3ème âge

Observation :

CALENDRIER DE MISE EN ŒUVRE : 2020

INDICATEUR(S) DE SUIVI DE L’OBJECTIF MOBILISE(S) :

Validation du CVS.

Approbation du Conseil d’Administration

Nombre de cartes vendues annuellement.

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