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Auto-examen des seins
Salim.BENKHALED
.
Rappel anatomique
Constitu d'un tissu adipeux plus ou moins
important qui leur donnent leur forme et leur
volume, les seins voluent selon lhistoire
naturelle des femmes, leur ge, leurs
grossesses antrieures, leurs activits
physiques La glande mammaire est
compose dune vingtaine de lobules et
comporte entre 10 et 100 acini, qui scrtent le
lait. Les seins, parcourus par une multitude de
vaisseaux sanguins, sont maintenus par la peau
et des fibres au muscle pectoral qui recouvrent
le thorax.
Les tissus mammaires baignent dans des
liquides lymphatiques, qui permettent
d'liminer les dchets, les cellules mortes et
autres dbris. Ces liquides circulent dans les
vaisseaux lymphatiques, qui se dversent dans
les ganglions lymphatiques. Il y a environ
35 ganglions lymphatiques autour de chaque
sein, dont la plupart sont situs dans le creux
de l'aisselle ou proximit. Si un cancer se
dveloppe dans un sein, il s'tend souvent aux
ganglions car la lymphe peut contenir et faire
circuler des dbris mais aussi des cellules
cancreuses. La lymphe circule dans toutes les
directions, mais les trois-quarts environ des
vaisseaux lymphatiques du sein se dversent
dans les ganglions axillaires (dans l'aisselle),
qui deviennent souvent le premier foyer
cancreux cr distance des seins.
Le cancer du sein est le cancer le plus frquent de la femme.
C'est la premire cause de mortalit chez les femmes dans la tranche d'ge
de 35 55 ans. Malgr les nombreux progrs thrapeutiques rcents, le taux
de survie 10 ans n'est que de 50 %. Des mthodes de prvention primaire
sont l'tude mais aucune n'a encore t value.
Le diagnostic des cancers du sein repose dans plus de la moiti des cas sur la
perception par la patiente elle-mme d'une anomalie mammaire. Cette
dcouverte tant souvent fortuite, il est logique de penser que les patientes
pratiquant rgulirement l'auto examen du sein (AES) et ayant ainsi une
bonne connaissance de leur sein, dtecteront plus prcocement toute
anomalie mammaire. Or, la taille de dtection du cancer influence son
pronostic. De nombreux travaux ont montr qu'un cancer infracentimtrique
a un risque mtastatique faible et que ce risque crot avec l'augmentation du
volume de la tumeur.
Il ma donc paru intressant de rappeler la technique de l'AES.
2012
salimTexte tap la machinehttp://salim-benkhaled.docvadis.fr/
salimTexte tap la machine
http://salim-benkhaled.docvadis.fr/
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Technique de l'auto-examen du sein
L'AES est une mthode simple en
apparence qui consiste enseigner aux
femmes un ensemble de manuvres
d'inspection et de palpation de leurs seins
qu'elles doivent rpter rgulirement
aprs leurs rgles.
Le but de la pratique rgulire de lauto-
examen est de permettre une femme de
noter tout changement dans ses seins,
apprcier les dimensions, la consistance, la
mobilit, la sensibilit, et de rechercher
danomalies ou de formations
pathologiques, ds son apparition puis de
consulter un mdecin.
L'autopalpation est recommande tous les
mois partir de l'ge de 20 ans.
Le meilleur moment pour raliser cet
examen est deux ou trois jours aprs la fin
des rgles. A cette priode, les seins ont
retrouv leur souplesse tandis que leur
sensibilit diminue. En l'absence de rgles,
chez les femmes mnopauses, il est
prfrable de faire cette autopalpation tous
les mois date fixe.
Inspection
Debout, torse nu devant un miroir, la femme
doit tout d'abord s'observer de face et de profil
pour inspecter ses mamelons afin d'en vrifier
leur symtrie (forme, hauteur...) et l'absence de
crotelles, d'eczma, de rtraction ou de
dformation.
Evidemment, lorsqu'il existe une anomalie
ancienne, toute modification doit tre prise en
compte.
La femme doit ensuite observer le contour de
ses seins la recherche d'une asymtrie de
volume, d'une dformation ou d'une
irrgularit localise (saillie d'une tumeur,
fossette, ride). En cas d'anomalie connue, seule
sa modification doit inciter la consultation.
Cette manuvre d'inspection doit se faire dans
diffrentes positions
Les deux bras le long du corps
les mains places sur les hanches.
Les bras levs
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Les deux mains serres
Palpation
Le deuxime temps de l'examen consiste en
une palpation minutieuse des seins et des aires
ganglionnaires en position debout puis
allonge.
Le but est de vrifier l'absence de nodule ou
d'induration mammaire. Cette autopalpation
peut se faire dans le bain ou sous la douche o
l'utilisation de savon permet d'affiner la
perception d'anomalies minimes. Quand cette
palpation se fait en position allonge, un
coussin doit tre plac sous les paules.
La palpation du sein se fait avec les 3 doigts
lindex le mdius et lannulaire (de la main
droite pour le sein gauche et inversement pour
le sein droit) bien plat parcourez votre sein
de la partie externe la partie interne et vice
versa, en sentant la glande rouler sous vos
doigts.
Il ne faut pas pincent la glande mammaire
entre deux doigts.
Sens de la palpation
Mouvements circulaires
La mthode circulaire consiste former
avec les 3 doigts du milieu une surface
plane que l'on applique fermement et que
l'on dplace plat selon un mouvement
circulaire, en commenant par le bord
extrieur du sein et en avanant lentement,
vers le mamelon. N'oubliez pas de vrifier
la zone sous le bras et la zone thoracique
suprieure galement.
De bas en haut
La mthode de palpation en ligne consiste
former avec les 3 doigts du milieu une surface
plane que l'on applique fermement et que l'on
dplace plat selon une ligne verticale, en
commenant dans le haut de l'aisselle pour
descendre la verticale jusqu'au niveau de la
base du sein. Dcalez lgrement la main et
remontez lentement vers le haut pour palper le
sein de haut en bas par plans parallles minces.
Rptez ce mouvement de haut en bas jusqu'
ce que vous ayez examin la totalit des seins
et des aisselles.
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De la partie externe la partie interne
La dernire mthode implique de palper les
seins par quarts. Utilisez vos trois doigts
du milieu, et en commenant par le bord
extrieur du sein, dplacez-vous en
direction du mamelon. Revenez vers le
bord extrieur du sein et vrifiez le quart
suivant. Rptez cette procdure afin de
palper la totalit du sein. Une fois encore
vrifiez la zone sous le bras et la zone
thoracique suprieure.
La palpation des seins doit se poursuivre par
l'exploration des creux axillaires. Les doigts
doivent tre recourbs en crochet en arrire du
muscle pectoral pour rechercher s'il existe des
ganglions ou une modification de ganglions
connus.
Enfin, ce temps de l'examen doit se terminer
par la pression des seins avec expression de
chaque mamelon. Si un coulement apparat,
sa couleur et son sige prcis doivent tre
signals au mdecin.
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Pour vos questions et plus dinformation
Conclusion
Si vous percevez un quelconque changement
ou si vous dcouvrez une grosseur ou un
nodule qui ressemble un petit galet dur,
contactez rapidement votre mdecin.
Le cancer du sein se soigne aujourd'hui
particulirement bien, pour peu qu'il ait t
dtect temps. C'est pourquoi je recommande
d'effectuer rgulirement un auto-examen des
seins. Ainsi, vous allez apprendre connatre
votre anatomie et si un jour une anomalie
survient, vous la dtecterez d'autant plus vite.
Bien sr, cette pratique ne suffit pas et partir
de 40 ans, il est fortement recommand
d'effectuer des mammographies rgulires.
Enfin je vous propose de regarder cette
vido.
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