Atteinte nerveuse au cours de la lèpre

• 1ére atteinte nerveuse est «dermatologique »• Système nerveux périphérique• Atteinte préférentielle nerfs ayant un trajet sous

cutanée . Importance association défilé osteo tendineux

• Sensitif puis moteur• Nerfs modifiés à la palpation • Classiquement mono ou multinévrite mais aussi

polynévrite (MB)

Mode d’installation

• Discret progressif• Brutal à l’occasion de réactions reverses

Atteinte des mains

• Atteintes sensitive initialement ( plaies , brulures insensibles)

• Nerf cubital puis médian et radial • Amyotrophie, hypothénar, interosseux, thénar• Apparition de griffe réductible puis

irréductible jusqu’à main de singe • Destructions osseuses spécifiques ou non

Atteintes des pieds

• Hypo puis anesthésie sole plantaire• Griffe des orteils • Mal perforant plantaire • Destruction osseuses specifiques ou non • Steppage souvent associé

Lèpre tuberculoïde

• Atteinte précoce • Le plus souvent satellite des lésions cutanées • Mono ou multinévrites

Lèpre lépromateuse

• Atteinte initialement discrète et symétrique mais diffuse

• Multinévrite, polynévrite

Lèpre nerveuse pure

• 1 à 10% suivant les séries• Difficulté diagnostique• Lèpre tuberculoïde ou lépromateuse• Intérêt biopsie cutanée en regard du nerf ,

cytoaspiration voire biopsie nerveuse d’un nerf sensitif