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Atelier dépistage
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1/ Nouveaux outils et nouvelles stratégies de dépistage diversifier l’offre pour simplifier l’accès Pr YENI – CNS
- Le dépistage : démarche complexe :
. Personnes : méconnaissance des risques , difficultés sociales
. Dispositifs parfois inadaptés à certains publics
. Aller vers / tenir compte des attentes du public (confidentialité)- TROD :
. permettent d’atteindre des personnes qui se dépistent pas ou peu .
. diversification des publics : HSH , migrants , prostituées
. Enjeu : orientation et suivi après le TROD- AUTOTESTS : attitude du CNS : compromis assorti de recommandations
. Dispositif complémentaire à l’offre existante
. Impact limité (4000 en France) – surtout pas de substitution
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La nécessité et la difficulté d’explication
- des liens entre moyens de prévention, intéret du dépistage et bénéfices du traitement- De la diversité et la complémentarité des
outils de dépistage
Auprès du public ET des soignants
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2/diversité des besoins, diversité des offres, diversité des acteurs - JM LEGALL – AIDES
- Diversité des besoins populationnels :
. Facteurs de risque divers selon les populations
. Reflexion ciblée au sein des populations : ex:
contre idées recues : 30% gays non dépistés dans les 2 dernières années
- Diversité des stratégies :
Selon les publics , les outils et les territoires
- Diversité des acteurs : medicaux , infirmiers , pharmaciens ? / associatifs
//communautaires /personnes concernées (autotest)
dépistage prescrit, volontaire, proposé (incitation en allant vers)
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3/les différentes techniques de prise en charge : intéret et limites Pr F.SIMON – SAINT LOUIS
- l’enjeu du dépistage de la primoinfection : fenetre serologique
l’avenir : vers des tests de 5eme génération qui differencie nt les a P24 et les anticorps
- La hiérarchie dans la sensibilité des tests : sang total > salive (liquide craviculaire)
les autotests salivaires détectent mal la primoinfection
- le risque de tests négatifs chez des patients sous traitement ( traités précocement)
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4/ nouvelles stratégies dans l’offre de dépistage : enjeux et freins - Pr W. Rozembaum
- Epidémie cachée :
. Le dépistage généralisé est cout-efficace chez HSH, les migrants et aussi les hommes
. 70% des contaminations : personnes qui ignorent leur séropositivité
. Mot de rappel sur le dépistage proposé / grossesse … IVG - Stratégies ?
. Cibler les populations : oui mais méconnaissance des risques, stigmatisation
. Rechercher les pathologie évocatrices : oui mais …tuberculose , coinf.
. Lutter contre les stigmatisations et les préjugés ( contam. dans couple)
. Promouvoir le bénéfice individuel et collectif du dépistage auprès des soignants : freins et implication insuffisante (Harvard)
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Expérience TROD en CDAG T. PRAZUCK- ORLEANS
- Etude : TROD en CDAG
. TROD réduit les perdus de vue pour le VIH … ! Taux jusqu’à 25%
. TROD : produit d’appel ( 10% de cs)
. TROD augmentent le nombre de perdus de vue pour les autres IST (activité CDAG-CIDDIST) – 19.8% pdvIST /TROD // 13% pdvIST /Elisa
or 11,3% PCR Chlam +
. Mesures de rappel : n° de telephone – 2% seulement de refus
. TRODS sont économiques : maitrise comptable de l’enveloppe CDAG