ARTHRITES SEPTIQUES = INFECTIEUSES

ARTHRITES SEPTIQUES

• Définition prolifération intra-articulaire d’un micro-organisme

• = arthrites réactionnelles

• Arthrite septique = URGENCE

ARTHRITE SEPTIQUE

• Voie hématogène ou inoculation directe

• Incidence 5 cas pour 100 000• Germe le +frqt :

STAPHYLOCOQUE (60%)

ARTHRITE SEPTIQUE

• Autres germes

- Bacilles Gr- : E Coli

- streptocoque

ARTHRITE SEPTIQUE

• Facteurs favorisants (diabète, alcoolisme, corticothérapie immunodépression, geste local…)

• Clinique :-monoarthrite (genou) -brutale

-douleur -rougeur, chaleur

-impotence fonctionnelle -T°, frissons

ARTHRITE SEPTIQUE

Epanchement articulaire du genou

ARTHRITE SEPTIQUEEXAMENS COMPLEMENTAIRES

1. Chercher un porte d’entrée ( cutanée, panaris, dentaire, geste

médical ou chirurgical…)

2. Si T° > ou = 38,5°C HEMOCULTURES aérobies anaérobies

ARTHRITE SEPTIQUE EXAMENS COMPLEMENTAIRES

3. Identification du germe

Réalisation d’une ponction articulaire

Examen direct

PONCTION ARTICULAIRE

• Prélèvement • Diminution de la

douleur• Asepsie rigoureuse

PONCTION ARTICULAIRE

• Flacons stériles• Bactériologie• Cytologie• Biochimie• Microcristaux

Aspect macroscopique

ARTHRITE SEPTIQUE

Identification du germe :

Examen direct, mise en culture

Réalisation d’un antibiogramme

ARTHRITE SEPTIQUE EXAMENS COMPLEMENTAIRES

• Biologie : NFS, VS, CRP– hyperleucocytose à PNN– Syndrome inflammatoire ( VS, CRP)

• Bilan radiologique

ARTHRITE SEPTIQUERADIOGRAPHIES

• Radiographies standard normales au début

• 10 à 15 jours : déminéralisation épiphysaire

• 3 à 4 semaines : Pincement Erosions

RapiditéRapidité de progression des signes

ARTHRITE SEPTIQUETRAITEMENT

• HOSPITALISATION POUR PRISE EN CHARGE INITIALE

• Mise au repos strict de l’articulation :Attelle de FAG ( Genou)• Vessie de glace• Antalgiques • prévention des complications de

décubitus

ARTHRITE SEPTIQUE à GERMES BANALS

• Traitement spécifique de l’infection– TT antibiotique adapté à

l’antibiogramme ou probabiliste

• Durée du TT : 3 MOIS

• Ponction lavage de l’articulation