applications 14 les explications et exemples qui suivent

Applications 14

Les explications et exemples qui suivent

serventà définir, à mettre en œuvre et

à consoliderl’image visuelle de la SSO.

Correspondance page 15

Publications page 21

PowerPoint page 31

Signalisation desbâtiments page 34

Correspondance 15

Contenus

La présentation de la correspondance est

prédéfinie.

Modèles

Une distinction est faite entre modèles destinés

à la publication électronique et les modèles destinés

à l’impression.

Police

La police utilisée pour la correspondance est Arial.

Arial normal pour l’expéditeur et le corps du texte

Arial normal italique pour les mises en relief

Arial gras italique pour tous les titresArial gras pour les titres échelonnés

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Postgasse 19, Case postale, 3000 Berne 8 Tél. 031 310 20 80 Fax 031 310 20 82 E-Mail [email protected]

Horum de causa septani quoque reliquos minores dunt

Mesdames, Messieurs,

Vera de causa septani quoque reliquos minores virtute praecedunt, quod fere cotidianis proeliis cum ceteris contendunt, cum aut suis finibus eos prohibent aut ipsi in eorum finibus bellum gerunt. Huius simullacra, hunc et omnium inventorem artium ferunt, hunc Latinitatis ducem. Post hunc Obeligem et Miraculigem.

Minores deum Asterigem colunt horum omnium audacissimi sunt minores, propterea quod a cultu atque humanitate con clavis magistrorum longissime absunt minimeque ad eos magistri saepe commeant atque ea, quae ad erudiendos animos pertinent, important proximique sunt maioribus, qui ante portas in angulo fumatorum et sub tecto vitreo stant, quibuscum continenter bellum gerunt. Qua de causa septani quoque reliquos minores virtute praecedunt, quod fere cotidianis proeliis cum ceteris contendunt, cum aut suis finibus eos prohibent aut ipsi in eorum finibus bellum gerunt. Huius sunt plurima simulacra, hunc et omnium inventorem artium ferunt, hunc latinitatis ducem. Post hunc Obeligem et Miraculigem. Horum in verba iurant atque dictis eorum libentissime utuntur, velut delirant isti Romani vel non cogito, ergo in schola sum. Leibnitii Schola est omnis divisa in partes tres, quarum unam incolunt maiores, tertiam qui lingua magistri docti, ceterorum vexatore.

Zept hunc Obeligem et Miraculigem.

Horum in verba iurant,

Hans Müller

Berne, le 25 juillet 2007

Correspondance 16

Les modèles électroniques sont disponibles au

format DOT (modèle MS Word). Les éléments

de base sont déjà disposés. Les polices sont prédé-

finies dans le modèle.

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le logo SSO en couleur.

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Lettre

Modèles électroniques

Lettre

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Note succincte

Télécopie

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Correspondance 17Applications

Presse- und InformationsdienstService de presse et d’informationPostgasse 19, Case postale, 3000 Berne 8

Sekretariat SSOSecrétariat de la SSOMünzgraben 2, Case postale 664, 3000 Berne 7

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Correspondance 18Applications

Modèles imprimés

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Cartes de visite


Postgasse 19, Case postale3000 Berne 8 Téléphone 031 310 20 80Fax 031 310 20 [email protected]

Peter MustermeisterRelations publiques

Schweizer Monatsschrift für ZahnmedizinRevue mensuelle suisse d’odonto-stomatologie

Postgasse 19, Case postale3000 Berne 8 Téléphone 031 310 20 88Fax 031 310 20 [email protected]

Anna-Christina ZyssetRédactrice


Postgasse 19, Case postale, 3000 Berne 8 Téléphone 031 310 20 80Fax 031 310 20 82E-Mail [email protected]

zu Ihrer Information | pour information

gemäss Ihrer Anfrage | selon votre demande

gemäss Besprechung | suite à notre discussion

zur Stellungnahme | en attendant votre avis

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mit bestem Dank zurück | de retour avec nos remerciements

zur Weiterleitung | à transmettre

bitte retournieren | à retourner

bitte zurückrufen | prière de rappeler

Freundliche Grüsse | Avec nos meilleures salutations

19Correspondance _ SectionsApplications


Société fribourgeoise des médecins-dentistes

Route d’Yverdon 28 / CP1470 Estavayer-le-Lac Téléphone 026 664 04 04 Fax 026 664 04 00 E-Mail [email protected]







Peter Mustermeister

Fribourg, le 25 juillet 2007

SSO-Fribourg

Zahnärztegesellschaft des Kantons BernPostgasse 19, Postfach, 3000 Bern 8Société fribourgeoise des médecins-dentistesRoute d’Yverdon 28 / CP, 1470 Estavayer-le-Lac

SSO-Fribourg

Société fribourgeoise des médecins-dentistes

Route d’Yverdon 28 / CP1470 Estavayer-le-LacTéléphone 026 664 04 04Fax 026 664 04 00E-Mail [email protected]

Peter MustermeisterPrésident

SSO-Fribourg

Correspondance _ Propriétaires de cabinet dentaire 20Applications


Cabinet dentaire

Dr méd. dent. Jean Dupuis

Grand-Rue 10

1040 Echallens

Téléphone 021 881 88 11

Fax 021 881 88 12

[email protected]







Jean Dupuis

Echallens, le 25 juillet 2007

Cabinet dentaire

Dr méd. dent. Jean Dupuis

Grand-Rue 10, 1040 Echallens

En cas d’empêchement, veuillez nous prévenir 24 heures à l’avance. Vous vous éviterez ainsi les frais relatifs à la facturation du rendez-vous manqué.

Votre prochain rendez-vous

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Cabinet dentaireJean Dupuis Dr méd. dent.

Grand-Rue 101040 Echallens

Téléphone 021 881 88 [email protected]

Publications 21

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Les imprimés de la SSO sont réalisés dans

des formats standards.

Grille de mise en page

Une grille constituée de carreaux de 15 mm

de côté sert de support à la mise en page

des imprimés de la SSO. L’origine de la grille

coïncide avec le coin supérieur gauche

du format choisi.

Les formats SSO

A4

A5

A6

A6/5

Applications

A4A6 A5

A6

A6/5 A5

A4

Publications _ Couverture 22

Couverture

La couverture comporte au moins les éléments

suivants :

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Illustration ou structure

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Montrez les dents !Trucs et astuces pour éblouir

Publications _ Couverture 23Applications

Les illustrations ou les structures de la couver-

ture peuvent être disposées verticalement ou

horizontalement.

Disposition verticale

Dispositions horizontales

Disposition verticale Disposition horizontale

Trucs et astuces pour éblouir

Montrez les dents !

Montrez les dents !

Publications _ Couverture 24Applications

Choisir une couleur de fond terne – les couleurs

criardes sont à éviter.

Les structures superposées seront soit de la même

couleur (ton plus foncé) que le fond, soit noires

(effet duplex).

Trois modèles sont disponibles au format électro-

nique. La partie de l’image peut être librement

sélectionnée.

Disposition verticale Disposition horizontale

Montrez les dents !

Trucs et astuces pour éblouir

Montrez les dents !

Publications _ Contenu 25

Pages intérieures

La grille de mise en page permet de procéder

à une première répartition des divers éléments

du contenu. Au besoin, il est possible d’affiner

la grille.

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A5

A6/5

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Publications _ Modèle 26

Revue mensuelle suisse

d’odontostomatologie

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290 Schweiz Monatsschr Zahnmed Vol. 118 4/2008

Forschung und Wissenschaft Articles published in this section have been reviewed by three members of the Editorial Review Board

Clinical evaluation of four different dental restorative materials: one-year resultsKey words: Amalgam, glass ionomer cement, compomer, USPHS criteria, primary molars

Maha H. Daou1

Bruno Tavernier2

Jean-Marc Meyer3

1 Faculty of Dentistry; Department of Pediatric Dentistry and Dental Materials; St Joseph University, Beirut, Lebanon

2 Department of Dental Materials, Université Denis Diderot (Université Paris 7), Assistance Publique – Hôpitaux de Paris, Paris, France

3 School of Dental Medicine, Division of Dental Biomaterials, University of Geneva, Geneva, Switzerland

Corresponding authorMaha H. DaoP. O. Box 40140, Baabda LebanonPhone: 00 961 3 370 512Fax: 00 961 5 455 252E-Mail: [email protected]

Schweiz Monatsschr Zahnmed 118:290–295 (2008)

Accepted for publication: 28 January 2008

Introduction

There is a strong demand for proper alternatives to amalgam, especially for restorations in the primary dentition. This has resulted from various causes: concern about toxicity of amal-gam, importance of aesthetics, development of new restorative materials, and demand for materials with adhesive and caries protective characteristics combined with simple clinical ap-plication. Paediatric dentistry requires straightforward adhe-sive techniques and fl uoride releasing aesthetic materials.

Alternatives to amalgam restorations for the primary denti-tion include conventional glass ionomer cements (GIC), resin-modifi ed glass ionomer cements (RMGIC), and polyacid-mod-ifi ed composites (PMC, compomers) (Croll 1998, Qvist et al. 1997, Marks et al. 1999).

The fl uoride release and the ion exchange adhesion of GIC with tooth structure is the main advantage of this particular group of materials (Wilson & Kent 1972). Low wear resistance, susceptibility to moisture and inferior fl exural strength of GIC have lead to the development of several modifi cations of the

original material (Espelid et al. 1999). Light cured resin modi-fi ed glass ionomer cements have been developed to improve the mechanical properties of conventional GIC. These materi-als have better wear resistance, higher fracture toughness and a longer working time, and like glass ionomer cements, they are able to release fl uoride (Creanor et al. 1994). Hubel & Mejare (2003) demonstrated that RMGIC has a better clinical performance when compared to GIC for restoration of proxi-mal cavities in primary teeth.

Polyacid-modifi ed composite resins known as compomers have been developed to overcome the technique sensitive mixing and handling properties of resin-modifi ed glass iono-mer cements (Welbury et al. 2000). Compomers contain no water in their formulation and are one component, no mix materials in contrast to glass ionomer cements. Following the light curing phase, an acid-base reaction occurs only after absorption when fl uoride can then be released (Berg 1998, Tyas 1998).

The PMC Dyract AP has been recommended as a restorative material in primary teeth because of its ease of application and

Summary The purpose of the present study

conducted in a school in Lebanon was to evalu-

ate the one-year clinical performance of a poly-

acid-modifi ed resin composite (PMC), a resin-

modifi ed glass ionomer cement (RMGIC), a high

viscosity GIC (HVGIC) and an amalgam (Amlg).

Hundred and forty-nine class I and class II

cavities in 45 patients aged 6 to 8 years, with

a high caries risk activity, were restored with

these materials. Restorations were evaluated

by two examiners at baseline, 6 and 12 months,

according to USPHS criteria.

Evaluation at 12 months showed that the re-

tention of materials in class I and class II res-

torations in primary teeth was good. The recall

rate was 97.4%. None of the restorations were

clinically unacceptable, except for those with

secondary caries (9/138). RMGIC gave the

best results. At one year, RMGIC had the high-

est percentage of intact marginal integrity.

Marginal discoloration in PMC restorations

compared to Amlg restorations was statisti-

cally more important (p = 0.013). Secondary

caries in HVGIC restorations, compared to

Amlg restorations, were higher (p = 0.013).

Clinical performance of the 3 restorative

materials compared to Amlg in class I and

class II cavities at one-year recall is not uni-

form. The results suggest that RMGIC is a

suitable alternative to Amlg for restorations in

primary teeth. Restrictions should be consid-

ered for the materials with more secondary

caries (HVGIC) and higher marginal discolor-

ation (PMC).

Schweiz Monatsschr Zahnmed Vol. 118 4/2008 291

Restorations in primary molars: one-year results Forschung und Wissenschaft

its handling characteristics (Mass et al. 1999); it provided satisfactory results and low failure rates after three years (Marks et al. 1999).

Further development of glass ionomer cements focused on a higher powder to liquid ratio, a lower water content, and smaller glass particles, leading to higher viscosity glass ionomer cements (HVGIC) like Ketac Molar or Fuji IX. They have en-hanced fl exural strength characteristics (Guggenberger et al. 1998). Kunzelmann et al. (2003) showed that increasing the powder to liquid ratio of glass ionomer cements and incorpo-rating more glass particles into the matrix improved their wear resistance. Based on their results, they recommended the new high viscosity glass ionomer cements in paediatric dentistry to improve the durability of restorations.

Fuji IX is an encapsulated high viscosity GIC that hardens by a conventional acid-base neutralization reaction. Fuji IX (GC, Tokyo, Japan) showed a survival rate of 98.6%, 93.8%, and 88.3% after one, two and three years, respectively, of clinical evaluation (Frencken et al. 1998). The successful use of high viscosity glass ionomer cements made them a promising alter-native to amalgam in the primary dentition of very young or uncooperative children (Mallow et al. 1995). In a study by Rutar et al. (2002), Fuji IX showed excellent clinical perfor-mance in primary molar teeth over a three-years period.

A review of the dental literature from 1971 to 2003 related to the longevity and reasons for failure of restorations in stress-bearing cavities in primary molars has been published by Hickel et al. (2005). It points out that compomer restorations have the lowest failure rate, as compared to amalgam, GIC and composite restorations.

The aim of the present study was to evaluate the clinical performance of four restorative dental materials in class I and class II cavities in primary molar teeth. The paediatric patients with a high caries risk activity (Aapd 2006a, b) were selected in a private school in Beirut, Lebanon. The polyacid-modifi ed composite Dyract AP, the resin-modifi ed glass ionomer cement Fuji II LC and the high viscosity glass ionomer cement Fuji IX were compared to amalgam restorations. The evaluation at baseline, after 6 months, and after 12 months included mar-ginal adaptation, marginal discoloration, secondary caries, wear or loss of anatomical form, colour match, and surface texture.

Materials and Methods

Forty-fi ve girls from a private school in Beirut, Lebanon (board-ing and regular school) participated in this study. Patients were 6 to 8 years old +/–6 months. The children belonged to a social group of low socio-economic level and were considered as having a high caries risk activity (Aapd 2006a, b). They were selected by one clinician during a period of one month. A tooth brushing-program during class time was held twice per year.

Inclusion criteria for the study were: Patients to have a fi rst and/or second primary molar in need of a class I or II restora-tion. Teeth were to be vital with normal appearance and mor-phology. Excluded were: Patients with a behavioural or health problem, and teeth in need of pulpotomy or pulpectomy. Parents of the selected children were informed about the study and signed an informed consent approved by the review board of Saint Joseph University in Beirut.

Restorative materials (Tab. I) were placed according to draw-ing lots and divided into four groups for restorations. Each patient received at least two restorations.

The children selected for this study received a total of 149 restorations: 38 amalgam restorations, 39 Dyract AP restora-tions, 37 Fuji II LC and 35 Fuji IX restorations. It happened that 83 of those restorations were class I and 66 class II, on the fi rst and second primary molars. The two types of class were consid-ered as a unique group for the evaluation of the restorations. The restorations were placed by fi ve clinicians, all of them ex-perienced with restorative procedures in paediatric dentistry.

Cavity preparations were performed under local anaesthesia using Scandicaïne 2% with noradrenalin (Septodont, St-Maur-des-Fossés, France). Carious enamel and dentin were removed. A conventional class I and class II cavity design according to Black’s principles was used for the amalgam restorations. A high speed air rotor with ample water cooling was used for all the cavity preparations (KaVo, Biberach, Germany). For the amalgam restorations cavity preparation included removal of all carious tissue; cavity width was between a half and a third of the intercuspal dimension. For the Dyract AP, Fuji II LC, and Fuji IX, the cavity preparation was determined by the extent of the decay. Following cavity preparation the restorative ma-terials were placed according to the manufacturers’ instruc-tions.

Cavities where remaining dentine was less than 2 mm thick were lined with calcium hydroxide (Dycal, DeTrey/Dentsply, Konstanz, Germany). For Dyract AP restorations, one coat of NRC was applied after cavity preparation, then two coats of Primer/Adhesive (Prime and Bond, DeTrey/Dentsply) were ap-plied for 10 seconds. Surplus was trimmed and acetone dried with gentle air blow. A second layer of Prime and Bond was applied and light cured for 20 seconds. The cavity was then fi lled with Dyract AP, applied in 2 or 3 incremental layers. Each layer was polymerised for 60 seconds (Master Lite, Litema GSD, Baden-Baden, Germany) with an irradiation of 290 mW/cm2. Irradiance performance has been checked with the Curing Radiometer 100 (Demetron Inc, Danburry, CT, USA).

For the Fuji II LC restorations, extensive mechanical reten-tion was not necessary. GC cavity conditioner was applied for 10 seconds and the cement injected directly into the cavity using a GC applier. Two or three incremental layers were ap-plied and polymerised for 60 seconds.

Material Manufacturer

Amalgam: Southern Dental Industries GmbH, Cologne, GermanyPermite C

Resin-modifi ed glass ionomer cement, light-cured, in capsules: GC Corporation, Tokyo, JapanFuji II LC

High viscosity glass ionomer cement, in capsules: GC Corporation, Tokyo, JapanFuji IX

Polyacid-modifi ed composite (compomer): DeTrey Dentsply, Constance, GermanyDyract AP

Tab. I Materials used in this study

27

Revue mensuelle suisse

d’odontostomatologie

Applications


Praxis und Fortbildung Grenzfälle der Implantologie

(Del Fabbro et al. 2004, Graziani et al. 2004, Rodoni et al. 2005, Strietzel 2004, Valentini et al. 2000, Wallace & Froum 2003, Zitzmann & Schärer 1998). Erstmals wurde sie von Boyne und James 1980 beschrieben (Boyne & James 1980). Die Ver-besserung der vertikalen Dimension im anterioren Bereich kann durch Distraktionsosteogenese oder mittels Onlay Grafts (Barry et al. 2005, Nystrom et al. 1996) vorgenommen werden.

Zur Verbreiterung des zahnlosen Alveolarkammes kommt die Technik des Bone Splittings (De Wijs 1997, Lustmann & Lewinstein 1995) oder die laterale Augmentation zur Anwen-dung (Reinert et al. 1999). Für solch umfangreiche Knochen-rekonstruktionen wird im Allgemeinen Knochen vom Becken-kamm oder Schädeldach entnommen (Lundgren et al. 2004, Reinert et al. 1999).

Das Ziel der vorliegenden Publikation ist es, eine relativ neue Methode des Bone-Splittings zur horizontalen Knochenerwei-terung vorzustellen. Anhand von zwei klinischen Beispielen, bei welchen das Knochenangebot der Maxilla sowohl in der vertikalen wie auch in der horizontalen Dimension äusserst gering ist, wird die Vorgehensweise ausführlich dargestellt und diskutiert.

Kasuistik

Das Computertomogramm zeigte in beiden Fällen ein geringes Knochenangebot im gesamten Alveolarkamm der Maxilla (Abb. 1a und 1b), was auf eine fortgeschrittene Alveolarkamm-resorption sowie auf eine ausgedehnte Pneumatisation der Sinus maxillaris zurückzuführen ist. Um eine Implantatinse-rierung in diesen Fällen zu ermöglichen, musste zuvor ein ent-sprechendes Knochenlager geschaffen werden. Beide Patientin-nen lehnten eine Knochentransplantation von extraoral ab und hatten den Wunsch, festsitzend versorgt zu werden. Sie waren im Oberkiefer seit ihrer Jugend zahnlos, infolgedessen war der Alveolarknochen an den meisten Stellen mit nur 1–2 mm ex-trem schmal. Die Höhe des Knochens war an den verschiedenen Stellen unterschiedlich, jedoch mehrheitlich ebenfalls gering und in der posterioren Maxilla ungenügend (Abb. 2a, 3a, 8a, 9a). In den Tabellen Ia (Patient 1) und Ib (Patient 2) wird das vertikale Knochenangebot bei Knochenbreiten von 4 mm, 5 mm und 6 mm aufgelistet. Daraus ist ersichtlich, in welcher Region wie viel Knochenhöhe vorhanden war.

Patientin 1

Anamnese/Patientenwunsch/Befund/DiagnoseBei einer gesunden 64-jährigen Patientin sollte wunschgemäss trotz ausgeprägter Alveolarkammatrophie eine festsitzende Versorgung durchgeführt werden. Seit 35 Jahren war sie im Oberkiefer zahnlos und Prothesenträgerin.

Auf den einartikulierten Modellen wurde eine Scan-Prothese hergestellt und damit eine Computertomografi e durchgeführt. Als DICOM-Daten konnten die Bilder ins Simplant®-Programm (Materialise®, Leuven, Belgien) importiert werden. Dieses Pro-gramm erleichtert die Planung für die Knochenaugmentation und für die Implantatinsertion, da virtuell ein dreidimensiona-les Modell rekonstruiert wird, welches sich in allen Richtungen drehen lässt (Schuller-Götzburg et al. 2004) (Abb. 1a und b).

Nach der Klassifi zierung von Cawood und Howell (Cawood & Howell 1988, Cawood & Howell 1991) entsprach der Kiefer-kamm im anterioren Bereich einer Klasse VI (sehr schmal bei ausreichender Höhe) und im posterioren Bereich einer Klasse V (ungenügende Breite und Höhe) (Abb. 2a und 3a, Tab. Ia). Beide Kieferhöhlen wiesen Septen auf.

Das chirurgische VorgehenDie Chirurgie wurde in vier Abschnitten durchgeführt:

1. Zuerst erfolgten im 1. Quadranten eine laterale Antrosto-mie (Sinuslift) (Del Fabbro et al. 2004, Graziani et al. 2004, Striezel 2004, Wallace & Froum 2003) und Knochensplitting (De Wijs 1997, Lustmann & Lewinstein 1995) bis Regio 11.

2. Analog wurde der Eingriff im 2. Quadranten durchge-führt. Alle chirurgischen Schritte wurden im praxiseigenen Opera tionsraum unter sterilen Bedingungen vorgenommen. Mittels Kammschnitt vom Tuber aus bis etwas über die Mitte anterior mit mesialer Entlastung wurde ein Mukoperiostlap-pen gebildet. Dieser wurde soweit abpräpariert, dass ein problemloser Zugang zur vestibulären Sinuswand gegeben war. Mithilfe des PiezoSurgery® (Mectron Medical Techno-logy, Carasco, Italien) wurde ein rechteckiges laterales Kno-chenfenster mit abgerundeten Ecken angelegt. Da die Arbeits-enden der piezoelektrischen Einheit nur Hartgewebe schneiden, wird die Verletzungsgefahr für die Schneider’sche Membran im Gegensatz zur Verwendung eines rotierenden

Abb. 1a Das 3-D-Bild vom Simplant®-Programm zeigt die Ausgangslage der stark atrophierten Maxilla der 1. Patientin.

Fig. 1a La synthèse d’image 3D réalisée par le logiciel Simplant® illustre la situation initiale de la première patienteatrophie très importante du maxillaire supérieur.

Abb. 1b Das 3-D-Bild zeigt die Ausgangslage der stark atrophierten Maxilla der 2. Patientin.

Fig. 1b La synthèse d’image 3D illustre la situation initiale de la deuxième patienteatrophie très importante du maxillaire supérieur.


Grenzfälle der Implantologie Praxis und Fortbildung

Instrumentes minimiert (Stübinger et al. 2005, Vercellotti et al. 2001, Vercellotti 2004).

Durch das vorsichtige Ablösen des Sinusendothels liess sich eine Perforation vermeiden. Besonders der Beginn des Abprä-parierens lässt sich mit speziell dafür gefertigten Ansätzen einfacher realisieren. Das Knochenfenster wurde nach innen geschwenkt (Vercellotti et al. 2001). Ein spitz zulaufendes Septum in beiden Sinus erschwerte die laterale Antrostomie. Die Septen wurden zum Teil durch die piezoelektrische Einheit abgetragen (Vercellotti et al. 2001). Der entstandene Hohl-raum wurde mit Knochenersatzmaterial bovinen Ursprungs (BioOss®, Geistlich Biomaterials, Wolhusen, Schweiz), das mit autologem Knochen aus dem Tuberbereich etwa in einem Verhältnis 6 :1 gemischt wurde, aufgefüllt. Die Augmentation wurde nicht in beiden durch die Septen geteilten Kammern, sondern nur in einer Kammer (links posterior und rechts an-terior) durchgeführt.

Der messerscharfe Kieferkamm (Abb. 4a) wurde anschliessend unter Verwendung des piezoelektronischen Knochenskalpells und speziellen Spreizinstrumenten in zwei Lamellen geteilt (Abb. 4b). Die ursprüngliche Breite von 1–2 mm (Abb. 4a) wurde auf etwa 5–7 mm erweitert (Abb. 4c). Die entstandenen Hohl-räume wurden mit BioOss®, das man mit Blut und Eigenkno-chen mischte (etwa im Verhältnis 10 :1), aufgefüllt. Die Kno-chenlamellen waren so stabilisiert und konnten nicht wieder in ihre ursprüngliche Position zurückkehren. Zum Schutz der bukkalen Lamelle augmentierte man zusätzlich lateral. Über den gesamten Bereich inklusive des Knochenfensters wurden zwei BioGide®-Membranen (Geistlich Biomaterials, Wolhusen, Schweiz), teilweise als Doppellayer, appliziert. Durch eine Pe-riostschlitzung des Mukoperiostlappens konnte ein Primärver-schluss des Operationsgebietes ohne Spannung erreicht werden.

Da als Augmentationsmaterial überwiegend Fremdmaterial verwendet wurde und man wenig Eigenknochen beigemischt

Tab. Ia und b Aus beiden Tabellen ist das Knochenangebot an jeder Position bei beiden Patientinnen (a für den Fall 1 und b für den Fall 2) ersichtlich. Die Knochenhöhe wurde jeweils bei der vertikalen Schichtdicke von 4 mm, 5 mm und 6 mm gemessen (siehe auch Abb. 2a, 3a, 9a und 10a). In der 5. Spalte sind die gesetzten Implantate aufgeführt und die 6. Spalte zeigt die Osstell®-Werte nach der Implantat-Wiederöffnung. Bei den XiVE®-Implantaten mit 3,0 mm Durchmes-ser stand kein Osstell®-Adapter zur Verfügung, deshalb war keine Messung (k. M.) möglich.

Tab. Ia Fall 1Regio Knochenhöhe bei einer Breite von Gesetztes Osstell®-Werte 4 mm 5 mm 6 mm Implantat

17 4,8 mm 3,7 mm 3,0 mm 3,8 / 15,0 mm 77

16 7,9 mm 6,7 mm 5,3 mm 4,5 / 13,0 mm 61

15 9,9 mm 7,7 mm 5,5 mm 3,4 / 11,0 mm 58

14 8,6 mm 7,3 mm 6,4 mm 3,4 / 11,0 mm 59

13 6,9 mm 4,9 mm 3,4 mm 3,4 / 9,5 mm 61

12 4,9 mm 3,8 mm 3,1 mm 3,4 / 9,5 mm 63

11 5,3 mm 3,7 mm 3,4 mm – –

21 6,9 mm 5,3 mm 4,1 mm – –

22 6,0 mm 5,1 mm 3,5 mm 3,4 / 9,5 mm 64

23 8,3 mm 7,0 mm 4,7 mm 3,4 / 11,0 mm 67

24 10,4 mm 7,6 mm 6,4 mm 3,4 / 11,0 mm 64

25 5,1 mm 3,8 mm 1,2 mm 4,5 / 15,0 mm 66

26 4,1 mm 3,2 mm 1,6 mm 4,5 / 15,0 mm 63

27 6,7 mm 6,7 mm 6,7 mm 4,5 / 11,0 mm 59

Tab. Ib Fall 2Regio Knochenhöhe bei einer Breite von Gesetztes Osstell®-Werte 4 mm 5 mm 6 mm Implantat

17 3,8 mm 3,2 mm 2,5 mm 3,4 / 15,0 mm 67

16 1,7 mm 0,7 mm 0,0 mm 3,8 / 15,0 mm 73

15 1,6 mm 0,4 mm 0,0 mm 3,8 / 11,0 mm 74

14 5,5 mm 4,0 mm 0,0 mm 3,8 / 11,0 mm 82

13 7,3 mm 5,5 mm 3,8 mm 3,8 / 9,5 mm 71

12 5,1 mm 3,7 mm 3,0 mm – –

11 8,9 mm 7,7 mm 7,0 mm – –

21 8,9 mm 7,6 mm 6,1 mm 3,0 / 11,0 mm k. M.

22 5,1 mm 3,6 mm 2,4 mm 3,0 / 11,0 mm k. M.

23 8,1 mm 6,1 mm 4,9 mm 3,4 / 11,0 mm 70

24 3,3 mm 2,5 mm 1,6 mm 3,8 / 11,0 mm 64

25 3,9 mm 2,3 mm 0,8 mm 4,5 / 13,0 mm 84

26 1,9 mm 1,2 mm 0,0 mm – –

27 2,5 mm 2,5 mm 2,5 mm – –

Publications _ Modèle


Praxis und Fortbildung Grenzfälle der Implantologie

hatte, erfolgte die Implantation nach einer 8-monatigen Hei-lungsphase.

3. Implantation. Für die präzise Planung wurde erneut auf einartikulierten Modellen, die der aktuellen Situation entspra-chen, eine Scan-Schablone hergestellt und damit ein Compu-tertomogramm angefertigt. In den neuen Aufnahmen zeigte sich ein für die Implantation ausreichendes Knochenangebot (Abb. 2b, 3b). Das Computerprogramm erlaubte die Simula-tion der Implantation und somit die Implantationsplanung. Eventuelle Schwierigkeiten liessen sich so bereits im Vorfeld erkennen (Schuller-Götzburg et al. 2004). Im posterioren Bereich der Maxilla war durch den Sinuslift und die Kamm-spreizung das Knochenangebot derart verbessert worden, dass Implantate mit einer Länge von 15 mm und einer Breite von

4,5 mm inseriert werden konnten (Tab. Ia, Abb. 3b.). Im ante-rioren Bereich dagegen war das Knochenangebot mit 4–5 mm für eine Implantation gerade ausreichend. Dennoch wurde erneut etwas gespreizt, damit eine Wandstärke der bukkalen und der oralen Lamelle von mindestens 1 mm erreicht werden konnte. Die Spreizung erfolgte in diesem Fall durch Konden-sationsinstrumente. Es wurde darauf geachtet, den Mukope-riostlappen möglichst wenig abzupräparieren, damit der Kno-chen während der Operation durch das Periost weiterhin er-nährt wurde und die Knochenwände besser stabilisiert waren (Lustmann & Lewinstein 1995). Die Insertion von zwölf XiVE-Implantaten (Dentsply Friadent, Mannheim, Deutschland) erfolgte mit einer laborgefertigten Implantationsschiene.

Zur sicheren und möglichst ungestörten Osseointegration wurde eine 6-monatige Einheilzeit abgewartet.

Abb. 2a Querschnitt der Ausgangssituation Regio 13 (Patientin 1). Vergleiche auch Tab. Ia.

Fig. 2a Coupe trans-versale de la situation initiale dans la région de la 13 (première pa-tiente). Voir aussi tab. Ia.

Abb. 2b Querschnitts-bild nach Knochenaug-mentation Regio 13. Im-plantatplanung.

Fig. 2b Coupe trans-versale dans la région de la 13 après augmen-tation osseuse. Planifi -cation de l’implantation.

Abb. 3a Querschnitt der Ausgangssituation Regio 26 (Patientin 1). Vergleiche auch Tab. Ia.

Fig. 3a Coupe trans-versale de la situation initiale dans la région de la 26 (première pa-tiente). Voir aussi tab. Ia.

Abb. 3b Querschnitts-bild nach Knochenaug-mentation Regio 26. Implantatplanung.

Fig. 3b Coupe trans-versale dans la région de la 26 après augmen-tation osseuse. Planifi -cation de l’implantation.

Abb. 4a Intraoperatives Bild bei der ersten Eröffnung (Patientin 1). Auch hier zeigt sich, dass das Knochenangebot minimal ist (siehe auch Tab. I).

Fig. 4a Vue intraopératoire lors de la première intervention. La situation cli-nique confi rme la présence d’un volume osseux minimal (voir aussi tab. I).

Abb. 4b Kammverbreiterung durch Splitten. Dazwischen liess sich Kno-chenersatzmaterial (BioOss®) gemischt mit Blut und etwas Eigenknochen auffüllen («als Sandwich»).

Fig. 4b Elargissement de la crête par section longitudinale (splitting). Le vide entre les deux segments sera comblé par du BioOss® mélangé à du sang et un peu d’os autologue (en «sandwich»).


Grenzfälle der Implantologie Praxis und Fortbildung

4. Implantatfreilegung. Die Implantate waren zum Zeitpunkt der Freilegung nach dechs Monaten stabil. Sowohl die bukkale als auch die palatinale Wand waren erhalten geblieben (Abb. 4c). Die Stabilität der Implantate wurde zu diesem Zeitpunkt zu-sätzlich mit dem Osstell®-Gerät (MediTeam Dental AB, Göte-borg, Schweden) überprüft. Alle Werte waren zufriedenstellend (Tab. Ia).

Herstellung eines festsitzenden ProvisoriumsDrei Wochen nach Freilegung erfolgte die Abdrucknahme mit einem individuellen Löffel und die Ermittlung der Bisshöhe und Bisslage. Im Labor wurde ein festsitzendes Provisorium aus Kunststoff hergestellt, das der defi nitiven Arbeit möglichst ähnlich sein sollte. Das Provisorium wurde so lange verändert und eingeschliffen, bis die Patientin damit gut zurecht kam und sowohl mit der Phonetik, der Kaufunktion als auch mit der Ästhetik zufrieden war.

Nach einer Tragdauer von etwa zwei bis drei Monaten wurde das Provisorium wieder aus dem Mund der Patientin entfernt und im Labor verschlüsselt, wo es dem Zahntechniker als Vor-lage für die defi nitive Arbeit diente.

Herstellung der defi nitiven RekonstruktionDie Arbeit wurde verschraubt und somit bedingt abnehmbar konstruiert. Wie bereits beim Provisorium wurde bei einigen Implantaten, bei denen noch keine Knochenresorption rönt-genologisch festgestellt wurde, ein «verstärktes» Platform-Switching durchgeführt (Abb. 5). Dazu wurde ein entsprechend kleinerer Aufbau in das XiVE-Implantat eingesetzt, das design-bedingt ohnehin bereits ein «kleines» Platform-Switching auf-weist.

Die Rekonstruktion wurde in drei Segmenten erstellt. Wegen der starken Atrophie war es nicht möglich, durch plastische Chirurgie eine ästhetisch ansprechbare Lösung der natürlichen Gingiva zu erreichen. Deshalb entschloss man sich dazu, nicht nur die Zähne, sondern auch die Gingiva aus Keramikmasse herzustellen (Abb. 6, 7). Wichtig war dabei, dass die Rekonst-ruktion für die Patientin gut zu reinigen ist. Als Okklusions-konzept wurde eine Gruppenführung gewählt.

NachkontrolleDie Patientin erhielt eine ausführliche Instruktion in der Durch-führung der Mundhygiene. Als Zeitintervall zur professionel-len Zahnreinigung und zur Kontrolle wurden drei Monate empfohlen. Bei der Veröffentlichung dieser Präsentation sind die Implantate etwa 3 Jahre unter Kaubelastung.

Abb. 4c Situation während der Implantatfreilegung. Alle Implantate waren stabil. Das Ausmass der Knochenbildung ist gut ersichtlich, wenn das Bild mit der Abb. 4a verglichen wird!

Fig. 4c Situation lors du dégagement des implants. Tous les implants étaient stables. L’importance de la régénération osseuse par rapport à la fi g. 4a est évidente.

Abb. 5 Abschluss Panoramaschichtaufnahme (Patientin 1), zwölf XiVE®-Implan tate mit der defi nitiven festsitzenden Arbeit, bedingt abnehmbar. Bei einigen Implantaten wurde ein Platform-Switching durchgeführt.

Fig. 5 OPG à la fi n du traitement (première patiente). Douze implants XiVE® et reconstruction défi nitive, amovo-inamovible. A noter le platform-switching sur certains implants.

Abb. 6 Die Lachlinie. Die aus Keramikmasse erstellte Gingiva schafft die Illu-sion der Papillen – die einzige Möglichkeit, um eine gute Rot-Weiss-Ästhetik zu realisieren.

Fig. 6 Ligne du sourirel’imitation de la gencive par la masse céramique crée l’illusion de papilles – seule possibilité de réaliser une esthétique rouge-blanc avenante.

Abb. 7 Abschlussporträt.

Fig. 7 Portrait à la fi n du traitement.

28

Infodents

Journal à l’intention des patients

Société suisse des médecins-dentistes SSO

Applications

No 1/11, infodents SSO

infodentsJournal à l’intention des patients Société Suisse d’Odonto-stomatologie SSOwww.sso.ch

Remis gratuitementpar votre médecin-dentiste SSO

No 1/11

La Société suisse des médecins-dentistes fête son cent vingt-cinquième anniversaire le 7 mars 2011. Son père fondateur était le médecin-dentiste Friedrich Wellauer, de Frauenfeld. Lors d’une assemblée réunissant cin-quante-trois personnes qui partageaient les mêmes idées, tenue à l’Hôtel Victoria, la «Société suisse d’odontologie» (Schweizerische Odontologi sche Ge-sellschaft) a ainsi été portée sur les fonts baptismaux. Son fondateur a donné pour tâches à la nouvelle as-sociation professionnelle de «remplir ses missions prophylactiques et sociales». La SSO est demeurée fi-dèle à ces objectifs jusqu’à présent.

Jusqu’au XIXème siècle, les traitements dentaires étaient du ressort de ceux que l’on nommait alors des «artisans chirurgiens»: maréchaux ferrants ou barbiers se chargeaient de l’extraction des dents gâtées à l’aide de pinces inspirant la plus

S S o

Bon anniversaire, SSO!

La SSO fête cette année ses 125 ans d’existence.

grande crainte … Aucun diplôme n’était néces-saire pour exercer cette profession. Quant aux patients, ils nous inspirent bien de la compas-sion: les traitements dentaires étaient de véri-tables tortures.

>> Suite à la page 2

> 96 Le 96 % des patientes et des patients en Suisse se

déclare «satisfaits» à «très satisfaits» de leur médecin-

dentiste. Ce résultat réjouissant, c’est celui de la toute dernière

enquête d’opinion représentative que conduit la SSO tous

les dix ans. Les personnes qui se font traiter par un médecin-

dentiste SSO se déclarent significativement plus satisfaites

que les patients traités par un praticien non membre de la SSO.

Informations détaillées: www.sso.ch > service de presse >

dossiers de presse > La population suisse pratique une bonne

hygiène buccale

SSO infodents, No 1/11

Histoire d’une réussite: la fluorationVoici bientôt trente ans que le sel alimen-taire fluoré est disponible sur tout le terri-toire de notre pays. L’histoire de ce succès a commencé en 1955, lorsque le Conseil d’État de Zurich a introduit la fluoration du sel de cuisine à l’instigation et sur l’initiative de la SSO: il s’agissait de lutter contre la ca-rie au sein de la population d’une manière à la fois simple et économique. En effet, les fluorures ont un effet direct sur l’émail des dents: ils contribuent à diminuer sa solubi-lité aux acides et ralentissent ainsi la décal-cification. La fluoration des pâtes denti-frices depuis les années soixante-dix a de surcroît contribué à l’efficacité de la lutte contre la carie.

>> Suite de la page 1Les premières prescriptions n’ont été édictées pour les personnes pratiquant des traitements dentaires qu’à l’époque du Pacte de Médiation (1803–1813): pour exercer la profession, il fallait dé-sormais produire un certificat. C’est à Genève, en 1881, que s’est ouverte la première école de médecins-dentistes d’Europe reconnue par l’État. Friedrich Wellauer, père fondateur de la SSO, a été l’inspiration et l’impulsion décisive pour la première loi fédérale sur la mé-decine dentaire. Elle est entrée en vi-gueur en 1888. La condition posée à l’exercice de la profession de médecin-dentiste était désormais d’avoir accom-pli des études gymnasiales et d’avoir suivi un programme d’enseignement universitaire de sept semestres.

La médecine dentaire scientifique est née avec la fondation des instituts de médecine dentaire des universités de Zurich (1895), de Berne (1921) et de Bâle (1924). La SSO a soutenu ces efforts. Elle a érigé un fonds destiné à la recherche en médecine dentaire en 1956.

La médecine dentaire suisse a été très tôt reconnue au plan international, et elle l’est encore et toujours aujourd’hui:

Dans les foyers suisses, on s’en sert plusieurs fois par jour: brosse à dent et dentifrice.

Les Suissesses et les Suisses pratiquent une bonne hygiène buccale. Nombreux sont les patients qui utilisent, en plus de la brosse à dents, d’autres produits d’hy-giène et qui font régulièrement contrô -ler l’état de leur dentition. Ils sont très satisfaits de leur médecin-dentiste SSO, ainsi que l’atteste notre toute dernière enquête d’opinion.

Voici des décennies que la Société suisse d’odontostomatologie (SSO) s’engage dans des campagnes et distribue de la documentation en faveur de la prophy-laxie. Ces efforts ont porté leurs fruits: quatre personnes interrogées sur cinq savent aujourd’hui comment éviter la carie. Plus des deux tiers savent aussi que l’on peut prévenir les affections de la gencive. La plupart des patients ne consultent que pour un contrôle. Au cours de ces trente dernières années, les traitements coûteux et les assainisse-ments complets de la dentition ont di-

P r o P H Y L a X i E

Campagne de sensibilisation couronnée de succèsminué de plus de la moitié. La santé buccodentaire revêt beaucoup d’impor-tance: plus de la moitié des personnes interrogées se nettoient les dents deux fois par jour, un tiers le fait encore plus fréquemment. De plus en plus nom-breux sont ceux qui utilisent du fil den-taire et qui se brossent les dents à l’aide de brosses électriques.

Cette campagne de prévention n’aurait pas connu autant de succès sans l’in-fatigable engagement quotidien de chaque médecin-dentiste SSO. Dans chaque cabinet dentaire SSO, les pa-tients sont renseignés en détail sur les mesures de prophylaxie efficaces et sont informés de l’importance d’une bonne hygiène buccale. C’est aussi la raison pour laquelle les médecins-den-tistes SSO sont tellement appréciés de leurs patientes et patients. Au fait, c’est quand votre prochain rendez-vous?

les médecins-dentistes SSO exerçant dans notre pays comptent parmi les meilleurs du monde, grâce à leur forma-tion initiale et postgrade de très haut niveau.

La population suisse a également pro-fité des progrès de la médecine dentaire. C’est la SSO qui a fait en sorte que soient introduits les soins dentaires sco-laires au niveau des communes. Prati-quement tous les enfants des écoles et des jardins d’enfants en bénéficient depuis les années soixante. En tant qu’initiatrice, la SSO a procuré le savoir-faire. De leur côté, les communes ont fi-nancé les examens dentaires ainsi que les mesures de prophylaxie, avec succès: aujourd’hui, la plupart des jeunes ter-minent leur scolarité obligatoire avec une dentition intacte!

C’est aussi la SSO qui a promu l’adjonc-tion de fluorures dans le sel de cuisine et dans les pâtes dentifrices, importante mesure de prévention de la carie. Les dentifrices au fluor sont disponibles dans toute la Suisse depuis les années soixante-dix, et le sel de cuisine fluoré depuis les années quatre-vingt. L’inci-dence de la carie en a été fortement ré-duite. Les dégâts causés à la dentition

des enfants et des adolescents ont ainsi reculé de 90 %. L’engagement infati-gable de la SSO en faveur d’une meil-leure hygiène buccodentaire et du suivi en médecine dentaire a fait en sorte que la carie et la parodontite ont massivement reculé au cours de ces soixante dernières années.

No 1/11, infodents SSO

Quand une dent commence à vous titiller et vous inflige bientôt une douleur insup-portable, la cause se trouve souvent à l’intérieur de la dent: c’est là que se rami-fie le système radiculaire qui contient des nerfs et des vaisseaux sanguins. Toute in-flammation de la pulpe dentaire est sus-ceptible de provoquer de fortes douleurs. Ces affections peuvent toutefois être traitées et les dents affectées peuvent être durablement préservées.

Une dent saine se compose de la cou-ronne et, selon le type de dent, d’une ou de plusieurs racines. L’extérieur de la dent se compose de plusieurs subs-tances dures, tel l’émail dentaire, la dentine et le cément. Il protège des in-fluences extérieures nocives la pulpe dentaire et ses tissus mous, vaisseaux sanguins et tissus nerveux. Lorsque les tissus durs sont affectés, voire détruits, la pulpe dentaire peut s’enflammer. Les causes en sont presque toujours des bac-téries provenant d’une carie non trai-tée. Cependant, des traitements den-taires répétés, des fissures ou des accidents peuvent également être à l’origine d’inflammations de cette na-ture. Le rôle protecteur de la pulpe est limité, en raison de sa localisation par-ticulière à l’intérieur de la dent. Bien

Quand une dent vous titille …

souvent, l’inflammation ne guérit pas spontanément. Conséquence possible: la mort de la pulpe dentaire (dent «morte»). Lorsque les bactéries dans l’intérieur de la dent se répandent en di-rection de l’os maxillaire, les défenses immunitaires propres de notre corps réagissent soit par encapsulation (gra-

nulome ou kyste), soit par la formation de pus à l’extrémité de la racine (abcès). Si votre médecin-dentiste diagnostique une inflammation aiguë du nerf den-taire (pulpite), soit un nerf mort, un traitement du canal radiculaire devient nécessaire dans la plupart des cas. C’est en effet la dernière possibilité de préser-ver la dent affectée, sinon elle devra être extraite et la lacune résultante de-vra être comblée par un implant ou par un pont.

Principal ennemi: les bactéries

Pour que les bactéries se trouvant dans la cavité buccale ne parviennent pas dans l’intérieur de la dent via la salive, le médecin-dentiste va isoler la dent concernée à l’aide d’un film en caout-chouc (digue). Ensuite, les obturations et caries sont éliminées pour permettre l’accès au système radiculaire de la dent malade. Les canaux radiculaires peuvent alors être nettoyés et élargis, chimiquement à l’aide d’une solution désinfectante et mécaniquement à l’aide d’instruments. Il est souvent in-diqué d’administrer des médicaments entre les séances de traitement afin d’éliminer les bactéries qui se trouvent

U n B o n C o n S E i L …

Un traitement de racine devient bien souvent indispensable lorsque le nerf d’une dent est enflammé.

Les méthodes modernes d’anesthésie font que la plupart des patient-e-s ne ressentent aujourd’hui pratiquement aucune douleur lors d’un traitement de racine. >> Suite à la page 4


Société suisse des médecins-dentistes SSO

29Applications

Dentarena

Information à l’intention des jeunes

médecins-dentistes

E D I T O R I A L

Libre choix du médecin : verdict le 1er juin prochainLa relation entre le patient et son médecin est fondée sur la

confiance. Le libre choix du médecin est une condition importante

de tels rapports de confiance. Pour lés médecins-dentistes suis-

ses, cette liberté de choix va de soi. Nombreux sont les patients

dont nous nous occupons depuis longtemps. La continuité de ces

relations est toutefois menacée. En effet, le premier week-end

du mois de juin prochain, la population sera appelée à voter sur

la suppression du libre choix du médecin, le but réel de l’article

constitutionnel Qualité et efficacité économique dans l’assurance-maladie.

Embellissant le projet, ses défenseurs ne parlent que de concurrence et de liberté

de contracter. Pour les fournisseurs de prestations comme pour les patients,

le projet vise toutefois exactement le résultat contraire. Les patients devront

changer d’assurance-maladie lorsque leur médecin traitant n’est pas agréé par

leur assureur. Le projet entraînerait une augmentation des changements d’assu-

rance et des tracasseries administratives. Plus grave encore, l’acceptation du

projet étendrait encore la sélection des risques. Ainsi, les médecins et médecins-

dentistes bon marché deviendraient des partenaires contractuels attrayants.

Le fournisseur de prestations soignant les patients dont la santé est fragile, les

malades chroniques ou les «cas» complexe, serait cher. En tant que tel, il risque-

rait de voir les assureurs ne plus vouloir signer de convention avec lui. Il serait

faux de croire que la sélection des risques améliore la concurrence, mais, il est

vrai qu’elle permettrait aux assureurs de se défausser et augmenterait inutile-

ment les pertes de temps administratives. Les personnes qui pensent que la lutte

pour le libre choix du médecin ne concerne pas la SSO se trompent. Il arrive

(malheureusement) que nos patients soient victimes d’accidents impliquant des

soins dentaires. S’il n’est pas reconnu par la caisse de l’accidenté, le médecin-

dentiste traitant ne pourra pas soigner son patient. Pour toutes ces raisons, la SSO

s’est engagée dans la lutte et invite ceux qui sont favorables au maintien du libre

choix du médecin à voter NON à l’article conjoncturel soumis au verdict du peuple

et des cantons le 1er juin prochain.

Ulrich Rohrbach, Dr méd.dent.

président de la SSO

dentarena.Information à l’intention des jeunes médecins-dentistes

N° 1, Mars 2008

Dans ce numéro

L A S S O – N O T R E A S S O C I A T I O N

Le cabinet dentaire vu comme un centre d’excellence 2L’ouverture d’un cabinet dentaire nes’improvise pas. Nous vous présentonsun survol des facteurs clés du succèsd’un cabinet.

Votation du 1er juin 2008 5Le projet d’article conventionnel trompeusement intitulé Qualité et efficacité économique dans l’assu-rance-maladie touche aussi les médecins-dentistes.

R U B R I Q U E I N T E R N A T I O N A L E

Aide en faveur des orphelins cambodgiens 6Compte-rendu d’une mission humanitaire que quatre étudiants en médecine-dentaire bâlois ont effectuée l’été dernier.

Colophon 7

7SSO | dentarena N° 1/20086 SSO | dentarena N° 1/2008

Intelligents et attentifs – mais sans perspectives …

Nous nous sommes également rendus dans les trois provinces

voisines de Prey Veng, Takeo et Kampong Speu. Chaque fois,

nous avons reçu un accueil chaleureux et empreint de reconnais-

sance. Nous passions une part importante de notre temps libre

avec les enfants, à jouer aux gendarmes et voleurs, au football,

au frisbee ou au memory. Les parties de memory nous ont per-

mis de constater combien ces enfants sont intelligents et atten-

tifs, ce qui rend leur manque de perspectives d’autant plus dé-

primant. Mais leur joie de vivre et leur spontanéité prennent

malgré tout le dessus. Un soir, dans l’un des homes, les enfants

nous avaient réservé une surprise : ils avaient organisé un spec-

tacle de dance et de chants traditionnels pour nous remercier de

l’aide que nous leur avions apportée. Nous avons été enthou-

siasmés. Nous nous sommes finalement laissé entraîner sur la

scène où les enfants nous ont montré les pas et les gestes à

accomplir avec la main. En sueur après le premier chant déjà,

nous n’avons pas pu nous défiler et avons passé deux heures

à danser. C’est finalement complètement trempés de sueur et

épuisés que nous avons regagné notre hôtel ce soir-là.

On n’aide jamais assez

Une école locale comptant 400 élèves a eu vent de notre projet

et nous a demandé de l’aide. Par manque de temps, mais aussi

de matériel, nous avons été obligés de restreindre les soins au

plus strict minimum, c’est-à-dire aux extractions dans la plupart

des cas. Sur un marché, nous avons encore trouvé des tubes

de dentifrice pour les offrir à ces enfants. Les enfants venaient

se faire soigner même le dimanche, parfois au prix d’un long et

pénible trajet à pied. Nous étions également accompagnés

d’un médecin qui s’occupait des infirmités des enfants et des

membres de leur famille. Nous nous sommes octroyé quelques

C O L O P H O N

Editeur Société Suisse d’Odonto-stomatologie SSO Rédaction Felix Adank, Frauke Berres, Philipp Häring, Urs Laederach, Marco Tackenberg Adresse de rédaction Service de presse et d’Information de la SSO, case postale, 3000 Berne 8, [email protected]/www.sso.ch Conception atelierrichner.ch Impression Stämpfli AG,Berne Tirage 1200 ex. allemand, 300 ex. français Parution Paraît 4 x par an.

Sans sponsors, pas de dentarena! Nous remercions l’Institut Straumann SA de Bâle qui a bien voulu contribuer à la publication du présent numéro.

Nous avons pu accomplir notre mission grâce àl’aide de nos collègues cambodgiens.

congés afin de nous rendre dans la capitale et de faire un peu

de tourisme. Nous avons notamment visité le Palais royal. Le

détour par le musée du génocide consacré aux tristes pages

d’histoire que le Cambodge a vécues durant la terreur imposée

par les Khmers rouges a été des plus impressionnants. Les jours

de congé nous ont aussi permis de nous remettre des conditions

d’hygiène – inhabituelles pour nous – qui règnent au Cam-

bodge. Certains d’entre nous sont parfois restés confinés de

longues heures dans les lieux d’aisances. Avec le recul, nous

sommes très reconnaissants d’avoir eu la possibilité de vivre tou-

tes ces expériences et ne pouvons qu’espérer que ce projet

continuera longtemps encore de rencontrer un accueil favora-

ble auprès des étudiants qui nous succèderont, condition sine

qua non pour que tous les orphelinats puissent à tour de rôle

bénéficier d’une visite tous les trois ans». �

L’accueil était toujours chaleureuxet empreint de reconnaissance.

Après avoir réussi leur troisième cours propédeutique, Zeynep

Altay, Heidi Keller, Florian Gfeller et Marc Zehnder ont décidé de

se rendre au Cambodge. Leur objectif : permettre au plus grand

nombre possible d’orphelins de ce pays pauvre de bénéficier

de soins dentaires professionnels. Grâce aux dons de matériel

et d’équipements usagés et à son appui financier et personnel,

l’Université de Bâle a grandement contribué à la réussite de ce

projet. En outre, les parrains qu’elle a trouvés, la SSO et d’aut-

res institutions et entreprises ont récompensé l’engagement de

ces futurs médecins-dentistes par leurs contributions financiè-

res. Voici le compte-rendu de l’expérience qu’ils ont vécue au

Cambodge :

Départ pour le Cambodge

«Les récits des étudiants qui s’étaient rendus au Cambodge

avant nous étaient fascinants et nous ont donné l’idée de nous

engager nous aussi pour une telle mission d’aide humanitaire.

Une fois le troisième cours propédeutique accompli avec succès

et après avoir trouvé financement et matériel, nous avons dé-

cidé de partir un mois au Cambodge. En raison des nombreux

dons que nous avons réussi à collecter, nous avons commencé

par devoir résoudre un certain nombre de problèmes de logis-

tique afin de transporter tout ce matériel jusqu’au Cambodge.

Pour ce faire, nous avons dû restreindre notre propre paquetage

et nous limiter à un seul bagage à main par personne. Après 22

heures de vol harassantes, nous avons enfin atterri à Phnom

Penh où Monika Suorn (docteur en médecine dentaire et

responsable locale du projet) et quatre étudiantes en médecine

dentaire nous ont réservé un accueil chaleureux. Sans avoir

le temps de nous reposer, elles nous ont invités à nous restau-

rer. Le «petit-déjeuner» était composé d’aliments exigeant une

certaine habitude. C’est donc l’estomac quelque peu barbouillé

que nous sommes montés dans le minibus qui nous a conduits

à Svay Rieng, à la frontière vietnamienne. Là, nous avons visité

le premier orphelinat de l’ONG Enfants d’Asie – ASPECA (Asso-

ciation de parrainage d’enfants), une œuvre humanitaire fran-

çaise.

Petite clinique et grands yeux

A peine avions-nous commencé à monter notre clinique mobile

– tout le matériel nécessaire tenait dans le minibus – que nous

étions entourés d’une nuée d’enfants curieux et rieurs. Ils

étaient très étonnés par tout ce matériel et ces équipements qui

leur semblaient très étranges et étaient très impatients de nous

voir à l’œuvre. Après un premier diagnostic posé par Monika

Suorn, les enfants attendaient sagement, sans bouger, les yeux

écarquillés. Et là, c’était à nous d’intervenir avec l’aide des

étudiants cambodgiens. Nous avions installé quatre stations :

nettoyage et fluoration des dents à la première station, fraisage

et obturations aux deux suivantes et extraction à la quatrième.

L’équipement et les instruments très simples dont nous dispo-

sions nous ont fréquemment obligés à improviser. Ainsi, faute

d’unité d’aspiration, les enfants devaient cracher dans un seau

durant les soins. De plus, nous étions confrontés à d’autres

situations cliniques que celles que nous avons rencontrées

jusqu’ici durant notre formation. Les cas d’hyperdontie étaient

très intéressants : nous avons vu un grand nombre de mesiodens

et quelques paramolaires. Le nombre élevé de parodontites

agressives chez de très jeunes patients était tristement frappant.

Malheureusement, nous avons dû nous contenter d’effectuer un

seul – et bien insuffisant – détartrage en raison de la brièveté

de notre séjour au Cambodge. Nous récompensions le courage

de ces enfants en leur offrant de petits jouets et au moyen des

quelques mots de cambodgien que les étudiants indigènes nous

apprenaient durant les repas du soir. Après le traitement, à l’aide

d’affiches en cambodgien, nous donnions à tous les enfants des

instructions en matière d’hygiène bucco-dentaire. Nous tentions

de les sensibiliser à la prévention, notamment en donnant à cha-

cun d’entre eux une brosse à dents et un tube de dentifrice.


Projet d’assistance au Cambodge

Au cours de l’été 2007, quatre étudiants bâlois ont effectué une mission d’aide humanitaire

au Cambodge, dans le cadre d’un projet lancé et soutenu par les cliniques de médecine dentaire

de l’Université de Bâle. Grâce à leur travail, plus de 500 orphelins ont pu bénéficier de soins

dentaires, certains pour la première fois de leur vie.

Urs Laederach

Il a fallu faire au mieux avec les moyens du bord.

7SSO | dentarena N° 1/20086 SSO | dentarena N° 1/2008

Intelligents et attentifs – mais sans perspectives …

Nous nous sommes également rendus dans les trois provinces

voisines de Prey Veng, Takeo et Kampong Speu. Chaque fois,

nous avons reçu un accueil chaleureux et empreint de reconnais-

sance. Nous passions une part importante de notre temps libre

avec les enfants, à jouer aux gendarmes et voleurs, au football,

au frisbee ou au memory. Les parties de memory nous ont per-

mis de constater combien ces enfants sont intelligents et atten-

tifs, ce qui rend leur manque de perspectives d’autant plus dé-

primant. Mais leur joie de vivre et leur spontanéité prennent

malgré tout le dessus. Un soir, dans l’un des homes, les enfants

nous avaient réservé une surprise : ils avaient organisé un spec-

tacle de dance et de chants traditionnels pour nous remercier de

l’aide que nous leur avions apportée. Nous avons été enthou-

siasmés. Nous nous sommes finalement laissé entraîner sur la

scène où les enfants nous ont montré les pas et les gestes à

accomplir avec la main. En sueur après le premier chant déjà,

nous n’avons pas pu nous défiler et avons passé deux heures

à danser. C’est finalement complètement trempés de sueur et

épuisés que nous avons regagné notre hôtel ce soir-là.

On n’aide jamais assez

Une école locale comptant 400 élèves a eu vent de notre projet

et nous a demandé de l’aide. Par manque de temps, mais aussi

de matériel, nous avons été obligés de restreindre les soins au

plus strict minimum, c’est-à-dire aux extractions dans la plupart

des cas. Sur un marché, nous avons encore trouvé des tubes

de dentifrice pour les offrir à ces enfants. Les enfants venaient

se faire soigner même le dimanche, parfois au prix d’un long et

pénible trajet à pied. Nous étions également accompagnés

d’un médecin qui s’occupait des infirmités des enfants et des

membres de leur famille. Nous nous sommes octroyé quelques

C O L O P H O N

Editeur Société Suisse d’Odonto-stomatologie SSO Rédaction Felix Adank, Frauke Berres, Philipp Häring, Urs Laederach, Marco Tackenberg Adresse de rédaction Service de presse et d’Information de la SSO, case postale, 3000 Berne 8, [email protected]/www.sso.ch Conception atelierrichner.ch Impression Stämpfli AG,Berne Tirage 1200 ex. allemand, 300 ex. français Parution Paraît 4 x par an.

Sans sponsors, pas de dentarena! Nous remercions l’Institut Straumann SA de Bâle qui a bien voulu contribuer à la publication du présent numéro.

Nous avons pu accomplir notre mission grâce àl’aide de nos collègues cambodgiens.

congés afin de nous rendre dans la capitale et de faire un peu

de tourisme. Nous avons notamment visité le Palais royal. Le

détour par le musée du génocide consacré aux tristes pages

d’histoire que le Cambodge a vécues durant la terreur imposée

par les Khmers rouges a été des plus impressionnants. Les jours

de congé nous ont aussi permis de nous remettre des conditions

d’hygiène – inhabituelles pour nous – qui règnent au Cam-

bodge. Certains d’entre nous sont parfois restés confinés de

longues heures dans les lieux d’aisances. Avec le recul, nous

sommes très reconnaissants d’avoir eu la possibilité de vivre tou-

tes ces expériences et ne pouvons qu’espérer que ce projet

continuera longtemps encore de rencontrer un accueil favora-

ble auprès des étudiants qui nous succèderont, condition sine

qua non pour que tous les orphelinats puissent à tour de rôle

bénéficier d’une visite tous les trois ans». �

L’accueil était toujours chaleureuxet empreint de reconnaissance.

Après avoir réussi leur troisième cours propédeutique, Zeynep

Altay, Heidi Keller, Florian Gfeller et Marc Zehnder ont décidé de

se rendre au Cambodge. Leur objectif : permettre au plus grand

nombre possible d’orphelins de ce pays pauvre de bénéficier

de soins dentaires professionnels. Grâce aux dons de matériel

et d’équipements usagés et à son appui financier et personnel,

l’Université de Bâle a grandement contribué à la réussite de ce

projet. En outre, les parrains qu’elle a trouvés, la SSO et d’aut-

res institutions et entreprises ont récompensé l’engagement de

ces futurs médecins-dentistes par leurs contributions financiè-

res. Voici le compte-rendu de l’expérience qu’ils ont vécue au

Cambodge :

Départ pour le Cambodge

«Les récits des étudiants qui s’étaient rendus au Cambodge

avant nous étaient fascinants et nous ont donné l’idée de nous

engager nous aussi pour une telle mission d’aide humanitaire.

Une fois le troisième cours propédeutique accompli avec succès

et après avoir trouvé financement et matériel, nous avons dé-

cidé de partir un mois au Cambodge. En raison des nombreux

dons que nous avons réussi à collecter, nous avons commencé

par devoir résoudre un certain nombre de problèmes de logis-

tique afin de transporter tout ce matériel jusqu’au Cambodge.

Pour ce faire, nous avons dû restreindre notre propre paquetage

et nous limiter à un seul bagage à main par personne. Après 22

heures de vol harassantes, nous avons enfin atterri à Phnom

Penh où Monika Suorn (docteur en médecine dentaire et

responsable locale du projet) et quatre étudiantes en médecine

dentaire nous ont réservé un accueil chaleureux. Sans avoir

le temps de nous reposer, elles nous ont invités à nous restau-

rer. Le «petit-déjeuner» était composé d’aliments exigeant une

certaine habitude. C’est donc l’estomac quelque peu barbouillé

que nous sommes montés dans le minibus qui nous a conduits

à Svay Rieng, à la frontière vietnamienne. Là, nous avons visité

le premier orphelinat de l’ONG Enfants d’Asie – ASPECA (Asso-

ciation de parrainage d’enfants), une œuvre humanitaire fran-

çaise.

Petite clinique et grands yeux

A peine avions-nous commencé à monter notre clinique mobile

– tout le matériel nécessaire tenait dans le minibus – que nous

étions entourés d’une nuée d’enfants curieux et rieurs. Ils

étaient très étonnés par tout ce matériel et ces équipements qui

leur semblaient très étranges et étaient très impatients de nous

voir à l’œuvre. Après un premier diagnostic posé par Monika

Suorn, les enfants attendaient sagement, sans bouger, les yeux

écarquillés. Et là, c’était à nous d’intervenir avec l’aide des

étudiants cambodgiens. Nous avions installé quatre stations :

nettoyage et fluoration des dents à la première station, fraisage

et obturations aux deux suivantes et extraction à la quatrième.

L’équipement et les instruments très simples dont nous dispo-

sions nous ont fréquemment obligés à improviser. Ainsi, faute

d’unité d’aspiration, les enfants devaient cracher dans un seau

durant les soins. De plus, nous étions confrontés à d’autres

situations cliniques que celles que nous avons rencontrées

jusqu’ici durant notre formation. Les cas d’hyperdontie étaient

très intéressants : nous avons vu un grand nombre de mesiodens

et quelques paramolaires. Le nombre élevé de parodontites

agressives chez de très jeunes patients était tristement frappant.

Malheureusement, nous avons dû nous contenter d’effectuer un

seul – et bien insuffisant – détartrage en raison de la brièveté

de notre séjour au Cambodge. Nous récompensions le courage

de ces enfants en leur offrant de petits jouets et au moyen des

quelques mots de cambodgien que les étudiants indigènes nous

apprenaient durant les repas du soir. Après le traitement, à l’aide

d’affiches en cambodgien, nous donnions à tous les enfants des

instructions en matière d’hygiène bucco-dentaire. Nous tentions

de les sensibiliser à la prévention, notamment en donnant à cha-

cun d’entre eux une brosse à dents et un tube de dentifrice.


Projet d’assistance au Cambodge

Au cours de l’été 2007, quatre étudiants bâlois ont effectué une mission d’aide humanitaire

au Cambodge, dans le cadre d’un projet lancé et soutenu par les cliniques de médecine dentaire

de l’Université de Bâle. Grâce à leur travail, plus de 500 orphelins ont pu bénéficier de soins

dentaires, certains pour la première fois de leur vie.

Urs Laederach

Il a fallu faire au mieux avec les moyens du bord.


30Elemente 30Applications

Rapport annuel

Rapport annuel 10

67

Au cœur de l’actualité

Coût de la santéSelon l’Office fédéral de la statistique (OFS), le coût de la santé en Suisse a atteint 58,5 milliards de francs en 2008, dont 3,64 milliards (6,3 %) pour la médecine den-taire. Répartis sur la population suisse, ces frais dentaires correspondent en moyenne à un peu moins de 40 francs par mois et par habitant.

Concurrence renforcée L’afflux de dentistes en provenance des pays membres de l’UE se poursuit : fin octobre 2010, la Confédération avait reconnu l’équivalence de 2518 diplômes de dentistes étrangers, principalement allemands, français et italiens. En ce qui concerne les titres de spécialisation, elle a reconnu les titres de 226 spécialistes en orthodontie et de 83 spécialistes en chirurgie orale. Bien que les médecins-dentistes qui demandent la reconnaissance de leur diplôme ne s’installent pas tous en Suisse, il ne faudrait pas sous-estimer le renforcement de la concurrence. Eu égard aux nombreux facteurs à prendre en compte tels que la féminisation de la profession, l’augmentation du travail à temps partiel ou l’évolution de l’âge de la retraite, les pronostics en matière de besoins futurs en médecins-dentistes sont sujets à incertitude.

Diplômes de dentistes reconnus, par pays d’origine (octobre 2010)

Allemagne

France

Italie

Suède

Roumanie

Serbie

Belgique

Danemark

Hongrie

Pologne

Pays-Bas

Grèce

Autriche

Grande-Bretagne

Russie

République tchèque

Espagne

Portugal

0 150 300 450 600 750 900 1050 1200 1350 1500

Diplômes de dentistes reconnus, de 2002 à 2010

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

+ 8,7 %

+10,9 %

+19,6 %

+18,1 %

+ 27,3 %

+ 32,2 %

+ 58,5 %

+104,4 %


31Elemente PowerPoint 31

Utilisez les modèles de diapositives de la SSO.

Vous pouvez les copier et remplacer le texte.

Pour respecter l’identité visuelle et assurer l’homo-

généité des présentations SSO, la mise en page

des diapositives, les polices et les tailles utilisées

ne doivent pas être modifiées.

Modèles de diapositives

Applications

Diapositive d’ouverture

La diapositive d’ouverture peut

déjà être projetée avant le début

de la présentation.

Diapositive annonçant un chapitre

Annonce un nouveau chapitre.

32Elemente PowerPoint 32Applications

Diapositive de texte

Diapositive avec énumération

Diapositive avec énumération

Enumération principale avec texte

complémentaires (en caractères de taille

inférieure)

33Elemente PowerPoint 33Applications

Diapositive avec tableau

Diapositive avec texte et

illustration

Diapositive avec illustration

Signalisation des bâtiments 34

Plaque pour les cabinets dentaires

Réalisation en respectant un rapport 5:8

(règle d’or)

Applications

Cabinet dentaire

2e étage

Jean Dupuis Dr méd. dent.Membre de la SSO

applications 14 les explications et exemples qui suivent

Documents