antiobiotiques
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Antiobiotiques. Dr O. BELLON Septembre 2011. définition. principe de base : - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Antiobiotiques
Dr O. BELLONDr O. BELLON
Septembre 2011Septembre 2011
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définition• principe de base :
– Une substance chimiothérapeutique utilisable par voie générale dans le traitement des maladies infectieuses doit être nuisible pour le micro-organisme pathogène, mais inoffensive pour les cellules de l'organisme hôte.
• Réalité de terrain :– Bactéries plus résistantes– ATB moins nombreux
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classification• Grandes famillesGrandes familles
– BetalactaminesBetalactamines– AminosidesAminosides– Macrolides et assimilésMacrolides et assimilés– CyclinesCyclines– GlycopeptidesGlycopeptides– Divers……Divers……
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B-lactamines
Pénicillines : - Pénicilline G et V- Pénicilline M : méthicillne, oxacilline,cloxacilline- Pénicilline A : amoxicilline , ampicilline- Pénicilline inhibiteur de B-lactamase : acide clavulanique- Autres: uréidocilline, carboxycilline, monobactam, carbapénem
Céphalosporines : - C1G : céfalotine- C2G : cefuroxime, céfamandole- C3G : cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime- C4G : cefepime, cefpirome
Aminosides kanamycine, tobramycine, gentamicine, amikacine
Cyclines tétracycline, tigécycline, doxycycline
Glycopeptides
vancomycine, teicoplanine
Quinolones- 1ere G : acide nalidixique- 2eme G : péfloxacine, norfloxacine,ofloxacine, ciprofloxacine- 3eme G : lévofloxacine, moxifloxacine
MLSK
- Macrolides: érythromycine- Lincosamides: lincomycine, clindamycine- Streptogramines: A: quinupristine B: dalfopristine A+B : pristinamycine- Kétolides : télithromycine
Autres ATBAc fusidique, fosfomycine, rifamycine, sulfamides, trimétoprime, nitro- imidazolés, chloramphénicol, colistine, nitrofurantoïnes, mupirocine, linézolide,daptomycine
Stage antibiogramme: module de base par Magali Jimenez
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Les BETALACTAMINES• Les pénicillines GLes pénicillines G. ex: PENICILLINE G, ORACILiNE, EXTENCILLINE. ex: PENICILLINE G, ORACILiNE, EXTENCILLINE
• Les pénicillines M. Les pénicillines M. ex: BRISTOPEN, ORBENINEex: BRISTOPEN, ORBENINE
• Les aminopénicillines Les aminopénicillines ex : TOTAPEN, PENGLOBE, CLAMOXYL,ex : TOTAPEN, PENGLOBE, CLAMOXYL,– Associé avec ac clavulanique : AUGMENTINAssocié avec ac clavulanique : AUGMENTIN
• Les carboxypénicillines Les carboxypénicillines ex : TICARPEN cex : TICARPEN c
• Les acyluréidopénicillines Les acyluréidopénicillines ex : BAYPEN, PIPERILLINEex : BAYPEN, PIPERILLINE
• Les carbapénèmes Les carbapénèmes ex : TIENAMex : TIENAM
• Les monobactams Les monobactams ex : AZACTAM- ex : AZACTAM-
• Les céphalosporines: Les céphalosporines:
– de 1ère génération ex : CEFACIDAL, KEFORAL,FORTUM de 1ère génération ex : CEFACIDAL, KEFORAL,FORTUM
– de 2ème génération ex : APACEF, KEFANDOL de 2ème génération ex : APACEF, KEFANDOL
– de 3ème génération ex : CEFOBIS, CLAFORAN, ROCEPHINE, de 3ème génération ex : CEFOBIS, CLAFORAN, ROCEPHINE, CEFROM CEFROM
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ATB
• Les MACROLIDES Les MACROLIDES (action bactériostatique)(action bactériostatique)
• Vrais ex : ERYTHROCINE, JoeACINE, ROVAMYCINEVrais ex : ERYTHROCINE, JoeACINE, ROVAMYCINE
• Apparentés: Apparentés:
– lincosanides ex : LINCOCINE, DALACINE lincosanides ex : LINCOCINE, DALACINE
– synergistines ex: PYOSTACINE, STAPHYLOMYCINEsynergistines ex: PYOSTACINE, STAPHYLOMYCINE
• Les AMINOSIDES Les AMINOSIDES (action: bactéricide)(action: bactéricide)
• ex : AMIKLIN, GENTALLINE, NEBCINE, NETROMYCINEex : AMIKLIN, GENTALLINE, NEBCINE, NETROMYCINE
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ATB• Les SULFAMIDES Les SULFAMIDES (action : bactériostatique)(action : bactériostatique)
• ex : ADIAZINE, BACTRIMex : ADIAZINE, BACTRIM
• CHLORAMPHENICOLCHLORAMPHENICOL (action bactériostatique) (action bactériostatique)
• ex : TIFOMYCINEex : TIFOMYCINE
• Les IMIDAZOLES Les IMIDAZOLES (action bactéricide)(action bactéricide)
• ex : FLAGYL, TIBERALex : FLAGYL, TIBERAL
• Les POLYMYXINES Les POLYMYXINES (action bactéricide)(action bactéricide)
• ex: COLIMYCINEex: COLIMYCINE
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ATB
• Les TETRACYCLINES Les TETRACYCLINES action bactériostatiqueaction bactériostatique
• ex : VIBRAMYCINE, VIBRAVEINEUSEex : VIBRAMYCINE, VIBRAVEINEUSE
• Les GLYCOPEPTIDES Les GLYCOPEPTIDES (action bactéricide)(action bactéricide)
• ex : TARGOCID, VANCOCINE, VANCOMYCINEex : TARGOCID, VANCOCINE, VANCOMYCINE
• LLes QUINOLONES es QUINOLONES (action bactéricide )(action bactéricide )
• ex : CIFLOX, NOROXINE, OFLOCET, PEFLACINEex : CIFLOX, NOROXINE, OFLOCET, PEFLACINE
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ATB
• ANTIBIOTIQUES DIVERSANTIBIOTIQUES DIVERS
• acide fusidique acide fusidique ex : FUCIDINEex : FUCIDINE
• rifamycine rifamycine ex : RIFOCINEex : RIFOCINE
• fosfomycinefosfomycine ex : FOSFOCINE MONURIL ex : FOSFOCINE MONURIL
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activité
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Activité : antibiogramme
• Manuel ou automatiséManuel ou automatisé– Expertise ++++Expertise ++++
• Résistance Exprimée ou résistante Résistance Exprimée ou résistante potentielle par présence de gènepotentielle par présence de gène
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CMI• Plus petite concentration d’antibiotique qui Plus petite concentration d’antibiotique qui
empêche la culture de la bactérieempêche la culture de la bactérie
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ATBG•Chaque ATB est caractérisé par ses concentrations
critiques•Comparaison des CMI aux concentrations critiques
des germes•Sensible => CMI ≤ c•Intermédiaire=> c <CMI≤ C •Résistante => CMI > C
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CMB• Plus petite concentration d’antibiotique qui Plus petite concentration d’antibiotique qui
tue la bactérietue la bactérie
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Prescription d’une antibiothérapie• Seulement si nécessaireSeulement si nécessaire
– Indication reconnue et consensuelleIndication reconnue et consensuelle
• Bonne posologieBonne posologie
• Atteignant le site à traiter avec une Atteignant le site à traiter avec une concentration suffisanteconcentration suffisante
• Durant un temps suffisantDurant un temps suffisant
• En faisant attention aux interférences++++En faisant attention aux interférences++++
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Prescription d’une antibiothérapie• Obligation de travailler en coordination Obligation de travailler en coordination
avec des référents en infectiologie ++++avec des référents en infectiologie ++++
• « utilisés à tort il deviendront moins fort »« utilisés à tort il deviendront moins fort »