Anatomie Générale des Os, Articulations et Muscles

I. Système Squelettique

Ensemble de structures rigides qui permettent le maintien du corps

Endosquelette chez l’homme

Il Comprend :

- 1 partie Osseuse

- 1 partie cartilagineuse

Son étude constitue l’ostéologie

A. Partie Osseuse du Squelette

Les Os sont des organes vivants et résistants

Leur pathologie est fréquente

Tous les os ont approximativement la même organogenèse, croissent de la même façon, et une

structure histologique identique.

- Constitution du squelette = squelette axial sur lequel se fixe le squelette appendiculaire

1) Squelette Axial

Os de la Tête (Crâne [Neurocrâne] + Face [Splanchnocrâne])

Os Hyoïde →

Colonne vertébrale

Squelette Thoracique

Squelette Axial = Squelette sauf membres

Os de la Tête :

- 8 os du crâne délimitent la cavité crânienne, formée d’une voûte (calvaria) et d’une

base.

2 Pariétaux, 2 temporaux, 1 frontal, 1 Occipital, 1 sphénoïde, 1 éthmoïde : tous

s’articulent avec le sphénoïde (+3 osselets de l’ouïe : malleus, incus & stapes)

- 14 Os de la face : soudés entre eux et au crâne sauf la mandibule

1 vomer, 2 maxillaires, 2 palatins, 2 lacrymaux, 2 cornets nasaux inf, 2 os nasaux, 2

zygomatiques & 1 mandibule délimitent les cavités de la face

1. Sphénoïde

2. Os frontal (sinus frontal)

3. Ethmoïde (lame perpendiculaire)

4. Maxillaire

5. Vomer

6. Os palatin

7. Os occipital

8. Os temporal

9. Os pariétal

Os Hyoïde :

- Os du Plancher Oral

- N’est articulé avec aucun autre os

- Suspendu à la base du crâne par des muscles et ligaments

Rachis :

- Rachis Mobile = 24 vertèbres

o 7 cervicales

o 12 thoraciques

o 5 lombaires

- Rachis Fixe

o Sacrum : 5 vertèbres soudées

o Coccyx : 3-5 Vertèbres soudées

- Courbures physiologiques

Squelette Thoracique :

- Sternum en Avant

- 12 Paires de côtes

o Articulées en arrière avec le rachis

o Articulées en avant avec le Sternum

2) Squelette Appendiculaire

Membre Thoracique :

- Ceinture : clavicule et scapula

- Partie libre : humérus, radius et ulna, carpes (8 os), métacarpes et phalanges

Membre Pelvien :

- Ceinture : os coxal ; le bassin osseux est formé des os

coxaux, du sacrum et du coccyx

- Partie Libre : fémur, patella, tibia et fibula, tarse (7 os),

métatarse et phalanges

Patella

Fibula

Ulna

Scapula

Ulna

3) Nombre des Os

- Os constants : 206 (dont 6 de l’ouïe)

- Os surnuméraires :

o Os suturaux du crâne (os Wormiens)

o Os sésamoïdes (pouce = quasi constant) de la main et du pied

- Os doubles = Os habituellement uniques qui se présentent en 2 parties

→ (patella : fréquent)

4) Formes et Dimensions des Os

Formes :

- Os longs : (humérus[+], fémur, phalanges, tibia, ulna, …)

o l e << L

o Formés d’une diaphyse et 2 épiphyses + métaphyse

(zone croissance / tumeurs ++ chez l’enfant) à la jonction des 2

(métaphyse : pas de réalité anatomique)

- Os plats : (scapula, os coxal)

o l L >> e

- Os courts : (carpes)

o l L e

- Os irréguliers

- Autres : pneumatiques (creusés d’une cavité, qui contient de l’air), papyracés (très fin)

Dimensions :

- Elles sont proportionnelles à la taille du sujet et entre les os

Rôle médico-légal (détermination du sexe, de l’âge, …)

5) Morphologie

Saillies Osseuses :

- Articulaires (bosse au niveau d’un os)

o Tête, nettement détachée de l’os (Tête fémorale)

o Condyle, pas aussi nettement séparé (Condyle fémoral [genou])

- Non Articulaires

→ Souvent point d’application de force musculaire ou insertion de ligament

o Processus : excroissance nettement détachée

o Tubérosité : moins marquée

o Tubercules : très petit

o Épines : plus en relief, en forme de pointe (petit mais très marqué)

o Crêtes : linéaires

o Bosses / Éminences / Protubérances : arrondies

Dépressions Osseuses

- Articulaires = cavités articulaires (Cavités Glénoïdales si articulé avec tête)

- Non Articulaires

o Fosses d’insertions de muscles (ligament) et tendons

o Cavités de réception d’un organe (fosse cérébrale)

o Sillons : passage de muscles, vaisseaux, nerfs

Foramens

Orifices (Vaisseaux, Nerfs, Viscères)

Incisures

Échancrures du bord d’un os (Caractérise la forme d’un os)

6) Structure

L’Os frais présente à la coupe, de l’extérieur vers l’intérieur :

- Périoste

- Os compact

- Os spongieux ou cavité

- Os long : Diaphyse = os compact épais et MO/graisse dedans. Pas de Spongieux.

Périoste

- Membrane Fibreuse

o Couche ext fibreuse

o Couche int ostéogénique

- Ne recouvre pas les surfaces cartilagineuses

- Donne insertion aux muscles et tendons

- Très vascularisé et Innervé

Os Compact

- Partie la plus Dure et Dense

- 80% de la masse osseuse

- Formé d’ostéons et de lamelles osseuses

Os Spongieux

- Friable

- Constitué de lamelles (trabécules) osseuses (0,1 – 0,5 mm) délimitant de petites cavités

- Épiphyses et couche intermédiaire des os plats et courts

- Calvaria :

o 2 couches d’os compact : tables int et ext (pour le crâne)

o Os spongieux entre les 2 = diploé

Cavités Osseuses

- Recouverte par l’endoste

o Couche conjonctive unicellulaire

o Membrane vasculaire et ostéogénique

- Elles peuvent être

o Vides (remplies d’air, cavités pneumatiques) [sinus para-nasaux]

o Occupées par un Organe ou un Tissu [canal médullaire]

- Canal Médullaire

o Dans la Diaphyse des Os Longs

o Contient la Moelle (Graisse), des Vaisseaux et des Nerfs

Artères de l’Os

- Os longs

o 1 – 2 grosses artères Diaphysaires

o Artères épiphysaires et métaphysaires

o Anastomosées après la fin de la croissance

o Artères périostées

Branches des précédentes + artères musculaires

Irriguent le 1/3 externe de l’os compact

- Os Plats

o Multiples (à la surface)

o Artères Périostées à la superficie de l’os

- Os Courts

o Seulement des artères périostées (voire qqs artères traversant pour le TSpongieux)

Séparées lors de l’enfance

par le cartilage de croissance

Veines de l’Os

- Veines intra osseuses nombreuses

- Os Longs

o Soit veines diaphysaires, épiphysaires et métaphysaires satellites des artères

o Soit 1 veine centromédullaire, grosse et tortueuse se drainant surtout par les

veines diaphysaires

- Os Plats et Courts

o Grosses veines qui parcourent l’os spongieux

7) Anatomie Fonctionnelle

L’Os : Organe Mécanique

- Statique : soutien et protection

- Dynamique : bras de levier de transmission des forces musculaires (tête fémorale)

- Contraintes

o Force pour rompre un os celle pour rompre du fer

o Résistance en compression 2xTension

o Organisation adaptée pour une résistance maximale avec un minimum de

matériau

- Adaptation biomécanique de la matrice osseuse

o Fibres de collagènes : élasticité

o Cristaux minéraux : rigidité

- Adaptation biomécanique de l’os compact

- Adaptation biomécanique de l’os spongieux

o Les trabécules s’appuient sur l’os compact

o Elles s’orientent en fonction des

contraintes

- Rôle du Canal Médullaire = report en

périphérie des contraintes

Augmentation de résistance

- Rôle des muscles

o L’amplitude et la direction de la force musculaire

influence la structure osseuse

o Traction musculaire = meilleur stimulant de

l’activité ostéoblastique

- Absence de contrainte → perte de tissu spongieux puis de

tissu compact

L’Os : Organe Métabolique

- Réserve d’éléments minéraux (Ca, P)

- Régulé par

o Des hormones (parathormones ↑, hormones thyroïdiennes ↓, œstrogènes ↓)

o Des Vitamines (D)

o Fluor

L’Os : Organe hématopoïétique

- Canaux médullaires et espaces inter-trabéculaires remplis de Moelle Osseuse

o Moelle Rouge = Formation des cellules sanguines (tous les os du fœtus, os

spongieux de l’adulte)

o Moelle Jaune : dans les diaphyses au début, puis s’étend

B. Partie Cartilagineuse du Squelette

1) Généralités

- Formée de Cartilage, résistant, élastique.

- Constitue la majeure Partie du squelette Fœtal

- Chez l’Adulte seules persistent quelques structures cartilagineuses

- Le Cartilage est un tissu Conjonctif formé de :

o Cellules : Chondrocytes

o Fibres et fibrilles de Collagène ou élastiques

o SF

- Il est recouvert de périchondre (membrane conjonctive) [Fabricat°, croissance, …]

o Couche fibreuse externe

o Couche Chondrogénique interne

Cartilage Hyalin

o Nacré, translucide, élastique

o Fibrilles Collagène et élastiques

o Constitue la Matrice Cartilagineuse des os, les cartilages articulaires, (costaux,

trachéaux, bronchiques, laryngés) et du nez.

Fibrocartilage

o Blanchâtre, résistant, moins élastique, riche en collagène et pauvre en

Chondrocytes

o Constitue disques, labrums et ménisques articulaires

Cartilage Élastique

o Jaunâtre, souple, et riche en fibre élastiques

o Cartilage de l’auricule, de la trompe auditive, certains éléments laryngés

Suffisamment souple pour permettre les mouvements

articulaires mais suffisamment rigide pour transmettre

et répartir les contraintes sur l’os opposé, ici le Tibia.

M

Vascularisation - Innervation :

- Pas de Vaisseaux ou de Nerfs

- Se nourrit par Imbibition

Anatomie Fonctionnelle : Rôle surtout Mécanique

- Protège de l’usure les S.A

- Protège certains Organes (plis vocaux, …)

- Perméabilité de certains conduits (Trachée, …)

- Attache de nombreux muscles

- Rôle mécanique de soutien, rigidifiant (squelette fœtal)

2) Organogenèse

- Le Système Squelettique dérivé du Mésoblaste

- Le Mésoblaste para-axial se segmente en Somites

- Chaque Somite se différencie de la Superficie vers la Profondeur en :

o Dermatome

o Myotome

o Sclérotome

- Le Sclérotome se transforme en mésenchyme qui donne naissance au Squelette et TC

- 5e semaine du développement, transformation des cellules mésenchymateuses en :

o Chondroblastes (Cartilage)

o Fibroblastes (Membranes)

- Mésenchyme autour de la notochorde devient la colonne vertébrale

- Les pièces squelettiques apparaissent sous forme de condensations du mésenchyme

Dé véloppémént dés Cartilagés

- Au Début : Croissance interstitielle, « de l’intérieur », à partir des chondroblastes

- Puis Couche Chondrogénique du Périchondre qui dépose des couches successives de

Cartilage : Croissance par Apposition

Trachéomalacie :

Ramollissement de la trachée dû à

une altération ou à la disparition

des anneaux de cartilage constituant

ce conduit. → Collapsus trachéal.

Dé véloppémént dés Os - Osté ogéné sé

L’ossification commence à la fin de la période embryonnaire

Précédée par une matrice fibreuse, ou Cartilagineuse, progressivement remplacée par du Tissu

Osseux

o Ossification de Membrane (Calvaria et quelques Os de la Face)

Activité ostéoblastique au centre de la matrice membraneuse : os spongieux

→ Extension en tache d’huile dans toutes les directions

Formation d’os compact par le périoste

[Il n’y a donc jamais eu de Chondrocyte → tumeur Cartilagineuse impossible]

o Ossification Enchondrale

Matrice de Cartilage hyalin envahie d’ostéoblastes qui forment l’os

Cette ossification se fait en deux étapes :

Apparition d’un point d’ossification primaire

Éventuellement 1 ou plrs points d’ossification secondaire

Point d’ossification Primaire :

- Apparition pendant la période intra-utérin (immense majorité, pas Os du Tarse)

- Diaphyse ou centre de l’os

Point d’Ossification Secondaire :

- Épiphyses (Os longs) ou Périphérie de l’Os (Os plats / Courts)

- Période Post-natale (ou juste avant la naissance)

Ligne Epiphysaire :

- Soudure des points d’ossification primaire et secondaire

- La Soudure a lieu à des Ages différents (évaluation de la Croissance)

Dé véloppémént dés Os - Croissancé dé l’Os

- Nombreux facteurs (génétique, hormonal, diététique, mécanique, …)

- Croissance en longueur = Cartilage de conjugaison

o A la jonction Diaphyso-Épiphysaire

o Remplacé par du tissu spongieux en fin de croissance

- Croissance en largeur = périoste

o Stimulée par les contraintes en pression

- Modelage morphologique = adaptation de l’os et du périoste sous l’action de

l’activité musculaire

Osté ogéné sé Ré paratricé

- Fracture → formation d’un cal osseux en trois phases

o Initiale : hématome + réaction inflammatoire

Prolifération des fibrocytes dans la moelle

o Intermédiaire : Cal fibro-cartilagineux + épaississement du périoste

o Terminale : Cal recouvert de Tissu Osseux compact (J20)

Apparition de Travées Osseuses (J40) → cal osseux

La restitution d’un Canal Médullaire nécessite 8 – 10 mois

C. Partie Articulaire

1) Généralités

Il est formé par les articulations = éléments privilégiés du mouvement

Articulation = moyen d’union entre plusieurs pièces squelettiques entre elles ou entre un os et

une dent

Objet d’Arthrologie

2) Organogenèse

Les articulations dérivent du mésenchyme

1e trace d’articulation : S5 de dvlpt

Le mésenchyme des articulations primitives se transforme

- Soit en tissu fibreux (articulations fibreuses)

- Soit en tissu cartilagineux (a. cartilagineuse)

- Soit en cavité synoviale (a. synoviale)

3) Classification

Articulations Fibréusés

Caractéristiques :

- Interzone articulaire occupée par du tissu fibreux

- Articulations sans mobilité (ou presque)

- Pas de Cartilage articulaire

Syndesmose :

- Union d’os par du tissu fibreux

- S. Tibio-fibulaire distale

Suture :

- Le tissu fibreux qui unissait initialement les os

(pré-suture) s’ossifie

Ex : Articulations de la Calvaria

- Suture Dentelée : engrènement

- Suture Squameuse : en biseau

- Suture Plane

- Schyndilèse (crête mousse dans une rainure)

[ci-dessous]

Gomphose :

- Unit une dent à son alvéole par du tissu fibreux (ligament) : le Périodonte d’insertion.

M

Articulations Cartilaginéusés

Caractéristiques :

- L’interzone articulaire est occupée par du tissu cartilagineux

- Articulations à mobilité réduite

- Possèdent un cartil articulaire

- Pas de cavité articulaire

Synchondrose :

- Souvent transitoire (cartilage)

- Interzone constituée de cartilage Hyalin

- Articulations de la base du crâne

Symphyse :

- L’interzone est formée de Fibrocartilage

- Le seul cartilage est une fine couche sur l'os

- Articulation des corps vertébraux

Articulations Synovialés

Caractéristiques :

- Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage hyalin

- Elles possèdent une cavité articulaire

- Elles possèdent une capsule articulaire

- Elles possèdent une membrane synoviale

- Elles sont mobiles

Os

Os

Liquide Synovial

Cartilage Articulaire (hyalin)

Capsule Articulaire

Membrane Synoviale

Articulations Sphéroïde :

- Deux segments de sphère, plein et creux

- Trois axes de mouvement

- Articulation coxo-fémorale, bcp de têtes articulaires

Articulation Ellipsoïde (condylaire) :

- Surfaces articulaires taillées dans des segments d’ellipsoïdes

- Deux axes de mouvement

- Articulation radio-carpienne (poignet)

Articulations en Selle (emboitement réciproque) :

- Deux surfaces concaves dans un sens, convexes dans l’autre

- Deux axes de mouvements

- Articulation carpo-métacarpienne du pouce (trapézo-métacarpienne)

Ginglyme :

- Articulation en forme de charnière

o Hyperboloïde en forme de sablier

o Paraboloïde en forme de tonneau

- Un axe de mouvement

- Articulation huméro-ulnaire

Articulation Trochoïde :

- Deux segments de cylindre, plein et creux

- Un axe de mouvement

- Articulation radio-ulnaires

Articulation Plane :

- Deux surfaces planes

- Infinité d’axes MAIS amplitudes de mouvement réduites

- Articulation du carpe et du tarse

Ligament

Angulaire

Structurés dé Protéction

Capsule Articulaire : = Membrane fibreuse + synoviale

- Membrane Fibreuse

o Manchon résistant peu élastique

o Insérée d’autant plus à distance des surfaces articulaires que l’articulation est

mobile

o Fibres récurrentes = freins capsulaires

o Orientation des fibres : longitudinale, circulaire, arciforme

o Protection mécanique de l’articulation

Cartilages Articulaires :

- Cartilage Hyalin

- Étendue liée à l’étendue du mouvement

- Épaisseur proportionnelle aux contraintes

et à la surface recouverte

- Déformable dans tous les sens

- Avasculaire : Nutrition par imbibition

- Ne se régénère pas

Synovie :

- Liquide transparent, visqueux, incoagulable Blanc d’œuf

- Viscosité variable en fonction des contraintes

Membrane synoviale :

- Mince et transparente

- interne à l’articulation

- Recouvre toutes les structures qui ne sont pas articulaires à l’intérieur de la Capsule

- Adhère à la face profonde de la capsule

- Forme parfois des replis dans les culs de sac synoviaux = plis synoviaux

- Sécrète le liquide synovial

- Très vascularisée

- Rôle

o Défense contre les germes

o Entretien des tissus articulaires

Arthrose :

Structurés d’adaptation

= Fibrocartilages :

- Assurent la congruence des surfaces articulaires

Labrum = bourrelet articulaire :

- Anneau triangulaire à la coupe

- Une face libre

- Deux faces adhérentes à la capsule & à l’os, et une surface articulaire, il augmente

donc la superficie de la surface articulaire ce qui réduit les contraintes de surface de

l’articulation.

Ménisque :

- Deux faces libres

- Une surface adhérente à la capsule

Disque :

- Cloison intra articulaire

- Adhère à la capsule par sa face périphérique

- Il peut être percé en son centre, permettant

la communication entre les deux parties de

l’articulation

- Articulation Radio-Ulna distale

Géode

OstéoCondensation

Pincement

Articulaire

Structuré dé maintién

S’opposent à la dislocation de l’articulation

→ Membrane fibreuse de la Capsule :

Ligaments :

- =Lames fibreuses qui unissent les pièces constitutivent d’une articulation

- Ligaments Capsulaires = épaississement de la membrane fibreuse de la capsule

- Ligaments extra-capsulaires

- Ligaments intra-capsulaires, entourés d’un manchon synovial

Tendons des muscles péri-articulaires :

- Maintien l’articulation grâce au tonus musculaire

Structurés dé Glissémént

- Cartilage articulaire

- Synovie

- Labrum, ménisque ou disque

Articulations Fonctionnelles :

Contact entre 2 os, avec S.A.

Articulation Scapulo-Thoracique :

Muscle Dentelé Antérieur occupe l’espace Scapulo-Thoracique.

Il n’y a pas d’articulation en tant que telle.

Vaisséaux ét Nérfs

Vaisseaux :

- La Vascularisation des articulations est très riche

- Elle provient des artères péri-articulaires

- Les Lymphatiques rejoignent les nœuds lymphatiques profonds de la région dans

laquelle il se trouve

Nerfs :

- Les Articulations sont richement innervées (synoviale ++)

- Deux types de Nerfs :

o Sensitifs

o Vasomoteurs

- Les nerfs innervant une articulation innervent aussi ses muscles moteurs et la peau qui

recouvre les insertions musculaires. Nerfs régionaux non exclusifs

- Participent à la régulation réflexe des mouvements et des postures

4) Mécanique Articulaire : Statique Articulaire

Les Contraintes :

- Pressions, surtout colonne vertébrale et membre pelviens

- Tractions, tendant à éloigner les surfaces articulaires, surtout aux même thoraciques

- Torsions, surtout pour la colonne vertébrale

Position de repos :

- = capsule et muscles relâchés

- C’est aussi la position antalgique

Position de Fonction :

- C’est la meilleure position d’une

articulation pour une fonction donnée

- C’est donc la position dans laquelle on

immobilise une articulation

Position de Confort :

- Compromis entre positions de repos et de fonction

- Fait intervenir des facteurs socio-culturels

5) Dynamique Articulaire : Mouvements Articulaires

Classification Fonctionnéllé :

En fonction du degré de Liberté

Centre de Mouvement Articulaire :

Mouvements simples :

- Autour d’un axe transversal : Flexion / Extension

- Autour d’un Axe Sagittal : Abduction / Adduction

- Autour de l’axe de l’Articulation : Rotations latérale & médiale

Mouvements Complexes :

- Circumduction (faire hélico avec son Bras)

- Pronation / Supination (main)

- Éversion et Inversion (pied)