anatomie du squelette et du membre supérieur

8/19/2019 Anatomie Du Squelette Et Du Membre Supérieur

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CCoouur r ss

dd’’aannaattoommiiee//pphhyyssiioollooggiiee CCEEPP

LLeess ooss eett llee ssqquueelleettttee

GGéénnéér r aalliittééss

220066 ooss CChhaar r ppeennttee dduu ccoor r ppss hhuummaaiinn PPr r ootteeccttiioonn PPr r oodduuccttiioonn ddeess cceelllluulleess ssaanngguuiinneess RRéésseer r vvooiir r ddee ccaallcciiuumm

SSttr r uuccttuur r ee ddee ll ’’ooss LL’’ooss eesstt ccoonnssttiittuuéé dd’’eeaauu,, ddee sseellss mmiinnéér r aauuxx ((ccaallcciiuumm,, pphhoosspphhoor r ee,, mmaaggnnééssiiuumm)) eett ddee

mmaattiièèr r eess oor r ggaanniiqquueess ((oossssééiinnee))

MMooeellllee oosssseeuussee

Dr. Michel Hunkeler Cours d’anatomie/physiologie 2004-2005 Av. Gare 1 CEP2000 Neuchâtel Université de Neuchâtel

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HHiissttoollooggiiee ddee ll ’’ooss OOssttééoobbllaasstteess OOssttééooccllaasstteess

OOssttééooccyytteess

FFoor r mmaatt iioonn dduu ssqquueelleettttee

CCr r ooiissssaannccee ddeess ooss


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3

CCllaassssii f f iiccaatt iioonn ddeess ooss LLoonnggss PPllaattss CCoouur r ttss

IIr r r r éégguulliieer r ss A Axxiiaauuxx A Appppeennddiiccuullaaiir r eess

A Annaattoommiiee dd’’uunn ooss

EEppiipphhyyssee DDiiaapphhyyssee MMééttaapphhyyssee ((ccaar r ttiillaaggee ddee ccr r ooiissssaannccee cchheezz ll’’eennf f aanntt)) PPéér r iioossttee

LL’’oossttééooppoor r oossee

MMaallaaddiiee dduu ssqquueelleettttee ccaarraaccttéérriissééee ppaarr uunnee mmaassssee oosssseeuussee f f aaiibbllee eett uunnee ddééttéérriioorraattiioonn ddee llaa mmiiccrroo--aarrcchhiitteeccttuurree dduu ttiissssuu oosssseeuuxx,, ccoonndduuiissaanntt àà uunnee f f rraaggiilliittéé oosssseeuussee aaccccrruuee eett uunnee aauuggmmeennttaattiioonn sseeccoonnddaaiirree dduu rriissqquuee ddee f f rraaccttuurree

3300%% ddeess f f eemmmmeess ddee pplluuss ddee 5500 aannss ssooiitt 337788..000000 f f eemmmmeess eenn SSuuiissssee 6600%% ddeess f f eemmmmeess aavveecc uunnee oossttééooppoor r oossee oonntt uunnee f f r r aaccttuur r ee vveer r ttéébbr r aallee ((ppaass

f f oor r ccéémmeenntt ssyymmppttoommaattiiqquuee))


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4

CCr r ii ttèèr r eess ddiiaaggnnoosstt iiqquueess

LLee ddiiaaggnnoossttiicc eesstt bbaasséé ssuur r uunnee mmeessuur r ee ddee llaa ddeennssiittéé oosssseeuussee DDeess ccr r iittèèr r eess iinntteer r nnaattiioonnaauuxx oonntt ééttéé ééttaabblliiss OOssttééooppoor r oossee ééttaabblliiee ppoouur r uunnee vvaalleeuur r ddee ddeennssiittoommèèttr r iiee ssuuppéér r iieeuur r ee àà 22,,55 ééccaar r ttss ttyyppeess eenn ddeessssoouuss ddee llaa vvaalleeuur r mmooyyeennnnee ddee ll’’aadduullttee j jeeuunnee

FFaacctteeuur r ss ddee r r iissqquueess ddee ddéévveellooppppeer r uunnee oossttééooppoor r oossee

GGéénnééttiiqquuee TTaabbaacc,, aallccooooll,, mmaallnnuuttr r iittiioonn,, ssééddeennttaar r iittéé MMééddiiccaammeennttss ((ccoor r ttiissoonnee,, aannttiiééppiilleeppttiiqquueess……))

HHoor r mmoonnaall ((mméénnooppaauussee)) MMaallaaddiieess ((mmaallaabbssoor r ppttiioonn……))

PPr r éévveenntt iioonn

OObbtteenniir r uunnee mmaassssee oosssseeuussee mmaaxxiimmaallee cchheezz ll’’aadduullttee j jeeuunnee.. MMaaiinntteenniir r llaa mmaassssee oosssseeuussee aavveecc ll’’ââggee A Appppoor r tt nnuuttr r ii tt iioonnnneell ssuuf f f f iissaanntt eenn ccaallcciiuumm ((11000000--11550000mmgg// j j)) A Acctt iivvii ttéé pphhyyssiiqquuee r r éégguull iièèr r ee

RReeppéér r eer r lleess f f aacctteeuur r ss ddee r r iissqquuee ((aannoor r eexxiiee,, aamméénnoor r r r hhééee,, mmééddiiccaammeennttss,, aallccooooll……))


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LLeess ppllaannss dd’’ééttuuddee eenn aannaattoommiiee eett lleess mmoouuvveemmeennttss


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6

L

L’’aannaattoommiiee ddee llaa ccoolloonnnnee vveer r ttéébbr r aallee

DDiissqquuee iinntteer r vveer r ttéébbr r aall eett lliiggaammeennttss r r eelliiaanntt lleess vveer r ttèèbbr r eess


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LLeess 1122 ccôôtteess eett llee sstteer r nnuumm

LLeess aannoommaall iieess ddee llaa ssttaatt iiqquuee vveer r ttéébbr r aallee SSccoolliioossee

CCyypphhoossee

LLoor r ddoossee

TTr r oouubblleess ddee llaa ssttaattiiqquuee SSccoolliioossee


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GGiibbbboossiittéé ddoor r ssaallee:: dduuee àà uunnee ssccoolliioossee

TTr r oouubblleess ssttaattiiqquueess

HHyyppeer r ccyypphhoossee ddoor r ssaallee eett hhyyppeer r lloor r ddoossee lloommbbaaiir r ee

LLoommbbaallggiieess

LLee mmééddeecciinn ccoommmmeennccee àà aavvooiir r mmaall àà llaa ttêêttee lloor r ssqquuee ssoonn ppaattiieenntt aa mmaall aauu ddooss ((ppr r oovveer r bbee cchhiinnooiiss))

IImmppaacctt ddeess lloommbbaallggiieess

PPr r éévvaalleennccee aannnnuueellllee ddee 3300--4400%% PPr r éévvaalleennccee mmeennssuueellllee ddee 2200--3355%% 9955%% éévvoolluuttiioonn f f aavvoor r aabbllee eenn 1155 j joouur r ss 11%% éévvoolluuttiioonn cchhr r oonniiqquuee 225500 mmiilllliioonnss ddee f f r r aaiiss tthhéér r aappeeuuttiiqquueess 22 mmiilllliiaar r ddss ddee ccooûûtt iinnddiir r eecctt

SSiiggnneess dd ’’aalleer r ttee ((ddooiitt f f aaiir r ee ppeennsseer r àà uunnee mmaallaaddiiee ggr r aavvee ssoouuss--

j jaacceennttee)) MMooiinnss ddee 2200 aannss,, pplluuss ddee 5500 aannss aannttééccééddeennttss ddee ttuummeeuur r ss mmaalliiggnneess TTr r aauummaattiissmmee PPeer r ttee ddee ppooiiddss iinneexxpplliiqquuééee TTr r aaiitteemmeennttss ddee ccoor r ttiiccooïïddeess DDoouulleeuur r ss ppr r ooggr r eessssiivveess,, ppaass dd ’’aamméélliioor r aattiioonn IInnf f eeccttiioonn uur r iinnaaiir r ee,, ccuuttaannééee,, aabbuuss ddr r oogguueess TTr r oouubblleess sspphhiinnccttéér r iieennss RRaaiiddeeuur r mmaattiinnaallee pplluuss ddee 11 hheeuur r ee


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LLeess ccoonnttr r aaiinntteess ssuur r llaa ccoolloonnnnee eett llaa ppr r éévveenntt iioonn ddeess llééssiioonnss

EEnn f f lleexxiioonn dduu ttr r oonncc,, oonn aauuggmmeennttee llaa ppr r eessssiioonn ssuur r llaa ppaar r ttiiee aannttéér r iieeuur r ee dduu ddiissqquuee eett ppr r ooppuullssee llee nnooyyaauu ppuullppeeuuxx vveer r ss ll ’’aar r r r iièèr r ee eett iinnvveer r sseemmeenntt eenn eexxtteennssiioonn.. La pression intradiscale est de 0,10 mpa soit 1 bar, debout sans effort à 5 bar,

debout penché en avant à 11 bar, assis sur une chaise 4,6 bar, marche pieds nus 6bar, course de 3,5 à 0,95 bar, lever une charge de 20 kg, dos rond 23 bar, avec lesmesures ergonomiques 17 bar.

LLaa hheer r nniiee ddiissccaallee

LLee ssppoonnddyyllooll iisstthhééssiiss

HHéér r ééddiittaaiir r ee MMiiccr r oo ttr r aauummaattiiqquuee ((ssppoor r tt eenn hhyyppeer r lloor r ddoossee))

DDééggéénnéér r aattiif f


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LLee ssppoonnddyylloolliisstthhééssiiss eesstt f f aavvoor r iisséé cchheezz llee j jeeuunnee ssppoor r ttiif f ppaar r lleess eexxeer r cciicceess eenn hhyyppeer r lloor r ddoossee A Assppeecctt aannaattoommiiqquuee ddee llaa ssppoonnddyylloollyyssee eett dduu gglliisssseemmeenntt ddee llaa vveer r ttèèbbr r ee

LLee BBaassssiinn

GGéénnéér r aall ii ttééss ssuur r lleess aar r tt iiccuullaatt iioonnss

JJoonnccttiioonn eennttr r ee 22 ooss

TTr r ooiiss ttyyppeess dd ’’aar r tt iiccuullaatt iioonnss::

-- TTr r èèss mmoobbiilleess oouu ddiiaatthhr r oosseess ((eexx.. llee ggeennoouu)) -- PPeeuu mmoobbiilleess oouu aammpphhiiaar r tthhr r oosseess ((eexx.. ssyymmpphhyyssee ppuubbiieennnnee)) -- IImmmmoobbiilleess oouu ssyynnaar r tthhr r oosseess ((eexx.. ssuuttuur r eess ccr r âânniieennnneess))


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LLeess aar r tt iiccuullaatt iioonnss f f iibbr r eeuusseess oouu ppeeuu mmoobbii lleess Syndesmose: union continue entre 2 os par du tissu conjonctif sur une surface

plus ou moins longue (membrane interosseuse entre les os de l ’avant-bras)

Suture:Syndesmose formée de tissu conjonctif similaire à celui de l ’os (sutures

crâniennes)

LLeess aar r tt iiccuullaatt iioonnss f f iibbr r eeuusseess

Synchondrose:jointure par du cartilage (articulation entre les côtes et le sternum) Symphyse:synchondrose ou les pièces osseuses sont reliées par du tissu

conjonctif (symphyse pubienne, disques intervertébraux)

Synostose:fusion osseuse

LLeess aar r tt iiccuullaatt iioonnss ssyynnoovviiaalleess MMoobbiilleess SSuur r f f aacceess aar r ttiiccuullaaiir r eess CCaappssuullee aar r ttiiccuullaaiir r ee CCaavviittéé aar r ttiiccuullaaiir r ee LLiiggaammeennttss DDiissqquueess aar r ttiiccuullaaiir r eess eett mméénniissqquueess BBoouur r sseess eett ggaaiinneess ssyynnoovviiaalleess

MMoouuvveemmeenntt dd ’’uunnee aar r tt iiccuullaatt iioonn

SSeelloonn lleess 33 aaxxeess FFlleexxiioonn//eexxtteennssiioonn A Adddduuccttiioonn//aabbdduuccttiioonn RRoottaattiioonn iinntteer r nnee//eexxtteer r nnee LLee pplluuss f f r r ééqquueemmmmeenntt iill ss ’’aaggiitt ddee mmoouuvveemmeennttss ccoommbbiinnééss

CCiir r ccuummdduuccttiioonn ((ccoommbbiinnee lleess 66 mmoouuvveemmeennttss ppr r iinncciippaauuxx:: ppoouuccee,, ééppaauullee,, hhaanncchhee))..


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LLeess ooss ddeess mmeemmbbr r eess iinnf f éér r iieeuur r ss

Fémur

LLee GGeennoouu

Le genou est une articulation complexe, à la fois mobile, souple, solide etrésistante. Il supporte le poids du corps et lui permet ses multiples activités

sportives.


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MMaallaaddiiee dd ’’OOssggoooodd--SScchhllaatttteer r

SSoouuf f f f r r aannccee ddee ll’’iinnsseer r ttiioonn dduu tteennddoonn r r oottuulliieenn ssuur r llaa ttuubbéér r oossiittéé ttiibbiiaallee aannttéér r iieeuur r ee CChheezz ll’’aaddoolleesscceenntt SSuur r cchhaar r ggee f f oonnccttiioonnnneellllee ddee ll’’aappppaar r eeiill eexxtteennsseeuur r AAppoopphhyyssiittee ddee ccrrooiissssaannccee DDoouulleeuur r mmééccaanniiqquuee SSuur r llaa TTTT A A ((ppoossiittiioonn àà ggeennoouuxx iimmppoossssiibbllee))

SSppoor r ttss aavveecc ssaauuttss oouu iimmppuullssiioonnss ++++++

TTr r aaiitteemmeenntt ddee llaa mmaallaaddiiee ddee OOssggoooodd SScchhllaatttteer r

• Repos (arrêt sport 6 mois)• Antalgiques• Attelle (avec appui) Repos (arrêt sport 6 mois)• Antalgiques• Attelle (avec appui)

• Semelles amortissantes


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L

Laa j jaammbbee

LLaa cchheevvii ll llee


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L

Lee ppiieedd

LLeess ttyyppeess ddee ppiieeddss eett llee ddéér r oouulleemmeenntt dduu ppaass


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DDéér r oouulleemmeenntt dduu ppaass NNeeuuttr r ee::

PPoossee dduu ttaalloonn ddaannss ssaa ppaar r ttiiee mmééddiiaannee

SSuuppiinnaatteeuur r :: PPoossee dd ’’aabboor r dd dduu bboor r dd iinntteer r nnee dduu ppiieedd,, bbaassccuullee ddee ll ’’aar r r r iièèr r ee ppiieedd vveer r ss ll ’’eexxttéér r iieeuur r

55%% cceess ccoouur r eeuur r ss

PPr r oonnaatteeuur r :: A Attttaaqquuee ssuur r llee bboor r dd eexxtteer r nnee dduu ttaalloonn,, bbaassccuullee r r aappiiddee vveer r ss ll ’’iinnttéér r iieeuur r dduu ppiieedd.. 5533%% ddeess ccoouur r eeuur r ss

LLee mmeemmbbr r ee ssuuppéér r iieeuur r

OOmmooppllaattee oouu ssccaappuullaa

Humérus 11)) TTêêttee ddee ll’’hhuumméér r uuss 22)) TTr r oocchhiitteer r 33)) TTr r oocchhiinn 44)) CCoouulliissssee bbiicciippiittaallee 55)) VV ddeellttooïïddiieenn 66)) TTr r oocchhllééee 77)) CCoonnddyyllee 88)) EEppiiccoonnddyyllee 99)) EEppiittr r oocchhllééee


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AAvvaanntt--bbrraass

LL

LLeess ooss dduu ppooiiggnneett 11)) RRaaddiiuuss 22)) CCuubbiittuuss 33)) SSccaapphhooïïddee 44))SSeemmii--lluunnaaiir r ee 55)) PPyyr r aammiiddaall 66)) PPiissiif f oor r mmee 77)) OOss ccr r oocchhuu 88)) GGr r aanndd ooss 99)) TTr r aappéézzooïïddee

1100)) TTr r aappèèzzee


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FFr r aaccttuur r eess FFr r aaccttuur r ee ttr r aauummaattiiqquuee

FFr r aaccttuur r ee ddee f f aattiigguuee ((ssoolllliicciittaattiioonn eexxcceessssiivvee ssuur r uunn ooss ssaaiinn))

FFr r aaccttuur r ee dd ’’iinnssuuf f f f iissaannccee ((f f r r aaccttuur r ee ssuur r uunn ooss f f r r aaggiilliisséé:: oossttééooppoor r oossee,, ttuummeeuur r ))

FFr r aaccttuur r ee dduu mmééttaattaar r ssiieenn

EEllllee eesstt dduuee àà uunnee cchhaar r ggee qquuii ddééppaassssee llaa r r ééssiissttaannccee ddee ll’’ooss CCeer r ttaaiinnss ooss ssee ccaasssseenntt pplluuss f f aacciilleemmeenntt ((f f éémmuur r ,, ssccaapphhooïïddee,, vveer r ttèèbbr r eess,, aavvaanntt--bbr r aass,,

ttiibbiiaa//ppéér r oonnéé……))

FFr r aaccttuur r ee

UUnnee f f r r aaccttuur r ee ppeeuutt êêttr r ee ssiimmppllee oouu ccoommpplliiqquuééee ((oouuvveer r ttee,, pplluussiieeuur r ss f f r r aaggmmeennttss,, ttoouucchheer r uunnee aar r ttiiccuullaattiioonn,, sseelloonn llaa ppoossiittiioonn ddeess f f r r aaggmmeennttss))

OOnn ddééccr r iitt llaa f f oor r mmee ddee llaa f f r r aaccttuur r ee ((ttr r aannssvveer r ssaallee,, ddiiaaggoonnaallee,, ssppiir r ooïïddee,, lloonnggiittuuddiinnaallee)) FFr r aaccttuur r ee ppaar r cchhoocc ddiir r eecctt FFr r aaccttuur r ee iinnddiir r eeccttee ((ttoor r ssiioonn ddee llaa cchheevviillllee,, ddee ll’’aavvaanntt bbr r aass))

FFr r aaccttuur r ee ppaatthhoollooggiiqquuee ((ooss f f r r aaggiilliisséé ppaar r uunnee ttuummeeuur r ,, uunnee aanncciieennnnee f f r r aaccttuur r ee……))


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Dr. Michel Hunkeler Cours d’anatomie/physiolog Av. Gare 1 CEP2000 Neuchâtel Université de Neuchâtel

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LLEESS MMUUSSCCLLEESS

LLeess mmuusscclleess ppeer r mmeetttteenntt ddee ssee ddééppllaacceer r ,, ddee ssaaiissiir r ddeess oobb j jeettss,, ddee mmaaiinntteenniir r ddeess

aattttiittuuddeess.. LLee mmuussccllee r r eeppr r éésseennttee 4400%% dduu ppooiiddss ccoor r ppoor r eell cchheezz ll ’’hhoommmmee eett 3300%% cchheezz llaa

f f eemmmmee A Auu r r eeppooss,, llee mmuussccllee r r eeppr r éésseennttee 2255%% ddee llaa ccoonnssoommmmaattiioonn éénneer r ggééttiiqquuee ddee

ll ’’oor r ggaanniissmmee.. LLoor r ss dd ’’uunn eexxeer r cciiccee mmaaxxiimmaall,, llaa ccoonnssoommmmaattiioonn éénneer r ggééttiiqquuee aauuggmmeennttee j juussqquu’’àà 2200XX LLee mmuussccllee ttr r aannssf f oor r mmee ddee ll ’’éénneer r ggiiee cchhiimmiiqquuee eenn éénneer r ggiiee mmééccaanniiqquuee

LLee mmuussccllee ss’’iinnssèèr r ee ssuur r ll’’ooss ppaar r ll ’’iinntteer r mmééddiiaaiir r ee dd’’uunn tteennddoonn IIll yy aa eennvviir r oonn 660000 mmuusscclleess ddaannss llee ccoor r ppss hhuummaaiinn

MMuussccllee aaggoonniissttee eett aannttaaggoonniissttee

LLee mmuussccllee aaggoonniissttee eesstt cceelluuii qquuii iinniittiiee llee mmoouuvveemmeenntt LLee mmuussccllee aannttaaggoonniissttee eesstt cceelluuii qquuii ss’’ooppppoossee àà ccee mmoouuvveemmeenntt LLeess mmuusscclleess ssyynneer r ggiiqquueess aassssiisstteenntt llee mmuussccllee aaggoonniissttee ddaannss llee mmoouuvveemmeenntt..

LLeess ttyyppeess ddee ccoonnttr r aaccttiioonnss

ie 2004-2005

CCoonncceennttr r iiqquuee IIssoommééttr r iiqquuee ((ssttaattiiqquuee))

EExxcceennttr r iiqquuee


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MMuusscclleess MMoonnooaar r ttiiccuullaaiir r eess PPoollyyaar r ttiiccuullaaiir r eess LLeess mmuusscclleess oonntt ddeess ttaaiilllleess eett ddeess f f oor r mmeess ddiif f f f éér r eenntteess SSeelloonn llaa ddiissppoossiittiioonn ddee lleeuur r f f iibbr r eess eett llaa ddiissppoossiittiioonn ddee lleeuur r ss iinnsseer r ttiioonnss,, iillss aaggiisssseenntt

ddaannss uunnee oouu pplluussiieeuur r ss ddiir r eeccttiioonnss.. LLeess mmuusscclleess lloonnggss ssoonntt pplluuttôôtt cceeuuxx dduu mmoouuvveemmeenntt ((ddééppllaacceemmeenntt iimmppoor r ttaanntt)),, lleess

mmuusscclleess ccoouur r ttss pplluuttôôtt cceeuuxx ddee llaa ppr r éécciissiioonn eett ddee ll ’’aa j juusstteemmeenntt

LLaa ppoossttuur r ee LLee mmaaiinnttiieenn dd ’’uunnee ppoossttuur r ee nnéécceessssiittee uunn j jeeuu ddee ddiivveer r ss mmuusscclleess ssoouuss llee ccoonnttr r ôôllee dduu

ssyyssttèèmmee nneer r vveeuuxx qquuii aassssuur r ee llaa ccoooor r ddiinnaattiioonn eennttr r ee lleess ddiif f f f éér r eennttss ggr r oouuppeess mmuussccuullaaiir r eess..

CCaar r aaccttéér r iissttiiqquueess dduu mmuussccllee IInnsseer r ttiioonnss:: ppr r ooxxiimmaallee eett ddiissttaallee UUnn eef f f f eett:: mmoouuvveemmeenntt

MMuusscclleess dduu mmeemmbbr r ee ssuuppéér r iieeuur r

SSoouuss ssccaappuullaaii r r ee

Insertionface antérieure de l ’omoplate

Terminaisontrochin de l'humérus

Action adducteur du bras

rotateur interne du bras

SSuuss--ééppiinneeuuxx

Insertionface postérieure de l ’omoplate, au dessus l'épine.

Trajetvers le dehors, horizontal, il passe sous

le ligament acromio-coracoïdien,

il arrive au-dessus de l'articulation de l'épaule.


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Il colle à la face supérieure de la capsule.

PathologieRupture de la coiffe des rotateurs lors de problèmes

inflammatoires périarticulaires.

A Accttiioonn;; aabbdduucctteeuur r dduu bbr r aass ((ccoouuppllee ddeellttooïïddee -- ssuuss ééppiinneeuuxx))

SSoouuss--ééppiinneeuuxx

Insertionfosse sous épineuse

Trajetvers le haut et le dehors

Terminaisonface postérieure du tubercule majeur (trochanter)

Action: adducteur du bras

rotateur externe du bras

PPeettiitt r r oonndd

Insertionsur le bord axillaire de la scapula

Trajetparallèle au sous-épineux ; oblique vers le haut et le dehors

Terminaisonface postérieure du tubercule majeur (trochanter)

Action

adducteurrotateur externe

LLaa ccooiif f f f ee ddeess r r oottaatteeuur r ss

LLaa ccooiif f f f ee ddeess r r oottaatteeuur r ss eesstt ccoommppoossééee ppaar r llaa ccoonnvveer r ggeennccee ddeess tteennddoonnss ddee qquuaattr r ee mmuusscclleess ppr r oof f oonnddss ddee ll’’aar r ttiiccuullaattiioonn ddee ll’’ééppaauullee:: ssuuss eett ssoouuss--ééppiinneeuuxx,, ssoouuss ssccaappuullaaiir r ee,, ppeettiitt r r oonndd..

RRuuppttuur r ee ddee llaa ccooiif f f f ee ddeess r r oottaatteeuur r ss lloor r ss ddee ppr r oobbllèèmmeess iinnf f llaammmmaattooiir r eess ppéér r iiaar r ttiiccuullaaiir r eess :: llee ppr r eemmiieer r mmuussccllee àà ssee r r oommppr r ee eesstt llee ssuuss ééppiinneeuuxx..


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PPéér r iiaar r tthhr r iittee ssccaappuulloo hhuumméér r aallee ((PPSSHH))

CCooiif f f f ee ddeess r r oottaatteeuur r ss,, vvuuee aaxxiiaallee


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MMééccaanniiqquuee ddee llaa ccooiif f f f ee ddeess r r oottaatteeuur r ss eett ccoonnf f lliitt ssoouuss--aaccr r oommiiaall

DDéécchhiir r uur r ee ddee llaa ccooiif f f f ee

MMoouuvveemmeennttss ddee ll ’’ééppaauullee

RRoottaattiioonn iinntteer r nnee:: ssoouuss--ssccaappuullaaiir r ee ggr r aanndd r r oonndd ggr r aanndd ddoor r ssaall ggr r aanndd ppeeccttoor r aall


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Dr. Michel Hunkeler Cours d’anatomie/physiolog Av. Gare 1 CEP2000 Neuchâtel Université de Neuchâtel

RRoottaattiioonn eexxtteer r nnee:: ssuuss--ééppiinneeuuxx ssoouuss--ééppiinneeuuxx ppeettiitt r r oonndd

MMoouuvveemmeennttss ddee ll ’’ééppaauullee A Adddduuccttiioonn::

ggr r aanndd ppeeccttoor r aall ggr r aanndd ddoor r ssaall

A Abbdduuccttiioonn:: ddeellttooïïddee ttr r aappèèzzee r r oottaatteeuur r ss

LLee bbiicceeppss bbr r aacchhiiaall

Définition : bi articulaire , composé de 2 chefs : longue et courte portion.

Forme le galbe de la face antérieure du bras

Situationtendu de l ’omoplate au radius. Muscle du plan superficiel de la loge antérieure dubras

Insertion : Longue portion : tendon intra capsulaire, extra synovial sur le tuberculesupra glénoïdien

Courte portion : pointe de l'apophyse coracoïde de l ’omoplate: tendoncommun avec celui du coraco brachial.

TrajetLongue portion : glisse dans la gouttière bicipitale de l'humérus plaqué contre celle ci

par le ligament huméral transverse et fusionne avec les fibres de la courte portion

Courte portion : verticale, vers le bas

Terminaison :Par un tendon puissant sur la face postérieure de la tubérosité bicipitale du radius.

ie 2004-2005 23


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ActionFléchisseur de l'avant-bras / bras, du bras / avant-bras et du bras / thorax.Supinateur.

C'est le muscle du « porter à la bouche ».

Forme une bretelle anti luxation antérieure pour l'humérus.

TTr r iicceeppss bbr r aacchhiiaall

Définitioncomposé de 3 chefs : longue portion

vaste latéral

vaste médial

Muscle bi articulaire par sa longue portionMono articulaire par ces 2 vastes

Situationloge postérieure du bras, dont c'est le seul muscletendu entre l ’omoplate, humérus et cubitus

InsertionsLongue portion : tubercule infra glénoïdienVaste latéral (externe) : face postérieure de l'humérus :

au dessus et en dehors de la gouttière radiale

Vaste médial (interne): face postérieure de l'humérus:

Trajet3 chefs se regroupent pour former un tendon commun

qui passe à la face postérieure du coude

Terminaisonsolécrane

Actionextenseur de l'avant-bras sur le bras et du bras /

Avant-bras. Retropulsion bras / épaule.

Rôle de bretelle anti luxante postérieure pour l'humérus


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MMuussccllee ccoor r aaccoo--bbr r aacchhiiaall

Définitionmuscle de la ceinture scapulairemono articulaireSituationloge antérieure, plan profondTendu de l'apophyse coracoïde

à la partie antérieure de l'humérus

Insertion

commune avec la courte portion du biceps et le petit pectoral à la partie médiale duprocessus coracoïde

Terminaisonau 1/3 supérieur de la face antéro-médiale de l'humérus

Action Adducteur et fléchisseur, il évite la subluxation de la tête huméral en cas de port decharges lourdes.

BBr r aacchhiiaall aannttéér r iieeuur r Définitionmono articulaire, large et puissant

SituationPlan profond de la loge antérieure du bras, tendu de l'humérus au cubitus

Insertion2/3 inférieur de la face antérieur de la diaphyse humérale

Trajetverticale vers le bas, se dirige vers l'avant du coude

TerminaisonTendon puissant sur le tubercule brachial

du cubitus (sous coronoïdien)

Actionpuissant fléchisseur de l'avant-bras

sur le bras et réciproquement


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GGr r aanndd r r oonndd Insertionsur le bord axillaire de la scapula, sous le petit rond

Trajet

parallèle au petit rond ; vers le haut et le dehors

Terminaisonglisse en avant et se termine sur la lèvre interne de la coulisse

bicipitale

Actionadducteurrotateur interne

DDeellttooïïddee

Insertion chef claviculaire : clavicule

chef acromial : partie la plus haute de l'acromion

chef spinal : épine de l ’omoplate

Terminaisonen forme de V sur l'humérus

Actionabducteur du bras/thoraxante et rétropulseur rotateur externe et interne

GGr r aanndd ddoor r ssaall

Insertion sur l'aponévrose des muscles

sur la crête iliaque

sur toute la hauteur des apophyses épineuses des vertèbres lombaires et

thoraciques (Th6)

sur l'angle inférieur de l ’omoplate


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Terminaisonil glisse dans le creux axillaire en se vrillant et se termine dans le fond de la coulissebicipitale sur la face antérieure de l'humérus


rétropulseur du bras

rotateur interne

C'est le muscle qui sert à se croiser les bras dans le dos.

Inclinateur homolatéral du tronc (s'il ne tire que d'un côté)

Augmente la lordose lombaire (tire des 2 côtés

Permet de soulever le tronc

TTr r aappèèzzee Un des plus grand muscles de l'organisme, il est formé de 3 chefs

CChheef f cceer r vviiccaall ((oouu ssuuppéér r iieeuur r ))

Insertionsur le crâne et sur les sommets des vertèbres supérieures

jusqu'à C5 par le biais d'un triangle aponévrotique

Terminaisonbord postérieur : 1/3 externe de l’omoplate

Action soulève le moignon de l'épaule

fait pencher latéralement la tête

CChheef f aaccr r oommiiaall ((oouu tthhoor r aacciiqquuee ssuuppéér r iieeuur r ))

Insertiontriangle aponévrotique tendu de C7 à Th3

Terminaisonsur la face supérieure de l'acromion

Action rapproche l ’omoplate de la ligne médiane

inclinaison du rachis

extension de la tête et rotation

CChheef f iinnf f éér r iieeuur r ((oouu tthhoor r aacciiqquuee iinnf f éér r iieeuur r ))

Insertion

triangle aponévrotique tendu jusqu'à Th10


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Trajetremonte vers le haut et le dehors

Terminaison épine de l ’omoplate

Action déviation du rachis

permet d'augmenter l'abduction du bras jusqu'à 180°

PPeettiitt ppeeccttoor r aall Insertionprocessus coracoïde de l ’omoplate

Trajetoblique vers le bas, l'avant et le dedans

Terminaisonface antérieure des côtes 3, 4 et 5.

Actioninspirateur profond

abaisse moignon de l'épaule

GGr r aanndd ppeeccttoor r aall DéfinitionC'est le grand muscle antérieur de la poitrine. Il est en éventail.

Insertionclavicule, sternum, côtes : chef claviculaire

chef mannubrial

chef chondrocostal

Terminaisonlèvre externe de la coulisse bicipitale de l'humérus


antépulseur


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rotateur interne de l'épaule

inspirateur profond

GGr r aanndd ddeenntteelléé

Insertions: De l'angle sup à l'angle inf du bord médial de l ’omoplater, digitation descôtes 1 à 9.

Action: Fixe l ’omoplate contre le thorax

Pathologie: scapula alata (omoplate décollée)

LLeess bblleessssuur r eess mmuussccuullaaii r r eess

GGéénnéér r aall ii ttééss 90% des lésions musculaires touchent les membres inférieurs Le muscle crée, par sa contraction, sa propre lésion en raison d ’une sollicitation

extrême en étirement ou contraction exagérée. Etirement en contraction. Les muscles les plus touchés sont les muscles bi-articulaires à prédominance de

fibres rapides (ischios-jambiers, triceps sural, quadriceps, dans les sport àdéplacement latéraux les adducteurs).

Le muscle est le plus souvent blessé à la jonction myo-tendineuse Lésion traumatique par choc direct

FFaacctteeuur r ss f f aavvoor r iissaannttss

Morphotypes: chez le sportif bréviligne hypermusclé (muscle court et puissant) Entraînement: excès ou défaut, insuffisance de l ’échauffement, accumulation

d ’acide lactique, âge, froid, enjeu. Surtout dans les sport avec effort explosif (sprint, saut) et les sports avec efforts

répétés (football, rugby…)

PPr r éévveenntt iioonn

EEttiir r eemmeennttss mmuussccuullaaiir r eess TTr r aavvaaiill ddee llaa f f oor r ccee eexxcceennttr r iiqquuee


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EEcchhaauuf f f f eemmeenntt A Addaappttaattiioonn ddee ll ’’eennttr r aa î î nneemmeenntt TTr r aaiitteer r llaa llééssiioonn

PPr r oocceessssuuss ddee gguuéér r iissoonn

Réparation par réaction inflammatoire:nettoyage cellulaire puis réparationcellulaire.

Dans les lésions importantes, formation d’un tissu cicatriciel (moins extensible quela fibre musculaire).

7 jour après une élongation, le muscle retrouve le 90% de sa force maisseulement le 77% de sa résistance à l ’étirement.

La fonction musculaire lors d’une déchirure est récupérée de façon satisfaisanteaprès 6 semaines.

Récupération de la proprioception.

LLaa ccr r aammppee CCoonnttr r aaccttiioonn bbr r uuttaallee eett iinnvvoolloonnttaaiir r ee dd ’’uunn mmuussccllee.. -- EEllllee ccèèddee eenn ggéénnéér r aall ssppoonnttaannéémmeenntt oouu aappr r èèss uunn ééttiir r eemmeenntt.. -- EEllllee eesstt f f aavvoor r iissééee ppaar r llaa ddéésshhyyddr r aattaattiioonn -- EEllllee eesstt dduuee àà uunn aabbaaiisssseemmeenntt dduu sseeuuiill dd ’’eexxcciittaabbiilliittéé ddeess nneeuur r oonneess mmootteeuur r ss..

LLaa ccoouur r bbaattuur r ee DDoouulleeuur r ss mmuussccuullaaiir r eess llee lleennddeemmaaiinn dd ’’uunn eef f f f oor r tt eett qquuii ccèèddee eenn 22--33 j joouur r ss

-- EEllllee eesstt dduuee àà uunnee aaccccuummuullaattiioonn dd ’’aacciiddee llaaccttiiqquuee ddaannss llee mmuussccllee ssuuiittee àà uunn eef f f f oor r tt eexxcceessssiif f

LLaa ccoonnttr r aaccttuur r ee

CCoonnttr r aaccttuur r ee dd ’’uunn mmuussccllee sseeccoonnddaaiir r ee àà uunn eef f f f oor r tt,, pplluuttôôtt iinntteennssee LL ’’eexxeer r cciiccee ppeeuutt êêttr r ee ppoouur r ssuuiivvii,, lloor r ssqquuee llee mmuussccllee eesstt cchhaauudd EEllllee ddooiitt êêttr r ee ttr r aaiittééee ppoouur r nnee ppaass aabboouuttiir r àà uunnee llééssiioonn pplluuss ggr r aavvee.. EEllllee gguuéér r iitt eenn 55 àà 1100 j joouur r ss

RReeppooss,, mmaassssaaggee,, aannttii--iinnf f llaammmmaattooiir r eess,, ééttiir r eemmeenntt

LL ’’éélloonnggaatt iioonn MMiiccr r oo--ddéécchhiir r uur r eess mmuussccuullaaiir r ee

LLaa ddéécchhii r r uur r ee oouu ccllaaqquuaaggee

RRuuppttuur r ee ddee pplluussiieeuur r ss f f iibbr r eess mmuussccuullaaiir r eess DDoouulleeuur r ss aaiigguuëëss nnéécceessssiittaanntt ll ’’aar r r r êêtt ddee ll ’’eef f f f oor r tt..

TTr r aaiitteemmeenntt lloonngg ddee r r eeppooss eett r r éééédduuccaattiioonn


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LLaa r r uuppttuur r ee

LLee mmuussccllee eesstt ccoommppllèètteemmeenntt ddéécchhiir r éé NNéécceessssiittee eenn ggéénnéér r aall uunn ttr r aaiitteemmeenntt cchhiir r uur r ggiiccaall

TTr r aaii tteemmeenntt ssuur r llee tteer r r r aaiinn GGllaaccee RReeppooss EElléévvaattiioonn CCoommppr r eessssiioonn

MMuusscclleess ddee ll ’’aavvaanntt bbr r aass Loge antérieure plan profond et moyen

CCaar r r r éé ppr r oonnaatteeuur r

Insertion : quart inf. de la face ant du cubitus

quart inf. du bord de la face ant du radius

Action: le plus puissant des pronateurs

LLoonngg f f lléécchhiisssseeuur r dduu ppoouuccee

Insertion: 3/4 sup. de la face ant du radius et membrane interosseuse

face palmaire de la base de la phalange distale du pouce

Action: fléchisseur de la dernière phalange sur la première et de celle-ci

sur le métacarpien.


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LLee f f lléécchhiisssseeuur r ccoommmmuunn ppr r oof f oonndd ddeess ddooiiggttss

Insertion: 2/3 sup. de la face antérieure du cubitus, de la membrane interosseuse(+tubérosité bicipital du radius)

4 tendons sur la troisième phalange des doigts 2,3,4 et 5

Action: fléchisseur chaque segment sur le précédent (jusque mains/av-bras)

FFlléécchhiisssseeuur r ccoommmmuunn ssuuppeer r f f iicciieell ddeess ddooiiggttss

Insertion: épicondyle médial de l'humérus et apophyse coronoïde du cubitus;

1/2 sup. du bord ant du radius et arcade fibreuse qui relie ces 2insertions

Languettes en forme de boutonnière sur la 2ème phalange

et perforée par le tendon du fléchisseur profond des doigts

Action: fléchisseur de chaque segment sur le précédent

(jusque mains/av-bras)

CCuubbii ttaall aannttéér r iieeuur r

Insertion: chef huméral: épitrochlée de l'humérus

chef cubital: olécrane,2/3 sup. du bord post du cubitus

os pisiforme, os crochu et son crochet, 5ème méta Action: fléchisseur et adducteur de la main (= inclinaison cubitale)


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LLee r r oonndd ppr r oonnaatteeuur r

Insertion: chef huméral: épitrochlée de l'humérus

chef cubital: apophyse coronoïde du cubitus

1/3 moyen de la face latéral du radius

Action: pronateur et fléchisseur de l ’avant bras

PPeett ii tt ppaallmmaaiir r ee

Insertion: épitrochlée de l'humérus

dans l'aponévrose palmaire sur le dos de la main

Action: fléchisseur de la main dans l'axe du bras

LLee ggr r aanndd ppaallmmaaiir r ee

Insertion: épitrochlée de l'humérus

base de la face ant du 2ème métacarpien et expansion vers le 3éme

Action: fléchisseur de la main

abducteur (=inclinateur radial)

LLee lloonngg ssuuppiinnaatteeuur r

Insertion: 1/4 inf. du bord lat de l'humérus

face lat de l’apophyse styloïde du radius

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Action: fléchisseur du bras / avant-bras.

Supinateur

PPr r eemmiieer r eett ddeeuuxxiièèmmee r r aaddiiaall

Premier radial:

Insertion: épicondyle de l'humérus

face antérieure face dorsale de la base du 2eme méta

Action: extenseur et abducteur de la main

Deuxième radial:


face antérieure face dorsale de la base du 3ieme méta

Action: extenseur et abducteur de la main

LLee ccoouur r tt ssuuppiinnaatteeuur r

Insertion: épicondyle l'humérus et partie haute et externe du cubitus

partie sup. du bord ant du radius

Action: supinateur

EExxtteennsseeuur r ppr r ooppr r ee dduu 55èèmmee ddooiiggtt


méta 5 sur le tendon de l'extenseur commun

Action: complémentaire à celle de l'extenseur commun pour le 5ème doigt

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EExxtteennsseeuur r ccoommmmuunn ddeess ddooiiggttss Insertion: face post de l'épicondyle de l'humérus

base de la 1ere phalange; face dorsale de la 1ere phalange

Action: extension doigts, métacarpe/av-bras

LLoonngg aabbdduucctteeuur r dduu ppoouuccee Insertion: face post du cubitus, du radius et membrane interosseuse

base du 1er méta (face dorsale)

Action: abducteur et extenseur du pouce,

ouvre la 1ere commissure inter digitale

EExxtteennsseeuur r ppr r ooppr r ee ddee ll ’’ iinnddeexx

Insertion: face post du cubitus et membrane interosseuse adjacente

fusionne avec tendon ext com des doigts

Action: extenseur de l'index

CCoouur r tt eexxtteennsseeuur r dduu ppoouuccee Insertion: face post du cubitus et du radius, membrane interosseuse adjacente

face dorsale de la 1ere phalange du pouce

Action: extenseur et abducteur de la colonne du pouce


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LLoonngg eexxtteennsseeuur r dduu ppoouuccee

Insertion: face post du cubitus et membrane interosseuse adjacente

extrémité sup. de la face post de la 2ieme phalange du pouce

Action: extension du pouce et du carpe

LLee ccuubbii ttaall ppoossttéér r iieeuur r Insertion: épicondyle de l'humérus, bord post du cubitus

face dorsale de la base du 5ieme méta

Action: extenseur et adducteur de la main

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anatomie du squelette et du membre supérieur

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