RAPPELS ELEMENTAIRES

D’ANATOMIEDernière M.A.J : Septembre 2007

Diaporama élaboré par Mr J.P. Cougnon

ERGOTEAM France SARL

20, rue Mariotte

52140 RANCONNIERES

TEL : 03 25 88 13 08 / 06 31 47 47 64

Site internet : www.ergoteamfrance.com

FRANCE

«Il n’y a rien dans l’intelligence qui ne passe d’abord

par les sens»

Aristote

FRANCE

Les Troubles Musculo

Squelettiques

T.M.S.

FRANCE

T. M. S.

Affection multifactorielle à composante professionnelle touchant les muscles, les tendons et les nerfs.

S’exprime par la douleur, la raideur, la maladresse, la perte de force,…

Les T.M.S. sont dus, entre autres, à l’augmentation des cadences par l’arrivée du travail en flux tendus et par l’automatisation des tâches lourdes rendant les tâches non mécanisées plus répétitives.

FRANCE

Facteurs de risques des T.M.S.

Répétitivité des gestes et des mouvements

Efforts excessifs

Amplitudes articulaires extrêmes

Travail en position maintenue

Prise en pince : pouce/index

Manque de pause et d’alternance

FRANCE

T.M.S.

Troubles Musculo-Squelettiques

Principales localisations :

L’épaule : atteinte de la coiffe des rotateurs,

périarthrite scapulo-humérale, capsulite

rétractile

Le coude : épicondylite, épithrochléite,

hygroma

Le poignet et la main : syndromes canalaires

Le rachis

FRANCE

Quelques chiffres

En 2000,

les T.M.S. représentent

62 % des maladies

professionnelles

recensées par la

C.N.A.M.

FRANCE

Comment prévenir les TMS ?

FRANCE

DEUX PHASES

=> DEPISTAGE

=> INTERVENTION

FRANCE

=> DEPISTAGE

Check list de l’O.S.H.A.

O.S.H.A. = Occupationnal Safety and Health Administration

Cette Administration Américaine s’intéresse aux problèmes de santé et de sécurité.

Elle a réalisé des systèmes de management de la sécurité qui font autorité (les OHSAS 18001

et 18002)

Recherche des facteurs de risques

Affectation d’un certain nombre de point puis assignation d’un score.

FRANCE

=> INTERVENTION1/ ERGONOMIE

Adapter les situations professionnelles pour diminuer les facteurs de risque.

ACTIONS ERGONOMIQUES : Réduction des sollicitation professionnelles - Formations /

information - Maintien des capacité physiques.

2/ MOBILISATION

Motiver l’entreprise et surtout la Direction.

Mobiliser = Temps + Argent

3/ INVESTIGATION

Connaître le risque : santé, stat. sur les salariés (dossiers médicaux CHSCT)

Connaître les différents postes de travail.

Analyse des poste de travail et dépister les facteurs de risque.

Évaluer la sollicitation biomécanique : effort/répétitivité/amplitude articulaire

4/ MAITRISER LE RISQUE

Objectif : transformer le travail pour diminuer les contraintes !

L’élaboration de solutions par l’entreprise devra faire suite aux travaux de dépistage et ne

sera en aucun cas universelle !

FRANCE

A C T I O N S

E R G O N O M I Q U E S

• Réduction des sollicitation professionnelles

• Formations / information

• Maintien des capacité physiques.

FRANCE

M O B I L I S A T I O N

• Motiver l’entreprise et surtout la Direction.

• Mobiliser = Temps + Argent

FRANCE

I N V E S T I G A T I O N

• Connaître le risque : santé, statistiques sur les salariés (dossiers médicaux CHSCT)

• Connaître les différents postes de travail.

• Analyse des poste de travail et dépister les facteur de risque.

• Evaluer la sollicitation biomécanique : effort/répétitivité/amplitude articulaire

(OREGE)

FRANCE

O.R.E.GE

Outil de Repérage et d’Evaluation des Gestes

Evaluateur Opérateur

Echange de point de vue

Score

Tableau Diagnostic du facteur de risque

FRANCE

MAITRISER LE RISQUE

• Objectif : transformer le travail pour diminuer les

contraintes !

• L’élaboration de solutions par l’entreprise devra

faire suite aux travaux de dépistage et ne sera en

aucun cas universelle !

FRANCE

Anatomie - biomécaniqueFRANCE

L e s q u e l e t t e

C’est la charpente du corps.

Une charpente vivante

Une charpente mobile

La colonne vertébrale en est la « poutre

maîtresse » depuis la base du crâne

jusqu’au coccyx

FRANCE

L e s m u s c l e s

Le squelette ne tient que par les

muscles

FRANCE

L a c o l o n n e v e r t é b r a l eFRANCE

La colonne vertébrale :description 1

De face :

La colonne vertébrale est droite.

Elle repose sur le bassin, lui même en

appui au niveau des hanches sur 2 boules

qui sont les têtes de fémurs

De profil :

Elle présente 4 courbures

1. Sacrum : convexe en arrière

2. Rachis lombaire : convexe en avant

3. Rachis dorsal : convexe en arrière

4. Rachis cervical : convexe en avant

FRANCE

La colonne vertébrale :description 2

Les courbures cervicales et lombaires

sont dites secondaires.

Elles apparaissent au moment de la

naissance.

Les zones fragiles du rachis sont les

« charnières » = point de liaison entre

une partie mobile et une partie plus

rigide.

FRANCE

La vertèbre :Constitution

1 - À l’avant : un bloc osseux, le corps

D’après KAPANDJI

2 - À l’arrière : un arc sur lequel se

fixent divers éléments :

3 et 4 - Deux massifs osseux :

les articulations

5 et 6 - Deux branches latérales :

les apophyses transverses

7 - Un bloc postérieur :

l’apophyse épineuse

FRANCE

La vertèbre :Arc postérieur

Sur l’arc postérieur viennent se fixer

latéralement les massifs articulaires

D’après KAPANDJI

À l’arrière se place l’apophyse épineuse

À la hauteur des massifs articulaires

se fixent les apophyses transverses

FRANCE

La vertèbre :Assemblage

L’arc postérieur avec tous ses

constituants se soude à l’arrière du

corps, délimitant ainsi un passage* qui

sera un élément du canal rachidien.

D’après KAPANDJI

FRANCE

La vertèbre constituée

Vue supérieure :

les constituants en place délimitent le

passage du canal rachidien*

De profil :

la différence d’épaisseur du corps

vertébral et de l’arc postérieur laisse

place au «trou de conjugaison »

D’après I.N.R.S.

FRANCE

Les trois colonnes

Les vertèbres s’appuient les unes sur

les autres :

1. En avant : par le corps

2. En arrière et latéralement :

par les massifs articulaires

La vertèbre est un trépied, elle est donc

toujours stable.

D’après KAPANDJI

FRANCE

Une ArticulationUne Articulation

Cliquer sur la diapo pour lancer le diaporama

FRANCE

Le disque :Constitution

Le disque est constitué de 2 parties :

- un anneau périphérique en

fibrocartilage,

D’après KAPANDJI

- Une partie centrale : le noyau, qui a

une consistance de gélatine épaisse.

FRANCE

Le disque :Emplacement

Le disque a la forme des corps des

vertèbres entre lesquelles il est placé.

Son épaisseur varie en augmentant de

haut en bas :

- Environ 3 mm au niveau cervical

- 5 mm au niveau dorsal

- 9 mm au niveau lombaire

D’après I.N.R.S.

FRANCE

Le disque :Rôle

Le noyau reçoit la pression de

l’apesanteur et la restitue dans tous

les sens.

D’après I.N.R.S.

Il est contenu par les vertèbres et

l’anneau.

Le disque joue le rôle d’un amortisseur

hydraulique.

FRANCE

Contraintes sur la colonne et le disque

La colonne subit deux types de contraintes

>> Des contraintes statiques

>> Des contraintes dynamiques

FRANCE

Contraintes statiques

Il s’agit essentiellement de la pesanteur

D’après I.N.R.S.

FRANCE

Contraintes statiques :Variations

F

FRANCE

Contraintes dynamiques

Lors d’une inflexion, la zone de

pression se déplace.

D’après I.N.R.S.

Les vertèbres se rapprochent sous la

pression, le disque se pince dans la

concavité,

Dans la zone de moindre pression, les

vertèbres s’écartent, le disque se

décomprime,

Le noyau migre vers la zone de

moindre pression.

FRANCE

Contraintes dynamiques :Lombaires

Lors de la flexion, les vertèbres se

rapprochent en avant

Les articulations s’écartent

Le noyau est propulsé vers l’arrière

Lors de l'extension, les vertèbres

s’écartent en avant

Les articulations s’appuient

Le noyau est poussé vers l’avant

D’après KAPANDJI

FRANCE

Le disque : Evolution

Le disque perd sa vascularisation

à la fin de l’adolescence…

Conséquences dès l’âge de 20 ans :

• Le disque vieillit,

• Le disque se déshydrate,

• Les déchirures accidentelles

cicatrisent mal.

D’après I.N.R.S.

FRANCE

Accident du disque :

le lumbago aigu

Lors d’un mouvement en flexion ou

torsion, une partie du noyau arrive

à la périphérie de l’anneau

Seuls les ligaments postérieurs sont

irrités, et provoquent le blocage

musculaire

D’après I.N.R.S.

FRANCE

Accident du disque :

la sciatique

La partie du noyau arrivée à l’arrière

de l’anneau en déforme le bord qui

fait relief,

Ce débord irrite la racine nerveuse qui

passe à cet étage,

Au niveau des 2 derniers étages, il

s’agit du nerf sciatique.

D’après I.N.R.S.

FRANCE

Accident du disque : la hernie discale

La partie du noyau qui a migré sort de

l’anneau

La hernie discale peut ou non être

irritative

D’après I.N.R.S.

FRANCE

Prévention de l’accident discal

Pour éviter de provoquer la situation

d’accident discal, il est important de

répartir correctement la pression

Il faut :

• Fixer le tronc

• utiliser les membres inférieurs

D’après I.N.R.S.

FRANCE

La balance

Pour équilibrer la balance, il faut

multiplier la charge par la longueur

du bras de levier

1 x 2

=

2 x 1

FRANCE

La balance rachidienne

Position debout :

P = 40 kg

F = 80 kg

Pr = 120 kg

Si le sujet porte 2 charges de 10 kg, la pression sur le

disque est de 180 kg. ( 60 kg + 120 kg )

FRANCE

Pression sur la charnière lombo-sacrée

Soulever une charge de 10 kg :

- genoux fléchis, tronc vertical :

S1 = 141 kg

- genoux tendus, tronc penché :

S1 = 256 kg

- même position, bras en avant :

S1 = 363 kg

Pression sur le noyau : de 282 à 726 kg et même 1200 kg !!!

Charge de rupture des disques : 800 kg avant 40 ans

450 kg chez les sujets âgés

D’après KAPANDJI

FRANCE

Le tronc

Armature et caissons

L’armature osseuse du tronc est

constituée :

• Du rachis

• De la cage thoracique

• Du bassin

Cette structure est divisée en 2 parties

par le diaphragme

Un caisson thoracique pneumatique

Un caisson abdominal « hydraulique »

FRANCE

Le diaphragmerôle

Muscle de la posture

Muscle de l’inspiration

FRANCE

Inspiration :

•Le diaphragme pousse vers le bas

•Les viscères vont vers le bas

•Le ventre sort

•Le périnée bombe sous la pression

Expiration :

•Le ventre rentre (abdos)

•Le diaphragme est repoussé vers le haut par

les viscères

•Le périnée est pompé vers le haut

FRANCE

Utilisation des caissons pour rigidifier le

tronc

Lors d’un effort de soulèvement :

D’après KAPANDJI

- Fermeture de la glotte et de tous les

orifices abdominaux

- Contraction soutenue des muscles

expirateurs ( abdominaux )

Compression diminuée de :

Moitié sur D12-L1

Un tiers sur L5-S1

Tension sur les muscles réduite de plus

de la moitié.

FRANCE

Les abdominaux

Fonctions :

Rôle postural : maintien du rachis en

étirement

Rôle respiratoire : expiration

Gainage: maintien des viscères

Circulatoire : pompage retour veino-

lymphatique

Stimulation du transit intestinal,

Evacuation : poussée de la défécation,

de l’accouchement, du vomissement.

Régulateur du mouvement viscéral

pelvien (vers le bas et l’arrière)

Galbe de la taille, forme de la silhouette

D’après M.CAUFRIEZ

FRANCE

Les abdominaux

sanglage

De la surface vers la profondeur :

• les grands droits

• Les grands obliques

• les petits obliques

• le transverse

C’est un véritable sanglage

FRANCE

Les abdominaux:

danger ?

Les « abdos » classiques ne sont pas sans inconvénients

FRANCE

Les mauvais abdominaux

Le travail abdominal classique en

raccourcissement provoque une

hyperpression intra abdominale

Ce mécanisme est nocif pour les disques.

D’autre part en repoussant les organes

vers le bas, il favorise l’apparition ou

l’aggravation d’incontinences d’efforts

FRANCE

Le sport : une activité à risqueFRANCE

L’épaule

FRANCE

L’épaule

DEUX ARTICULATIONS

• Principale :

gléno-humérale

entre omoplate et humérus.

• Accessoire :

acromio-claviculaire :

entre omoplate et clavicule.

Ceinture scapulaire

rachis

Membre supérieur

FRANCE

L’épaule

LA GLENO HUMERALE

• La cavité ou glène est

plane

•Très mobile MAIS très

instable !!

FRANCE

L’épaule

LA GLENO HUMERALE

Humérus suspendu a

l’omoplate par un

ensemble de ligaments

appelés CAPSULE

FRANCE

L’épaule

LA GLENO HUMERALE

• Les muscles profonds :

la coiffe des rotateurs

•Sus-épineux

•Sous-épineux

•Petit rond

•Sous scapulaire

FRANCE

L’épaule

L’acromio-claviculaire

Assure un mouvement de

rotation en avant ou

arrière

FRANCE

L’épaule : pathologieAtteinte de la coiffe des rotateurs

• Atteinte des tendons

INTRINSEQUES

•Perte de la stabilité.

•Douleur

•Impotence fonctionnelle

FRANCE

L’épaule : pathologie

Capsulite rétractile

• Atteinte idiopathique qui rentre parfaitement dans le cadre des T.M.S.

• Certaines maladies, diabète, hémiplégie, infarctus du myocarde et STRESS…

FRANCE

Capsulite rétractile

Symptômes

• Epaule très limitée, très douloureuse

=> on parle d’épaule « gelée » dans certains cas !

Traitement

•Kiné : quotidien, 6 mois !!!

•Antalgie, AINS

FRANCE

L’épaule : pathologie

P.S.H. (Périarthrite scapulo-humérale)

Atteinte des tissus sous acromiaux,

entre autres, le tendon du muscle

sus épineux qui peut se calcifier à

son insertion distale.

FRANCE

P.S.H.

Symptômes

• Douleur exquise à la pointe de l’épaule.

• Douleur au mouvement.

• Irradiation sans l’ensemble de la ceinture.

• Contractures associées.

FRANCE

LE COUDE

FRANCE

LE COUDE

Articulation entre

Humérus-Cubitus-Radius

Mouvements :

•Flexion-extention

(entre Humérus et Cubitus-radius)

•Pronation-supination

(entre Radius et cubitus)

FRANCE

LE COUDEpathologie

Epicondylite et épithrochléite :Tendinites d’insertion

• Répétition d’un geste

MAIS AUSSI

• Instabilité de la chaîne

supérieure.

FRANCE

LE COUDE

pathologie: Hygroma

=> Gonflement de la

bourse séreuse sous

l’olécrane.

=> Dû à des traumatismes

ou des pressions

répétées.

FRANCE

Le poignetCanal carpien

• Compression du nerf médian

par hyper-pression dans un

défilé osseux et

ligamentaire.

FRANCE

Le poignetCanal carpien : Clinique

• Douleurs nocturnes,

• Diminution de la fonction des fléchisseurs, faiblesse dans les

prises.

• Diminution de la sensibilité, fourmillement dans les trois

premiers doigts.

FRANCE

Code du Travail :

Formation à la Sécurité

Décret du 20 mars 1979 :

« La formation à la sécurité à pour objet

d’instruire le salarié des précautions à prendre

pour assurer sa propre sécurité et, le cas échéant,

celle des autres personnes occupées dans l’établissement. »

FRANCE

Code du Travail

Limitation des charges

Décret du 28/12/1909

Un travailleur ne peut être admis à porter d’une façon habituelle,

des charges supérieure à 55 kgs que s’il a été reconnu apte

par le Médecin du travail.

Il est interdit de faire porter par un seul homme

toute charge supérieure à 105 kgs.

Pour les travailleuses, le poids maximum de charge a été fixé à 25 kgs.

FRANCE

DOMAINES D’INTERVENTION :

- l’Ergomotricité (Mobilisation et déplacement des Personnes / Manutention

d’Objets et Port de Charges)

- Les Soins à Domiciles, les Assistantes Maternelles,…

- La Prévention des Chutes,

- Suivi personnalisé sur le terrain dans les services axée sur l’Ergomotricité

appliquée,

- L’Utilisation des Aides techniques manuelles ou mécanisées,

- Formation de Formateurs Référents en Ergomotricité / Ergonomie

- La Personne Âgée : La Bientraitance, les syndromes démentiels et Troubles du

Comportement, le transit, les escarres, alimentation, Accompagnement de fin de

vie, …

- Audit et Conseils,

- …

Pour tous renseignements sur nos Prestations de Conseil et de Formation, veuillez nous contacter au

03.25.88.13.08 ou par notre site internet www.ergoteamfrance.com

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ERGOTEAM FRANCE

Une démarche Ergonomique

pour un meilleur

Comportement Ergomoteur

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FRANCE ERGOTEAM FRANCEUn Organisme de formation « à taille humaine » à votre service