virulence ag altération(s) anatomique(s) fonctionnelle(s)
Post on 17-Jun-2022
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Le syndrome infectieux
� Syndrome infectieux clinique
� Syndrome infectieux biologique
Virulence Ag⇓
altération(s) anatomique(s)fonctionnelle(s)
⇓
modificationsanatomiques, chimiques,
Biologiques, physiologiques⇔
signes cliniquesSignes biologiques
=le syndrome infectieux"
� Sémiologie générale
syndrome
SubjectifRessenti
fonctionnel⇒
ConsultationDouleur, céphalées,Frissons, Bouffées de chaleur…
signe
Le syndrome infectieuxSémiologie
symptôme
ObjectifManifestation
élémentaireObservable
ConstatéProvoqué
T°,
éruption cutanée…
Ensemble de signes et symptômes* / maladie
Syndrome grippal T° + céphalées +
angine + douleurs
prodrome avant la maladie Dissociation pls t° avant phlébite
Signes cliniques
Le syndrome infectieuxSémiologie
Signes para cliniques
« au lit du malade »� Physiques
Éruption cutanée, …� Généraux
T°, pls, TA, diurèse, …� Fonctionnels
Diarrhée, constipation,vomissement, toux,
dyspnée, …
⇔Examens complémentaires
Infectieux
⇔*biologie
Le syndrome infectieuxLe syndrome clinique
Fièvre et signes associés
Signes (+) spécifiquesNeuropsychiques
UrinairesDigestifs
RespiratoiresORL
Rhumatologiques Hématologiques
Cutanéo-muqueux
Le syndrome infectieux cliniqueFièvre et signes associés
Dénominateur commun ⇔ infection
Fièvre
� t° anormaledérèglement pathologique� régulation thermique
⇐ lyse de germes⇐ cellules de défense
⇓
Libération agents pyrogènes
Hyperthermie
� thermogenèse
⇐ exercice musculaire⇐ t° ambiante
⇐ aport hydrique -
Le syndrome infectieux cliniqueFièvre et signes associés
Température normale
t° centrale : 36,4°C � 37,9°Ct° buccale : 35,6°C � 37,5°Ct° axillaire : 34,7°C � 37,3°Ct° rectale : 36,6°C � 38°C
Fièvre
� 38,3°C� 37,6°C� 37,4°C� 38,2°C
nycthémère
02:00
17:00
04:00
Le syndrome infectieux cliniqueFièvre et signes associés
* / aspect
« récurrente »
« fébricule » « pic fébrile »
« intermittente »
« en plateau »
« hectique »
« ondulante »
Le syndrome infectieux clinique
Fièvre et signes associés
Rougeur de la peau
Sueur
� pls
� fréquence respiratoire
Tachycardie
Polypnée
+asthénie + fatigue
CAT / hyperthermieDévêtir, découvrir, aérer (*RP)
Prévenir le médecinSurveillance de la t°Frissons
sueursensation de chaleur
⇒prendre la température
Expliquer au patientLui demander d’appelersignaler toute anomalie* / pic thermique
⇒
Hémocultures ?
Le syndrome infectieux cliniqueFièvre et signes associés
Rôle infirmier
Prescription médicaleHémocultures ?
Refroidir/ linge mouillé
vessies de glaceaccès veineux
⇒ antipyrétiques⇒ hydratation
Rôle propreÉtat de la peau
risques/escarres
/ déshydratationPli cutanéFaire boire
(sauf contre indication)
Vessie de glace
Le syndrome infectieux clinique
Signes spécifiquesNeuropsychiques
AsthénieCéphaléesConfusion, torpeur, obnubilation
Tuphos …
Urinaires
oligurie
Urines concentrées
pyurie odeur fétide
douleurs lombaires pollakiuriedysurie
vomissements
diarrhée
! déshydratation
Douleurs abdominales
hépatomégalie
Digestifs
Ténesme rectal
anorexie
Le syndrome infectieux clinique
Signes spécifiques
ORL
Rhumatologiques
hématologiques
SplénomégalieAdénopathies périphériques
Respiratoires
Expectoration
Toux
Cyanose
douleurs thoraciques
Obstruction nasale
rhinorrhéeotalgieécoulement d’oreille
sinusiteangines
lombalgies
douleurs articulairessciatique
épanchements articulaires
inflammation
Le syndrome infectieux cliniqueCutanéo-muqueux
Vésicules
Éruptions cutanées
Érythèmes
Exanthèmes
Macules
Pustules
Énanthèmes
angines
Papules
Bulles
chaleurdouleurtuméfaction
rougeur
Le syndrome infectieux
Signes cliniques
+ Signes para cliniques*Biologiques
⇒
Syndrome infectieux biologique
Rappel Femme Homme
Hématies 9 à 5,3 4,5 à 5,7 millions / mm3
Hémoglobine 12 à 16 12,5 à 18 g / 100 ml
Hématocrite 37 à 54 % / mm3
Leucocytes 3 200 à 9 500 3 500 à 10 500 / mm3
Plaquettes 150 à 400 000 / mm3
Le syndrome infectieux biologique
Numération Formule Sanguine
Leucocytes
Femme Homme3 200 à 9 500 3 500 à 10 500 / mm3
Mononucléaires Monocytes : 10 % Lymphocytes : 25 %
PolynucléairesNeutrophiles : 60 à 65 %Éosinophiles : 1 à 2 %Basophiles : 0,5 à 1 %
⇔ Hyper leucocytose
� � Neutrophiles ⇔ bactéries
� Hyper éosinophilie ⇔ parasites
� Lymphocytose⇔ virus
� Lymphopénie⇔ V.I.H
� Monocytose⇔ endocardite,
tuberculose
Le syndrome infectieux biologique
Plaquettes
150 à 400 000 / mm3
< 150 000 / mm3⇔
Thrombopénie
⇐ septicémies Gram –⇐ pneumococcies
⇐ septicémies / Ag anaéro⇐ paludisme …
Hyperplaquettose⇔
> 500 000 / mm3
⇐ Syndromes inflammatoires
Trombocytose
Le syndrome infectieux biologique
Marqueurs de l’inflammation
� L’inflammation (rappel)1) Phase de migration leucocytaire
Modification circulatoire� flux sanguin
Vasodilatation� perméabilité
⇒Exsudation locale du plasmaAfflux local des leucocytes + facteurs immunité humorale
↑Protéines de l’inflammation
2) PhagocytoseOpsonisation ←
Protéines du complémentIgG
Marqueurs de l’inflammation
� La vitesse de sédimentation
VS⇔ Rapidité séparation
Cellules sanguines / plasma mm
hauteur plasma clair1 heure2 heures
N = < 20 mm à la 1ere heure
Marqueurs de l’inflammation
� Les protéines de l’inflammationAfflux local des leucocytes + facteurs immunité humorale
↑Protéines de l’inflammation
Infection⇒
Hyperactivité du foie� albumines
→ moelle osseuse → Pn neutrophiles
Activité / lymphocytes� immunoglobulines IgM, IgG, IgA ou anticorps (Ac)
+� C-réactive protéine (CRP)
Marqueurs de l’inflammation
� Les protéines de l’inflammation
Électrophorèse des protéines sanguinesIgM, IgA, IgG, albumine, fraction C3 du complément,
CRP
C-réactive protéine CRP1 à 6 mg / l
Infection ⇒ � 20 mg / l et >
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