virulence ag altération(s) anatomique(s) fonctionnelle(s)

Le syndrome infectieux

� Syndrome infectieux clinique

� Syndrome infectieux biologique

Virulence Ag⇓

altération(s) anatomique(s)fonctionnelle(s)

⇓

modificationsanatomiques, chimiques,

Biologiques, physiologiques⇔

signes cliniquesSignes biologiques

=le syndrome infectieux"

� Sémiologie générale

syndrome

SubjectifRessenti

fonctionnel⇒

ConsultationDouleur, céphalées,Frissons, Bouffées de chaleur…

signe

Le syndrome infectieuxSémiologie

symptôme

ObjectifManifestation

élémentaireObservable

ConstatéProvoqué

T°,

éruption cutanée…

Ensemble de signes et symptômes* / maladie

Syndrome grippal T° + céphalées +

angine + douleurs

prodrome avant la maladie Dissociation pls t° avant phlébite

Signes cliniques

Le syndrome infectieuxSémiologie

Signes para cliniques

« au lit du malade »� Physiques

Éruption cutanée, …� Généraux

T°, pls, TA, diurèse, …� Fonctionnels

Diarrhée, constipation,vomissement, toux,

dyspnée, …

⇔Examens complémentaires

Infectieux

⇔*biologie

Le syndrome infectieuxLe syndrome clinique

Fièvre et signes associés

Signes (+) spécifiquesNeuropsychiques

UrinairesDigestifs

RespiratoiresORL

Rhumatologiques Hématologiques

Cutanéo-muqueux

Le syndrome infectieux cliniqueFièvre et signes associés

Dénominateur commun ⇔ infection

Fièvre

� t° anormaledérèglement pathologique� régulation thermique

⇐ lyse de germes⇐ cellules de défense

⇓

Libération agents pyrogènes

Hyperthermie

� thermogenèse

⇐ exercice musculaire⇐ t° ambiante

⇐ aport hydrique -


Température normale

t° centrale : 36,4°C � 37,9°Ct° buccale : 35,6°C � 37,5°Ct° axillaire : 34,7°C � 37,3°Ct° rectale : 36,6°C � 38°C

Fièvre

� 38,3°C� 37,6°C� 37,4°C� 38,2°C

nycthémère

02:00

17:00

04:00


* / aspect

« récurrente »

« fébricule » « pic fébrile »

« intermittente »

« en plateau »

« hectique »

« ondulante »

Le syndrome infectieux clinique

Fièvre et signes associés

Rougeur de la peau

Sueur

� pls

� fréquence respiratoire

Tachycardie

Polypnée

+asthénie + fatigue

CAT / hyperthermieDévêtir, découvrir, aérer (*RP)

Prévenir le médecinSurveillance de la t°Frissons

sueursensation de chaleur

⇒prendre la température

Expliquer au patientLui demander d’appelersignaler toute anomalie* / pic thermique

⇒

Hémocultures ?


Rôle infirmier

Prescription médicaleHémocultures ?

Refroidir/ linge mouillé

vessies de glaceaccès veineux

⇒ antipyrétiques⇒ hydratation

Rôle propreÉtat de la peau

risques/escarres

/ déshydratationPli cutanéFaire boire

(sauf contre indication)

Vessie de glace


Signes spécifiquesNeuropsychiques

AsthénieCéphaléesConfusion, torpeur, obnubilation

Tuphos …

Urinaires

oligurie

Urines concentrées

pyurie odeur fétide

douleurs lombaires pollakiuriedysurie

vomissements

diarrhée

! déshydratation

Douleurs abdominales

hépatomégalie

Digestifs

Ténesme rectal

anorexie


Signes spécifiques

ORL

Rhumatologiques

hématologiques

SplénomégalieAdénopathies périphériques

Respiratoires

Expectoration

Toux

Cyanose

douleurs thoraciques

Obstruction nasale

rhinorrhéeotalgieécoulement d’oreille

sinusiteangines

lombalgies

douleurs articulairessciatique

épanchements articulaires

inflammation

Le syndrome infectieux cliniqueCutanéo-muqueux

Vésicules

Éruptions cutanées

Érythèmes

Exanthèmes

Macules

Pustules

Énanthèmes

angines

Papules

Bulles

chaleurdouleurtuméfaction

rougeur

Le syndrome infectieux

Signes cliniques

+ Signes para cliniques*Biologiques

⇒

Syndrome infectieux biologique

Rappel Femme Homme

Hématies 9 à 5,3 4,5 à 5,7 millions / mm3

Hémoglobine 12 à 16 12,5 à 18 g / 100 ml

Hématocrite 37 à 54 % / mm3

Leucocytes 3 200 à 9 500 3 500 à 10 500 / mm3

Plaquettes 150 à 400 000 / mm3

Le syndrome infectieux biologique

Numération Formule Sanguine

Leucocytes

Femme Homme3 200 à 9 500 3 500 à 10 500 / mm3

Mononucléaires Monocytes : 10 % Lymphocytes : 25 %

PolynucléairesNeutrophiles : 60 à 65 %Éosinophiles : 1 à 2 %Basophiles : 0,5 à 1 %

⇔ Hyper leucocytose

� � Neutrophiles ⇔ bactéries

� Hyper éosinophilie ⇔ parasites

� Lymphocytose⇔ virus

� Lymphopénie⇔ V.I.H

� Monocytose⇔ endocardite,

tuberculose


Plaquettes

150 à 400 000 / mm3

< 150 000 / mm3⇔

Thrombopénie

⇐ septicémies Gram –⇐ pneumococcies

⇐ septicémies / Ag anaéro⇐ paludisme …

Hyperplaquettose⇔

> 500 000 / mm3

⇐ Syndromes inflammatoires

Trombocytose


Marqueurs de l’inflammation

� L’inflammation (rappel)1) Phase de migration leucocytaire

Modification circulatoire� flux sanguin

Vasodilatation� perméabilité

⇒Exsudation locale du plasmaAfflux local des leucocytes + facteurs immunité humorale

↑Protéines de l’inflammation

2) PhagocytoseOpsonisation ←

Protéines du complémentIgG


� La vitesse de sédimentation

VS⇔ Rapidité séparation

Cellules sanguines / plasma mm

hauteur plasma clair1 heure2 heures

N = < 20 mm à la 1ere heure


� Les protéines de l’inflammationAfflux local des leucocytes + facteurs immunité humorale

↑Protéines de l’inflammation

Infection⇒

Hyperactivité du foie� albumines

→ moelle osseuse → Pn neutrophiles

Activité / lymphocytes� immunoglobulines IgM, IgG, IgA ou anticorps (Ac)

+� C-réactive protéine (CRP)


� Les protéines de l’inflammation

Électrophorèse des protéines sanguinesIgM, IgA, IgG, albumine, fraction C3 du complément,

CRP

C-réactive protéine CRP1 à 6 mg / l

Infection ⇒ � 20 mg / l et >

virulence ag altération(s) anatomique(s) fonctionnelle(s)

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