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Exercices - Médication antiarythmique 1
Version du tuteur avec réponses
Exercices - Médication antiarythmique 1
B-B cardiosélectif Inhibition de l’activité sympathique : FC contractilité(PA) conduction AV
Bradycardie
Hypotension
Fatigue
Dépression
Bronchospasme
Hypoglycémie asymptomatique
Dysfonction érectile
Tachycardie réflexe si arrêt brusque
FC (bradycardie importante) PA Intervalle PR ()
B-B non cardiosélectif Inhibition de l’activité sympathique : FC contractilité(PA) conduction A-V
FC (bradycardie importante) PA Intervalle PR Attention si asthme : surveiller bronchospsame (respiration sifflante et sibilances)* Surveiller glycémie
*Asthmatique : choisir un B-bloquant cardiosélectif
La combinaison de BB et de bloqueurs canaux calciques peut exacerber le bloc AV donc la
bradycardie
2
automaticité du NS contractilité conduction AV vasodilatation
Pneumonite interstitielle Fibrose pulmonaire Tremblement Nausées Dysthyroidie (hypo ou
hyper) Désordres enzymes
hépatiques Photosensibilité
FC Intervalle PR () Intervalle QT () (sur ECG) Élargissement QRS Proarythmies (arythmies autres) Aviser patients de toujours avoir écran solaire (photosensibilité qui donne peau bleutée)
B-bloqueur non sélectif mais avec des propriétés antiarythmiques de classe III Retarde la repolarisation ( période réfractaire par effet sur les canaux potassiques
Même effets que les bêta-bloquants (voir ci-haut)
Même surveillance que les bêta-bloquants non sélectifs + Suivi de l’intervalle QT
Risques de torsade de
pointe
Kaliémie à surveiller
3
Adénosine
(Adenocard)
automaticité du NS conduction AV Demi-vie très courte (max 10 sec.) IV seulement Pour la TSV (tachycardie à QRS fin)
Bradycardie Flushing Bronchospasme Effets de très courte durée
PA FC Injection en bolus veine au pli du coude suivi d’un bolus NACL 10 cc + lever bras
Digoxine
(Lanoxin, toloxin)
Réduit la conduction AV par la stimulation de l’effet parasympathique sur le NAV automaticité du NS (stimulation vagale)
Bradycardie Toxicité aigue Nausée Vomissement Anorexie Fatigue Troubles visuels
FC Intervalle PR Intervalle QT (+court) Dosage de dioxine Hypokaliémie
Atropine
Parasympatholytique donc de la FC
Tachycardie Bouche sèche
FC PA À éviter chez patient avec glaucome
5 effets directs 1. Vasodilatation artérielle
2. perfusion coronaires
3. FC
4. contractilité
5. conduction AV
Maux de tête
Flushing
Œdème périphérique
Tachycardie réflexe
Étourdissement
Constipation (vérapamil)
PA FC (surveiller bradycardie)
Fatigue
Intervalle PR Avec combinaison BCC +BB ou dioxine = risque de Bloc A-V/ bradycardie Enseignement sur l’interaction/jus de pamplemousse
4
Procainamide (Pronestyl)-(1A)
Lidocaine (1B) Fleicainide (Tambocor) (1C) Propafénone (Rythmol) (1C)
Stabilise la membrane Augmente le seuil d’excitation Pro-arythmique chez patient
coronarien
Propanolol
(indéral) Tous les ‘ol’…
Réduction de la fréquence cardiaque
Amiodarone
Sotalol
Retarde la repolarisation (augmente la période réfractaire) donc le QT
Diltiazem
(cardizem - tiazac) Vérapamil (Isoptin)
Réduction de la fréquence cardiaque
Adénosine Digoxine
Réduit la conduction AV Réduit l’automaticité du NS
5
Références
Deglin, Judith H. & Vallerand, April H. (2008). Guide de médicaments. 3e édition. ERPI.
Lehne, Richard. A. (2013). Pharmacology for Nursing Care. 8e édition. ELSEVIER.
Urden, Linda, Stacy, Katleen, Lough, Mary. (2014). Soins critiques. Édition française.
CHENELIÈRE.
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