v ieillissement et b esoins n utritionnels monique ferry md, phd crnh-inserm université paris xiii...

VIEILLISSEMENT ET BESOINS NUTRITIONNELS

Monique Ferry MD, PhD

CRNH-Inserm Université Paris XIII

Séminaire 30 mars 2011

Rôle de la Nutrition sur les Processus de Vieillissement

• Glycation des protéines • Production de radicaux libres• Rôle délétère de la dénutrition et de la « malnutrition »

engendrant des déficits: en énergie en protéines (1g/kg/j) en vitamines et minéraux (en particulier Zn, Se, vit C, E les vit. B et la vit D…)

Sém

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VIEILLISSEMENT – BESOINS LIÉS À L’ACTIVITÉ PHYSIQUE EN FONCTION DE L’ÂGE

Tapis roulant 3 km/hTapis roulant 3 km/h DE par calorimétrie indirecteDE par calorimétrie indirecte Femmes adultes (n = 29)Femmes adultes (n = 29)

42 ± 1 ans42 ± 1 ans DE = 12,7 ± 2,3 kJ/mn DE = 12,7 ± 2,3 kJ/mn

Femmes âgées ( n = 28)Femmes âgées ( n = 28) 72 ± 4 ans 72 ± 4 ans DE = 16,4 ± 4,0 kJ/mnDE = 16,4 ± 4,0 kJ/mn

Voorips LE, AJCN 1993Voorips LE, AJCN 1993

Séminaire 30/03/2011- M.Ferry

APPORTS NUTRITIONNELS CONSEILLÉS (ANC) POUR LA POPULATION ÂGÉEAPPORTS ÉNERGÉTIQUES

Dépense énergétique Dépense énergétique de reposde repos

Dépense énergétique Dépense énergétique liée à la thermogenèseliée à la thermogenèse

Dépense énergétique Dépense énergétique liée à l ’activité physiqueliée à l ’activité physique

Dépense énergétique Dépense énergétique totaletotale

> 36 kcal/kg/j> 36 kcal/kg/j

(Pour 60 kg : 2160 kcal/j)(Pour 60 kg : 2160 kcal/j)

(ANC A Martin, Ed TEC&DOC, 2001) (ANC A Martin, Ed TEC&DOC, 2001)

ANC : Couvre les besoins de 97,5 % des membres de la population étudiéeANC : Couvre les besoins de 97,5 % des membres de la population étudiée

Sém

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LesLes CONSEQUENCES PHYSIOLOGIQUES CONSEQUENCES PHYSIOLOGIQUES DU VIEILLISSEMENTDU VIEILLISSEMENT

‣ Dysrégulation de l’appétit ‣ Dysrégulation du métabolisme protéique

et diminution de masse musculaire : sarcopenie ‣ Diminution de sécretion de l’hormone de croissance ‣ Perte de Masse Osseuse : ostéoporose

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Anorexie du sujet âgéAnorexie du sujet âgé

Morley 19971/Préserver l’appétit…

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VIEILLISSEMENT - DYSRÉGULATION DE L ’APPÉTIT

Sujets : 10 hommes jeunes (moy = 24 ans) et 9 âgés (moy = 70 Sujets : 10 hommes jeunes (moy = 24 ans) et 9 âgés (moy = 70 ans), en bonne santé, de poids stableans), en bonne santé, de poids stable

Phase 1 : 10 jours : observationPhase 1 : 10 jours : observation Phase 2 : 21 jours : sous-alimentation (- 800 kcal /j)Phase 2 : 21 jours : sous-alimentation (- 800 kcal /j) Phase 3 : 46 jours : observationPhase 3 : 46 jours : observation

(Roberts S, JAMA 1994)

Mod

ifica

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(kg

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kg)

App

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Sous-alimentationSous-alimentation

100100

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140140

joursjours00 55 1010

joursjours55 101000

-2-2

jeunesjeunesâgésâgés

CHEZ LE SUJET ÂGÉ

2/ Poids-Stabiliser le poids (IMC 23-25)

Le même poids et le même IMC, peuvent concerner des compositions corporelles très différentes…

Hughes et al. Am J Clin Nutr 2002)

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(M. Ferry et al, 1993)

Perte de masse musculaire : « sarcopénie »

3/ Lutter contre la dénutrition…

4/Eviter l’insulino-Résistance…S

éminaire 30/03/2011- M

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LES PRINCIPALES VOIES DE RECHERCHE 1/ La sarcopénie (et l’ostéoporose…) 2/ L’inflammation 3/ Les Hormones (Insuline, IGF1, Hormones de

stress) 4/ Le stress oxydatif (Besoins: SOD, GPX,

resveratrol … et Risques… 5/ Les micronutriments (Selenium en particulier) 6/ La Vitamine D (Difficulté atteindre le niveau

des besoins par la seule alimentation) Supplémentation +

7/ Nutrition et Cerveau …l’un des facteurs de prévention et de suivi thérapeutique majeur au cours de l’évolution du vieillissement et du déclin cognitif

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LE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL EST L’ORGANE QUI DÉPEND LE PLUS

PRÉCISÉMENT D’UN APPORT ADÉQUAT EN NUTRIMENTS (GLUCOSE, PROTEINES, ACIDES

GRAS), EN PARTICULIER EN MICRONUTRIMENTS (ANTI-OXYDANTS :

VITAMINES, MINÉRAUX), ET MICROCONSTITUANTS (POLYPHENOLS), ALORS QU’IL RÉGULE LUI-MÊME LA

MAJEURE PARTIE DE L’APPORT ALIMENTAIRE

7/ Nutrition et CerveauS

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Adherence to nutritional recommendations and subsequent cognitive performance: findings from the prospective Supplementation with Antioxidant Vitamins and Minerals (SU.VI.MAX 2) studyEmmanuelle Kesse-Guyot, Helene Amieva, Katia Castetbon, Adina Henegar, Monique Ferry, Claude Jeandel,Serge Hercberg, Pilar Galan, and the SU.VI.MAX 2 Research Group

Am J Clin Nutr : 10.3945/ajcn.2010.29761.

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