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UE 3.1 S1 - Compétence 1 –CP

Février 2012-2015 - Repris par SS 1

LES BESOINS LES BESOINS FONDAMENTAUXFONDAMENTAUX

Le modèle de Virginia Le modèle de Virginia HendersonHenderson

Prédominant en France depuis 1972

Virginia Henderson (1892-1996), IDE américaine.

Ecrit sa conception des besoins des personnes et en déduit le rôle infirmier en 1960

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À l’origine du modèle qui porte son nom

Maîtrise en nursing option éducation Professeur dans cette discipline Pionnière pour la formalisation de la pratique infirmière

Pour elle

L’être humain malade ou en santé forme un tout complet présentant 14

besoins fondamentaux d’ordre psycho-social et spirituel et tend vers l’indépendance.

Tous les besoins fondamentaux sont de même importance.

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Sa théorie repose sur des postulats :

Toute personne tend vers

l’indépendance. La personne est un tout complexe,

présentant des besoins fondamentaux.

Quand un besoin est insatisfait, la personne n’est pas complète, entière, indépendante.

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des concepts L’homme est une entité complexe, avec

des interactions entre les différents besoins.

Les besoins sont communs à tout être humain, mais chaque personne a une façon individuelle de les satisfaire, ce qui fait l’unicité de chacun.

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Virginia Henderson propose donc une grille constituée de 14 besoins fondamentaux

RespirerBoire et mangerÉliminerSe mouvoir et maintenir une bonne postureSe vêtir et se dévêtirDormir et se reposerMaintenir la température dans les limites de la normale

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Être propre et soigné, et protéger ses tégumentsÉviter les dangersCommuniquer avec les autresAgir selon ses croyances et ses valeursS’occuper en vue de se réaliserSe récréerapprendre

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cette approche fondée sur 14 besoins fondamentaux constituera pour vous une base d’observation, de recueil d’informations.

L’exploration des besoins

Tributaire de la capacité:• d’observation • de sélection des données

pertinentes• d’établir des liens de ce qu’il sait • de raisonner.

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I Clarification des I Clarification des concepts clésconcepts clés

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3 concepts principaux

Les besoins fondamentauxL’indépendance et la dépendanceLes sources de difficultés

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La notion de besoin

« une exigence née de la nature ou de la vie sociale » ou comme «  un état de privation». (dictionnaire le robert)

« nécessité de la nature ou de la vie sociale ressentie et/ou exprimée par un être humain » Définition du dictionnaire des soins infirmiers(*)

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Le Besoin - Définitions

deux aspects : positif et négatif

Le « Larousse » le définit comme :« Un désir, une envie (naturels ou pas) ; Un état d’insatisfaction dû à un sentiment de manque ; ce qui est nécessaire ou indispensable »

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-

l’homme peut désirer ou demander ce dont il n’a pas réellement besoin,

- il utilise le mot besoin pour désigner ce qu’il désire et utiliser le mot désir pour ce qui est un besoin,

- il lui arrive aussi d’exprimer une demande qui n’est pas le reflet de ses besoins,

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Besoin Demande Désir

doivent donc être distingués ; ces deux derniers concepts seront abordés ultérieurement.

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II caractéristiques du II caractéristiques du besoinbesoin

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Les besoins sont :

Universels au sens où ils sont communs à tous les êtres humains.

Spécifiques : concernent chacun d’entre nous en tant qu’individu singulier. Chaque personne a une façon particulière de les signifier et de les satisfaire.

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les besoins sont évolutifs

Selon :

les âges de la vie les évènements, circonstances

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L’exploration des besoins

Vise à identifier les aptitudes de la personne à satisfaire ou non ses besoins, c’est-à-dire les manifestations d’indépendance, de dépendance ainsi que les sources de difficulté qui en sont à l’origine.

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Si besoin insatisfait

La personne présente une manifestation de dépendance reliée à une source de difficulté que l’infirmier devra identifier et résoudre avec ou pour la personne afin qu’elle puisse redevenir indépendante.

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III les concepts III les concepts associésassociés

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INDÉPENDANCEDÉPENDANCE SOURCES DE DIFFICULTÉS

Les concepts associés

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Indépendance

Indépendance : « atteinte d’un niveau acceptable de satisfaction des besoins de la personne qui adopte, en fonction de son état, des comportements appropriés par le moyen d’actions ou, que le sujet pose lui-même sans l’aide d’une autre personne » (M.Phaneuf)

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L’indépendance est précisée

Par le recueil de l’ensemble des manifestations en sa faveur.

L’IDE observe les manifestations d’indépendance et les facteurs influents

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Dépendance

« Incapacité du sujet d’adopter des comportements appropriés, d’accomplir lui-même, sans aide d’une autre personne, les actions susceptibles de lui permettre un niveau acceptable de satisfaction de ses besoins ».

Selon le guide du Service InfirmierUE 3.1 S1 - Compétence 1 –

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Exemple : besoin de respirer

L’IDE observe des manifestations de dépendance au niveau du pharynx, de la trachée, des bronchesun enrouement, des expectorations, une sensation d’étouffement.

Ces signes révèlent une difficulté respiratoire au niveau des bronches et des poumons

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Sources de difficulté

Si besoin non satisfait, rechercher la source de difficulté.

Celle-ci représente la cause de la non satisfaction du ou des besoins.

Origine dans diverses composantes de l’individu car perçoit, interprète et réagit à la lumière de l’ensemble de son vécu.

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Quatre sources de difficulté

1. Physique : atteinte à l’intégrité physique

Se traduit par incapacité à…

2. Psychologique : en lien avec une atteinte à l’intégrité du « moi ».

Se traduit par une perte d’envie de… de motivation à

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3. Source de difficulté sociologique ou environnementale

Le plus souvent atteinte dans l’intégrité sociale (relation avec l’environnement et/ou l’entourage)

Se traduit par une perturbation de…une altération de ….

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Source de difficulté (4)

Manque de connaissance en lien avec soi-même, les autres et son environnement.

Se traduit par une méconnaissance de…un environnement non favorable à la satisfaction du besoin.

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SATISFACTIONSUPPLÉANCEAUTONOMIERESSOURCES

D’autres notions

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Satisfaction

Contentement qui résulte de l’accomplissement de ce que la personne ou la population attend et souhaite.

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Suppléance

Définition suivante : suppléer c’est remplacer, se substituer à…. (Larousse)

L’action de suppléance est réalisée par une tierce personne : consiste à aider l’individu pour ce qu’il ne peut faire lui-même… tout en préservant son autonomie.autonomie.

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Autonomie

attributs du concept Décider pour soi, en fonction de critères

personnels, Maîtriser son environnement mais

aussi son autolimitation, En état de conscience, ayant mesuré les

risques, assumer les conséquences, être responsable,

Gérer ses dépendances.

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Ressource(s)

Les ressources sont des richesses, des forces, des réserves accumulées ou des acquis trouvés chez la personne soignée ou dans l’environnement.

Le professionnel mobilise ces ressources pour compenser, satisfaire les besoins.

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Ressource(s)

Les ressources individuelles sont de 4 ordres : physique, physiologique

Psychoaffectif

Mental

Social

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IV Comment analyser les IV Comment analyser les besoinsbesoins

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Vous avez vu que l’observation est complexe, qu’elle passe par 4 étapes : La perception La sélection L’organisation L’interprétation

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vous avez vu que l’interprétation notamment, qui correspond à l’analyse des données observées se fait à partir d’un cadre de référence théorique.

les concepts évoqués constituent des références théoriques que vous utiliserez.

et vous vous appuierez sur des modèles.

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Recueil de données constitue la 1ère étape du raisonnement clinique.

Phase de repérage déterminante pour conduire une analyse de la situation.

Donner du sens aux informations recueillies.

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L’être humain doit être abordé :

à la fois de façon globale

sans ignorer les éléments qui le composent les multiples interactions qui se

produisent entre ces différents éléments et avec l’environnement

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vous aurez donc à établir des liens entre :

les éléments pour pouvoir agir dans les situations que vous aurez à gérer. vous aurez à puiser dans un champ étendu de connaissances : Éléments d’observation Données scientifiques Théories et concepts divers enseignements tirés de l’expérience…

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une des premières étapes dans cet apprentissage est de vous approprier la grille d’observation des 14 besoins fondamentaux, vous y travaillerez sur le temps suivant qui aura pour objectif de : Donner du sens à chacun des 14

besoins Identifier des critères d’observation pour

chacun d’euxUE 3.1 S1 - Compétence 1 –

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bibliographie

Monique Formarier, Ljiljana Jovic (sous la direction de) , les concepts en sciences infirmières, ARSI, Editions Mallet Conseil, Lyon 2009Walter Hesbeen, prendre soin à l’hôpital, inscrire le soin infirmier dans une perspective soignante, InterEditions, Masson, Issy-Les-Moulineaux, 2005

Kathy Le Neurès, Carole Siebert, Raisonnement, démarche clinique et projet de soins infirmiers, éditions Masson, 2009

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