traitement des empreintes au laboratoire en prothèse conjointe final copie

LES 7°JOURNÉES NATIONALES DE DÉONTOLOGIE MÉDICALE

LES 1°JOURNÉES ALGÉRO-TUNISIENNES DE MÉDECINE DENTAIRE

ANNABA 22 MAI 2010

TRAITEMENT DES EMPREINTES AU LABORATOIRE

EN PROTHÈSE CONJOINTE

Préparée et présentée parDr M.HAMLAOUI

Introduction:Si la prise d’empreinte fait l’objet de toutes les attentions,

son traitement au laboratoire est très souvent négligé.

Les nombreuses manipulations nécessaires à l’exécution de la prothèse ne sont pas réalisables sur un moulage monolithique

interdisant l’accès en particulier aux zones cervicales et proximales des répliques unitaires.

Le modèle de travail en prothèse fixée occupe une place importante dans la chaîne d’élaboration prothétique.

TRAITEMENT DES EMPREINTES AU LABORATOIRE

EN PROTHÈSE CONJOINTE

  TRAITEMENT DES EMPREINTES AU LABORATOIRE EN PROTHÈSE CONJOINTE

MODÈLE DE TRAVAILOU

MAITRE MODÈLE

MPU(modèle positif unitaire) AMOVIBLE

MEILLEURE QUALITÉ DU JOINT DENTO-PROTHÉTIQUE

Les empreintes fournies peuvent être totales ou partielles,

prises avec des élastomères siliconés selon la technique du -double mélange ou

- les empreintes rebasées plus connues

sous l’appellation - « Wash-technique ».

LES EMPREINTES

LES EMPREINTES

MAITRE MODÈLE

LE MAITRE MODÈLE

Le modèle de travail se compose d'un ou plusieurs MPU intégrés dans un modèle de situation

représentant les autres éléments del'arcade.

LE MAITRE MODÈLE

Quelle que soit la technique

utilisée, le plus recherché lors

de la confection du maître

modèle est de disposer de

secteurs fragmentés

pouvant être désinsérés et

repositionnés à volonté de façon

très précise.

MPU(modèle positif unitaire)

OU DIE

Le modèle positif doit être la reproduction exacte du moignon.

il doit être exempt de bulles  surtout au

niveau des lignes de finition ;

 il doit permettre l’accès aux limites

cervicales pour une bonne adaptation marginale lors de l’élaboration des

maquettes en cire et en l’occurrence la qualité

du joint dento-prothétique

REALISATION DU MAITRE MODELE

MODÈLE DE TRAVAIL  

AVEC PINS (Dowell-pins )

 AVEC BOITES RAINURÉES

ACCU-TRACDIE-LOCK

PINDEX

MAITRE MODÈLE AVEC BOITES RAINURÉES

MAITRE MODÈLE AVEC BOITES RAINURÉESPRÉPARATION DE L’EMPREINTE

Elimination des excès du matériau à empreinte avec

une lame fine jusqu’au bord du porte empreinte.

Vaporisation d’un abaisseur de la

tension superficielle sur les empreintes

pour une coulée du plâtre sans

bulles.

PRÉPARATION DU PLÂTRE

le plâtre pierre synthétique est constitué de sulfate de Ca++ synthétique, la préparation du plâtre peut être manuelle ou mécanique (le mélange se fait à l'aide d'unvibreur sous vide)

MAITRE MODÈLE AVEC BOITES RAINURÉES

COULÉE DE L’EMPREINTE

Le plâtre est déposé par petite quantité à l’extrémité de l'empreinte.Il fera son chemin autour de l'empreinte,

MAITRE MODÈLE AVEC BOITES RAINURÉES

le démoulage de l’empreinte se fera 2h après. correction du modèle au taille plâtre pour éliminer les excès .

MAITRE MODÈLE AVEC BOITES RAINURÉES SÉPARATION DU MPU

MAITRE MODÈLE AVEC BOITES RAINURÉES

MODÈLE DE TRAVAIL  AVEC PINS

MODÈLE DE TRAVAIL  AVEC PINS

Le MPU est fixé dans le modèle de travail par une tige de cuivre conique avec des méplats

axiaux ou pardes tenons en acier inoxydables

MODÈLE DE TRAVAIL AVEC PINSDETOURAGE DE L’EMPREINTE

 SYSTÈME PINDEX

Consiste à forer sous l’arcade préalablement taillée 1 point par élément amovible, et à coller les pins sur

lesquels viennent s’ajouter des gaines . 

Le socle en plâtre dans lequel sont emprisonnées les gaines est réalisé dans un second temps.

Les différents éléments se séparent ensuite facilement après découpe à la scie ou au disque.

MODÈLE DE TRAVAIL  AVEC PINS

MODÈLE DE TRAVAIL AVEC PINS FORAGE AVEC LE PINDEX

ajustage du centre de la préparation sous le

spot lumineux

du pindex.Perforation de la base

de l’arcade par la

fraise situé juste en

regard du spot après

appui sur la table du pindex.

MODÈLE DE TRAVAIL AVEC PINS COLLAGE DES PINS

ET COULÉE DU SOCLE

Les pins seront collés

dans les pertuis avec une colle.

Vernissage du plâtre.

Mise en place des gaines sur

les pins.Coulée du

socle.

MODÈLE DE TRAVAIL AVEC PINS SEPARATION DE L’ARCADE DU SOCLE

MODÈLE DE TRAVAIL AVEC PINS SEPARATION DES MPU

Le maître modèle, après

prise du plâtre, sera fractionné

avec un disque fin pour

diminuer les risques de

déplacement, et donc de

détérioration de la valeur des contacts

inter proximaux

DÉTOURAGE DU MPU

Sur le MPU, on marque la limite de la préparation à l’aide d’un crayon ,

la partie gingivale en plâtre, qui fait obstacle, est éliminée en utilisant une fraise boule fine en carbure de tungstène.

une gorge périphérique sous la limite de la préparation est donc crée, mettant en évidence la zone dentaire la plus apicale de la préparation enregistrée dans l’empreinte.

DÉTOURAGE DU MPU

le  MPU a pour but de visualiser et d’accéder aisément aux limites

cervicales.le détourage détermine avec

précision la forme des contours, le profil d’émergence et la

morphologie des restaurations prothétiques.

Seul le profil prothétique n° 1 autoriseune bonne intégration biologique de la

couronne ; les situations n°2 en sous contour et n°3 en sur contour sont à l’origine

d’une pathologie parodontale iatrogène. Une mauvaise adaptation entraîne une

réaction inflammatoire au niveau des éléments du bridge.

.

Avant la sculpture de la maquette en cire, un vernis

espaceur d’une épaisseur  de 25 à 30 µm est  appliqué sur  toute la

préparation en s’arrêtant à 0,5mm des lignes de finition

pour créer un espace tampon pour le ciment de scellement permettant une

meilleure assise de la prothèse finale et une

meilleure adaptation du joint dento-prothétique

VERNISSAGE DU MPU

CONCLUSION

La qualité d’adaptation du joint dento-prothétique  est conditionnée par une réalisation rigoureuse de toute la chaîne prothétique.

Le modèle de travail en prothèse fixée sert non seulement de point de départ à la réalisation des pièces prothétiques, mais aussi de moyen de contrôle de certaines étapes.

MERCI DE VOTRE ATTENTION