tic sante 2010 02 10 perinice

Périnice

Hôpital Saint-Philibert - GH-ICLGroupe Hospitalier de l’Institut Catholique de

LilleDr. R. Matis, Pr. B. Mauroy, Dr. JL. Bonnal

Colloque TIC Santé 201010 et 11 février 2010

Le réseau Périnice a pour objet la prise en charge

- des troubles de la statique pelvienne - de l´incontinence urinaire - de l’incontinence anale - de l’adulte

Réseau Périnice

Parcours du patient

Métropole

Littoral

Artois

Hainaut

PATIENT

CRIEP

CPB Seclin

CPB Douai

CPB Hénin-Bt

CPB Dunkerque

CPB A.Paré

CPB Arras

CPB Roubaix

CPP SSMBilly-M

CPB : Centre de Périnéologie de BassinCPP : Centre de Périnéologie de Proximité

CPB Maubeuge

CPPArmentières

CPPHazebrouck

CPB MontreuilCPP Calais

CPP Boulogne

CPP St Omer

Organisation du réseau

Exemple « type » du réseau de soins

né de la nécessité d’une prise en charge de qualité homogène au niveau de la région

Nord – Pas-de-Calais.

Réseau Périnice

La constitution

d’un réseau de soins

implique des facteurs clés

de réussiteNous allons en décrire 6

Réseau Périnice

•1/ Multidisciplinarité

450 professionnels de santé

8 spécialités impliquées dans la périnéologie

Facteurs clés de réussite

•1/ Multidisciplinarité

450 professionnels de santé 8 spécialités impliquées dans la périnéologie

•Urologie Gynécologie•Proctologie Chirurgie digestive•Radiologie Neurologie•Rééducation fonctionnelle Gériatrie

Facteurs clés de réussite

•1/ Multidisciplinarité

450 professionnels de santé 8 spécialités impliquées dans la périnéologie

Buts : offrir une prise en charge

optimale homogène Adaptée à chaque patient,

tant au niveau des soins qu’au niveau de son éducation

Facteurs clés de réussite

•2/ Proximité

•Accès au réseau de santé •dans un rayon de moins de 50km/domicile

But :

Tout patient de la région bénéficie de la même qualité de soins quel que soit son lieu de vie dans la région

Facteurs clés de réussite

Au Centre le CRIEP (=Centre Régional d’Incontinence

Et de Périnéologie)

• Centre référent au GH-ICL, le CRIEP– 8 disciplines impliquées en périnéologie :

• Urologie • Gastro-entérologie• Chirurgie viscérale• Gynécologie• Radiologie (IRM dynamique)• MPR• Neurologie• Gériatrie

– Un plateau de diagnostic en HDJ permettant de réaliser :• Bilan uro-dynamique• Manométrie anorectale• IRM Dynamique

– PEC : chirurgicale, neuromodulation, rééducation

« Unité Fonctionnelle »

• CPB : Définition d’une « unité fonctionnelle » :– 3 sur 4 disciplines : urologie, gynécologie,

gastro-entérologie, chir viscérale– Si possible : rééducateur, un radiologue, un

gériatre, un neurologue– Réseau de médecins généralistes– Structure d’HAD

• CPP : Structure plus petite de proximité

•3/ Formation des Professionnels de Santé

Depuis 2007 Périnice - reconnu et agréé par l’HAS au titre de l’évaluation des pratiques professionnelles - habilité à dispenser la formation

Facteurs clés de réussite

•3/ Formation des Professionnels de Santé

Buts : •Formation Continue Médicale et Paramédicale

•Formation homogène entre les différents professionnels

•Connaissances actualisées

•Recommandations pour la bonne pratique labellisée « HAS »

Facteurs clés de réussite

•3/ Formation des Professionnels de Santé

Moyens : Périnice agréé par la HAS dispenser formation

–Elaboration de recommandations sur les bonnes pratiques (RPC)•HAS

–FMC : •Journées;•Staff; •Module de formation pour les MK

Facteurs clés de réussite

Formation MK• Module 1: dans les écoles de kinésithérapie

• Module 2: module de base = formation initiale pour les MK qui s’intéressent à la périnéologie et souhaitent se former. – DUREE = 2 ans. – THEORIE = 28 heures de cours – LIEU = Ecoles de kinésithérapie (alternativement l’Etat et la Catho). – STAGES PRATIQUES = 8 vacations, dans les 10 CPB de Périnice.

• Module 3 : module de perfectionnement • En début d’enseignement, une demi-journée théorique pour décrire

l’ensemble de l’enseignement de ce module et de répartir les MK intéressés dans leur sous-module.

• 4 sous-modules sont prévus : rééducation anale, de l’enfant, de l’homme, de la femme.

• groupes de 10 participants par sous-module.• durée = 2 ans, à raison de deux sous-modules par an • FORMATION THEORIQUE = 8 heures - STAGE PRATIQUE = 8

vacations par sous-module • VALIDATION = (délivrance de l’attestation) : trois sous-modules sur

quatre.

•3/ Formation des Professionnels de Santé

Moyens innovants: Périnice

–E-Learning

Facteurs clés de réussite

E-Learning

•3/ Formation des Professionnels de Santé

Moyens innovants: Périnice

–Formation des internes au sein de « stages de mobilité »

Facteurs clés de réussite

L’interne « mobile »

GYNECOLOGIED.VINATIER(M. COSSON)

Aurélien ROCK

Lundi Matin Gynéco CHU – Bloc opératoire

Après midi Gynéco CHU- Réunion programme et radio statique pelvienne - 1 fois/15 joursCSPA LES BATELIERS- Cs périnéo-gériatrique- 1 fois/15 jours

Mardi Matin Gynéco CH DUNKERQUE- (Dr Debodinance) – Bloc op.

Après midi CHU explo fct digestives Dr Quinton (défécographie)

Mercredi Matin Gynéco CHU – Consultation statique pelvienne

Après midi IRM JEANNE de FLANDRE (Dr Poncelet)

Jeudi Matin Gynéco CHU – Bloc opératoire

Après midi CHU explo fct digestives : MAR1x/15j et Cs Dr Guillemot 1x/15j ; puis Cs Dr Quinton-3 moisSTAFF périnéo CHU (Pr Cosson) : 17hres

Vendredi Matin Gynéco DUNKERQUE Urodynamique – 2 mois(11 & 12/07)HAD Lens 2 mois (01 & 02/08)

Après midi CHU Pr Cosson : activité universitaire

Samedi Matin

Après midi

Dimanche Matin

Après midi

HAD : feuille de route de l’interne mobile

•4/ Evaluation

Moyens :

–Système informatisé de Gestion de Bases de Données (SGBD)

–Registre •Cf. point 6

Facteurs clés de réussite

•4/ Evaluation

Buts : évaluer :

les pratiques professionnelles (EPP),

la qualité des soins

l’impact sur la qualité de vie du patient

le coût économique

Facteurs clés de réussite

•5/ Informatisation

Moyen : SantNet Box

• DMP = dossier médical partagé

commun à tous les centres du réseau

Nourrit la Base de Données

Accessible par la plateforme internet sécurisée

Facteurs clés de réussite

Fiche de synthèse

•5/ Informatisation

Moyen : SantNet Box

• Base de données Périnice CPAM MK

Facteurs clés de réussite

•5/ Informatisation

Moyen : SantNet Box

• Plateforme internet sécurisée

Facteurs clés de réussite

•5/ Informatisation

Buts : portail Internet permet

Accès aux données par l’ensemble des professionnels

Réunions de concertation à distance - téléréunion

Communication par transfert de l’information (CR, DMP, CAT)

Facteurs clés de réussite

•5/ Informatisation

Buts : portail Internet permet

création d’un registre épidémiologique

évaluation des pratiques cliniques

amélioration des coûts économiques

Facteurs clés de réussite

•6/ Registre • PERINICE, au-delà de la prise en charge médicale des patients

incontinents, s’est donné pour mission de promouvoir – la formation des professionnels de santé impliqués (FMC) – l’amélioration des pratiques professionnelles (EPP).

• Comme l’indique l’HAS : « la participation à une démarche d’amélioration de la qualité des soins est fondée sur l’utilisation d’un registre qui conduit ainsi vers une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles »

Facteurs clés de réussite

•6/ Registre • Nécessité en raison de :

– L’incidence importante de la pathologie– L’impact en Santé Publique– Le retentissement médico-économique

• « la création d’un registre épidémiologique est naturellement une indispensable et nécessaire mission de PERINICE »

Facteurs clés de réussite

•6/ Registre • Origines des Données

– DMP de Périnice : 850 items / patient – Données SNIR fournies par l'assurance maladie– Données des Masso-Kinésithérapeutes

• Base de Données – complète exhaustive et informative, – permet la création d’un « registre » épidémiologique– Registre Périnice

Facteurs clés de réussite

Source PERINICE Source CPAM Source KINES

SO

UR

CE

S

EX

TE

RN

ES

SAS DE CAPTURE

XML vers Base ** vers Base XML vers Base

** Le Format provenant des caisses devra être choisi (exemple – Fichier CSV, Fichier XML, Format EDI …?

Alimentation de la base centrale

AC

QU

ISIT

ION

AL

IME

NTA

TIO

N

Base de rejets (i.e. doublons)

TRAITEMENTS SUR LA BASECENTRALE ET BASE REJETS

DIS

PO

SE

R

« Fourniture de données anonymes »Rapports « statistiques » non anonyme »

RESTITUER

CRESGE« Interne PERINICE »

DO

NN

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NY

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VIA

« F

LU

X »

Traitement épidémiologique

DO

NN

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S N

ON

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NO

NY

ME

S

•6/ Registre • Fonctions du Registre Périnice

– Évaluation épidémiologique de l’incontinence • Comparaison des fréquences avec les données

nationales. • Études épidémiologiques et statistiques de qualité

– Bonne puissance statistique. – Au 1er novembre 2009, – Nombre de dossiers Périnice = 938

Facteurs clés de réussite

•6/ Registre • Fonctions du Registre Périnice

– Exemple d’application • Calcul des Facteurs de Risque de l’Incontinence• Fréquence selon le type d’incontinence :

– obésité, diabète, modes et nombre d’accouchements, etc.

Le CERIM du CHRU de Lille analyses statistiques

Facteurs clés de réussite

•6/ Registre • Fonctions du Registre Périnice

– Analyse médico-économique • Coût de la prise en charge des patients incontinents • Le CRESGE de l’Université Catholique de Lille • Analyse médico-économique.

Facteurs clés de réussite

•6/ Registre • Fonctions du Registre Périnice

– Evaluation des Pratiques Professionnelles• Les courbes de tendances que ce soit au niveau clinique

(efficacité thérapeutique) ou au niveau économique (coût de telle ou telle prise en charge) sont un excellent moyen d’analyse de la qualité d’une prise en charge

– Elaboration de recommandations pour la pratique clinique• Les résultats vont contribuer à la réalisation de «

recommandations pour la pratique clinique » et de référentiels correctement évalués.

Facteurs clés de réussite

Référentiel, recommandations et conférence de consensus

• 2006-2007 : référentiel « Prise en charge diagnostique (pré-thérapeutique) de l’incontinence urinaire et /ou anale de la femme

• Oct. 2007 : 1ère journée de périnéologie de Périnice

• Fin 2010 : 2ème Journée de Périnéologie et Conférence de consensus :  « la rééducation de l’incontinence urinaire et/ou anale de la femme : indications, principes, techniques et résultats ».

•6/ Registre • La perspective de la création d’un registre régional est

omniprésente comme : – Elément constitutif du réseau– Elément d’évaluation épidémio-économique– Elément de recherche clinique (phase III et phase IV)– Elément de formation et d’EPP

• Garant de la volonté de Qualité qui entoure Périnice

Facteurs clés de réussite

Conclusions

• Par le respect de tous les facteurs clés de réussite• Le réseau Périnice s’est développé depuis juillet 2005 • Avec toutes les caractéristiques d’un réseau de soins de qualité

Réseau Périnice

Conclusions• Avec toutes les caractéristiques d’un réseau de soins de qualité

– Développer les pratiques autour de protocoles validés– Former les personnels de santé par :

• La Formation Continue• L’élaboration de Référentiels • L’accès au E-learning• La Mobilité des professionnels en formation

Réseau Périnice

Conclusions• Avec toutes les caractéristiques d’un réseau de soins de qualité

– Amélioration de la qualité des soins • Fondée sur l’utilisation d’un Registre

Réseau Périnice

Et Aussi par

L’Informatisation et la Communication – Entre les différents acteurs de soins et le patient – Via les outils du réseau Périnice (DMP, Plateforme

internet, Registre, etc)

Indispensables pour un réseau de santé de qualité

Réseau Périnice Conclusion TIC

Merci

Hôpital Saint-Philibert - GH-ICLGroupe Hospitalier de l’Institut Catholique de

LilleDr. R. Matis, Pr. B. Mauroy, Dr. JL. Bonnal