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Stratégie d’apprentissage de

connaissances procédurales dans une école professionnelle

AIPU – Maroc

Marcel Martin, M.D.

But ultime• Développer des automatismes pour :

– Libérer la mémoire de travail en urgence

– Métacognition à utiliser pour faire place•Imprévus : variations anatomiques•Stress•Contrainte de temps et d’espace

Où ?

• Laboratoire de simulation

– Labo de simulation

– Ses limitations

La courbe d’iso-performance

Heures volées

Heures simulées

Multiples possibilités

• Mannequins

• Cadavre

• Réalité virtuelle

• Laboratoire de simulation OUI,

MAIS nécessité d’une stratégie

dans l’utilisation de ces

laboratoires

Le but ultime

• Développer des automatismes

• Challenger l’attrition

• Améliorer les temps de réaction

1. Analyse de tâches

• Ergonomie :

Décomposition en sous tâches

indispensable pour obtenir un

résultat final

Comment ?

ADM

• Approche de décomposition

des mouvements

Localisation anatomique Stabilisation

Incision de la peau Dissection mousse

Incision de la membrane « Stenting » de la membrane

Insertion du tube Ballonnet

2. Analyse des mouvements

• Décomposition des mouvements lors de l’utilisation d’instruments + vecteurs de force employés

• Amélioration de la précision

• Diminution de la fatigue

3. Analyse des tâches et de mouvements

• Avec l’analyse de tâches et de

mouvements et la connaissance de

l’anatomie de surface, possibilité

de performer sur cadavre

Les étapes de l’apprentissage

1) Les notions démontrées

d’anatomie tridimensionnelle;

2) Les pratiques de manipulations

d’instruments chirurgicaux;

Les étapes de l’apprentissage

3) Les mouvements de base de la main avec vectorisation, force et position des mains et autres segments dans l’espace et le temps (l’organisation spatio-temporelle du mouvement);

4) L’intégration de ces apprentissages et le transfert dans différentes techniques invasives;

Les étapes de l’apprentissage

5) Décomposition des

mouvements avec

kinésiologistes;6) Modeling et feedback ;

7) Développement de mémoire

des mouvements avec

représentation mentale

imagée;

Les étapes de l’apprentissage

8) Séance de pratique de représentation

mentale pour obtenir le maintien des compétences acquises;

9) Intégration de ces connaissances avec scénarisation en simulé;

10) Le filming de l’action et feedback de l’expert.

4. Représentation mentale des gestes

appris

Représentation mentale

• Hypothèse: la “pratique mentale” améliore la rétention à long terme

Avec1. Analyse des tâches2. Analyse de mouvement3. Représentation mentale

Dans une étude récente, augmentation de la rétention à 1 an

Challenge de l’attrition

Résultats (total)GROUPE

2 sem 6 mois 12 mois

KG+RM 20,3 +/- 1,5*(n=15)

19,7 +/- 2,4*(n=14)

21,5 +/- 1,8* #(n=15)

KG 19,3 +/- 2,9(n=13)

19,4 +/- 3,4(n=13)

19,5 +/- 1,9*(n=13)

ATLS 18,2 +/- 2,5(n=16)

16,6 +/- 4.8(n=15)

16,5 +/- 3,0(n=16)

Buts ultimes

1. Challenger l’attrition2. Développer des automatismes3. Utilisation stratégique des labo

de simulation

Le futur immédiat

1. Contrôle de qualité de l’acte dans les urgences par camera téléguidée à distance

2. Examens réguliers pour évaluer compétences de connaissances procédurales en urgence

3. Cibler l’éducation continue4. Améliorer l’outcome avec l’éducation

continue

ConclusionStratégie d’apprentissage

Task analysis ADM

Représentation mentaleExercice

Habilités spatio-temporelles

Rétention de l’apprentissage

La performance même chez le

novice

Le futur

Conclusion

1. Tout geste ou tâche peut être décomposé(e) en sous-tâches essentielles

2. La décomposition des mouvements avec manipulation adéquate d’instruments et apprentissage des anatomies de surface vient à la suite

Conclusion (suite)

3. Performance du geste en labo de simulation avec contrainte. Là il est permis de se tromper et de répéter jusqu’au développement d’automatismes. Début à ce moment d’exercices de représentation mentale

Pourquoi ?

Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales

Analyse de tâches KinésiologieADM Représentation mentale

Acquisition de compétence des connaissances procédurales

Challenge de l’attrition par répétition

Comment la représentation mentale ?

Développement d’automatismes par répétitions

Stratégie d’utilisation du labo de simulation : économie

Développement des aptitudes de représentation spatio-temporelles (tôt)

Stratégie dans le timing de l’apprentissage tôt à l’école de médecine

Maintien des compétences

Amélioration continue de la qualité et de l’outcome