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Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D.

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Page 1: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

Stratégie d’apprentissage de

connaissances procédurales dans une école professionnelle

AIPU – Maroc

Marcel Martin, M.D.

Page 2: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

But ultime• Développer des automatismes pour :

– Libérer la mémoire de travail en urgence

– Métacognition à utiliser pour faire place•Imprévus : variations anatomiques•Stress•Contrainte de temps et d’espace

Page 3: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

Où ?

• Laboratoire de simulation

– Labo de simulation

– Ses limitations

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Page 5: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

La courbe d’iso-performance

Heures volées

Heures simulées

Page 6: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

Multiples possibilités

• Mannequins

• Cadavre

• Réalité virtuelle

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Page 9: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D
Page 10: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

• Laboratoire de simulation OUI,

MAIS nécessité d’une stratégie

dans l’utilisation de ces

laboratoires

Page 11: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

Le but ultime

• Développer des automatismes

• Challenger l’attrition

• Améliorer les temps de réaction

Page 12: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

1. Analyse de tâches

• Ergonomie :

Décomposition en sous tâches

indispensable pour obtenir un

résultat final

Page 13: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

Comment ?

Page 14: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

ADM

• Approche de décomposition

des mouvements

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Localisation anatomique Stabilisation

Incision de la peau Dissection mousse

Page 16: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

Incision de la membrane « Stenting » de la membrane

Insertion du tube Ballonnet

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2. Analyse des mouvements

• Décomposition des mouvements lors de l’utilisation d’instruments + vecteurs de force employés

• Amélioration de la précision

• Diminution de la fatigue

Page 18: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

3. Analyse des tâches et de mouvements

• Avec l’analyse de tâches et de

mouvements et la connaissance de

l’anatomie de surface, possibilité

de performer sur cadavre

Page 19: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

Les étapes de l’apprentissage

1) Les notions démontrées

d’anatomie tridimensionnelle;

2) Les pratiques de manipulations

d’instruments chirurgicaux;

Page 20: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

Les étapes de l’apprentissage

3) Les mouvements de base de la main avec vectorisation, force et position des mains et autres segments dans l’espace et le temps (l’organisation spatio-temporelle du mouvement);

4) L’intégration de ces apprentissages et le transfert dans différentes techniques invasives;

Page 21: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

Les étapes de l’apprentissage

5) Décomposition des

mouvements avec

kinésiologistes;6) Modeling et feedback ;

7) Développement de mémoire

des mouvements avec

représentation mentale

imagée;

Page 22: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

Les étapes de l’apprentissage

8) Séance de pratique de représentation

mentale pour obtenir le maintien des compétences acquises;

9) Intégration de ces connaissances avec scénarisation en simulé;

10) Le filming de l’action et feedback de l’expert.

Page 23: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

4. Représentation mentale des gestes

appris

Page 24: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

Représentation mentale

• Hypothèse: la “pratique mentale” améliore la rétention à long terme

Page 25: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

Avec1. Analyse des tâches2. Analyse de mouvement3. Représentation mentale

Dans une étude récente, augmentation de la rétention à 1 an

Challenge de l’attrition

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Résultats (total)GROUPE

2 sem 6 mois 12 mois

KG+RM 20,3 +/- 1,5*(n=15)

19,7 +/- 2,4*(n=14)

21,5 +/- 1,8* #(n=15)

KG 19,3 +/- 2,9(n=13)

19,4 +/- 3,4(n=13)

19,5 +/- 1,9*(n=13)

ATLS 18,2 +/- 2,5(n=16)

16,6 +/- 4.8(n=15)

16,5 +/- 3,0(n=16)

Page 27: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

Buts ultimes

1. Challenger l’attrition2. Développer des automatismes3. Utilisation stratégique des labo

de simulation

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Le futur immédiat

1. Contrôle de qualité de l’acte dans les urgences par camera téléguidée à distance

2. Examens réguliers pour évaluer compétences de connaissances procédurales en urgence

3. Cibler l’éducation continue4. Améliorer l’outcome avec l’éducation

continue

Page 29: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

ConclusionStratégie d’apprentissage

Task analysis ADM

Représentation mentaleExercice

Habilités spatio-temporelles

Rétention de l’apprentissage

La performance même chez le

novice

Le futur

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Conclusion

1. Tout geste ou tâche peut être décomposé(e) en sous-tâches essentielles

2. La décomposition des mouvements avec manipulation adéquate d’instruments et apprentissage des anatomies de surface vient à la suite

Page 31: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

Conclusion (suite)

3. Performance du geste en labo de simulation avec contrainte. Là il est permis de se tromper et de répéter jusqu’au développement d’automatismes. Début à ce moment d’exercices de représentation mentale

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Pourquoi ?

Page 33: Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales dans une école professionnelle AIPU – Maroc Marcel Martin, M.D

Stratégie d’apprentissage de connaissances procédurales

Analyse de tâches KinésiologieADM Représentation mentale

Acquisition de compétence des connaissances procédurales

Challenge de l’attrition par répétition

Comment la représentation mentale ?

Développement d’automatismes par répétitions

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Stratégie d’utilisation du labo de simulation : économie

Développement des aptitudes de représentation spatio-temporelles (tôt)

Stratégie dans le timing de l’apprentissage tôt à l’école de médecine

Maintien des compétences

Amélioration continue de la qualité et de l’outcome