soins pré per et post opératoires - ecole · pdf filecircuit patient chirurgie...

SOINS PRE, PER ET SOINS PRE, PER ET

POST OPERATOIRESPOST OPERATOIRES

I Parcours patientI Parcours patient

CIRCUIT PATIENTCIRCUIT PATIENTCHIRURGIE PROGRAMMEECHIRURGIE PROGRAMMEE

ÉÉlléément dment dééclenchantclenchant↓↓

MEDECIN TRAITANTMEDECIN TRAITANT↓↓

SPECIALISTESPECIALISTE

PRPRÉÉ OPOPÉÉRATOIRE JRATOIRE J--X X ÀÀ JJ--1 1 PERPER--OPOPÉÉRATOIRE J0RATOIRE J0

POSTPOST--OPOPÉÉRATOIRE J1RATOIRE J1……

CHIRURGIENCHIRURGIEN: : Indication opIndication opéératoire; Hospitalisation programmratoire; Hospitalisation programmééee

CONSULTATION ANESTHESISTECONSULTATION ANESTHESISTE

HOSPITALISATIONHOSPITALISATIONVisite Visite

SERVICESERVICE::Accueil IDE; chirurgien; Visite anesthAccueil IDE; chirurgien; Visite anesthéésiste; siste;

PrPrééparation interventionparation intervention

PRPRÉÉ OPOPÉÉRATOIRE = JRATOIRE = J --X X ÀÀ JJ--11

BLOC OPERATOIREBLOC OPERATOIRESALLE DE REVEILSALLE DE REVEIL

RETOUR EN SERVICERETOUR EN SERVICE

PERPER--OPOPÉÉRATOIRE J0RATOIRE J0

POST OPPOST OPÉÉRATOIRE = J1RATOIRE = J1……

SUITES OPERATOIRES = J1 SUITES OPERATOIRES = J1 AU AU

DEPART = JDEPART = J……XX

IIII Prise en charge prPrise en charge préé opopéératoireratoire

Avant lAvant l ’’ hospitalisationhospitalisation

AnesthAnesthéésie gsie géénnééralerale

RachianesthRachianesthéésiesie

AnesthAnesthéésie psie péériduraleridurale

AnesthAnesthéésie locorsie locoréégionale IVgionale IV

Bloc nerveux pBloc nerveux péériphriph éériquerique

LL ’’ hospitalisationhospitalisation

PPéériode prriode préé -- opopéératoireratoire

PPéériode prriode préé -- opopéératoireratoire

IIIIII PPéériode perriode per--opopéératoireratoirePrPrééparation de la chambreparation de la chambre

PrPrééparation du dossier pour le paration du dossier pour le retourretour

IV PIV Péériode post opriode post opéératoireratoire

Salle de rSalle de rééveil ou SSPIveil ou SSPI

Surveillance immSurveillance imméédiate : diate :

les premiles premièères 24 heures res 24 heures

DiffDifféérentes surveillancesrentes surveillances

•• Surveillance liSurveillance liéée e àà ll’’anesthanesthéésiesie

•• Surveillance liSurveillance liéée e àà ll’’interventionintervention

•• Surveillance liSurveillance liéée au de au déécubituscubitus

Surveillance les jours suivants Surveillance les jours suivants

V PrV Prééparation de la sortie du paration de la sortie du patientpatient

LES DIFFERENTS TYPES DE LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSPANSEMENTS

PLANPLAN1.1. LES DIFFERENTS PANSEMENTSLES DIFFERENTS PANSEMENTS

2. LES PANSEMENTS SIMPLES2. LES PANSEMENTS SIMPLES2.1. DEFINITION2.1. DEFINITION2.2. CAT2.2. CAT

3.3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUESLES PANSEMENTS SPECIFIQUES3.1. LA CICATRISATION3.1. LA CICATRISATION3.2. OBJECTIFS3.2. OBJECTIFS3.3. LES DIFF3.3. LES DIFFÉÉRENTS TYPESRENTS TYPES

4. LES DIFFERENTS DRAINAGES4. LES DIFFERENTS DRAINAGES

1. LES DIFFERENTS 1. LES DIFFERENTS

PANSEMENTSPANSEMENTS�� LE PANSEMENT SIMPLELE PANSEMENT SIMPLE

Pansement sec, simple ou passif.Pansement sec, simple ou passif.ProtProtèège la plaie et absorbe les sge la plaie et absorbe les séécrcréétions.tions.

�� LE PANSEMENT SPECIFIQUELE PANSEMENT SPECIFIQUE

Pansement actif.Pansement actif.ProtProtèège, absorbe mais a aussi une fonctionge, absorbe mais a aussi une fonctionde contrôle des exsudats.de contrôle des exsudats.

(CCLIN OUEST 2004)(CCLIN OUEST 2004)

2. LES PANSEMENTS 2. LES PANSEMENTS

SIMPLESSIMPLES��2.1. DEFINITION2.1. DEFINITION

Recouvrement dRecouvrement d’’une plaie au moyenune plaie au moyende compresses stde compresses stéériles fixriles fixéées par unes par un

bandage ou de lbandage ou de l’’adhadhéésif.sif.

2. LES PANSEMENTS 2. LES PANSEMENTS

SIMPLESSIMPLES2.2. CONDUITE A TENIR2.2. CONDUITE A TENIR

Sur prescription mSur prescription méédicaledicale

Utilisation de matUtilisation de matéériel striel stéérile (sauf rile (sauf

pansement escarre stade 2)pansement escarre stade 2)

2. LES PANSEMENTS SIMPLES2. LES PANSEMENTS SIMPLES

ANTISEPSIE CUTANEE EN 5 TEMPS ANTISEPSIE CUTANEE EN 5 TEMPS SUR PRESCRIPTION MEDICALESUR PRESCRIPTION MEDICALE

DDéétersiontersionRinRinççageageSSééchage mchage méécaniquecaniqueAntisepsieAntisepsieSSééchage naturelchage naturel

2. LES PANSEMENTS SIMPLES2. LES PANSEMENTS SIMPLES

PLAIE AIGUE A FAIBLE RISQUE INFECTIEUXPLAIE AIGUE A FAIBLE RISQUE INFECTIEUX ::

•• Utilisation dUtilisation d’’antiseptique si ablation des fils et antiseptique si ablation des fils et agrafes ou sur prescription magrafes ou sur prescription méédicaledicale

2. LES PANSEMENTS SIMPLES2. LES PANSEMENTS SIMPLES

PLAIE AIGUE A RISQUE INFECTIEUX MODEREPLAIE AIGUE A RISQUE INFECTIEUX MODERE ::

•• PrPrééllèèvement microbiologique si besoinvement microbiologique si besoin

•• Ne pas enlever le vernis chirurgical de Ne pas enlever le vernis chirurgical de protection autour du fixateur (sprotection autour du fixateur (s’’il existe)il existe)

2. LES PANSEMENTS SIMPLES2. LES PANSEMENTS SIMPLES

PLAIE AIGUE A RISQUE INFECTIEUX ELEVEPLAIE AIGUE A RISQUE INFECTIEUX ELEVE ::

Surveillance de signes cliniquesSurveillance de signes cliniques

Jamais dJamais d’’eau steau stéérile sur greffes et lambeaux rile sur greffes et lambeaux

3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES

Phase de fibrine

+ ulcération

3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES

DETERSION CHIRURGICALEDETERSION CHIRURGICALE

PLAIE INFECTEEPLAIE INFECTEE

3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES

•• 3.23.2 OBJECTIFSOBJECTIFS

Favoriser le drainage des exsudats;Favoriser le drainage des exsudats;

Favoriser la cicatrisation;Favoriser la cicatrisation;

Favoriser lFavoriser l’’hhéémostase.mostase.

3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES

•• 3.3. LES DIFFERENTS TYPES3.3. LES DIFFERENTS TYPES

HYDROGELHYDROGEL ::HydratationHydratationAide Aide àà la cicatrisationla cicatrisationAppliquer au centre de la plaieAppliquer au centre de la plaie

3. LES PANSEMENTS 3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUESSPECIFIQUES

3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES

•• 3.3. LES DIFFERENTS TYPES3.3. LES DIFFERENTS TYPES

ALGINATEALGINATEAbsorptionAbsorptionDDéétersiontersionAction hAction héémostatiquemostatiqueApplication humidifiApplication humidifiééeeDonne un aspect purulentDonne un aspect purulent

3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES

•• 3.3. LES DIFFERENTS TYPES3.3. LES DIFFERENTS TYPES

HYDROFIBREHYDROFIBREAbsorptionAbsorptionPropriPropriééttéés cicatrisantess cicatrisantesApplication Application àà secsec

3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES

PLAIE CHRONIQUE A RISQUE INF. ELEVEPLAIE CHRONIQUE A RISQUE INF. ELEVE ::

Escarre UlcEscarre Ulcèère de jambe Pied diabre de jambe Pied diabéétiquetique

•• Fiche de suivi spFiche de suivi spéécifique de lcifique de l’é’évolution de volution de la plaiela plaie

•• Surveillance de signes cliniquesSurveillance de signes cliniques

3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES

•• 3.3. LES DIFFERENTS TYPES3.3. LES DIFFERENTS TYPESPANSEMENT AU CHARBONPANSEMENT AU CHARBON

BactBactéériostatiqueriostatiqueRRéétention des odeurs naustention des odeurs nausééabondesabondes

3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES

•• 3.3. LES DIFFERENTS TYPES3.3. LES DIFFERENTS TYPES

HYDROCELLULAIREHYDROCELLULAIRE

Absorption Absorption CicatrisationCicatrisation

3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES

3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES

PLAIE CHRONIQUE A FAIBLE RISQUE INF.PLAIE CHRONIQUE A FAIBLE RISQUE INF. ::

Pansement non stPansement non stéérilerile

Utilisation dUtilisation d’’un pansement actifun pansement actif

3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES

•• 3.3. LES DIFFERENTS TYPES3.3. LES DIFFERENTS TYPES

HYDROCOLLOIDEHYDROCOLLOIDE

Cicatrisation Cicatrisation àà tous les stades tous les stades des plaies peu exsudativesdes plaies peu exsudatives

3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES

PLAIE CHRONIQUE A RISQUE INF. MODEREPLAIE CHRONIQUE A RISQUE INF. MODERE ::

Utilisation dUtilisation d’’un pansement actifun pansement actifFiche de suivi spFiche de suivi spéécifique de lcifique de l’é’évolution de la volution de la

plaieplaie

3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES

•• 3.3. LES DIFFERENTS TYPES3.3. LES DIFFERENTS TYPES

PANSEMENT GRAS INTERFACEPANSEMENT GRAS INTERFACEProtectionProtection

3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES3. LES PANSEMENTS SPECIFIQUES

4. LES DIFFERENTS DRAINAGES4. LES DIFFERENTS DRAINAGES

4. LES DIFFERENTS DRAINAGES4. LES DIFFERENTS DRAINAGES