saint denis
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Paolina van Wijk Elie Joussellin
Laetitia Guilleron
Master Santé, Territoires et Environnement - Universités Paris-Ouest Nanterre La Défense et Paris-Est Créteil
Le dépistage du cancer
du sein
à Saint-Denis
Dépister le cancer du sein
Dépistage organisé ≠ dépistage individuel
Démarche collective
(52 % au niveau national)
Dépistage organisé & dépistage individuel
Démarche personnelle
Départemental Communal
45% 42% [36 % DO et 8% DI)
2010 2008-2010 Source : Institut du Cancer, CDC93
Participation : quelques chiffres (DO+DI)
Saint-Denis sous microscope Territoire d’étude
- 105 749 habitants
- 15 grands quartiers
- 41 Iris
- Expansion depuis 1998
- Très bonne desserte
- Mais concentration
au centre
Saint-Denis sous microscope Territoire d’étude
A proximité de Paris
© L.Guilleron, E.Jousselin, P. van Wijk - Master Santé, Territoires et Environnement
N
Source : RATP, SNCF, INSEE 0 500 m
- Traitements statistiques et cartographiques :
Caractérisation socio-économique des IRIS
(revenu, démographie, CSP…) et CAH
Analyse de l’offre de soins dionysienne, des
résultats du dépistage et des parcours des
femmes pour le réaliser
- Travail de terrain et entretiens
Méthodologie
La boîte à outils du géographe Méthodologie
- Données : INSEE (recensement
2008), bases de données CDC93 et
CPAM, lectures bibliographiques.
Trois hypothèses principales :
Les caractéristiques socio-économiques des
IRIS influent sur le taux de participation au
dépistage.
Vraie différence entre DO et DI : plus hauts
revenus pratiquent plus le DI, plus faibles le DO
La communication joue un rôle majeur dans
le dépistage
Quels sont les déterminants de participation ?
Problématique et hypothèses
Part des femmes ayant participé au DO Part des femmes ayant participé au DI
Quel sont les taux de participation par IRIS?
DO & DI
© L.Guilleron, E.Jousselin, P. van Wijk - Master Santé, Territoires et Environnement
Dépistage organisé Dépistage individuel
N N
Source : CDC93 Source : CPAM
0 500 m 0 500 m
PLAINE
PLEYEL
REPUBLIQUE GARE DE PARIS
DELAUNEY BELLEVILLE
PLEYEL
PLAINE
REPUBLIQUE GARE DE PARIS
DELAUNEY BELLEVILLE
CENTRE-VILLE BASILIQUE
CENTRE-VILLE BASILIQUE
Des inégalités au sein de la commune de Saint-Denis
Caractéristiques socio-économiques
Source : Insee 2008
0 500 m
N
© L.Guilleron, E.Jousselin, P. van Wijk - Master Santé, Territoires et Environnement
Taux de chômage Revenu médian
Source : Insee 2008
0 500 m
N
PLEYEL
CENTRE-VILLE BASILIQUE
PLEYEL
Part des chômeurs en 2008 Revenu médian par ménages en 2008
Des inégalités au sein de la commune de Saint-Denis
Caractéristiques socio-économiques
© L.Guilleron, E.Jousselin, P. van Wijk - Master Santé, Territoires et Environnement
0 500 m
Source : Insee 2008
N
Source : Insee 2008
0 500 m
Source : Insee 2008
0 500 m
N
Classification ascendante hiérarchique
- Densité médicale =
0,35 médecinss/1000
habs
- Plaine = + de 15000
habs /2 médecins
généralistes
- Spécialistes libéraux
concentrés sur les 4 IRIS
centraux
Une offre centralisée et un
recours difficile pour une grande partie de la ville
L’offre de soin à Saint-Denis
PLEYEL
PLAINE
REPUBLIQUE GARE DE PARIS
DELAUNEY BELLEVILLE
Quelles sont les villes recours? Flux & recours au soins
- Communes voisines
- Différences DO/DI
- 55/6O ans recours
à Paris
Où vont les femmes de Saint-Denis pour réaliser le DO et le DI ?
Source : CDC93 et CPAM
PLEYEL
PLAINE
REPUBLIQUE GARE DE PARIS
DELAUNEY BELLEVILLE
DELAUNEY BELLEVILLE
PLEYEL
PLAINE
REPUBLIQUE GARE DE PARIS
DELAUNEY BELLEVILLE
PLEYEL
PLAINE
REPUBLIQUE GARE DE PARIS
DELAUNEY BELLEVILLE
- Terrain : visite de différents quartiers (Franc-Moisin,
Centre ville Basilique, la Plaine)
Méconnaissance des pharmaciens de la
démarche “octobre rose”
Importance du rôle de la communication, de la
prévention
Importance des associations
Problème de l’offre de soins trop concentrée
Appréhender Saint-Denis à travers le dépistage
Interlocuteurs & observations
- Entretiens : CDC 93, Radiologues,
pharmaciens, Maison de la santé,
Mairie, ACSBE la place santé
Des actrices locales de santé impliquées
Les associations locales
- Associations de santé
ou d’aide aux femmes
- Ateliers à la demande
- Favorisent les contacts
- Favorisent la
participation DO/DI
PLEYEL
PLAINE
REPUBLIQUE GARE DE PARIS
DELAUNEY BELLEVILLE
- Limites :
Beaucoup de données à traiter en peu de temps
Travail de terrain pas autant approfondi que
souhaité (sondages, entretiens médecins)
Les difficultés rencontrées Limites & biais de l’étude
- Biais : Problème de comparaison entre
DO et DI Problème du dénominateur
Les déterminants de participation sont…
En conclusion
Le taux de participation est influencé par le profil socio-économique des Iris Les Iris avec les plus hauts revenus pratiquent plus le DI, plus faibles le DO La communication à un rôle majeur
Saint-Denis
Résultats : hypothèses Confirmées ou non ?
Hypothèses de départ
Un niveau socio-économique élevé n’entraîne pas un taux de participation de dépistage fort que cela soit en DO ou en DI Les associations favorisent la participation dans les quartiers les moins favorisés
Diagnostic territorial
DO ? DI ?
MERCI DE VOTRE ATTENTION
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