rupture uterine: un drame obstétrical dans la région de mopti (mali)

RUPTURE UTERINE: un drame obstétrical dans la région de Mopti

(MALI) KANE.F*, KONARE.F*TEGUETE.I**, TRAORE.Y**, MOUNKORO.N**,

DIAKITE.S**, TRAORE.M+*, DOLO.A**

PlanPlan

INTRODUCTION

METHODOLOGIE

RESULTATS

CONCLUSION

INTRODUCTIONINTRODUCTION

Malgré l’organisation de la référence-évacuation dans les districts sanitaires et la gratuité de la césarienne, la RU demeure une des principales causes de la mortalité maternelle et périnatal au Mali avec une disparité régionale.

OBJECTIFS

Déterminer la fréquence de la RU

Evaluer le pronostic materno-foetal

METHODOLOGIEMETHODOLOGIEEtude retrospective descriptive Période: 01 Janvier 2006 au 31 Decembre

2007Lieu: service de gynéco-obstétrique HSD-MCritères d’ inclusion: Rupture utérine survenant chez toute

patiente au cours de la grossesse ou du travail admise à l’ HSD

Critères de non inclusion:

Les déchirures limitées au col utérin

Les plaies de l’ utérus gravide d’ origine traumatique

Les perforations utérines

RESULTATSRESULTATS1927 accouchements

56 ruptures utérines

2,90%

1 rupture utérine pour 56 accouchements

• DRABO, A. [18] (une rupture pour 13 accouchements)

• LANKOANDE J. [38] (une rupture pour 44accouchements),

Mais supérieur à ceux de:

• NAVDIN F [53] au Rwanda (une rupture pour 115 accouchements)

• MA ZHIRI [47] au Maroc (une rupture pour 223 accouchements).

Répartition des parturientes selon le mode Répartition des parturientes selon le mode d’ admissiond’ admission

*

89%

11%

Evacuée

Venue d'elle-m êm e

89% de nos parturientes ont été évacuées contre 11% venues de leur domicile

Répartition des parturientes selon le Répartition des parturientes selon le moyen de transportmoyen de transport

78%

22%

Am bulance

Transport en com m un

78% de nos parturientes ont été évacuées par ambulance

22% de nos parturientes n’ont pas bénéficié de transport médicalisé

Répartition des parturientes selon la Répartition des parturientes selon la parité parité

*

11%

25%

29%

35% Primipare

Paucipare

Multipare

Grand multipare

36% des parturientes de notre série étaient des primipares et paucipares

Répartition des parturientes selon le lieu de Répartition des parturientes selon le lieu de déroulement du travaildéroulement du travail

*

62%

32%

4% 2%

Dom icile

Cscom

Csref

Hôpital

Dans 62% des cas le travail s’est déroulé à domicile

Répartition des patientes selon le Répartition des patientes selon le type de traitement chirurgicaltype de traitement chirurgical

Type de traitement effectifs %

Hystérorraphie 29 51,8

Hystérectomie totale 25 44,6

Hystérectomie subtotale 2 3,6

Total 56 100

48,2% de nos patientes ont subi une hystérectomie

• CHAMISO B en Ethiopie: 94,7%

• DIOUF A au Sénégal: 94,3%

Répartition des parturientes selon les suites Répartition des parturientes selon les suites opératoiresopératoires

Suites opératoires Effectifs %

Simples 34 60,7

Compliquées 22 39,3

Total 56 100

Répartition des décès maternels selon la Répartition des décès maternels selon la cause cause

Cause de décès Effectifs %

Choc hémorragique 5 71,4

Septicémie 2 28,6

Total 7 100

Taux de létalité : 12,5%

Notre taux 12,5% est

inférieur aux 32% de DRABO A

supérieur aux 9,1% de SIDIBE M à Sikasso

9%

91%

Vivant

Mort

Répartition des nouveaux nés selon l’état à la naissance

CONCLUSIONCONCLUSION

Malgré la gratuité de la césarienne, la

fréquence de la rupture utérine reste élevée

dans la région de Mopti avec un pronostic

maternel sévère et un pronostic fœtal sombre.

Meilleur accès aux SONU de qualité:

• Org. Réf/évac (depuis le village)

• Meilleure distribution des structures SDQ