réhabilitation du laryngectomisé
Post on 04-Aug-2015
100 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Introduction
La prise en charge du laryngectomisé repose sur 3 bases:
- Informer - Traiter - Accompagner = promotion de la
qualité de vie.
Intérêt
Réinsertion sociale: primaire
Réinsertion professionnelle
•Améliorer la qualité de vie des patients:
- réhabilitation vocale
- une prise en charge psychologique
Laryngectomie totale
1-Periode pré-operatoire:
L’ annonce de la laryngectomie Le caractère indispensable du geste Les conséquences : - définitives - temporaires L’arrêt de l’intoxication alcoolo tabagique.
L’accord du patient
Laryngectomie totale
2-Période postopératoire immédiate - L’ autonomie précoce de l’opéré - aspiration
- alimentation - soins de la canule -communication
3- Reprise de la déglutitionVers le 8ème j après test au bleu de méthylène
Modifier progressivement la texture alimentaire d’abord semi liquidienne jusqu’à retrouver une alimentation normale
Laryngectomie totale
Laryngectomie totale
Préparation de la sortie du malade: Trachéostome :
- soins de la canule: retirer et laver - aspiration des secrétions bronchiques.- la protection du trachéostome poussière et air froid.- apprendre au malade a se laver le couÉventuelle radiothérapie :- Soins dentaires- Expliquer au patient les effets secondaires et leurs
traitement
Laryngectomie totale
Rééducation vocale: -Précoce. - 2 modalités:• Stage de 1 à 2mois au service• Ambulatoire 3 à 5 séances hebdomadaires
Réinsertion
Laryngectomie totale
Rééducation vocale: - Rééducation de la voix oesophagienne
- Rééducation de la voix trachéo-oesophagienne.
- prothèses électriques Suivi psychologique
Réinsertion
Laryngectomie partielle
Chirurgie conservatrice Rétablir les 3 fonctions du larynx
Rôle de l’orthophoniste +++
Principes de prise en charge
- Rééducation de la déglutition et de la phonation (orthophonie)
- Kinésithérapie
- Adaptation diététique
- Gastrostomie endoscopique si troubles de la déglutition importants
- Convalescence adaptée
Laryngectomie partielle
L’environnement médical= clef de réussite de la chirurgie partielle:
1- pré op.=coopération avec l’équipe d’anesthésie réanimation 2- poste op. immédiate= surveillance médicale et infirmière 3- décanulation dès que possible 4- reprise de la déglutition
Laryngectomie partielle
Cordectomie + laryngectomie fronto-latérale:
- Alimentation solide mixée le soir même (infirmière ou orthophoniste)
-Reprise de la parole: soir même
Laryngectomie partielle
Les laryngectomies supra glottiques: 1- Décanulation: - Essais d’obturation trachéale=3ème j - Décanulation= 5 et 10ème j
2- Déglutition: - Salive: jamais avant 10j - Ablation de la sonde naso-gastrique: 15ème j voire plus
Laryngectomie partielle
Laryngectomies supra cricoïdiennes (CHP-CHEP): 1- Décanulation :Le plus précoce
possible. 2- Ablation de la sonde naso-gastrique : 22ème j: CHP 16ème j :CHEP
Réinsertion socioprofessionnelle
Psychosociale et qualité de vie- Communiquer- Rassurer- Maintenir une vie de famille
Professionnelle - Le problème se pose chez les jeunes- Difficulté chez les sportifs et professionnels
de la voix
top related