réhabilitation du cheval

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  • ECOLE NATIONALE VETERINAIRE DE LYON Anne 2003 Thse N45

    REHABILITATION DU CHEVAL CONVALESCENT

    THESE

    Prsente lUNIVERSITE CLAUDE BERNARD LYON 1 ( Mdecine Pharmacie)

    et soutenue publiquement le 17 Mars 2003 pour obtenir le grade de Docteur Vtrinaire

    par

    Melle Mlanie PINATO Ne le 4 Aot 1977

    A Blois (41)

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    ECOLE NATIONALE VETERINAIRE DE LYON Anne 2003 Thse N45

    REHABILITATION DU CHEVAL CONVALESCENT

    THESE

    Prsente lUNIVERSITE CLAUDE BERNARD LYON 1 ( Mdecine Pharmacie)

    et soutenue publiquement le 17 Mars 2003 pour obtenir le grade de Docteur Vtrinaire

    par

    Melle Mlanie PINATO Ne le 4 Aot 1977

    A Blois (41)

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    A Monsieur le Professeur Gharib De la Facult de Mdecine de Lyon Qui nous a fait lhonneur daccepter la prsidence de notre jury de thse Hommages respectueux A Monsieur le Docteur Sawaya De lEcole Nationale Vtrinaire de Lyon Qui est lorigine de ce travail Pour le soutien et la confiance quil nous a accords Quil trouve ici lexpression de notre reconnaissance A Monsieur le Docteur Cauvin De lEcole Nationale Vtrinaire de Lyon Qui nous a fait lhonneur de participer notre jury de thse Sincres remerciements A Monsieur le Professeur Rigal De la Facult de Mdecine de Lyon Qui nous a fait lhonneur daccepter notre invitation siger dans notre jury de thse Sincres remerciements

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    A Arnaud, Que jaime Pour son amour, son paule et ses mots qui rconfortent A ma sur Perle, Dont je suis extrmement fire A mes Parents, Que jaime et puis cest tout A mes grands-mres, mes oncles, mes tantes, cousins, cousines, Pierre, Parce que cest tellement bon la famille A papy Guy, Avec qui jaurais tellement aim pouvoir partager tout a A Guillaume et Ann, A leurs deux petits bouts de choux Gautier et Adrien, Que je ne manquerai pas de citer ! A Yvette et Grard, Pour tous les bons moments passs ensemble et tous ceux qui restent venir A Lucette, Quelle sache quon sera tous l pour la soutenir Au Docteur Perreau, Pour tout le respect que je lui porte A Union, Pour tout ce quelle ma appris A tous mes amis, A tous ceux que jaime, Parce que cest tellement beau la vie !

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    SOMMAIRE 1 Bilan du cheval en convalescence .................................................................. 9

    1.1 Evaluation des lsions en prsence.......................................................... 9 1.1.1 Lsions tendineuses......................................................................... 9 1.1.2 Lsions musculaires....................................................................... 12 1.1.3 Lsions articulaires et ligamentaires ................................................ 17 1.1.4 Lsions osseuses........................................................................... 24 1.1.5 Lsions nerveuses ......................................................................... 26 1.1.6 Evaluation du bilan lsionnel........................................................... 28

    1.2 Evaluation de la douleur....................................................................... 28 1.2.1 Diffrentes formes de douleur......................................................... 28 1.2.2 Mcanismes de la douleur .............................................................. 29 1.2.3 Possibilits de prise en charge de la douleur ..................................... 36 1.2.4 Evaluation de la douleur chez le cheval ............................................ 38

    1.3 Evaluation du dficit proprioceptif.......................................................... 39 1.3.1 Diffrentes structures du systme proprioceptif................................. 39 1.3.2 Mthodes danalyse de linformation proprioceptive et de contrle du mouvement .............................................................................................. 41 1.3.3 Notion de reprogrammation sensori-motrice ..................................... 46

    1.4 Evaluation des consquences de limmobilisation..................................... 46 1.4.1 Moyens dimmobilisation des chevaux .............................................. 46 1.4.2 Dficits fonctionnels lis limmobilisation........................................ 47 1.4.3 Dficits physiologiques lis limmobilisation.................................... 48 1.4.4 Rpercussions mcaniques de limmobilisation .................................. 49 1.4.5 Evaluation des dficits et des besoins du cheval ................................ 50

    2 Techniques manuelles de rhabilitation fonctionnelle ..................................... 51 2.1 Intrt du massage dans la rducation................................................. 51

    2.1.1 Bases physiques du massage.......................................................... 51 2.1.2 Manuvres complmentaires.......................................................... 54 2.1.3 Variations physiques des manuvres de massage............................. 55 2.1.4 Autres techniques de massage........................................................ 56 2.1.5 Effets du massage sur lorganisme .................................................. 60 2.1.6 Indications du massage lors de pathologie de lappareil locomoteur ou massage thrapeutique.............................................................................. 63 2.1.7 Indications du massage lors de troubles lis limmobilisation............ 67 2.1.8 Indications du massage lors de troubles de la perception du schma corporel 68 2.1.9 Indications du massage lors de troubles neurologiques priphriques .. 68 2.1.10 Rserves et contre-indications au massage....................................... 70 2.1.11 Propositions dorganisation des sances de massage ......................... 70

    2.2 Intrt des mobilisations passives dans la rducation............................. 73 2.2.1 Mobilisations passives comme mthode diagnostique......................... 73 2.2.2 Mobilisations passives comme moyen thrapeutique.......................... 73 2.2.3 Quelques indications des mobilisations passives ................................ 74

    2.3 Intrt des tirements musculaires dans la rducation ........................... 74 2.3.1 Pr-requis thoriques ncessaires la comprhension de lintrt des tirements................................................................................................ 75 2.3.2 Indications et contre-indications des tirements................................ 79 2.3.3 Conditions de mise en uvre des tirements en mdecine quine ....... 80 2.3.4 Techniques dtirement.................................................................. 81 2.3.5 Quelques indications des tirements ................................................ 87

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    2.4 Intrt de lostopathie dans la rducation............................................ 88 2.4.1 Concept ostopathique................................................................... 88 2.4.2 Pratique ostopathique .................................................................. 92

    3 Techniques de physiothrapie ....................................................................100 3.1 Intrt des effets thermiques dans la rducation ..................................100

    3.1.1 Sensation de chaleur ....................................................................100 3.1.2 Propagation de la chaleur ..............................................................100 3.1.3 Caractristiques de lchauffement des tissus vivants .......................100 3.1.4 Actions biologiques de la chaleur et du froid ....................................100 3.1.5 Indications de lapplication de chaleur ou de froid.............................101

    3.2 Intrts de llectrothrapie en rducation ...........................................102 3.2.1 Electromyostimulation (EMS) .........................................................103 3.2.2 Effets locaux des courants continus ................................................108 3.2.3 Courants antalgiques (lectrostimulation antalgique transcutane : TENS) 109 3.2.4 Dilectrolyse mdicamenteuse .......................................................112

    3.3 Intrt des radiations lumineuses en rducation ...................................116 3.3.1 Les infra-rouges : une action thermique locale .................................116 3.3.2 Action anti-inflammatoire du laser..................................................117

    3.4 Intrts des ultrasons en rducation ...................................................117 3.4.1 Utilisation des ultrasons ................................................................117 3.4.2 En pratique .................................................................................118 3.4.3 Contre-indications ........................................................................119

    3.5 Intrts des champs magntiques en rducation ..................................119 3.6 Techniques utiliser en fonction des effets recherchs............................120

    3.6.1 Effets excito-moteurs....................................................................120 3.6.2 Effets analgsiques.......................................................................120 3.6.3 Effets trophiques et circulatoires ....................................................120 3.6.4 Effets sclrolytiques......................................................................120 3.6.5 Effets thermiques .........................................................................120

    3.7 Quelques exemples de protocole de rducation par physiothrapie .........120 3.7.1 Tendinite du flchisseur superficiel du doigt de gravit moyenne........120 3.7.2 Molettes et vsigons .....................................................................121 3.7.3 Contractures et longations musculaires ....................................

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