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Quand confier une entorse du genou au chirurgien

Ph NeyretE ServienS LustigG DemeyV Duthon

Université de Lyon

2013

2

• Diagnostique (IRM)Diagnostique (IRM)

• ThérapeutiqueThérapeutique- urgence- différée

CadreCadre

• Signes de gravité (Avis Spécialisé)

• Les grands syndromes

Bénigne

Grave

CraquementHémarthroseArrêt match, ski…

Signes de gravitéSignes de gravité

Accident initialAccident initial

- Laxité frontale asymétrique- Translation postérieure- Complication V.N.

Signes de gravitéSignes de gravité

Signes dSignes d’’examenexamen

• Fracture articulaire• Avulsion osseuse• Luxation

Signes de gravitéSignes de gravité

RadiographieRadiographie

1. Rupture isolée LCA D2. Triade antero interne D ?3. Triade antero externe U4. Rupture LCP U5. Luxation rotule D6. Fracture, luxations… U ++

Les 6 grands syndromesLes 6 grands syndromes

Avis Spécialisé

1- Rupture isolée LCA1- Rupture isolée LCA• Craquement• Hémarthrose• LT : arrêt mou• XR : encoche Cond. Ext.

1- Rupture isolée LCA1- Rupture isolée LCA DD

• Kiné : …….. Amplitudes

• Antalgique, AINS

• Avis chirurgical différé

2- Triade Antéro Interne2- Triade Antéro Interne

• Craquement

• Hémarthrose

• LT arrêt mou

• Laxité interne o ……… ++

2- Triade Antéro Interne2- Triade Antéro Interne D ?D ?

• Kiné :

• Appui différé

• Attelle

• AINS, Antalgique

• Avis chirurgical U / D selon laxité

3- Triade Antéro Externe 3- Triade Antéro Externe Rétroligamentaire - Très rare Rétroligamentaire - Très rare

• Craquement• Hémarthrose• LT arrêt mou• Laxité externe, postero externe

3- Triade Antéro Externe 3- Triade Antéro Externe Rétroligamentaire Rétroligamentaire

• AINS, Antalgique• Sans appui• Attelle platrée

Avis chirurgical urgentAvis chirurgical urgent

UU

4- Rupture LCP 4- Rupture LCP

• Circonstances

• TP ?

• Avalement TTA

• LT arrêt dur retardé

4- Rupture LCP 4- Rupture LCP U U

• IRM ou Avis chirurgical urgent

• AINS, Antalgique

5- Luxation rotule5- Luxation rotule• InterrogatoireXR ++ signe croisement

pelligrini stridaHémarthrose ±

• Attelle• Appui• AINS, Antalgique• Kiné

Avis chirurgical différé J10Avis chirurgical différé J10

5- Luxation rotule5- Luxation rotule DD

Chirurgien UrgenceChirurgien Urgence

6- Fracture, Luxation6- Fracture, Luxation U U

• Triade antéro ext…. IntTriade antéro ext…. Int• Rupture LCPRupture LCP• Fracture, Luxation F.T.Fracture, Luxation F.T.

……. professionnel du sport. professionnel du sport

CONCLUSIONCONCLUSION

Consultation Consultation Chirurgie Chirurgie

Merci

2012