prothese totale de hanche et reeducation
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Dr François Senlecq, clinique Villette
PROTHESE TOTALE DE HANCHE ET
REEDUCATION
Dr François Senlecq, clinique Villette
50 ans d’expérience
120 000 PTH par an en France
Coxarthrose, ostéonécrose, fracture, spondylarthrite…
Dr François Senlecq, clinique Villette
CHIRURGIE MINI INVASIVE
Dr François Senlecq, clinique Villette
POURQUOI MINI ?
Réduction des pertes sanguines
Suites opératoires + simples .. moins douloureuses..
Durée de séjour + courte
Recouvrement fonctionnel+ rapide
Dr François Senlecq, clinique Villette
TECHNIQUE PAR DOUBLE INCISION
- Keggi < 1990 - Berger R 2002
Points forts Résultats de Berger
Points faibles - Complications - Apprentissage - Fluoroscopie (Berger) - - Tiges fémorales spécifiques
Dr François Senlecq, clinique Villette
TECHNIQUES A UNE INCISION
Voie antérieure
Voie antéro-latérale
Voie latérale Voie postérieure
Dr François Senlecq, clinique Villette
LE TRACE D’INCISION
Voie antérieure
Voie antéro-latérale
Voie latérale Voie postérieure
Dr François Senlecq, clinique Villette
VOIE ANTERIEURE
Hueter /Smith Petersen
/R. Judet Table orthopédique
One incision
Dr François Senlecq, clinique Villette
VOIE ANTERIEUREPas de détachement tendineux ni musculaire
Dr François Senlecq, clinique Villette
VOIE ANTERO -LATERALE
Watson Jones installation
dorsale ou latérale
(Rottingher & Bertin )
One incision
Dr François Senlecq, clinique Villette
VOIE LATERALE
Bauer / Hardinge Trans glutéale Direct Approach
One incision
Dr François Senlecq, clinique Villette
VOIE POSTERIEURE
Kocher Swenson / Waldman
Instrumentation
One incision
Dr François Senlecq, clinique Villette
Temps cotyloidien
Dr François Senlecq, clinique Villette
Temps fémoral
Dr François Senlecq, clinique Villette
PROTHESES SANS CIMENT
COTYLE EPFITSystème de cupules sans ciment Press-fit
SL-PLUS® MIALA TIGE POLARSTEM
Dr François Senlecq, clinique Villette
AUGMENTATION DE LA STABILITE PRIMAIRE
Cotyle POLARCUPCupule à double mobilité
Polarcup® / Polarstem®
Add-abd =120°-45°
Rotation int/ext = 248°
Flexion/ext = 160 °
AMPLITUDES DE MOUVEMENT DOUBLE MOBILITE
Dr François Senlecq, clinique Villette
COUPLE DE FRICTION CeCe
Dr François Senlecq, clinique Villette
GROSSES TETES MoM
Dr François Senlecq, clinique Villette
GROSSES TETES ET AMPLITUDES DE MOUVEMENT
Dr François Senlecq, clinique Villette
EPARGNE SANGUINE
EPREX
AUTO TRANSFUSION
RECUPERATION SANGUINE
Dr François Senlecq, clinique Villette
PREVENTION DES COMPLICATIONS INFECTIEUSES
Bilan pré opératoire (dentiste, ECBU, CRP…)
« salle blanche »
Antibioprophylaxie
Absence ou un redon
Dr François Senlecq, clinique Villette
PREVENTION DES COMPLICATIONS THROMBOPHLEBITIQUES
Antithrombique
Contention des membres inférieurs
Mobilisation précoce
Dr François Senlecq, clinique Villette
CHIRURGIE DE REPRISE
Tige longue ou verrouillée
Reconstruction du cotyle
Greffe osseuse
SL-PlusSLR- Révision
128 - 188 mm 170 - 227
mm
(Pour la plupart des premières intentions)
(Pour la plupart des révisions)
Dr François Senlecq, clinique Villette
QUELQUES RADIOGRAPHIES
Dr François Senlecq, clinique Villette
TIGE VERROUILLEE
Dr François Senlecq, clinique Villette
RECONSTRUCTION DE COTYLE
Dr François Senlecq, clinique Villette
Dr François Senlecq, clinique Villette
ROLE DE LA KINESITHERAPIE
Prévention des thrombophlébites
Réadaptation à la marche et aux gestes de la vie courante
Préparation à l’intervention chirurgicale
Dr François Senlecq, clinique Villette
CONCLUSION
La mise en place d’une PTH autorise le retour à une vie active et même sportive
La durée de vie d’une PTH est longue ( 95 % de survie à 15 ans)
La PTH est donc indiquée pour de nombreux patients et de nombreuses pathologies
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