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IL FAUT ERADIQUER LES CO-INFECTES

Jeudi 1 octobre 2015ATHS

BIARRITZ

Jeudi 01 octobre 2015

Les données françaises

140 000 personnes vivant avec le VIH30 000 à 40 000 co-infectés VIH/VHC250 000 personnes vivant avec le VHC

Mais comment vivre avec une maladie chronique et une maladie guérissable?

Quelle représentation ont les malades ?

Jeudi 01 octobre 2015

Mortalité hépatique

• Les maladies hépatiques sont la première cause de décès dans les études de cohorte des co-infectés

• Le VIH complique les accès aux traitements des complications, décompensation, transplantation, chimiothérapie

Et si tout cela était évitable?

Jeudi 01octobre 2015

Qui sont-ils?

• Des hémophiles • Des personnes contaminées par UDIV• La plupart des contaminés sont déjà dépistés • Nous avons un laboratoire d’accès aux soins• Les AAD amènent l’hépatite C des co-infectés aux mêmes

résultats que les mono infectés

Jeudi 01 octobre 2015

A qui peut on prescrire le traitement aujourd’hui?

F3 ou F4 F2 sévère Patient VIH + indépendamment de la fibrose Cryoglobulinémie mixte (II et III) systémique et symptomatique Lymphome B

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Évolution des traitements de l’hépatite C

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Taux

de

RVS

(%) 75 %

Spécialités

COPEGUS, RIBAVIRINE, REBETOL

INTRONA, ROFERON A, PEGASYS VIRAFERON-PEG

INCIVO, VICTRELIS

De 1990 à 2012….

• De mono à bi puis tri thérapie• De 6 à 12 mois de traitement• De 6 à 60/70% de guérison• Des effets indésirables…Jeudi 01 octobre 2015

Révolution des traitements de l’hépatite C2014: arrivée des antiviraux directs…. Et disparition progressive de l’interferon

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1st Stage 2nd Stage 3rd Stage 4th Stage 5th Stage 6th Stage

Sus

tain

ed V

irolo

gic

Res

pons

e in

G1

(SV

R)

PEG-IFNRibavirine

++

StratégieTout Oral

1989-1998 1998-2001 2001-2010 2011-2014 2014…

10 %

35 %

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IP

90-98%

Taux

de

RVS

(%) 75 %

Jeudi 01 octobre 2015

Résultats spectaculaires

Ne passant plus par la stimulation du système immunitaire les résultats sont identiques aux mono infectés

Attention aux interactions

Jeudi 01 octobre 2015

01 Juin 2015

A qui devrait on prescrire ces traitements?

Jeudi 01 octobre 2015

Jeudi 01 octobre 2015

Fin 2016Il ne devrait plus y avoir de co-infectés

• Car on les connait• Car les traitements sont très efficaces • Car il y a peu d’effet secondaire• Car ils sont prioritaires dans l’accès aux soins• Car on connait les interactions médicamenteuses

Jeudi 01 octobre 2015

Fin 2016

• Les co-infectés persistants seront des patients mal-traités• Les co-infections seront celles des pathologies addictives?• Dans ma file active il n y a plus que des mono-infectés VIH.

Jeudi 01 octobre 205Jeudi 01 septembre 2015

Co-infection en 2015Un traitement pour tous. Une guérison pour chacun.

Une protection universelle!

• SOS hépatites : Savoir Organiser les Soins• Déminons le futur des patients co-infectés• Développons les programmes d’accompagnement a la non

recontamination particulièrement pour les populations MSM

Jeudi 01 octobre 2015

MERCI

Jeudi 01octobre 2015