poste sanitaire mobile de deuxieme niveau (psm ii ) dr jean sébastien durand m. jérôme rumeau...

POSTE SANITAIRE MOBILEDE DEUXIEME NIVEAU

(PSM II )

Dr Jean Sébastien DURAND

M. Jérôme RUMEAU Cadre Surveillant

SAMU 33 CHU de BORDEAUX

Hôpital Pellegrin

INTRODUCTION

• Lot de matériel conditionné et pré positionné pour être facilement transportable

• Peut se déployer dans un PMA ou dans un local préexistant (gymnase, hangar…).

• Tente PMA type UTILIS sans module de décontamination.

• Matériel stocké dans des containers normalisés.

INTRODUCTION• Élément indispensable lors de la mise en

œuvre d’un plan rouge pour la prise en charge de plusieurs victimes

• Dispositifs médicaux nécessaires à la prise en charge de victimes multiples (PSMII = 500)

• Equipe le poste médical avancé

• SAMU assure la gestion et la mise en œuvre

CADRE REGLEMENTAIRE

• Plusieurs textes réglementaires justifient l’existence des Postes Sanitaires Mobile

• Loi du 31 décembre 1970 modifiée et la circulaire n°1471 du 24/12/1987 relative à l’afflux de victimes

• Décret n° 87-1005 du 16/12/1987 relatif à l’organisation et au fonctionnement des unités participant à l’aide médicale urgente

CADRE REGLEMENTAIRE (2)

• Circulaire n°038 du 19/01/1989 relative au PSM I

• Arrêté du 24/12/1996 portant création des PSM II et précisant leurs fonctions

OBJECTIFS OPERATIONNELS

• Permettre la prise en charge et les soins en pré-hospitalier d ’un grand nombre de victimes

• Utilisable dans le cadre de la défense sanitaire civile (gestion de crises et de risques)

• Fonctionnement = SAMU

• Propriété du ministère de la santé

OBJECTIFS OPERATIONNELS (2)

• Renforcer les moyens des services mobiles d’urgence et de réanimation dans le cadre du PMA et en situation de crise

• Eventuellement ceux d’un hôpital en cas d ’afflux massif

• Prévu pour la prise en charge de 10 à 500 victimes

• Accroître le potentiel d ’urgence pour une catastrophe.

Un dispositif national à deux niveaux

• Le poste sanitaire mobile de premier

niveau : PSM1• Prise en charge 25 blessés graves

• Le poste sanitaire mobile de

deuxième niveau : PSM2• Prise en charge de 500 victimes pendant 24 h

En 2007, on compte 88 PSM1 et 21 PSM2 répartis sur le territoire national.

S’y ajoute la dotation médico-pharmaceutique de type PSM2 incluse dans la plate-forme sanitaire et logistique nationale.

Poste Sanitaire Mobile de

Premier Niveau : PSM 1

PSM I

• Permet la prise en charge de 25 victimes

maximum.

• Comprend 300 kg de matériel et de médicaments

• 11 conteneurs (1 lot polyvalent) + 1 remorque

• Une tente avec groupe électrogène, éclairage

• Brancards et couvertures

• Plutôt CHG

• 42 sur le territoire

Poste Sanitaire Mobile de

Deuxième Niveau : PSM 2

PSM II• Soins pour 500 victimes pendant 24 heures

• 5,5 tonnes de matériel et de médicaments (200 références)

• Répartis dans 156 conteneurs et

7 palettes (35 mètres cubes de volume).

• Fractionnable en plusieurs modules

• 4 lots polyvalents identiques = 11 conteneurs (25 victimes graves chacun)

• 2 lots principaux de 56 conteneurs

(200 victimes chacun)

PSM II

• Matériel biomédical (PSE, Respirateurs…)• Médicaments et dispositifs médicaux stériles

et non stériles• Dispose d ’un lot radio numérique crypté qui

permet d ’assurer les liaisons sur le lieu du sinistre

• Groupe électrogène• 1er PSM II en 1985

PSM II• Permet une adaptation souple

des moyens aux besoins de la catastrophe.

• Produits stériles et non stérilesAbord veineux

Ventilation, aspiration.

• Médicaments et stupéfiants

PSM II

• Bleu : ventilation

• Rouge : perfusion

• Vert : médicaments

• Jaune : pansements

• Gris : petits matériels divers

• Marron : gros matériel

PSM II

• Pharmacie :

–Péremption

–Conformité

–Gestion des stocks

–Suivi et stockage des stupéfiants

PSM II• Conditionnement de façon modulaire

qui comprend :PHARMACIE:

Médicaments cardiovasculaire

Anesthésiques locaux

Analgésiques

Antibiotiques

Solutés de remplissage

Électrolytes, glucose

4 LOTS POLYVALENTS : 4 LOTS POLYVALENTS : A – B - C – D A – B - C – D

25 victimes graves 25 victimes graves

2 LOTS PRINCIPAUX : 1 et 2

2 FOIS 200 VICTIMES PENDANT 24 H

EXERCICE PLAN ROUGE STADE COUPE DU MONDE DE RUGBY CAMION LOGISTIQUE DU SAMU 33

4 LOTS POLYVALENTS

CONDITIONNEMENT

• Modularité permet l’utilisation en dehors des

sinistres majeurs

• Accident important ou couverture manifestation

de grande ampleur

• Opérationnel et efficace en situation

d ’exception manipulation fréquente.

GESTION

• CHU BORDEAUX

• Pharmacien assure la maintenance des lots (péremption, rotation produits) avec participation IDE/IADE et un médecin.

• UF spécifique

GESTION• Un logiciel informatique spécifique et

identique pour tous les PSM II permet d’assurer le suivi du matériel et des produits pharmaceutiques

• Le Directeur du CHU et le médecin responsable du SAMU sont co-responsables du PSM II

MISE EN OEUVRE

• Engagement PSM II = décision

responsable médical du SAMU, sauf si

renfort pour autre département (HFD).

• Transport rapide possible avec envoie

immédiat de la remorque contenant le lot

polyvalent.

MISE EN OEUVRE

• En Gironde convention SDIS/CHU si

supérieur à 500 victimes

• Transport des containers par un véhicule du

SDIS

• Exercice 2003 = délai acceptable

EN PRATIQUE

• Efficace

• adaptée au contexte et aux nombres de victimes

• Simple

EN PRATIQUE• Efficace :

– satisfaire rapidement les besoins pour une prise en charge adaptée des victimes

– Maintenir le stock dans un état correct

• Adaptée : – au terrain et contexte– au nombre de victimes

• Simple : – utilisable par le plus grand nombre– facilité d’utilisation

PMA

• Utilisation PSM II dans le cadre du PMA doit être pragmatique.

• Optimisation des moyens de secours = objectif à atteindre.

• Déploiement du PSM II adapté au contexte et au nombre de victimes.

PMA

• Positionnement PSM II dans le PMA = médecin chef PMA

• Doit permettre distribution DMS et médicaments sur le secteur UA/UR

• Si tente PMA Positionnement secteur soins

• Si PMA = local pré existant Permet de définir les secteurs

PMA

• Rigueur dans le déploiement des containers (respiratoire, abord veineux, médicaments)

• Distribution rigoureuse• Fonction des besoins• Coordination par le pharmacien

et/ou infirmier chef PMA

Infirmier Chef PMA• Cadre de Santé IADE du SAMU ou en l’absence

IADE du SMUR de Bordeaux, désigné par le

Médecin Chef PMA

• Rattaché au Médecin Chef PMA

• Collatéralité avec Médecin chef PMA / Médecins

zones UA et UR / Pharmacien

• Mission : Assurer l’organisation du service infirmier

dans la chaîne des secours

• Tâches :

Infirmier Chef PMA• Tâches :

– Affecter les personnels infirmiers sur les différents secteurs

– Coordonner le service infirmier– Contribuer en lien avec le pharmacien à la

bonne gestion de la pharmacie et en particulier assurer la gestion du Poste Sanitaire Mobile

• Position : PMA• Identification :

– Chasuble blanche marquée « INFIRMIER CHEF PMA »

Pharmacien Chef PMA

• Pharmacien CHU Bordeaux, Pharmacien SDIS

• Rattaché au Médecin chef PMA

• Collatéralité avec Médecin responsable de

l’avant / médecin chef PMA

• Assure l’approvisionnement des équipes

médicales en matériels et médicaments.

• Position au PMA

• Chasuble blanche : Pharmacien

Pharmacien Chef PMA• En relation avec le médecin chef PMA et l’officier

PMA, organise la zone de ravitaillement de manière à

ce qu’elle soit accessible aux équipes sans empiéter

sur les espaces de soins.

• Garantit la permanence du stock de matériels et

médicaments pour éviter les ruptures.

• Communique les besoins au DSM.

• A la demande du médecin responsable de l’avant ou

du médecin chef PMA, fournit les équipes en

matériels et médicaments nécessaires aux actes

médicaux et secouristes.

Pharmacien Chef PMA

• Conseille les équipes quant aux matériels

et produits disponibles.

• Veille à l’application des mesures d’hygiène

et de prévention des accidents d’exposition

au sang.

• Contribue si nécessaire à l’identification du

risque toxique.

SPECIFICITES SAMU 33

• Volonté de rapprochement avec le SDIS

• Optimiser la mise en œuvre des

moyens de secours lors de catastrophes

CONCLUSION• Emergence défense civile depuis 2001

• Le PSM II est un des éléments essentiels mis en œuvre lors d’une crise

• Indispensable dans le PMA

• Conditionnement adapté

• Mise en œuvre rapide si exercice fréquent

• Rigueur dans la mise en œuvre