pôle territorial de santé soins de santéprimaires · travaillant en équipe soins complexes...
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GPSPB Présentation IFSI Dijon 2014 09 12
Pôle territorial de santéSoins de santé primaires
1
« GPS »
Groupement de Professionnels de Santé
Initiative ( 2002)
= un groupe de professionnels de santé de terrain
� connaissance et expérience de l’exercice sur un territoire
� concept de «santé – premier recours » = prise en charge globale
organique/psychique/environnementale et sociale
� aller vers une autre organisation des soins de santé
���� répondre aux besoins des professionnels de santé
aux besoins (demandes) des patients
- Améliorer la qualité des soins dispensés à la population sur le PB
- Interformation/coopération entre les différents acteurs des soins de santé
���� un projet de santé partagécoopération et décloisonnement
ville/hôpital – sanitaire/socialGPSPB Présentation IFSI Dijon 2014 09 12
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Diagnostic de santé:- personnes âgées - disparités d’accès aux soins+ soins palliatifs / soins de support+ ETP ---- périnatalité, « dys »
90 000 h
Coordination des soins de santé individuels / collectifs
Patient / Patientèle / Population
O P
E
1er niveau : coordination des soins de santé,
assurée par le MT (Médecin Traitant)Coordination centrée patient
IDEKiné
aide
MG
pharma
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Patient
MG
Patientèle
MSP
Population
GPS
2ème niveau : coordination des soignants
travaillant en équipe
soins complexes assurés hors hospitalisation ( diabétiques, insuffisants cardiaques….)
Coordination centrée patientèle(s)
3ème niveau : coordination
territoriale d’appui
� équipe dédiée � population – territoire
Coordination centrée population
Coordination territoriale d’appui
« Parcours » patient ville/hôpital - sanitaire/social
secteur hospitalier
Hôpital CH /CHU
Secteur ambulatoire
Réseaux territoriaux de santé
Professionnels de Santé
Structures sanitaires/sociales
ambulatoire
Patient
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Fonction de coordination d’appui aux soins de santé
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Equipe : dédiée, salariée IDE, MG, ergothérapeute, psychologue, secrétaire médico-sociale
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Fonction de coordination d’appui aux soins de santé
Fonction :
���� « coordination d’appui » à la population (patients et familles)� « coordination d’appui » aux professionnels de santé
assurant les soins sur le territoirecoordination des soins à domicile + ville / hôpital
en coopération avec les structures sanitaires et sociales
� PA (Personnes Âgées)� SDS (Soins De Support)�SP (Soins Palliatifs)
�Expertise : soins palliatifs et fin de vieSupport : dossier de soins coordonnés + LGPS ( logiciel dédié) � W.LGPS ( portail d’accès)
GPS - Fonction de coordination des soins
Evaluation à 10 ans
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Personnes âgées, soins palliatifs et soins de support
� Soins palliatifs ( 2008) : FA moyenne = 45 � Personnes âgées (2010) : FA = actuelle 188� Soins de support (avril 2012) :FA = actuelle 34 � ETP ( 2006) = FA actuelle 101
GPS - Fonction de coordination des soins
Evaluation à 10 ans
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� Professionnels de santé impliqués dans le dispositif de coordination
85% des MG90% des IDE et kinésithérapeutes
� Demandes elles proviennent de: 30 % hôpital30 % des professionnels de santé libéraux20 % des structures et partenaires20 % patients ou des familles
Fonction de coordination d’appui aux soins de santé
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- « RCP » : réunions de concertation pluri-professionnelles mensuelles
���� PA
notre équipe antenne APA , CCAS, service social hôpital, équipe mobile gériatrique� SP – SDS
notre équipeéquipe mobile SP - douleur Evaluation concertée de la situation � plan de soins concerté
+ Participation du médecin traitant ou retour au médecin traitant
- Supervision d’équipe mensuelle
- Groupe de parole AVS
- Formation « interpro»
GPS - coordination évaluation à 10 ansréponse au besoin de santé et des professionnels de santé (1)
Evaluation à partir du terrain ( sur le territoire)
� prise en compte :
- des besoins et demandes de la population en matière de santé
- de l’offre de soins
- des besoins et attentes des professionnels en exercice +++
� Respecter les choix et préférences des personnes ( patients)
� S’adapter à la diversité des situations et des choix des professionnels (modalités d’exercice)
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Les acteurs du GPSPB
GPSPB
19 route de Gigny 21200 Beaune
Tél : 03 80 22 71 44
Email : contact@gpspb.fr
Merci pour votre attention
Vos questions
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