place de la chirurgie dans le traitement du cancer broncho-pulmonaire

place de la chirurgie dansplace de la chirurgie dansle traitement du cancerle traitement du cancer

broncho-pulmonairebroncho-pulmonaire

lobectomie inf. g.

résection partielle lobe

sup. g.

extension localeextension locale

la place de la chirurgie dépend du

stade de la maladiesoit du TNM établi

lors du bilan pré-thérapeutique

première partiepremière partieles limites liées au TNMles limites liées au TNM

1A1A 2B2B 3A3A2A2A1B1B 3B3B 44T1N0T1N0 T2N0T2N0 T1N1T1N1 T2N1T2N1

T3N0T3N0T3N1T3N1T1N2T1N2T2N2T2N2T3N2T3N2

N3N3T4T4

M1M1

chirurgie seulechirurgie seulechir.chir.

radioth.radioth.chimioth.chimioth.

chimioth.chimioth.

la théorie

1A1A 2B2B 3A3A2A2A1B1B 3B3B 44T1N0T1N0 T2N0T2N0 T1N1T1N1 T2N1T2N1

T3N0T3N0T3N1T3N1T1N2T1N2T2N2T2N2T3N2T3N2

N3N3T4T4

M1M1

chirurgiechirurgie

chimiothérapiechimiothérapie

la réalité

N2 difficile à prouverganglions sous carènaire

mais PET scan …..ponction transœsophagienne

chirurgiepremière

stades 3A - N2stades 3A - N2

l’âgel’âge

1) pas de limite établie : 80 ? 85 ?

2) tenir compte :- état général- tares éventuelles et facteurs limitants- pronostic

3) interventions adaptées : résections atypiques

fonction respiratoirefonction respiratoire

EFREFR

nota : VEMS théorique = 3600 ml (1000ml = 27%)

principe de baselaisser un VEMS de 1000 ml en post-op.

(homme 1,70m - 70 kg - 40 ans)

cœurcœur

insuffisance cardiaque grave (FEV<30%)comme cardiopathie ischémique = contre-indication

coronarien non équilibré doit l’être avant l’intervention(traitement médical et/ou chirurgical)

délai recommandé après un IDM = 3 mois