place de la chirurgie dans le traitement du cancer broncho-pulmonaire
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place de la chirurgie dansplace de la chirurgie dansle traitement du cancerle traitement du cancer
broncho-pulmonairebroncho-pulmonaire
lobectomie inf. g.
résection partielle lobe
sup. g.
extension localeextension locale
la place de la chirurgie dépend du
stade de la maladiesoit du TNM établi
lors du bilan pré-thérapeutique
première partiepremière partieles limites liées au TNMles limites liées au TNM
1A1A 2B2B 3A3A2A2A1B1B 3B3B 44T1N0T1N0 T2N0T2N0 T1N1T1N1 T2N1T2N1
T3N0T3N0T3N1T3N1T1N2T1N2T2N2T2N2T3N2T3N2
N3N3T4T4
M1M1
chirurgie seulechirurgie seulechir.chir.
radioth.radioth.chimioth.chimioth.
chimioth.chimioth.
la théorie
1A1A 2B2B 3A3A2A2A1B1B 3B3B 44T1N0T1N0 T2N0T2N0 T1N1T1N1 T2N1T2N1
T3N0T3N0T3N1T3N1T1N2T1N2T2N2T2N2T3N2T3N2
N3N3T4T4
M1M1
chirurgiechirurgie
chimiothérapiechimiothérapie
la réalité
N2 difficile à prouverganglions sous carènaire
mais PET scan …..ponction transœsophagienne
chirurgiepremière
stades 3A - N2stades 3A - N2
l’âgel’âge
1) pas de limite établie : 80 ? 85 ?
2) tenir compte :- état général- tares éventuelles et facteurs limitants- pronostic
3) interventions adaptées : résections atypiques
fonction respiratoirefonction respiratoire
EFREFR
nota : VEMS théorique = 3600 ml (1000ml = 27%)
principe de baselaisser un VEMS de 1000 ml en post-op.
(homme 1,70m - 70 kg - 40 ans)
cœurcœur
insuffisance cardiaque grave (FEV<30%)comme cardiopathie ischémique = contre-indication
coronarien non équilibré doit l’être avant l’intervention(traitement médical et/ou chirurgical)
délai recommandé après un IDM = 3 mois