pesticides : quel impact sur la sante ? pr. philippe hartemann département environnement et santé...

PESTICIDES : QUEL IMPACT SUR LA SANTE ?

Pr. Philippe HARTEMANNDépartement Environnement et Santé PubliqueFaculté de Médecine de Nancy – Université de Lorraine

DEFINITIONS

Danger

Risque

Evaluation du risque

Principe de prévention

Principe de précaution

EVALUATION DU RISQUE

Etude du danger

Connaissance des fonctions

Dose-Effet

Dose-Réponse

Etude des expositions

Analyse du risque

Scénarios pour préparer la gestion

NOTION DE RISQUE ACCEPTABLE

1) Pour les molécules à effet déterministe

= risque zéro

2) Pour les molécules à effet probabiliste

excès de risque 10-6

Les pesticides rentrent en général dans la catégorie ②(cancer – leucémies…)

EFFETS SUR LA SANTE

1) SITUATION DE FORTE EXPOSITION

• ANIMAL• HOMME

2) SITUATION DE FAIBLE EXPOSITION

• ANIMAL• HOMME

SITUATION DE FORTE EXPOSITIONANIMAL

Aryloxyacides (2,4-D, Mecoprop…) Tumeur (rein- foie)

Amines – Amides (Acetochlore, Alachlore) Tumeur (estomac – thyroïde)

Organochlorés (Aldrine, lindane…) Tumeur (foie)

Organophosphorés (Diazinon, Malathion) Système nerveux (rétine- acetylcholinestarse)

Triazines (Atrazine, Simazine) T. mammaires – Sarcomes – Lymphomes

Urées substituées (Diuron, chlortoluron) Adenomes / carcinomes (rein)

SITUATION DE FORTE EXPOSITION (2)HOMME

OMS 1989 1 Million d’empoisonnements/an et 22 000 décès (1)

France – MSA et pratiques agricoles– Effets indésirables aigus chez 1 manipulateur/6 en 1987– rr = 5,6 pour maladie de Parkinson– rr = 2,4 pour maladie d’Alzheimer (Baldi 2003)– chlordecone et cancer prostate

USA : Lymphome – Cancer homme, Lymphomes et leucémies : enfant Perturbation endocrinienne

– Santé Canada : rr = 1,9 pour fausse couche si thiocarbamates, carbaryl

rr = 1,7-2,4 pour prématurite si atrazime, glyphosate

(1) WHO-UNEP, 1989 Public Health Impact of pesticides in agriculture

SITUATION DE FORTE EXPOSITION (3)AGRICULTEURS – ENFANTS

D’AGRICULTEURS EXCES DE CANCER (rr de 1,1 à 7) ?

LEVRESOVAIRECERVEAULEUCEMIES – MYELOMES- LYMPHOMESMELANOME CUTANESARCOME TISSUS MOUS

Mais autres facteurs de risque : tabagisme (lèvres)soleil (lèvres – mélanome) ?Virus (lymphomes – myélomes)

CANCER DU SEIN : études contradictoires selon l’activité ostrogénique des différents congénères (DDE-DDT)

FERTILITE DIMINUEE (indiscutable)– Dibromochloropropane DBCP– Chlordecone– Carbaryl– 2.4D…..

Malformations congénitales ?– Cryptorchidie– Fentes labiopalatines

SITUATION DE FAIBLE EXPOSITIONANIMAL

TRIAZINES : perturbation endocrinienne chez les mâles amphibiens (oestrogénonimétique)

ORGANOCHLORES : perturbation endocrinienne

LES AUTRES ??

SITUATION DE FAIBLE EXPOSITIONENFANT

Exposition in uteroUSA : organophosphorés Q.I 5,5 points

Fécondation in vitro : organochlorés perturberaient l’implantation de l’œuf fécondé (Loury R. Environ. Health Perspective, 2011)

PLACE DE L’EAU DANS L’EXPOSITION

De l’ordre de 5% par rapport à ce qui provient d’autres sources, en particulier alimentaire

Non négligeable, on doit faire des efforts, car possibilité d’effets cocktails, mais les autres apports sont encore plus prioritaires en terme de prévention

EXEMPLE

0,1µg/l d’atrazine (Worst case scenario)• DL50rat = 2000mg/Kg pc

• DJA (OMS) = 0,5µg/Kg pc/jPour un enfant de 10kg : 1 litre d’eau/jour

représente 1/50 de la DJA

• PNEC eau douce 0,6µg/L

Mais effet cocktail ?

CONCLUSIONS

De grandes incertitudes en particulier à faible exposition

Nécessité d’étudier les interactions entre produits à faible dose

Connaissance améliorée des relations dose-réponse

Populations plus à risque (enfants, femmes enceintes)

Diminution de l’exposition (et des usages !) souhaitable