pesticides : quel impact sur la sante ? pr. philippe hartemann département environnement et santé...
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PESTICIDES : QUEL IMPACT SUR LA SANTE ?
Pr. Philippe HARTEMANNDépartement Environnement et Santé PubliqueFaculté de Médecine de Nancy – Université de Lorraine
DEFINITIONS
Danger
Risque
Evaluation du risque
Principe de prévention
Principe de précaution
EVALUATION DU RISQUE
Etude du danger
Connaissance des fonctions
Dose-Effet
Dose-Réponse
Etude des expositions
Analyse du risque
Scénarios pour préparer la gestion
NOTION DE RISQUE ACCEPTABLE
1) Pour les molécules à effet déterministe
= risque zéro
2) Pour les molécules à effet probabiliste
excès de risque 10-6
Les pesticides rentrent en général dans la catégorie ②(cancer – leucémies…)
EFFETS SUR LA SANTE
1) SITUATION DE FORTE EXPOSITION
• ANIMAL• HOMME
2) SITUATION DE FAIBLE EXPOSITION
• ANIMAL• HOMME
SITUATION DE FORTE EXPOSITIONANIMAL
Aryloxyacides (2,4-D, Mecoprop…) Tumeur (rein- foie)
Amines – Amides (Acetochlore, Alachlore) Tumeur (estomac – thyroïde)
Organochlorés (Aldrine, lindane…) Tumeur (foie)
Organophosphorés (Diazinon, Malathion) Système nerveux (rétine- acetylcholinestarse)
Triazines (Atrazine, Simazine) T. mammaires – Sarcomes – Lymphomes
Urées substituées (Diuron, chlortoluron) Adenomes / carcinomes (rein)
SITUATION DE FORTE EXPOSITION (2)HOMME
OMS 1989 1 Million d’empoisonnements/an et 22 000 décès (1)
France – MSA et pratiques agricoles– Effets indésirables aigus chez 1 manipulateur/6 en 1987– rr = 5,6 pour maladie de Parkinson– rr = 2,4 pour maladie d’Alzheimer (Baldi 2003)– chlordecone et cancer prostate
USA : Lymphome – Cancer homme, Lymphomes et leucémies : enfant Perturbation endocrinienne
– Santé Canada : rr = 1,9 pour fausse couche si thiocarbamates, carbaryl
rr = 1,7-2,4 pour prématurite si atrazime, glyphosate
(1) WHO-UNEP, 1989 Public Health Impact of pesticides in agriculture
SITUATION DE FORTE EXPOSITION (3)AGRICULTEURS – ENFANTS
D’AGRICULTEURS EXCES DE CANCER (rr de 1,1 à 7) ?
LEVRESOVAIRECERVEAULEUCEMIES – MYELOMES- LYMPHOMESMELANOME CUTANESARCOME TISSUS MOUS
Mais autres facteurs de risque : tabagisme (lèvres)soleil (lèvres – mélanome) ?Virus (lymphomes – myélomes)
CANCER DU SEIN : études contradictoires selon l’activité ostrogénique des différents congénères (DDE-DDT)
FERTILITE DIMINUEE (indiscutable)– Dibromochloropropane DBCP– Chlordecone– Carbaryl– 2.4D…..
Malformations congénitales ?– Cryptorchidie– Fentes labiopalatines
SITUATION DE FAIBLE EXPOSITIONANIMAL
TRIAZINES : perturbation endocrinienne chez les mâles amphibiens (oestrogénonimétique)
ORGANOCHLORES : perturbation endocrinienne
LES AUTRES ??
SITUATION DE FAIBLE EXPOSITIONENFANT
Exposition in uteroUSA : organophosphorés Q.I 5,5 points
Fécondation in vitro : organochlorés perturberaient l’implantation de l’œuf fécondé (Loury R. Environ. Health Perspective, 2011)
PLACE DE L’EAU DANS L’EXPOSITION
De l’ordre de 5% par rapport à ce qui provient d’autres sources, en particulier alimentaire
Non négligeable, on doit faire des efforts, car possibilité d’effets cocktails, mais les autres apports sont encore plus prioritaires en terme de prévention
EXEMPLE
0,1µg/l d’atrazine (Worst case scenario)• DL50rat = 2000mg/Kg pc
• DJA (OMS) = 0,5µg/Kg pc/jPour un enfant de 10kg : 1 litre d’eau/jour
représente 1/50 de la DJA
• PNEC eau douce 0,6µg/L
Mais effet cocktail ?
CONCLUSIONS
De grandes incertitudes en particulier à faible exposition
Nécessité d’étudier les interactions entre produits à faible dose
Connaissance améliorée des relations dose-réponse
Populations plus à risque (enfants, femmes enceintes)
Diminution de l’exposition (et des usages !) souhaitable