osteologie du membre superieur · 2017-07-05 · 2525//0101//2009 dr. boukoffafa--dr. abdallah:...

OSTEOLOGIE OSTEOLOGIE DU MEMBRE DU MEMBRE SUPERIEURSUPERIEUR

2525//0101//20092009Dr. BOUKOFFADr. BOUKOFFA-- Dr. ABDALLAH: Dr. ABDALLAH: Ostéologie du membre supérieurOstéologie du membre supérieur 22

PLAN D’ETUDEPLAN D’ETUDE

INTRODUCTION.INTRODUCTION.11-- CLAVICULE.CLAVICULE.22-- OMOPLATE (SCAPULA).OMOPLATE (SCAPULA).33-- HUMERUS.HUMERUS.

INTRODUCTIONINTRODUCTION

•• Le squelette du membre supérieur Le squelette du membre supérieur comprend les os suivantscomprend les os suivants ::––Humérus:Humérus: constitue le squelette du constitue le squelette du

bras.bras.––Radius et ulna (cubitus):Radius et ulna (cubitus):

constituent le squelette de l’avant bras.constituent le squelette de l’avant bras.––Squelette de la main.Squelette de la main.

•• Le squelette du membre supérieur est Le squelette du membre supérieur est relié au thorax par la ceinture scapulaire relié au thorax par la ceinture scapulaire constituée de constituée de 2 2 osos ::––Clavicule.Clavicule.––Omoplate (scapula).Omoplate (scapula).

CLAVICULECLAVICULE

Plan d’étudePlan d’étude

•• INTRODUCTION.INTRODUCTION.•• MISE EN PLACE.MISE EN PLACE.•• ANATOMIEANATOMIE DESCRIPTIVE:DESCRIPTIVE:

––FACES.FACES.––BORDS.BORDS.––EXTREMITES.EXTREMITES.

IntroductionIntroduction

•• Os allongé en forme de « S » étiré s’articule Os allongé en forme de « S » étiré s’articule en dedans avec le sternum et en dehors avec en dedans avec le sternum et en dehors avec l’omoplate.l’omoplate.

•• Elle présente à décrireElle présente à décrire ::–– Deux facesDeux faces :: supérieure et inférieure.supérieure et inférieure.–– Deux extrémitésDeux extrémités :: médiale et latérale.médiale et latérale.–– Deux bordsDeux bords :: antérieur et postérieurantérieur et postérieur..

Mise en placeMise en place

•• En bas:En bas: la face parcourue d’une gouttière.la face parcourue d’une gouttière.•• En dehors:En dehors: l’extrémité aplatie.l’extrémité aplatie.•• En avant:En avant: le bord concave de cette le bord concave de cette

extrémitéextrémité..

CLAVICULECLAVICULEFACESFACES

Face supérieureFace supérieure

•• Lisse, sous cutanée et palpable surtout chez Lisse, sous cutanée et palpable surtout chez le maigre.le maigre.

•• Présente:Présente:–– Dans son tiers médial les rugosités Dans son tiers médial les rugosités

d’insertion du muscle sternod’insertion du muscle sterno--cleïdocleïdo--mastoïdien.mastoïdien.

–– Dans son tiers latéral, les rugosités Dans son tiers latéral, les rugosités d’insertion du muscle deltoïde.d’insertion du muscle deltoïde.

Face inférieureFace inférieure

•• Présente:Présente:–– À sa partie moyenne:À sa partie moyenne: la gouttière du muscle sous la gouttière du muscle sous

clavier pour l’insertion du muscle sous clavier.clavier pour l’insertion du muscle sous clavier.–– En dedans de cette gouttière:En dedans de cette gouttière: la tubérosité la tubérosité

costale pour l’insertion du ligament costocostale pour l’insertion du ligament costo--claviculaire.claviculaire.–– En dehors de cette gouttière:En dehors de cette gouttière: la tubérosité la tubérosité

coracoïdienne formée de deux tuberculescoracoïdienne formée de deux tubercules : : •• Tubercule conoïde en arrière, pour le ligament Tubercule conoïde en arrière, pour le ligament

conoïde.conoïde.•• Tubercule trapézoïde en avant, pour le ligament Tubercule trapézoïde en avant, pour le ligament

trapézoïde.trapézoïde.

CLAVICULECLAVICULEBORDSBORDS

•• Bord antérieurBord antérieur : : •• Convexe dans la partie médiale, donne insertion Convexe dans la partie médiale, donne insertion

au grand pectoral.au grand pectoral.•• Concave dans la partie latérale, donne insertion Concave dans la partie latérale, donne insertion

au deltoïde.au deltoïde.•• Bord postérieurBord postérieur : :

•• Concave dans la partie médiale, donne insertion Concave dans la partie médiale, donne insertion au muscle sternoau muscle sterno--cleïdocleïdo--mastoïdien.mastoïdien.

•• Convexe dans la partie latérale, donne insertion Convexe dans la partie latérale, donne insertion au muscle trapèze.au muscle trapèze.

CLAVICULECLAVICULEEXTREMITESEXTREMITES

•• Extrémité médialeExtrémité médiale (sternale):(sternale): présente présente une surface articulaire qui s’articule avec une surface articulaire qui s’articule avec la manubrium sternal et le la manubrium sternal et le 11erer cartilage cartilage costal. costal.

•• Extrémité latéraleExtrémité latérale (acromiale):(acromiale):présente une facette articulaire avec présente une facette articulaire avec l’acromion de l’omoplate. l’acromion de l’omoplate.

SCAPULA SCAPULA (omoplate)(omoplate)

•• INTRODUCTION.INTRODUCTION.•• MISE EN PLACE.MISE EN PLACE.•• ANATOMIEANATOMIE DESCRIPTIVE:DESCRIPTIVE:

––Faces.Faces.––Bords.Bords.––Extrémités.Extrémités.

Introduction Introduction

•• Os pair et triangulaire.Os pair et triangulaire.•• Présente à décrirePrésente à décrire ::

–– Deux facesDeux faces :: antérieureantérieure et postérieure.et postérieure.–– Trois bordsTrois bords :: supérieur, médialsupérieur, médial et latéral.et latéral.–– Trois anglesTrois angles :: inférieur, supéroinférieur, supéro--médial et médial et

supérosupéro--latérallatéral..

•• En avant:En avant: face face concave.concave.

•• En haut:En haut: bord bord échancré.échancré.

•• En dehors:En dehors: surface surface articulaire.articulaire.

SCAPULASCAPULA

FACESFACES

Face antérieureFace antérieure

•• Concave dite fosse sous scapulaire.Concave dite fosse sous scapulaire.•• Donne insertion au muscle sousDonne insertion au muscle sous--

scapulaire.scapulaire.

Face postérieureFace postérieure

•• Divisée en deux champs par une lame Divisée en deux champs par une lame osseuse triangulaire c’est osseuse triangulaire c’est l’épine de l’épine de l’omoplatel’omoplate qui se continue en dehors qui se continue en dehors par l’acromion, le bord interne de par l’acromion, le bord interne de l’acromion présente une surface l’acromion présente une surface articulaire claviculaire.articulaire claviculaire.

•• AuAu--dessus de l’épine:dessus de l’épine: cette face cette face présente la fosse susprésente la fosse sus--épineuse qui donne épineuse qui donne insertion au muscle susinsertion au muscle sus--épineux.épineux.

•• AuAu--dessous de l’épine:dessous de l’épine: cette face cette face présente la fosse sousprésente la fosse sous--épineuse pour le épineuse pour le muscle sousmuscle sous--épineux.épineux.

SCAPULASCAPULA

BORDSBORDS

•• Bord supérieur (cervical)Bord supérieur (cervical) :: présente présente l’échancrure coracoïdienne et l’apophyse l’échancrure coracoïdienne et l’apophyse coracoïde qui a la forme d’un doigt fléchit coracoïde qui a la forme d’un doigt fléchit et qui donne insertion aux muscles petit et qui donne insertion aux muscles petit pectoral, corcaopectoral, corcao--brachial et la courte brachial et la courte portion du biceps brachial, et aux portion du biceps brachial, et aux ligaments coracoligaments coraco--claviculaires, acromioclaviculaires, acromio--coracoïdien et coracocoracoïdien et coraco--huméral. huméral.

•• Bord médial (spinal)Bord médial (spinal) :: donne insertion donne insertion au muscle grand dentelé.au muscle grand dentelé.

•• Bord latéral (axillaire)Bord latéral (axillaire) :: épais, épais, constitue le plier de l’omoplate.constitue le plier de l’omoplate.

SCAPULASCAPULA

ANGLESANGLES

•• Angle inférieurAngle inférieur (pointe de (pointe de l’omoplate):l’omoplate): représente un repère représente un repère osseux qui correspond à la osseux qui correspond à la 77èmeème vertèbre vertèbre thoracique.thoracique.

•• Angle supéroAngle supéro--médialmédial :: situé à l’union situé à l’union des bords cervical et spinal, donne des bords cervical et spinal, donne insertion au muscle angulaire.insertion au muscle angulaire.

•• Angle supéroAngle supéro--latérallatéral :: présente présente une cavité articulaire, la cavité une cavité articulaire, la cavité glénoïde, de forme ovalaire, bordée:glénoïde, de forme ovalaire, bordée:–– En haut: par le tubercule susEn haut: par le tubercule sus--

glénoïdien qui donne insertion à la glénoïdien qui donne insertion à la longue portion du muscle biceps longue portion du muscle biceps brachial.brachial.

–– En bas: par le tubercule sousEn bas: par le tubercule sous--glénoïdien qui donne insertion à la glénoïdien qui donne insertion à la longue portion du muscle triceps longue portion du muscle triceps brachial.brachial.

HUMERUSHUMERUS

•• INTRODUCTIONINTRODUCTION•• MISE EN PLACE.MISE EN PLACE.•• ANATOMIE DESCRIPTIVE:ANATOMIE DESCRIPTIVE:

––FACES.FACES.––BORDS.BORDS.––EXTRMITES.EXTRMITES.

IntroductionIntroduction

•• L’humérus forme à lui seul le squelette du bras.L’humérus forme à lui seul le squelette du bras.•• C’est l’os le plus long et le plus gros du membre C’est l’os le plus long et le plus gros du membre

supérieur. supérieur. •• Il s’articule:Il s’articule:

–– Par son extrémité proximale avec l’omoplate.Par son extrémité proximale avec l’omoplate.–– Par son extrémité distale, avec les os de Par son extrémité distale, avec les os de

l’avant bras.l’avant bras.

•• En hautEn haut :: l’extrémité arrondie de l’extrémité arrondie de l’os.l’os.

•• En dedansEn dedans :: la surface la surface articulaire de cette extrémité.articulaire de cette extrémité.

•• En avantEn avant :: la gouttière qui la gouttière qui parcourt de haut en bas parcourt de haut en bas l’extrémité supérieure.l’extrémité supérieure.

HUMERUSHUMERUSCorps Corps

•• Il et cylindrique en Il et cylindrique en haut et prend haut et prend progressivement une progressivement une forme triangulaire et forme triangulaire et aplatie en bas. aplatie en bas.

•• Il présente: Il présente: 3 3 facesfaces et et 3 3 bords.bords.

Face antéroFace antéro--externeexterne

•• Présente sur sa partie Présente sur sa partie moyenne une empreinte moyenne une empreinte rugueuse en forme de V où rugueuse en forme de V où s’attache le muscle s’attache le muscle deltoïde,deltoïde, c’est c’est le V le V deltoïdiendeltoïdien. .

•• AuAu--dessous s’attache le dessous s’attache le muscle brachial antérieur.muscle brachial antérieur.

Face antéroFace antéro--interneinterne

•• Présente Présente la gouttière la gouttière bicipitalebicipitale limitée:limitée:––En dehors par une crête En dehors par une crête

ou s’insère le grand dorsal.ou s’insère le grand dorsal.––En dedans la crête ou En dedans la crête ou

s’insère le grand rond.s’insère le grand rond.

Face postérieureFace postérieure

•• Traversée de haut en bas et de Traversée de haut en bas et de dedans en dehors par dedans en dehors par la la gouttière radialegouttière radiale qui livre qui livre passage au nerf radial et aux passage au nerf radial et aux artères et veines humérales artères et veines humérales profondes.profondes.

Intérêt pratiqueIntérêt pratique

•• Les fractures de la diaphyse humérale Les fractures de la diaphyse humérale sont fréquentes chez l’adulte. sont fréquentes chez l’adulte.

•• Elles se compliquent souvent d’une Elles se compliquent souvent d’une paralysie radiale par atteinte du nerf paralysie radiale par atteinte du nerf radial.radial.

HUMERUSHUMERUSBORDSBORDS

•• 3 3 bords:bords:––Bord antérieur:Bord antérieur:

saillant.saillant.––Bord latéral:Bord latéral:

arrondi.arrondi.––Bord médial:Bord médial:

arrondi.arrondi.

HUMERUSHUMERUSEXTREMITESEXTREMITES

Extrémité proximaleExtrémité proximale

•• Comprend:Comprend:––Tête humérale.Tête humérale.––Grosse tubérosité ou trochiter.Grosse tubérosité ou trochiter.––Petite tubérosité ou trochin.Petite tubérosité ou trochin.––Col chirurgical.Col chirurgical.

Tête huméraleTête humérale

•• Recouverte de cartilage articulaire.Recouverte de cartilage articulaire.•• Elle s’articule avec la cavité glénoïde de Elle s’articule avec la cavité glénoïde de

l’omoplate.l’omoplate.•• Sa forme est le Sa forme est le 11//3 3 d’une sphère de d’une sphère de 2525mm de mm de

rayon.rayon.•• Elle est séparée de deux tubérosités par le col Elle est séparée de deux tubérosités par le col

anatomique.anatomique.•• L’axe de la tête forme avec celui de la diaphyse L’axe de la tête forme avec celui de la diaphyse

un angle de un angle de 130130°°..

Grosse TubérositéGrosse Tubérosité

•• Elle est située en dehors de la tête.Elle est située en dehors de la tête.•• Donne insertion aux muscles de la coiffe Donne insertion aux muscles de la coiffe

des rotateurs: susdes rotateurs: sus--épineux, sousépineux, sous--épineux épineux et petit rond.et petit rond.

Petite TubérositéPetite Tubérosité

•• Elle est située en avant de la tête.Elle est située en avant de la tête.•• Elle donne insertion au tendon terminal du Elle donne insertion au tendon terminal du

muscle sousmuscle sous--scapulaire.scapulaire.

•• Gouttière bicipitale:Gouttière bicipitale: située entre les située entre les deux tubérosités, se transforme en tunnel deux tubérosités, se transforme en tunnel ostéofibreux par le ligament transverse qui ostéofibreux par le ligament transverse qui livre passage au tendon livre passage au tendon du muscle biceps.du muscle biceps.

Col chirurgicalCol chirurgical

•• C’est une partie rétrécie de l’humérus C’est une partie rétrécie de l’humérus séparant les tubérosités déjà citées de la séparant les tubérosités déjà citées de la diaphyse. diaphyse.

•• On l’appelle ainsi parce queOn l’appelle ainsi parce quec’est la partie de l’os la c’est la partie de l’os la plus vulnérable aux plus vulnérable aux fractures.fractures.

Extrémité distaleExtrémité distale

•• Aplatie d’avant en arrière et déjetée en avant de la Aplatie d’avant en arrière et déjetée en avant de la diaphyse, elle forme la palette humérale.diaphyse, elle forme la palette humérale.

•• Elle présente:Elle présente:–– Massif articulaire: Massif articulaire:

••Condyle (capitulum). Condyle (capitulum). ••Trochlée.Trochlée.

–– Massif non articulaire:Massif non articulaire:•• Épicondyle (épicondyle latéral).Épicondyle (épicondyle latéral).•• Épitrochlée (épicondyle médial).Épitrochlée (épicondyle médial).

CondyleCondyle

•• Situé en dehors.Situé en dehors.•• Saillie arrondie, recouverte de Saillie arrondie, recouverte de

cartilage articulaire.cartilage articulaire.•• Il s’articule avec la tête Il s’articule avec la tête

radiale. radiale. •• Il est visible seulement en Il est visible seulement en

avant.avant.

TrochléeTrochlée

•• Située en dedans.Située en dedans.•• En forme de poulie, En forme de poulie,

recouverte de cartilage recouverte de cartilage articulaire.articulaire.

•• Elle s’articule avec la grande Elle s’articule avec la grande cavité sigmoïde du cubitus. cavité sigmoïde du cubitus.

•• Elle est bordée par deux joues Elle est bordée par deux joues circonscrivant une gorge.circonscrivant une gorge.

•• Entre condyle et trochlée se trouve la Entre condyle et trochlée se trouve la gouttière condylotrochléennegouttière condylotrochléenne(capitulotrochéaire) appelée encore zone (capitulotrochéaire) appelée encore zone conoïde.conoïde.

•• La palette HuméraleLa palette Humérale s’élargit vers le s’élargit vers le bas et se creuse de fossettes.bas et se creuse de fossettes.–– La fossette radiale:La fossette radiale: auau--dessus dessus

du condyle.du condyle.–– La fossette coronoïdienne:La fossette coronoïdienne: en en

avant et auavant et au--dessus de la trochlée.dessus de la trochlée.–– La fossette olécrânienne:La fossette olécrânienne: en en

arrière et auarrière et au--dessus de la dessus de la trochlée.trochlée.

EpicondyleEpicondyle

•• Saillie osseuse peu développée. Saillie osseuse peu développée. •• Sa face antérieure donne insertion aux Sa face antérieure donne insertion aux

muscles épicondyliens et au ligament muscles épicondyliens et au ligament latéral externe. latéral externe.

•• Sa face postérieure donne Sa face postérieure donne insertion au muscle anconé.insertion au muscle anconé.

EpitrochléeEpitrochlée

•• Palpable sous la peau.Palpable sous la peau.•• C’est une saillie osseuse C’est une saillie osseuse

située en dedans et ausituée en dedans et au--dessus dessus de la trochlée. de la trochlée.

•• Sa face antérieure donne insertion au tendon Sa face antérieure donne insertion au tendon commun des muscles épitrochléens. commun des muscles épitrochléens.

•• Sa face postérieure est creusée d’une gouttière Sa face postérieure est creusée d’une gouttière où chemine le nerf cubital.où chemine le nerf cubital.

Intérêt pratiqueIntérêt pratique

•• Sur un coude normal en extension l’épitrochlée Sur un coude normal en extension l’épitrochlée et l’épicondyle (de l’humérus) constituent avec et l’épicondyle (de l’humérus) constituent avec l’olécrane (du cubitus) trois repères palpables et l’olécrane (du cubitus) trois repères palpables et alignés. Ceci nous permet de faire le diagnostic alignés. Ceci nous permet de faire le diagnostic d’une luxation ou d’une fracture.d’une luxation ou d’une fracture.

•• En raison de leur contact avec l’humérus, les En raison de leur contact avec l’humérus, les nerfs radial et cubital peuvent être lésés par des nerfs radial et cubital peuvent être lésés par des fractures respectivement du col chirurgical de la fractures respectivement du col chirurgical de la diaphyse et de l’épitrochlée.diaphyse et de l’épitrochlée.

MERCIMERCI

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