odontologie: les caries chez les enfants
Post on 10-Mar-2016
229 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Odontologie
Les caries chez les enfants
Auteur : Manuela Abadia Vargas
Tuteur : Teresa Castells
2n Batxillerat 3
IES Montserrat
6-11-2013
"Guérir c’est vivre la vie comme une prière
et accepter que cela nous provoque
un état naturel de joie pure,
de paix et d'amour"
Dr. Gerald Jampolsky
INDEX
Introduction……………………………………………………………………...1
1. Partie théorique
1.1. Les dents…………………………………………………………..….....3
1.2. Les maladies et ennuis dentaires…………………………………......6
- La carie dentaire…………………………………………………..…..9
1.3. Comment se forme la carie dentaire? …………………………..…..10
- Causes………………………………………………………………11
- Symptômes………………………………………………………....11
- Facteurs de risque…………………………………………..……..11
- Préventions………………………………………………………....12
1.4. Evolution d’une carie dentaire……………………………………..….15
- Stade 1 de la carie : l’attaque des tissus extérieurs…………....15
- Stade 2 de la carie : la destruction de la dentine…………….....15
- Stade 3 de la carie : l’attaque de la pulpe…………………….....16
- Stade 4 de la carie : la destruction de la pulpe de la dent…..…16
1.5. Les facteurs favorisant la carie des dents…………………………...17
- Risque de caries chez les enfants avant 7 ans………………....17
- Risque de caries chez les enfants de plus de 7 ans…………...18
1.6. La plaque dentaire………………………………………………….….20
- Comment se forme la plaque dentaire ? ………………….….…20
1.7. Utilisation du fluor pour prévenir la carie………………………….…21
2. Partie pratique
2.1. Questions personnelles…………………………………………….…23
2.2. Enquête………………………………………………………………....29
2.3. Pratiques sur les bactéries dans la bouche……………………..….43
Conclusion……………………………………………………………………...49
Bibliographie…………………………………………………………………....50
!1!
Introduction
J’ai choisi ce travail parce que depuis que j'ai douze ans, je sais que je veux
être dentiste, pour moi, c'est une profession satisfaisante parce qu’un dentiste
est responsable de diagnostiquer, traiter et prévenir les maladies de la cavité
buccale.
L’objectif est de réaliser une synthèse des connaissances sur les caries et leurs
problèmes chez les enfants de moins de 14 ans, afin d’avoir un aperçu des
études et du métier de dentiste.
La méthode que j'ai suivie pour réaliser ce travail a été d'aller pendant une
semaine à la bibliothèque de l'université d'odontologie de Bellvitge pour
chercher des informations et après j’ai cherché sur Internet bien que cela ait été
difficile parce qu'il y a plus d'information sur médecine que sur l'odontologie.
La partie pratique du travail consiste à observer expérimentalement l’évolution
des bactéries de ma propre cavité buccale et de voir ensuite, si après avoir pris
des sucreries, celles-ci se reproduisent plus. Il s’agit aussi de vérifier l’effet de
différents dentifrices sur ces bactéries et de voir si tous sont aussi effectifs ou
s’il y en a de meilleurs que d’autres puis de comparer les résultats de
dentifrices d’enfants et adultes.
Je ferai aussi des enquêtes à 64 enfants de 12 ans et je ferai une comparaison
entre filles et garçons afin de voir comment ils réagissent à la prophylaxie
dentaire. Pour finir j’interviewerai la dentiste Claudia Patricia Alzate Ríos qui
exerce en Colombie.
Je me suis demandé pourquoi la carie est fréquente chez les enfants.
D’un côté nous verrions donc dans ce dossier, quels sont les facteurs qui
favorisent le développement des caries, et d’un autre, ceux qui limitent leur
progression.
!2!
Je veux remercier les personnes qui m'ont aidé à faire ce travail, en premier lieu
Teresa Castells, professeur de biologie et tutrice de ce travail; Ma Jesus,
professeur de Français et correctrice de ce travail et finalement mon
odontologiste de Colombie, Claudia Patricia Alzate Ríos.
!3!
1. Partie théorique
1.1. Les dents
La dent est l'élément fonctionnel de l'appareil stomatognatique qui est
l'ensemble d'organes et de tissus qui permettent de manger, de parler, de
prononcer, de mâcher, de sourire, de respirer, d'embrasser et d'absorber; il se
trouve situé dans la cavité buccale. Ce sont des organes durs et petits qui se
disposent en forme d'arc dans les alvéoles de l'os maxillaire supérieur et
inférieur. Ces alvéoles logent les racines des dents, en établissant une
articulation entre l'os alvéolaire et le ciment de la dent, d'appel gonfosis.
Dans cette articulation se trouve le ligament parodontal qui est l'ensemble de
fibres conjonctives qui unissent l'alvéole et le ciment. Il est dénommé parodonte
d'insertion à l'ensemble formé par le ligament parodontal, l'os et la dent.
Le parodonte de protection est la membrane qui couvre les alvéoles dentaires
en protégeant l'insertion dentaire. Il est formé par la gencive et par la
membrane de Nasmyth (aussi une cuticule nommée dentis) qui est une couche
mince externe qui couvre l'émail initialement mais que, s'use, en restant seul au
bord inférieur de la couronne. L'unité qui organise le système dentaire est
dénommée odontón et est formée par le parodonte d'insertion, parodonte d'une
protection et un organe dentaire.
Caractéristiques générales des dents :
-Forme : La forme d'une dent est définie par le nombre de lobes, le contour, la
situation et les relations avec des structures voisines. Il possède une influence
génétique très importante.
-Couleur : Une cible bleutée dans la dentition temporelle et la cible jaunâtre
dans la dentition permanente.
!4!
Développement dentaire :
Jusqu'à 6 ou 7 ans, l'espèce humaine seulement possède 20 dents, nommée la
dentition temporelle, qui sera substituée par un total de 32 dents qui constituent
la dentition permanente.
Tissu dentaire :
Les dents sont composées par quatre types de tissus, trois d'eux sont durs
(émail, dentine et ciment), et le quatrième est mou (pulpe dentaire).
-Émail : L’émail est la surface dure et brillante que la couronne des dents
recouvre. Il constitue le tissu qualifié le plus dur de l'organisme, c’est un tissu
avascular et acellulaire. Des trois tissus durs dentaires c'est le seul qui ne peut
pas être régénéré. Il possède une configuration spéciale grâce à l'élasticité
portée par la dentine qui lui permet de résister aux traumatismes déterminés
sans casser. Son élément basique ce sont les prismes adamantins, qui sont
des formations polygonales en cristaux d'hydroxyapatite d'un calcium,
étroitement enveloppées.
-Dentine : La dentine est le tissu dur et jaune qui se trouve entre l'émail et le
ciment, et qui entoure presque toute la dent. Elle est avascular, d'une moindre
dureté que l'émail mais plus grand que celle de l'os. Elle est formée par un
système de tubules, qui contient à l’intérieur les prolongations cytoplasmiques
des odontoblasts (fibrilles de Tomes), dont le noyau se trouve dans la partie la
!5!
plus externe de la pulpe. Grâce à cela, la dentine est très sensible aux
stimulations externes. Les odontoblasts possèdent la capacité de produire une
dentine durant toute la vie de la dent.
-Pulpe : La pulpe dentaire contient les éléments qui la font similaire à d'autres
tissus connectifs libres de l'organisme. À l'intérieur de la pulpe, on trouve, les
vaisseaux sanguins, les vaisseaux lymphatiques, les nerfs, les cellules de
défense, de substance de base et de fibroblastes. Cependant, une autre
caractéristique de la pulpe est la présence d'odontoblasts, nécessaire pour la
production de dentine.
-Gencive : C’est la partie de la muqueuse buccale qui entoure le cou des dents
et couvre l'os alvéolaire. C'est un fibromuqueuse formé par un tissu connectif
dense avec une couverture d'épithélium écailleux kératinisé qui couvre les
processus alvéolaires et s'entoure aux dents.
La gencive est contiguë au ligament parodontal et, dans son extérieur, aux
tissus muqueux de la cavité orale. La gencive a en général une couleur rose
pâle qui se trouve collée aux cous des dents (épithélium d'union) elle est
insérée avec des fibres collagènes (insertion connective) qui forme le scellé et
protège l'os et les autres tissus de support.
-Ciment : Le ciment est la surface externe de couleur jaune éteinte de la racine
de la dent. Il consiste en une couche mince d'os spécialisé. C'est le moins dur
des trois tissus et le moyen d'insertion au ligament parodontal qui fixe la dent à
l'alvéole osseux. Le ciment est perforé par les fibres de Sharpey. C'est une
étendue de fibres collagènes qui traversent le ligament parodontal, pour
s'insérer dans l'os alvéolaire. Tout au long de la vie du sujet de nouvelles
couches en ciment se déposent pour compenser les mouvements dentaires, de
cette façon incorporent plus de fibres de Sharpey à la nouvelle surface en la
cimentant et minéralisant plus profondément l’ancienne. La couche en ciment
ne contient pas jamais de cellules.
!6!
-Os alvéolaire : C’est la partie de l'os maxillaire où les dents se logent. Cet os
se trouve situe dans le maxillaire supérieur et inferieur, la mandibule qui
contiennent les racines des dents. Si nous pouvions regarder un crâne qui a
perdu les dents, nous verrions que les os maxillaires, ne sont pas plats et
horizontaux. Mais à l'intérieur de l'os il y a de petits cratères qui marquent le lieu
où les dents doivent s'insérer. Ces espaces sont les alvéoles et ses murs sont
nommés processus alvéolaires. Au fur et à mesure que la dent éclate à travers
de la gencive, le processus alvéolaire se développe autour des dents pour aider
à les soutenir à l'intérieur des maxillaires.
- Les vaisseaux sanguins: Ils comprennent l'artère alvéolaire inférieure pour la
mandibule et l'artère supérieure pour le maxillaire. Les veines prennent
naissance de la pulpe dentaire et sont satellites des artères.
-Nerf: Il naît du nerf maxillaire pour les dents du maxillaire et du nerf alvéolaire
inférieur pour les dents de la mandibule.
1.2. Les maladies et ennuis dentaires
Les principales maladies dentaires chez les enfants sont la gingivite, la
parodontite et la carie, dont je parlerai à continuation.
La gingivite : C’est une condition réversible des tissus mous de la gencive, qui
est la conséquence d'une inflammation, elle saigne et peut changer de couleur
et de taille. Le processus inflammatoire est d'origine infectieuse. Une bonne
hygiène orale est recommandée.
La parodontite: C'est une inflammation ou une infection des ligaments et de
l’os qui sert de support aux dents. La parodontite arrive quand l'inflammation ou
l'infection des gencives (gingivite) se fait sans traitement ou quand le traitement
est retardé. La perte de support fait que les dents se relâchent et finalement
tombent.
!7!
Les principaux ennuis dentaires sont l’hypersensibilité et le bruxisme :
- L’hypersensibilité
L'hypersensibilité dentaire est la sensation douloureuse qui peut exister après
avoir ingéré des aliments froids ou chauds ou des boissons. On peut aussi
sentir douleur après avoir aspiré un air froid.
Les causes sont :
-Redoubler le nettoyage ou grince des dents, peut provoquer l’usure des
surfaces dentaires.
-Les aliments et les boissons qui contiennent des acides ou des sucres. Les
boissons avec du gaz, les jus de fruits, peuvent contribuer à la formation des
caries, et à son tour peut provoquer de l’hypersensibilité.
-Brosser les dents trop énergiquement avec une brosse en soies dures peut
emmener à une perte de gencive.
-Les traitements dentaires, l'hypersensibilité peut se présenter après avoir été
soumis à un nettoyage ou à des traitements, comme un blanchissement
dentaire. En général, elle disparaît peu de temps après avoir fini le traitement.
Pour éliminer l’hypersensibilité :
-Utiliser dans le soin quotidien de la bouche une brosse douce. Les brosses
électriques sont très conseillées.
-Soigner les dents sensibles avec un dentifrice spécifique pour ce problème.
-Finir l'hygiène buccale quotidienne avec du fluor.
-Ne pas consommer de chewing-gums, ni de sucres.
!8!
- Le bruxisme
Le bruxisme est une manie de la mandibule qui consiste au frottement des
dents et qui produit l'usure.
Les causes sont :
Selon les recherches, la raison la plus probable qui provoque le bruxisme est
une mauvaise occlusion (alignement) des mâchoires du haut et du bas. Pour
les gens qui souffrent de bruxisme la nuit, on pense qu’il y a en plus une
contribution à de problèmes de cycles du sommeil.
Chez les enfants :
Du 15 à 33% des enfants grincent des dents, et ceci arrive surtout durant la
période de l’apparition des dents. Ce genre de bruxisme survient plutôt durant
le sommeil et beaucoup de parents le remarquent en entendant des bruits de
grincement dans la bouche de l’enfant.
Il n'y a pas de traitements majeurs pour les jeunes enfants qui souffrent de
bruxisme. Généralement ils perdent l’habitude lorsqu’ils atteignent
l’adolescence.
Quelques conseils pour aider un enfant à diminuer le grincement
des dents :
•Demander à son dentiste de vérifier si l'enfant a des signes d’usure sur ses
dents, causées par le bruxisme;
•Essayer de masser et de relaxer les muscles du visage;
•Réduire le stress chez l'enfant, surtout avant le sommeil;
•S'assurer que la diète de l'enfant contient beaucoup d'eau car la
déshydratation peut être en relation avec le grincement des dents.
!9!
La carie dentaire
La carie est une maladie infectieuse transmise par les dents, qui est
caractérisée par la dissolution progressive des tissus calcifiés, en raison de
l'action des micro-organismes sur des glucides fermentescibles à partir de
l'alimentation. Cela se traduit par la déminéralisation de la partie organique.
Jusqu’aux dernières décennies du XXe siècle, on appelait aussi carie les
lésions qui produisent la détérioration des structures dentaires. Ce qui
représente aujourd’hui un anachronisme qui prête à confusion les séquelles de
la maladie des caries: ce sont les lésions carieuses. Il s'agit d'un concept
fondamental pour établir un diagnostic précis et donc un traitement
étiopathogénique palliatif, celui peut-être dirigé vers les facteurs étiologiques,
plutôt que vers les séquelles.
Des bactéries fréquentes dans la carie
Il y beaucoup de bactéries dans la bouche à cause de la plaque dentaire, mais
les plus importantes sont :
Streptococcus mutans est une bactérie anaérobie facultative, elle peut vivre
sans O2, qui se trouve normalement dans la cavité buccale humaine, elle fait
partie de la plaque bactérienne. Elle s'associe au début du développement de
la carie dentaire. Elle est acidophilus parce qu'elle vit dans un milieu avec un
pH bas, acidogénes pour métaboliser les sucres aux acides et acidúriques pour
synthétiser des acides bien qu’elle se trouve dans un milieu avec de telles
conditions. Elle métabolise le saccharose pour produire des polysaccharides
extracellulaires (la substance lâche qui facilite son adhésion aux faces libres
des pièces dentaires) et intracellulaires un (métabolisme énergétique).
Streptococcus mitis est une espèce mésophile, se rapportant à un organisme
dont la température parfaite de croissance est entre les 15 et 35 ° C, habite
dans la bouche.
!10!
Si un enfant a une carie dans la dent de lait il peut affecter à la dent
permanente. N'importe quelle infection de la dent temporelle qui progresse par
la racine créera un sac de pus qu'il touchera à la dent permanente. Parfois les
dents permanentes aboutissent à des malformations, des taches ou des lésions
secondaires à l'infection qu’a eu la dent de lait n’a pas été soignée de forme
adéquate.
Streptococcus mutans
1.3. Comment se forme la carie dentaire ?
La carie dentaire est une maladie infectieuse transmissible par la salive, dont
l'apparition est due à un taux élevé de contamination bactérienne. Le
«streptococcus mutans» SM (streptocoque) et ensuite le «lactobacillus» LB
(lactobacille) sont les deux bactéries qui sont à la source des caries dentaires.
Ces bactéries se servent des sucres raffinés pour produire un acide qui détruit
l'émail des dents et la dentine qui est sous l'émail (c'est-à-dire la couche
externe et la couche interne des dents).
En général, ce processus ne rend la dent cariée sensible que lorsqu'il atteint les
couches les plus profondes de la dentine et s'approche de la pulpe ou du nerf
de la dent. À ce stade de l'infection, le traitement du canal radiculaire peut être
nécessaire.
!11!
Causes
Les causes de caries dentaires sont multiples mais les sucres, notamment
lorsqu'ils sont consommés entre les repas, restent les principaux responsables.
Il existe, par exemple, un lien entre boissons sucrées et caries ou entre miel et
caries. Mais d'autres facteurs comme le grignotage ou un mauvais brossage de
dents sont également mis en cause.
Symptômes
Les symptômes de la carie dentaire sont très variables et dépendent
notamment du stade d'évolution de la carie et de sa localisation. Tout au début,
lorsque l'émail est le seul atteint, la carie peut être indolore. Les symptômes les
plus fréquents sont:
• Des douleurs dentaires, qui s'accentuent avec le temps
• Des douleurs en mordant
• Des dents sensibles ;
• Un point brun sur la dent
• Des douleurs aiguës en mangeant ou en buvant quelque chose de froid,
chaud, sucré
• Du pus autour de la dent
Facteurs de risque
L'hygiène bucco-dentaire est un paramètre très important dans l'apparition de
caries dentaires. Une alimentation riche en sucre augmente aussi
considérablement le risque de développer des caries.
Un manque de fluor serait également responsable de l'apparition de caries.
Enfin, les désordres alimentaires comme l'anorexie et la boulimie ou
les reflux gastro-oesophagiens sont des pathologies qui fragilisent les dents et
facilitent l'apparition des caries.
!12!
Préventions
L'hygiène buccale est nécessaire pour prévenir les caries et se compose d’une
nettoyage professionnel régulier (tous les 6 mois), le brossage au moins deux
fois par jour et la soie dentaire au moins une fois par jour. Les rayons X peuvent
être pris chaque année pour détecter le développement possible de la cavité
dans les zones à haut risque dans la bouche.
Les aliments collants comme des fruits secs et des bonbons c’est mieux si elles
sont consommées dans le cadre d'un repas plutôt que des collations. Si
possible, se brosser les dents ou rincer la bouche avec de l'eau après avoir
mangé ces aliments. Réduire le grignotage, ce qui crée un approvisionnement
constant de l'acide dans la bouche. Évitez les boissons sucrées ou le sucre des
bonbons fréquents et menthes constamment.
Les scellants dentaires peuvent empêcher la formation des certaines cavités.
Les produits d'étanchéité sont minces en matière plastique de sorte à être
appliqué à la surface de mastication des molaires et empêcher l'accumulation
de plaque dans les rainures profondes des surfaces vulnérables. Les scellants
sont généralement appliquées sur les dents des enfants, peu de temps après
les molaires éclatent.
Souvent, il est recommandé d’utiliser du fluor pour protéger contre la carie
dentaire, il est démontré que les personnes qui ingèrent du fluor dans l’eau à
boire ou par des suppléments de fluor, ont moins de caries dentaires. Le fluor
ingéré, lorsque les dents sont en cours de croissance est incorporé dans la
structure de l'émail et protège contre l'action des acides.
Nous vous recommandons également de se servir du fluor topique pour
protéger la surface de la dent, qui peut inclure un dentifrice au fluor ou un rince-
bouche.
Le but est de réduire le nombre de bactéries nuisibles, en modifiant le régime
alimentaire pour diminuer le nombre d'aliments qui favorisent la production
d'acide, afin de prévenir l'émergence de caries dentaires.
!13!
Nettoyage dentaire:
Un nettoyage dentaire est un ensemble d'actions effectuées par le dentiste,
avec un rôle préventif, et tente au même temps d'éliminer la plaque dentaire et
le tartre, prévenir l'apparition de maladies telles que la carie dentaire, les
maladies parodontales ou les taches dentaires. Avec l'utilisation de différents
instruments, le dentiste commence à explorer la bouche, enlever le tartre et la
plaque dentaire et finalement, l’application du fluor dentaire pour améliorer le
nettoyage dentaire.
La soie dentaire :
Les dentistes recommandent dépasser la soie dentaire entre les dents pour
aider à éliminer tous les débris de nourriture laissée entre elles. Parfois, le fil
peut être remplacé par une très fine brosse appelée «brosse interdentaire." Son
utilisation augmente considérablement l'efficacité du brossage des dents dans
la prévention des caries et des maladies parodontales, aussi appelée gingivite.
!14!
Le brossage des dents :
Il est essentiel de se brosser les dents tous les jours, après chaque repas.
Se brosser les dents pour nettoyer les débris alimentaires et éliminer la plaque
dentaire. Un bon brossage doit durer environ 3 minutes devrait être plus
approfondie que énergique. Il doit s’effectuer sur toutes les surfaces des dents,
avec un mouvement de rotation, à partir de la gencive vers la dent. Vous devez
changer votre brosse à dents régulièrement. Elle doit être composée d'une
poignée souple et d’une tête de petite taille (pour atteindre les endroits
difficilement accessibles).
!15!
1.4. Evolution d’une carie dentaire
Stade 0 : la dent saine :
Stade 1 : la carie débutante
Dans la première étape de la carie elle touche seulement l'émail. La carie
passe inaperçue sauf par un odontologiste.
Stade 2 : la carie plus profonde
Quand la carie de l'émail progresse, elle touche le tissu dentinaire. Il se produit
d'abord une sortie du minerai (de la phase inorganique) de la dentine et tout de
suite se produit une dégradation protéolytique (de la phase organique), ou cela
la dentine est dégradée d'abord pertubulaire, parce que son contenu est plus
grand en minerai en suite intertubulaire, qui est plus riche en substance
organique.
!16!
Stade 3 : la rage de dent
La croissance atteint la pulpe provoquant une inflammation dans le corps, de la
dent, mais conserve sa vitalité. Il y a une douleur spontanée et provoquée.
Spontanée parce qu'il est produit par une cause extérieure directe, où la
congestion des organes de la pulpe fait pression sur ses nerfs, qui est pressée
contre la paroi de la quatrième de la pulpe, la douleur augmente la nuit, grâce à
la position horizontale, de la tête et de la congestion de la même, causée par le
plus grand afflux de sang. La douleur est provoquée parce que le physique,
chimique ou mécanique, est également caractéristique de cette décadence, que
lorsque la douleur a pris une de ces stimulations, persiste.
Stade 4 : l’abcès
L'infection progresse et le nerf est attaqué à ce moment doit être pratiquée une
endodontie, le nerf doit être extrait.
!17!
1.5. Les facteurs favorisant les caries dentaires
-Mauvaise hygiène bucco-dentaire : Il est indispensable d'enlever la plaque
dentaire au fur et à mesure de sa formation pour garder des dents saines.
-Fumer : Le tabac diminue la vascularisation, ce qui rend moins actives les
défenses immunitaires locales, y compris chez les enfants exposés au
tabagisme passif des parents.
-Stress : De nombreuses études ont mis en évidence un lien direct entre le
stress et le taux de caries.
-Problème local : Manque de salive.
-Consommation excessive de sucres : Un apport continu d’aliments permet aux
bactéries d'être actives en continu.
-Maladies générales : De la diabète, de l’hyperparathyroïdie, des traitements
par corticoïdes.
Risque de caries chez les enfants avant 7 ans
• Brossage des dents
Il doit être effectuée: le matin, après le petit déjeuner, l'enfant doit se brosser les
dents avec un dentifrice fluoré. Après le dîner, les parents doivent aider l’enfant
à se brosser les dents sans dentifrice et une fois il a fini le brossage le refaire
avec une très petite quantité de pâte fluorée.
• Fluorurés
En plus de dentifrice au fluor en provenance et aux demandes présentées par
le dentiste, les parents doivent: effectuer des lavages avec un fluor topique sur
toutes les surfaces des dents, après le brossage du soir, avec un coton-tige
imprégné de fluorure de sodium comme une utilisation quotidienne. Il est
conseillé de ne pas rincer, de ne rien manger ni boire par la suite.
!18!
• Bonbons et l'alimentation
Il serait souhaitable de diminuer la fréquence de consommation des bonbons,
pâtisseries, boissons sucrées, etc.
L'alimentation doit être le même que celle de la famille.
• Examens périodiques
L'enfant doit avoir à une visite chez le dentiste quand cela soit indiqué par le
pédiatre ou le dentiste pédiatrique.
Risque de caries chez les enfants de plus de 7 ans
• Brossage des dents
Il doit être réalisé trois fois par jour, après les repas: le matin, après le petit
déjeuner, l'enfant doit se brosser les dents avec un dentifrice fluoré. Après le
déjeuneur, si votre enfant déjeune à l'école et il ne peut pas les brosser,
assurez-vous qu'il le fait le week-end. Et le soir après le dîner, il doit se brosser
les dents avec un dentifrice.
Il est impératif la surveillance des parents, en particulier pendant le brossage de
la nuit. Si nécessaire, un adulte fera attention au brossage.
• Soie dentaire
Une fois les dents prennent la routine de brossage, il est nécessaire
d’incorporer l’utilisation de la soie.
• Fluorurés
En plus du dentifrice au fluor, à la demande de l’odontopediatre, les parents
doivent: surveiller que l’enfant fasse chaque jour un rinçage avec un préparé du
fluor de sodium.
!19!
Cette préparation doit être utilisée la nuit après le brossage, rincer pendant une
minute et essayer de ne pas l’avaler. Il ne doit rien manger, si possible, après le
rinçage.
• Bonbons et l'alimentation
Il est convenable de réduire la fréquence de consommation de bonbons, et de
boissons.
La disparition complète n'étant pas possible, il faut le réduire au minimum et se
brosser les dents.
• Contrôles périodiques
L’enfant doit aller chez le dentiste selon ses conseils ou ceux du pédiatre. En
tout cas, il ne devrait pas dépasser les six mois entre chaque visite.
!20!
1.6. La plaque dentaire
La plaque dentaire, aussi appelée plaque bactérienne, est une substance
blanchâtre et pâteuse qui se dépose sur les dents après les repas et suite à
chaque prise alimentaire.
Comment se forme la plaque dentaire ?
Composée principalement de protéines salivaires, de bactéries, de toxines et
de résidus alimentaires, la plaque dentaire se forme de manière continue. Les
bactéries, nourries par le sucre et la salive, prolifèrent en effet jour après jour et
produisent des acides néfastes pour les dents. Si elle n’est pas enlevée
quotidiennement, la plaque dentaire va également s’épaissir et se transformer
en tartre.
Qu’est-ce qu’on risque ?
Il est important d’enlever la plaque dentaire au fur et à mesure qu’elle se forme.
Celle-ci produit en effet des acides qui attaquent les dents et les gencives. Ces
acides agissent sur l’émail des dents, irritent les gencives et sont responsables
de la plupart des caries dentaires et des maladies parodontales.
En plus, si la plaque dentaire n’est pas enlevée quotidiennement, elle va se
rigidifier (par un phénomène de calcification) et se transformer en tartre. Le
!21!
brossage des dents devient alors inefficace et ne permet pas de la faire
disparaître. Il est nécessaire d’effectuer un détartrage complet pour en venir au
bout.
Pourquoi éliminer la plaque dentaire ?
Les bactéries contenues dans la plaque dentaire agressent l’organisme en
permanence. La présence de sucres de façon continue dans l’alimentation est
favorable à une plus importante sécrétion de ces acides d’où une attaque plus
massive et plus rapide des dents. La plaque dentaire est à l’origine de divers
types de lésions :
• Elles peuvent provoquer des infections dentaires (caries, abcès
dentaires) et des infections de la gencive (parodontites, abcès
parodontaux)
• Elles peuvent également passer dans la circulation sanguine et être
responsables d’infections diverses : pulmonaires, cardiaques.
1.7. Utilisation du fluor pour prévenir la carie
L’emploi de bains de bouche fluorés est très répandu. Après la fluoration de
l’eau, c’est la méthode la plus habituelle pour lutter contre la carie. La
préparation qu’on peut trouver est à base de NaF.
Il y a deux types d’administration du fluor :
Voie systémique: Dans ce cas les fluor sont ingérés et véhiculés par le sang
principalement déposé au niveau de l'os et moins dans les dents. Le principal
avantage de cette contribution est obtenu dans la phase pré-éruptive de
minéralisation et dans celui de postminéralisation. L'administration systémique
du fluor consiste à fournir des doses continues et les bases du même, ce qui
rend les risques toxiques pratiquement inexistants.
Voie topique: C’est l'application directe du fluor sur la surface dentaire, un fois
les dents sont sorties, peuvent l'initier à l’âge de 6 mois et être continué durant
toute la vie. Logiquement son utilité maximale se concentrerait sur les périodes
!22!
de plus grande susceptibilité à la carie (une enfance et une première
adolescence) ou chez des adultes avec une activité élevée de carie. Les formes
les plus communes existantes de présentation pour l'application topique de
fluor sont :
- Des vernis.
- Des gels.
- Des dentifrices.
- Des collutoires.
- Une soie Dentaire Fluorée.
- Une pâte Prophylactique.
- Des chewing-gums avec le Fluor.
!23!
2. Partie pratique
2.1. Questions personnelles
Cette partie est basée sur une série de questions que je me suis posée et que
mon dentiste Claudia Patricia Alzate Ríos dès la Colombie m'a répondue.
1. Combien de fois faut-il brosser les dents ?
Il doit se réaliser après le petit déjeuner et, inexcusablement, après le dîner. Si
l'enfant mange à la maison, il pourrait se brosser, après le déjeuner. Ils ne
doivent pas dépasser les 2-3 brossages par jour, puisqu'un usage dentaire
excessif pourrait se produire.
2. Qui peut brosser les dents aux enfants ?
Le travail des parents est indispensable, non seulement en contrôlant mais
aussi en réalisant le brossage.
Jusqu'à 6-7 ans, les parents doivent réaliser le brossage puisque les enfants
n'ont pas le développement neuromusculaire suffisant pour éliminer la saleté,
cependant, on doit apprendre l’enfant à le faire.
6-10 ans. Les enfants se brossent les dents mais, après le brossage du soir, les
parents doivent superviser l'efficacité.
Plus de 10 ans, à cet âge l'enfant, devrait avoir acquis l'habitude et appris la
technique pour brosser les dents tout seul.
3. Quel dentifrice l'enfant doit-il utiliser ?
Quand un adulte brosse un enfant il doit le faire sans une pâte dentaire puisque
cela empêche une bonne vision des dents, stimule la sécrétion de salive et
forme une mousse. L'action avantageuse du dentifrice est obtenue en plaçant
une quantité, équivalent à la taille d'un petit pois.
!24!
Chez les enfants âgés de moins de 3 ans le dentifrice ne doit pas être utilisé
par risque d’une consommation excessive.
4. Il/Elle doit utiliser un dentifrice pour enfants?
Pas nécessairement. L'important c’est que :
-Ce soit une pâte dentaire avec un contenu de fluor de 400 ppm et, qu'il ne
dépasse pas 1100 ppm.
-L’adulte met sur la brosse une petite quantité.
-Qu’elle ne contienne pas d'ingrédients spéciaux.
5. Comment brosser les dents ?
Chez les enfants il suffit d'utiliser une technique qui élimine la plaque dentaire
et n’agresse pas ni la gencive ni les dents.
Pour éliminer la plaque les parents et les enfants doivent se souvenir de :
-Commencer le brossage toujours par le même côté et réaliser le même
parcours.
-Nettoyer toutes les surfaces dentaires.
-Brosser la langue.
-Se rincer pour éliminer les restes.
6. Un enfant peut prendre du sucre ?
La disparition totale des friandises dans la vie de l'enfant est très difficile. Il doit
réduire la fréquence de la consommation de sucreries, en les prenant
seulement dans des situations spéciales.
!25!
7. La brosse est-elle meilleure électrique ou à batteries que la manuelle ?
Il y a actuellement beaucoup d'études qui montrent que l'un et l'autre sont
également efficaces s'ils s'emploient avec une bonne technique.
8. Si l’on a de scellant, les dents ne s’abîment pas?
Les scellants de fissures ont une action préventive démontrée. Cependant, si
l'enfant ne se brosse pas les dents ce ne sera pas suffisant pour conserver la
santé buccale.
9. Pourquoi les gencives saignent?
Quand les gencives saignent chez un enfant sain, il faut explorer d’abord,
l'hygiène des dents puisque la plaque dentaire accumulée produit des gingivites
qui font saigner les dents même au moindre frôlement, spontanément. Les
enfants doivent bien se brosser les dents même s’ils saignent. S'il les nettoie
bien, ils saigneront de moins en moins.
10. Pourquoi les gens ont des caries s’ils ne consomment pas des
bonbons ?
S'il y a des bactéries cariogeniques dans la bouche parce que l'hygiène est
mauvaise, même si l'enfant ne mange pas de bonbons, l'apport de sucres
raffinés originaires des aliments peut être suffisants pour développer une carie.
D'un autre côté il y a des enfants qui croient qu'ils ne consomment pas de
bonbons parce qu'ils ne prennent pas de bonbon et de chocolat, cependant, ils
ingèrent fréquemment des boisons sucrées, des pommes de terre frites, etc., et
ceux-qui contiennent des hydrates de carbone.
11. Pourquoi un frère présente des caries et l'autre pas, s’ils mangent les
mêmes choses?
Ce n'est pas étrange, deux enfants ne mangent jamais la même nourriture
même s’ils sont des frères. Dans le cas des caries, il faut rappeler que c'est une
maladie multifactorielle influencée par des facteurs personnels comme
l'héritage, la quantité et la morphologie de la salive, et des surfaces dentaires,
!26!
la quantité des bactéries cariogeniques présentes, etc. Et des facteurs externes
qui ont un rapport avec la composition des aliments mais, en plus, la fréquence
de la consommation, la capacité d'adhésion aux dents et d'autres facteurs.
12. À partir de quel âge on peut faire des bains de bouche ?
Avant 6-7 ans il ne doit pas faire des rinçages de fluor mais ils l'appliqueront
localement avec un coton-tige, puisqu'il est démontré que le reflet de la
déglutition n'est pas suffisamment développé et l'enfant peut avaler une partie
importante du fluide.
13. C’est normal que les dents permanentes soient plus sombres?
Oui, les dents permanentes normales sont plus obscures que celles de lait.
14. Pourquoi sortent les dents finales sans laisser tomber les dents de
lait?
Parce que la trajectoire éruptive de la dent permanente coïncide avec la racine
de la dent temporelle. Cela peut être grâce à un manque d'espace ou à un
patron éruptif atypique et, il a l'habitude d'affecter quelques dents en obligeant
de faire les extractions des dents temporelles périodiquement.
15. Quand est-ce que les enfants devraient commencer à aller chez le
dentiste?
En général, c’est à partir d’un an. Sauf s’il y a de pathologies et le dentiste peut
donner des indications sur l'alimentation, les habitudes, hygiène, etc.
16. Pourquoi faire régler les dents de lait s’ils vont tomber?
Afin d'effectuer correctement les fonctions programmées par la nature. Les
dents sont la seule partie unique du corps remplacée physiologiquement dans
sa totalité parce que sa fonctionnalité est indispensable pour la croissance
normale. C'est pourquoi, les dents doivent être dans la bouche et doivent être
sains.
!27!
17. Pourquoi sort une carie dans une dent avec composite ?
Les obturations "composite" n'empêchent pas que la dent recommence à avoir
une carie. En fait, un enfant à qui les dents lui sont obturées peut avoir d’autres
caries, si l’ont ne prend pas les mesures préventives qui modifient le
cariogénicité de sa bouche.
18. Quand enlever la sucette pour les enfants?
La sucette doit être retirée quand l'enfant aura un an.
19. Qu'est-ce qu'on doit faire quand l'enfant grince les dents ?
L'étiologie du bruxisme chez les enfants est généralement due à l'anxiété
excessive,! au grincement et l’usure des dents. L’ampleur du problème a
l'habitude de varier selon la stimulation, et les parents doivent observer l'enfant.
Chez certains enfants c'est à cause de l’école, à des colonies de vacances, et à
l’arrivée d’un nouveau frère.
20. Des appareils doivent-ils se mettre avant que toutes les dents n'aient
changé ?
Actuellement, presque toujours ils se mettent d'avance pour que le bénéfice de
l'enfant soit plutôt possible, puisque cela fait que le traitement soit plus long, ce
qui donne plus de possibilités thérapeutiques.
21. L'enfant va-t-il avoir beaucoup de douleur quand il aura les appareils?
Non, on applique de forces légères, l'os de l'enfant n'est pas compact, alors les
ennuis n'arrivent pas à être douloureux et ils sont supportables. Il est certain
que des pressions sont, plus ou moins ennuyeuses, et qu'il peut y avoir des
lésions dans les muqueuses par le frôlement mais ils n'ont pas l'habitude de
produire de grands ennuis.
!28!
Résultats
Les résultats de cette partie basée en questions, sont que avant de faire
quelque chose sur la bouche on doit aller chez le dentiste.
Il est conseillé :
-Se brosser les dents 2-3 fois par jour.
-Les parents doivent aider à l’enfant au brossage.
-Le dentifrice doit contenir une quantité inférieure de dentifrices du fluor qu’à
celui des adultes.
-La brosse peut être électrique ou manuelle car ils ont la même efficacité s’ils
sont employés avec un bonne technique.
-Changer la brosse à dents tous les deux ou trois mois pour que celle-ci soit
efficace pour éviter la détérioration des dents et des gencives.
-L’appareil dentaire doit être mis avant que toutes les dents n’aient été
changées ainsi il aura une bonne efficacité.
Finalement c’est important que les enfants aiment se brosser les dents et aller
chez le dentiste.
!29!
2.2. Enquête
S’agit d’une enquête préparée pour deux clases d’enfants de 1 ESO, de
l’Institut Montserrat à Barcelone.
Sexe: Masculin Féminin
1- Vous lavez-vous les dents tous les jours?
Oui
Non
2- Combien de fois par jour vous vous brossez les dents?
1 fois
2 fois
3 fois
3- Utilisez-vous le fluor buccal ?
Oui
Non
4- Utilisez-vous la soie dentaire ?
Oui
Non
5-Avec quelle fréquence mangez-vous des bonbons?
Tous les jours
Une fois par semaine
Une fois par mois
Jamais
!30!
6- Avec quelle fréquence visitez-vous votre dentiste?
Tous les 2 mois
Tous les 6 mois
Une fois par an
Jamais
7- Utilisez-vous une brosse à dents électrique?
Oui
Non
8-Avec quelle fréquence changez-vous la brosse de dents?
Tous les 3 mois
Tous les 6 mois
Jamais
9- Vos gencives saignent?
Oui
Non
10- Avez-vous des caries?
Oui
Non
!31!
Résultats chez le sexe masculin
1- Vous lavez-vous les dents tous les jours?
2- Combien de fois par jour vous vous brossez les dents?
3- Utilisez-vous le fluor buccal ?
32%!
68%!
Oui! Non!
24%!
62%!
14%!
1!Fois! 2!Fois! 3!Fois!
38%!62%!
Oui! Non!
!32!
4- Utilisez-vous la soie dentaire ?
5-Avec quelle fréquence mangez-vous des bonbons?
6- Avec quelle fréquence visitez-vous votre dentiste?
32%!68%!
Oui! Non!
0%!
34%!
52%!
14%!
Tous!les!jours! Une!fois!par!semaine!
Une!fois!par!mois! Jamais!
40%!
27%!
23%!
10%!
Tous!les!2!mois! Tous!les!6!mois!
Un!fois!par!an! Jamais!
!33!
7- Utilisez-vous une brosse à dents électrique?
8- Avec quelle fréquence changez-vous la brosse de dents?
9- Vos gencives saignent?
48%!52%!
Oui!! Non!
34%!
38%!
28%!
Tous!les!3!mois! Tous!les!6!mois!Jamais!
31%!
69%!
Oui! Non!
!34!
10- Avez-vous des caries?
17%!
83%!
Oui! Non!
!35!
Résultats chez le sexe féminin
1- Vous lavez-vous les dents tous les jours?
2- Combien de fois par jour vous vous brossez les dents?
3- Utilisez-vous le fluor buccal ?
97%!
3%!
Oui! Non!
12%!
59%!
29%!
1!Fois! 2!Fois! 3!Fois!
53%!47%!
Oui! Non!
!36!
4- Utilisez-vous la soie dentaire ?
5- Avec quelle fréquence mangez-vous des bonbons?
6- Avec quelle fréquence visite-vous votre dentiste?
18%!
82%!
Oui! Non!
12%!
38%!47%!
3%!
Tous!les!jours! Une!fois!par!semaine!Une!fois!par!mois! Jamais!
26%!
41%!
21%!
12%!
Tous!les!2!mois! Tous!les!6!mois!
Une!fois!par!an! Jamais!
!37!
7- Utilisez-vous une brosse à dents électrique?
8- Avec quelle fréquence changez-vous la brosse de dents?
9- Vos gencives saignent?
26%!
74%!
Oui! Non!
35%!
53%!
12%!
Tous!les!3!mois! Tous!les!6!mois!Jamais!
29%!
71%!
Oui! Non!
!38!
10- Avez-vous des caries?
9%!
91%!
Oui! Non!
!39!
Comparaison de l’enquête du sexe masculin et féminin
1- Vous lavez-vous les dents tous les jours?
Masculin Féminin
Oui 32%
97%
Non 68% 3%
2- Combien de fois par jour vous vous brossez les dents?
Masculin Féminin
1 fois
24% 12%
2 fois 62% 59%
3 fois
14% 29%
3- Utilisez-vous le fluor buccal ?
Masculin Féminin
Oui 38% 53%
Non 62% 47%
4- Utilisez-vous la soie dentaire ?
Masculin Féminin
Oui 32% 18%
Non 68% 82%
!40!
5- Avec quelle fréquence mangez-vous des bonbons?
Masculin Féminin
Tous les jours
34%
12%
Une fois par semaine
52%
47%
Une fois par mois
34% 3%
Jamais 0% 38%
6- Avec quelle fréquence visitez-vous votre dentiste?
Masculin Féminin
Tous les 2 mois
40%
26%
Tous les 6 mois
27%
41%
Une fois par an
23%
21%
Jamais 10% 12%
7- Utilisez-vous une brosse à dents électrique?
Masculin Féminin
Oui 48%
26%
Non 52% 74%
!41!
8- Avec quelle fréquence changez-vous la brosse de dents?
Masculin Féminin
Tous les 3 mois
34% 35%
Tous les 6 mois
38% 53%
Jamais 28% 12%
9- Vos gencives saignent?
Masculin Féminin
Oui 31% 29%
Non 69%
71%
10- Avez-vous des caries?
Masculin Féminin
Oui 17% 9%
Non 83% 91%
!42!
Résultats
Les résultats de cette partie sont basées sur une enquête faite pour des enfants
de 1 ESO sont que:
Sexe masculin
-La plupart d’enfants du sexe masculin ne se brossent pas les dents toujours et
changent la brosse entre deux et sis mois.
-Quand ils se les brossent ils le font deux fois par jour et avec une brosse pas
électrique.
-Ils n'utilisent pas habituellement fluor buccal ni de soie dentaire.
-La plupart des enfants mangent des bonbons une fois par mois, ils n’ont pas de caries mais les gencives leur saignent très souvent et vont chez le dentiste tous les six mois.
Sexe féminin
-La plupart d’enfants de sexe féminin se brossent les dents tous les jours et changent la brosse tous les 6 mois.
-Quand elles se brossent les dents elles le font 2 fois par jour et avec une brosse pas électrique.
-Elles utilisent habituellement du fluor buccal mais elles n’utilisent pas de soie dentaire.
-La plupart des filles mangent des bonbons une fois par mois, elles n’ont pas de caries, les gencives ne leur saignent pas et vont chez le dentiste tous le dentiste tous les six mois.
!43!
2.3. Pratiques sur les bactéries chez la bouche
Pratique 1
Titre : Bactéries cultivées après le brossage des dents et sans avoir rien mangé
Objectif :
-Vérifier quel dentifrice agit mieux au moment d'éradiquer les bactéries de la
cavité buccale, en tenant en compte que nous aurons toujours des bactéries qui
vivront dans notre bouche dans la symbiose qui nous protège des autres
bactéries pathogènes.
Hypothèse :
-Les différentes dentifrices agissent de différentes manières.
Matériel :
- 2 cotons-tige
- 2 plaques de pétri avec le moyen nutritif Agar-Agar
- 1 four à 30º C
- 5 dentifrices:
-licor del polo à la menthe
-licor del polo blanchissant
-licor del polo pour les enfants
-consum pour les enfants
-condis à la mente
- 5 cercles de papier-filtre
!44!
Procédure :
Cette pratique a été réalisée en trois jours.
-Le premier jour j'ai préparé le matériel avec ma tutrice.
J’ai pris deux cotons-tige que j'ai frottés sur mes dents, un sans rien avoir
mangé et l’autre après le brossage. Après j'ai déplacé les deux cotons-tige sur
milieu des plaques de pétri en faisant un mouvement en forme de zigzag d’un
bord à l’autre et je les ai mises au four.
-Nous avons attendu une semaine que les bactéries croissent.
-Le deuxième jour nous avons pris les cercles de papier-filtre et nous avons mis
sur chacun un dentifrice différent et nous les avons mis sur une plaque de pétri
séparés les uns des autres pour pouvoir observer leur comportement et je les ai
remises au four.
- Le dernier jour nous avons observé les résultats des dentifrices sur les
bactéries.
Résultats :
-Sur la plaque, sans avoir rien mangé, le dentifrice qui agi le mieux est celui qui contenait un agent blanchissant, ensuite licor del polo à la menthe et qui agile moins est celui pour enfants.
-Sur la plaque quand les dents venaient d’être lavées, le dentifrice qui a le plus agi est celui de condis à la menthe, suivi licor del polo à la menthe et le moins efficace le dentifrice pour enfants.
-Conclusion de l’expérience, le dentifrice pour enfants est inefficace pour les personnes adultes.
!45!
Pratique 2
Titre: Bactéries cultivées après avoir mangé des bonbons
Objectif :
-Vérifier si les sucreries influent sur la production de bactéries sur la bouche.
Hypothèse :
-Après avoir mangé des sucreries il y a beaucoup des bactéries formées dans la bouche.
Matériel :
- 2 cotons-tige
- 2 plaques de pétri avec le moyen nutritif Agar-Agar
- 1 four à 30º C
Procédure :
Cette pratique a été réalisée en deux jours.
-Le premier jour j'ai préparé le matériel avec ma tutrice.
J’ai pris un coton-tige que j'ai frotté sur mes dents, après avoir mangé des
sucreries une heure avant la pratique. Ensuite j'ai déplacé le coton-tige au
milieu de la plaque de pétri en faisant un mouvement en forme de zigzag d’un
bord à l’autre et je l'ai mis au four.
-Nous avons attendu une semaine que les bactéries croissent.
-Le deuxième jour nous avons observé les résultats
Résultats :
-Sur la plaque des sucreries, il y a plus de bactéries que dans les précédentes.
!46!
Images sur les bactéries buccales cultivées dans les plaques de pétri
1-
Plaque de pétri avec de bactéries après avoir rien mangé
!47!
2-
Plaque de pétri avec de bactéries après le brossage
!48!
3-
Plaque de pétri avec de bactéries après avoir mangé de bonbons
!49!
Conclusion
L’hypothèse est vérifiée parce qu'elle prouve que les enfants réunissent plus de
facteurs pour développer la carie.
D’un côté nous avons vu que les facteurs qui favorisent le développement des
caries sont :
- L’hérédité
- La cause principale est certainement une alimentation riche en sucres qui
aident les bactéries à éroder l'émail.
- Insuffisante ou inadéquate hygiène dentaire.
- L'absence du fluor dans l'eau.
- La carence en calcium.
Et d’un autre côté, ceux qui limitent leur progression :
- Se brosser les dents.
- Ne pas manger beaucoup de bonbons.
- Utiliser du fluor buccal et soie dentaire.
- Aller chez le dentiste
J’ai expérimentalement vérifie que, après avoir mange des sucreries, les
bactéries se reproduisent plus. Les dentifrices qui agissent plus sont licor del
polo avec un agent blanchissant et celui de la marque condis, le dentifrice
d’enfants n’a pas d’effet chez des adultes.
La réalisation de ce travail n'a pas été facile, mais j'ai aime le résultat et j’en
suis très fière. C’était une expérience très intéressante, je pense que toutes ces
heures d'effort et de travail ont porté leurs fruits, j’ai appris plus que je pensais.
Ce travail de recherche m'a aidé à apprendre comment trouver l'information,
résumer, à l'écrire et finalement à tirer des conclusions.
!50!
Bibliographie
• Livres de l’université de Barcelone (faculté d’odontologie) :
-Caries dental, principios y procedimientos para el diagnostico, Gilberto
Henostroza Haro, ed: Ripanoeditorialmédica
-Caries dental, etiología, patología y prevención, L.M Silvestre, N.Q Jhonson,
J.M Hardie, R.A D Williams, ed: ManualModerno
-Anatomía dental, Diamond, ed: Noriega Limusa
-Anatomía, fisiología y oclusión dental, Ash Nelson, ed: Elsevier Saunders
-Saludbucaldelbebe al adolescente, MariaSaletePinosCorrea, RosangelaMenia
Schmitt Disuenha, Soo Young KinWeffort, Ed: Santos
-Manual de odontología, A. Cameron, R. Widmer, ed: harcourt
-La placa dental, Hubert N. Newman, ed: ManualModerno
-Atlas de profilaxis de la caries y tratamientoconservador, Peter Piethe, ed:
Salvat
-La dentisterie préventive, Sous la direction du docteur D. Kandelman, Masson
éditeur
-El fluor en la prevenciónde la caries dental, E. Smyth, M. Taracido, JJ. Gestal,
ed: diaz de Santos S.A
-Saludbucodental en la Atenciónprimaria, ed: Attaban
-Odontologíapreventiva y comunitaria, ed: Masson
-El manual de odontología, ed: ElsevierMasson
!51!
• Internet :
http://www.medecine-et-sante.com/anatomie/anatomie1dent.html
http://www.teteamodeler.com/sante/dent/carie1.asp
http://sante.canoe.ca/condition_info_details.asp?disease_id=211
http://sante.planet.fr/dictionnaire-des-maladies-carie-dentaire.2199.5.html
http://www.secoursdentaire.ch/download/MANUEL%202.pdf
http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Prevention_de_la_carie_dentaire_chez_les_e
nfants_avant_3_ans.pdf
http://www.crianzanatural.com/art/art10.html
http://www.colgateprofesional.com.ve/pacientes/Que-son-las-caries/articulo
http://www.sso.ch/doc/doc_download.cfm?uuid=BCEC71F4D9D9424C4EEAAC
CABDA64A53&&IRACER_AUTOLINK&&
http://www.selarl-dr-bres-stephane.chirurgiens-dentistes.fr/conseils-les-caries-
dentaires-7
http://kidshealth.org/kid/en_espanol/preguntas/cavities_esp.html
http://santecheznous.com/condition_info_details.asp?disease_id=211
http://www.docteurclic.com/dictionnaire-medical/plaque-dentaire.aspx
http://www.lafed-um1.fr/statique/archives/2010-2011/UEMCF-
annee20102011/UEMCF-FICHE01.pdf
http://www.vos-gencives.com/plaque-dentaire.htm
http://www.lamutuellegenerale.fr/le-mag-sante/prevention/lutter-contre-la-
plaque-dentaire-pourquoi-est-ce-important.html
!52!
http://www.implantsdentaires.co/comment-les-caries-se-forment-elles/
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_08/seccion_08_094.h
tml
http://www.geocities.ws/cidgandhi/anatomiadental/partesdeldienteylaencia.htm
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/dientes.htm
http://www.eufic.org/article/es/expid/basics-salud-dental/
http://my.clevelandclinic.org/es_/disorders/gingivitis/hic_gingivitis.aspx
http://www.consumer.es/web/es/salud/problemas_de_salud/2012/07/23/210976
.php
http://salud.doctissimo.es/cuerpo-sano/salud-bucodental/salud-
dental/hipersensibilidad-dental-existen-soluciones.html
http://www.medicosdeelsalvador.com/Detailed/Art_culos_M_dicos/Odontolog_a
/Etapas_de_la_Caries_Dental_2490.html
http://cdz.es/es/la-caries-y-su-evolucion/
top related