oct sferov-2014

OCT

Dr Frank FAMOSE – Toulouse

frankfamose@gmail.com

INTERET DE L’OCT DANS

LE DIAGNOSTIC DES

AFFECTIONS CORNEENNES

*

* Optical Coherence Tomography

Infrarouges840 – 1310 nm

Time-Domain (TD)Spectral- Domain (SD)

Analyse de réflectivité

L’histoire…

1991

1999

2005 (TD)

2007 (SD)

2004 (SD)

2010 (SD)

Segment antérieur

Rétine

L’OCT vétérinaire

Rétine Segment

antérieur

2004-2012 2012-2014

Les appareils disponibles

Spécifique SA : Visante ®

Time-Domain

Spectral-Domain « rétine » avec module SA

« mixtes » Lampe à fente – OCT SA et rétine

Fixes « Portables »

« mixtes » M. opératoire– OCT SA (iOCT)

• Image conf Trieste

En pratique…

Cornée normale

Chat

Chien

Epithélium

Stroma

Mb Descemet+ endothelium

3 compartiments

Interprétation des images OCT

• Absence d’un compartiment

• Modifications de l’épaisseur d’un compartiment

• Augmentation partielle ou totale de réflectivité

• Diminution partielle ou totale de réflectivité

Kératites bactériennes

Etat des lieux d’une kératite

Lésions spécifiques

Facteurs favorisants/aggravants

Identification des germes en cause

Les moyens du diagnostic

Examen clinique –Test de Schirmer, Fluorescéine- rose bengale

Lampe à fente

Instrumentation « lourde » : OCT, microscopie confocale, UBM

Déficit épithélial

Ulcère superficiel

Ulcère ancien

Ulcères cornéens

320 µm

Ulcère stromal

Infiltrations

Mélanose

K. eosinophile

K. « Floride »

Œdème - Hydrops

Dégénérescence cornéenne

(chat 14 ans)

Hyperreflectivité stromale

cicatricielle

Facette cornéenne

Amincissement stromal

Cornée

Précipitésrétrokératiques Effet Tyndall

Hyperreflectivité endothéliale

Keratites bactériennes

Kératomalacie

Ulcère cornéen

profond

Applications chirurgicales

Kératectomies

Kératectomie

Kératectomie + greffe conjonctivale

Vetbiosis J0

Greffe Conjonctivale J 30

324 µm

Vetbiosis sheets

Œdème cornéen

Conjunctiva

CornealStroma

150 µm

320 µm

Chirurgie de la surface cornénne

Greffe de biomatériau (ACell-Vet)

Greffe ACell-vet

(8 jours post-op)

Ectasie cornéenne post-opératoire

J30 J60 J90

Orientation pathogénique

complémentaire

Cicatrisation épithéliale ?

Epaisseur du stroma résiduel ?

Implication endoculaire ?

Orientation thérapeutique

Chirurgie compartimentale

CXL

Suivi lésionnel

Intérêt pédagogique

Limites ?

• Techniques : • Pratiques :

Le budget ?

Appareil neuf : 40-120 K€

60 €/examen

Point mort : 14 ex/mois

Ex : iVue coût env 800 €/m

2 questions

Faut-il investir dans un OCT ?

Peut-on devenir OCT-addict ? OUI

?