oct sferov-2014
DESCRIPTION
Diaporama présenté lors des dernières journées SFEROV de Toulouse (26 octobre 2014). Utilisation de l'OCT dans le diagnostic des affections de la cornée chez le chien et le chat.TRANSCRIPT
OCT
Dr Frank FAMOSE – Toulouse
INTERET DE L’OCT DANS
LE DIAGNOSTIC DES
AFFECTIONS CORNEENNES
*
* Optical Coherence Tomography
Infrarouges840 – 1310 nm
Time-Domain (TD)Spectral- Domain (SD)
Analyse de réflectivité
L’histoire…
1991
1999
2005 (TD)
2007 (SD)
2004 (SD)
2010 (SD)
Segment antérieur
Rétine
L’OCT vétérinaire
Rétine Segment
antérieur
2004-2012 2012-2014
Les appareils disponibles
Spécifique SA : Visante ®
Time-Domain
Spectral-Domain « rétine » avec module SA
« mixtes » Lampe à fente – OCT SA et rétine
Fixes « Portables »
« mixtes » M. opératoire– OCT SA (iOCT)
• Image conf Trieste
En pratique…
Cornée normale
Chat
Chien
Epithélium
Stroma
Mb Descemet+ endothelium
3 compartiments
Interprétation des images OCT
• Absence d’un compartiment
• Modifications de l’épaisseur d’un compartiment
• Augmentation partielle ou totale de réflectivité
• Diminution partielle ou totale de réflectivité
Kératites bactériennes
Etat des lieux d’une kératite
Lésions spécifiques
Facteurs favorisants/aggravants
Identification des germes en cause
Les moyens du diagnostic
Examen clinique –Test de Schirmer, Fluorescéine- rose bengale
Lampe à fente
Instrumentation « lourde » : OCT, microscopie confocale, UBM
Déficit épithélial
Ulcère superficiel
Ulcère ancien
Ulcères cornéens
320 µm
Ulcère stromal
Infiltrations
Mélanose
K. eosinophile
K. « Floride »
Œdème - Hydrops
Dégénérescence cornéenne
(chat 14 ans)
Hyperreflectivité stromale
cicatricielle
Facette cornéenne
Amincissement stromal
Cornée
Précipitésrétrokératiques Effet Tyndall
Hyperreflectivité endothéliale
Keratites bactériennes
Kératomalacie
Ulcère cornéen
profond
Applications chirurgicales
Kératectomies
Kératectomie
Kératectomie + greffe conjonctivale
Vetbiosis J0
Greffe Conjonctivale J 30
324 µm
Vetbiosis sheets
Œdème cornéen
Conjunctiva
CornealStroma
150 µm
320 µm
Chirurgie de la surface cornénne
Greffe de biomatériau (ACell-Vet)
Greffe ACell-vet
(8 jours post-op)
Ectasie cornéenne post-opératoire
J30 J60 J90
Orientation pathogénique
complémentaire
Cicatrisation épithéliale ?
Epaisseur du stroma résiduel ?
Implication endoculaire ?
Orientation thérapeutique
Chirurgie compartimentale
CXL
Suivi lésionnel
Intérêt pédagogique
Limites ?
• Techniques : • Pratiques :
Le budget ?
Appareil neuf : 40-120 K€
60 €/examen
Point mort : 14 ex/mois
Ex : iVue coût env 800 €/m
2 questions
Faut-il investir dans un OCT ?
Peut-on devenir OCT-addict ? OUI
?