observance medicamenteuse chez le coronarien accueilli en hôpital de jour centre de readaptation...
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OBSERVANCE MEDICAMENTEUSE OBSERVANCE MEDICAMENTEUSE chez le coronarien accueilli en hôpital de chez le coronarien accueilli en hôpital de jourjour
CENTRE DE READAPTATION CARDIOVASCULAIRECENTRE DE READAPTATION CARDIOVASCULAIREBOIS GIBERTBOIS GIBERT
TH GALLANDINFIRMIERE
CRCV BOIS GIBERT37510 BALLAN MIRE
CONSTATCONSTATRetour à domicile entre J2 et J4
après angioplastie trans luminale sans complication
Recommandations HAS (2007)sur l’éducation thérapeutique (ETP)
Éducation thérapeutique : « faire acquérir des connaissances, compétences et attitudes au patient afin qu’il puisse par lui-même prendre en charge sa maladie »
(OMS 2006)
Observance Observance médicamenteuse médicamenteuse Définitions : observance,
compliance, adhésion
Quels critères définissent l’inobservance?
Rapport OMS de 2003 : un patient sur 2 ne prend pas son traitement
Comment améliorer Comment améliorer l’observance?l’observance?Pilulier, semainierSonnerieBlisterAutres : les mesures biocliniques.
Quelque soit le moyen, pas de possibilite de vérifier l’ingestion des médicaments
Hopital de jourHopital de jourDepuis septembre 2008, mise en
place d’une unité ambulatoire à Bois Gibert
Programme d ’éducation thérapeutique centré sur le patient et ciblé sur la maladie cardiovasculaire
Structuré, formalisé et intégré aux soins, équipe pluridisciplinaire
Intérêt de l’ETP dans Intérêt de l’ETP dans l’observance médicamenteuse l’observance médicamenteuse
Diagnostic d’éducation : appréhender le patient dans les dimensions : biologique et clinique, cognitive, socioprofessionnelle, psychologique Ses projets
Contrat d’objectifs :comprendre l’intérêt du traitement, connaitre son rôle, les effets indésirables et les interactions médicamenteuses
Mise en place d’ateliers et/ou consultations individuelles pédagogie active, respectant la progression de chacun
(découverte, apprentissage et application) outils éducatifs variés permettant la mémorisation et
la compréhension des connaissances à différents niveaux
ATELIER TRAITEMENTATELIER TRAITEMENT
TECHNIQUES OBJECTIFS DISCUSSION SUR
QUESTIONS FERMEES ET OUVERTES (découverte)
Connaître la gestion médicamenteuse de chaque patient
Perception , expérience de chacun
QUESTIONNAIRE ECRIT TYPE MORISKI (découverte)
Connaître de façon subjective l’observance de chacun
Retard, oubli, trop de médicaments, méfaits et bienfaits des médicaments
TABLEAU IMAGIER ET TAPIS DE JEU (apprentissage)
Améliorer les connaissances sur les médicaments, leur role, les effets secondaires et les interactions
Médicaments/génériques
Heure de prise
Conditionnement
forme
« BASIC » (apprentissage) Noter ses médicaments en fonction de la famille de traitement
Notion de trop de médicaments
SIMULATION (application) Mettre en jeu différentes situations pour évaluer les attitudes
Oubli, voyage, effet secondaire, gestion du traitement d’urgence…
EXEMPLESEXEMPLES Questionnaire type MORISKI Aujourd’hui, avez-vous oublié de prendre
votre médicament Depuis l’hospitalisation (ou la dernière
consultation), avez-vous manqué de médicaments ?
Vous est il arrivé de prendre votre traitement avec retard par rapport à l’heure habituelle?
Vous est il arrivé de ne pas prendre votre traitement, parce que certains jours, votre mémoire vous fait défaut ?
Vous est il arrivé de ne pas prendre votre traitement parce que certains jours vous avez l’impression que votre traitement vous fait plus de mal que de bien
Pensez vous que vous avez trop de médicaments à prendre
EVALUATIONEVALUATION Quand ?
Lors de l’atelierÀ la fin du séjour en hôpital de jourÉvaluation à distance : à 6 mois
Qu’évalue t on?Les connaissances « savoir »Les compétences « savoir faire »La capacité à transmettre « savoir faire
faire »
• Résultat à 6 moisSur 49 patients évalués à 6 mois : le
taux d’observance passe de 75% À 85,4%
CONCLUSIONCONCLUSION Pour améliorer l’observance il faut rendre le patient acteur de sa santé
Même le meilleur médicament ne vaut rien s’il n’est pas correctement pris
les médicaments ne remplacent pas l’hygiène de vie
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