mr r. s.. histoire de la lésion médullaire né en 1968 avp en 1974 : paraplégie th1 ais a...
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Mr R. S.
Histoire de la lésion médullaire
• Né en 1968• AVP en 1974 : paraplégie Th1 AIS A
• Fracture fémorale 1976 : vis-plaque• Scoliose thoraco-lombaire : ostéosynthèse 1982
• 2006 : Charcot-Spine L5-S1 : chirurgie circonférentielle en 2 temps (compliquée d’un sepsis)
• 2007 : Charcot-Spine L1-L2
Hospitalisations à Nantes
• juillet 2009 : bilan de la paraplégie compliquée
• février-avril 2010 : escarre ischiatique sacrée
• juin 2010 : ablation du matériel ostéo / scoliose
• septembre 2010 : exérèse, réalignement et ostéo
Sur le plan rachidien
Sur le plan vésico-sphinctérien• en 2000 :
– altération des mictions réflexes : apprentissage autosondages– dégradation des érections réflexes– incontinence anale
• en 2005 :– 6 autosondages intermittents propres / jour– réflexes du cône médullaire abolis– « depuis 1 an » : fuites entre les sondages
• BUD :– 2005 : sans TTT : pas d’activité à 500 ml ; PCU = 52 cm H2O– 2007? : activité vésicale à 250 ml ; PCU = 20 cm H2O
Sur le plan vésico-sphinctérien• 2009 - 2010 :
– BUD juillet 2009 :
– Calendrier mictionnel : 5-6 sondages (200 à > 750 ml)
Sur le plan vésico-sphinctérien• 2009 - 2010 :
– uroscanner :
Sur le plan vésico-sphinctérien• 2009 - 2010 :
– UCRM :
Sur le plan vésico-sphinctérien
• Pose de ballons para-uréthraux :
– le 22 novembre 2007 (E. Chartier-Kastler)
– 1er gonflage le 04 janvier 2008 : 2,5 ml à G, 2 ml à D
– extrusion d’un ballonnet 1er semestre 2009 (escarre)
– actuellement : fuites urinaires aux changements de position
Sur le plan vésico-sphinctérien
• Actuellement :
– 5 à 6 sondages par jour
– 200 à 700 ml par sondage
– fuites urinaires d’effort aux changements de position
• Retenter la mise en place de ballons
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