md1 evaluation du diamètre 2

Evaluation du diamètreécho-doppler 2D

M. Dadon

Lille 28 septembre 2013

Problématique

• Diamètre maxima AAA: déterminant pour la gestion des AAA asymptomatiques (dépistage, surveillance, décision opératoire)

• Pas de consensus sur la méthode de mesure

nécessité d’une standardisation

Conditions de la mesure ED 2D

1. Plan d’acquisition

2. Axe de la mesure

3. Position des calipers

4. Sélection du diamètre

5. Cycle cardiaque

A. Long, L. Rouet, J.S. Lindholt, E. Allaire. EJVES 43 (2012) 515e524

Références anatomique et aortique

1- Plan d’acquisition

Andrew M. Bakken, MD, and Karl A. Illig, MDLong-Term Follow-Up After Endovascular Aneurysm Repair: Is Ultrasound Alone Enough?Perspect Vasc Surg Endovasc Ther 2010 22: 145

Mesure diamètre ED vs Scanner

Contraintes biophysiques:• Bords latéraux (mais multidir.)• Renforcement postérieurdéfinition des interfaces

Tirs multidirectionnels

2- Axe de la mesure

Axe antéro-postérieur?

+

Ext-int Int-int

Ext-ext Med-med

3- Position des calipers

Fonction de la résolution des parois

4- Sélection du diamètre

• Diamètre maxima

• Moyenne des diamètres

• Diamètre antéro-postérieur (le + fqt)

Combinaison entre plans d’acquisition, axes, positions des calipers: possibilités de mesure du diamètre maximum d’un AAA

A. Long et al. EJVES 43 (2012) 515e524

Proposition groupe US SFMV (projet eMAU)

• Set de 4+2 images:– Coupe transverse: D antéro-postérieur

– Coupe sagittale: D antéro-postérieur

– Coupe frontale (décubitus latéral): D transverse

– Coupe transverse (décubitus latéral): D transverse

– Coupe sagittale: D collet supérieur

– Coupe sagittale: D collet inférieur

• Calipers extérieur/extérieur

• Mesure du plus grand diamètre et/ou antéro-post.

• Mesure en systole

collets

Evaluation des sets

• Qualité générale de l’imagerie

• Identification de la structure

• Cadrage de l’image

• Différenciation des parois

• Orthogonalité de la mesure

• Positionnement des calipers

• Concordance des mesures

• Qualité de l’autoévaluation

Conclusion

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