madame m. joséphine, née le 02 janvier 1943 antécédents: sarcome utérin en 2003 goitre...

Madame M. Joséphine, née le 02 janvier 1943

Antécédents:Sarcome utérin en 2003Goitre multinodulaireCardiomyopathie dilatéeBronchite asthmatiforme

Hospitalisée le 12/04/2006 pour une diplopie intermittente, VI droit

Scanner cérébral normalIRM cérébrale du 13/04/2006

Méningite carcinomateuse?

Le 13/04/2006: PLtraumatique: 7000 GR et 8 GB, 1g de Protéine, 2,2 mmol de glucose Pas de cellules carcinomateuse

Le 24/04/2006: 600 GR, 4 GB, 0,73 de proteine, 3,39 mmol de glucose, Pas de cellules anormales

Hypotension intracrânienne?

Épaississement méningéVentricules de petites taillesPrise de contraste dure-merienne, homogène

10/05/2006

Evolution:

Persistance de la diplopie intermittente, mais beaucoup moins fréquente

13/04/2006 07/07/2006

13/04/2006 07/07/2006

Hospitalisée le 31/07/2006Depuis une semaine

Céphalées en orthostatisme puis même en décubitusSomnolenceBradypsychieconfuseApyréxie

IRM de 07/07/2006

Méningite carcinomateuse? PL

Hypotension intracrânienne? Blood patch

Amélioration progressive de l’état neurologique sur 2 semaines

Disparition des céphaléesDisparition de la somnolencePlus de diplopieRégression de la bradypsychieSortie pour une maison de repos

MAIS

16/08/2006: hématome sous dural

Mars 2008: asymptomatique

Hypotension intracrânienne idiopathique

Diplopie intermittente, sans céphalées

Épaississement méningé à l’IRM

Brèche méningée dorsale

Améliorée par le blood patch

Compliquée d’hématome sous dural spontané ou après la PL