l'objectif mortalité zéro est-il possible ? si oui comment ? si non pourquoi ?

L’objectif mortalité zéro est- il possible?

Si oui comment,si non pourquoi?

EVALUATION

par les FACILITATEURS

Plan

� Introduction� Mortalité palustre:définition� Pourquoi meurt on du paludisme � Principales stratégies de lutte � Les conditions du succès� Quelques hypothèques� conclusion

Introduction

Chaque année près de 300 à 500 millions d’infections palustres entraînent 2,5 à 3 millions de décès

Plus de 75% sont des enfants africains de moins de 5 ans infectés par le Plasmodium falciparum

Une résistance aux antipaludiques qui ne cesse de s’étendre

Une pauvreté très répandueL’insuffisance des infrastructures médicalesDes troubles civiles dans de nombreux paysMais le plus tragique c’est que la grande majorité de

ces décès aurait pu être évité.

Définition

� La mortalité, ou taux de mortalité est le nombre de décès annuels rapporté au nombre d'habitants d’un territoire donné. Elle se distingue de la morbidité : nombre de malades annuels rapporté à la population

l

Ariey F.

Ariey F.

Évolution de la mortalité

Les principales stratégies

� Prise en charge efficace et précoce des cas (diagnostic et traitement corrects dans les 24H qui suivent l’apparition des premiers signes avec un médicament efficace) dans les structures sanitaires et dans la communauté.

� Surveillance et réponse adaptées aux épidémies� Traitement préventif intermittent (TPI)� Utilisation correcte des matériaux imprégnés d’insecticides à

longue durée d’action. � Mobilisation sociale pour la promotion des interventions.� Monitoring supervision et évaluation régulière pour

réajustement éventuel du plan.� La recherche opérationnelle

Lutter contre la maladie:

•Un diagnostic précoce et un traitement appropriéréduit très fortement le risque de décès.• Accès au soin:La majorité des cas de paludisme restent àdomicile.

Breman, J.G. (2001) The ears ofthe hippopotamus: manifestations,determinants, and estimates of themalaria burden. Am J Trop MedHyg 64, 1-11.

Pérennisation des moyens adaptés aux besoins

� Besoins estimés 2à3 milliards $/ AN� Selon Jeffrey Sachs: Si tous les pays

riches consacraient chaque année à la santé dans les pays pauvres 0,1% de leur PNB,25 milliards $ seraient disponibles pour sauver des millions de vies dans ces pays.

Les préalables au succès de la lutte

� Un plan stratégique multisectoriel découlant d’une bonne analyse de situation

� Un engagement politique� Développement des infrastructures

� Disponibilité des ressources humaines et financières

� Coopération du personnel de santé

� Implication de la communauté

Quelques hypothèques

� Évolution de la sensibilité du Plasmodium aux antipaludiques

� Évolution de la sensibilité du vecteur aux insecticides

� Situation socio politique� Engagement des partenaires au développement

pour la mise en œuvre et la réussite du DSCRP(document stratégique de contrôle et de réduction de la pauvreté)

� Disponibilité du vaccin.

Conclusion

� Aucun accès palustre bien traité suffisamment tôt ne devient fatal.

� Tout au long de l’histoire de l’humanité nous n’avons cessé d’améliorer nos performances et nous avons souvent combattu et vaincu.

� Oui avec le temps nous pouvons compter zéro mort dans notre camp face au paludisme.

Bibliographie

� Aubry P. 2007, Médecine tropicale.� Trape J.F.(2000) Contre: Les limites des moustiquaires imprégnées dans

la lutte contre le paludisme en Afrique tropicale.� Koko J.et al(1999) Aspects cliniques et approche épidémiologique du

paludisme de l’enfant à Libreville, Gabon. Médecine d’Afrique Noire 46 1 � Domarle O.(2005) La lutte contre le paludisme ou la lutte contre les

paradoxes. Conférence Atelier paludisme � Pénali L.(2006) Physiopathologie du paludisme à Plasmodium

falciparum Conférence Atelier paludisme.� Ariey F.(2003) Pourquoi meurt on du paludisme? Conférence Atelier

paludisme� Raveloson A.(2006) Les facteurs déterminant une politique de lutte

contre le paludisme.� Sangaré A.et al.(1990) Contribution à l’étude des relations entre la

drépanocytose et le paludisme. Médecine d’Afrique noire.37(5)� http://www.ird.fr/fr/actualites/fiches/1998/fiche69.htm� http://www.gazette labo. Fr/2002archives/breves/2006/0206/palu.htm� http://www.pathexo.fr/pdf/Articles-bull/2001/2001n2b/T94-2b-2156-7.pdf

� Aucun accès palustre bien traité suffisamment tôt ne devient fatal,

� L’information ne passe toujours pas : la mauvaise compliance aux mesures de prophylaxie explique la majorité des accès palustres chez les expatriés,

� Les conseils médicaux sont le plus souvent inadéquats en matière de paludisme,

� Aucune chimioprophylaxie même respectée n’est efficace à 100%,

� Le paludisme reste, au début du XXIème siècle, une des causes majeures de morbidité et de mortalité surtout chez l’enfant africain.

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