les observatoires de la gratuité des soins au mali
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Le cas des Observatoires de la gratuité des soins au Mali
Valéry Ridde
Histoire très courte• 2009 : rencontres entre décideur et chercheurs• Fin 2009 : repas entre décideur et chercheurs• Déc 2009 : négociation entre UE/MSF et chercheur• Jan-mars 2010 : préparation, sélection 4 cercles• Mars 2010 : lancement du projet• Avril 2010 : 2ème atelier• Juin-juillet 2010 : deux formations QUAL + QUANT• Déc 2010 : communication scientifique et autres
études • Mars 2011 : conférence nationale
Atelier 1
Méthodologie du projet
Approche participative et continue de définition des besoins en connaissances et de leur utilisation
• Atelier 1 de préparation préliminaire large (avril)– Information, inclusion, prise de décision
• Atelier 2 de préparation méthodologique (mai)– Plan de travail jusqu’en mars 2011 avec une liste des
études à réaliser et des processus de partage des résultats
– Détails méthodologiques pour deux études
Atelier 1
Informationdisponible?
Information exploitable
O
N
O
N
1. Production = enquêtes, collecte de données primaires
2. Analyse = formatage et analyse des données secondaires
3. Utilisation = exploitation d’informations prêtes à l’emploi
Une série de priorités de recherche
ACTIVITÉS ETPROCESSUS
DE GRATUITÉ
POPULATIONS CIBLES
AGENTS DE SANTÉ
ASACO
FORMATIONS SANITAIRES
EFFETS IMPACTS
PROCESSUSCOÛTS
PERCEPTIONS ET EFFETS
EFFETS DU CIBLAGE
CHANGEMENTS SOCIAUX
Atelier 2Questions essentielles et contraintes
• Contraintes de temps, de ressources, de données et stratégiques pour la prise de décision– Temps : 30 juin 2010; 31 mars 2011– Ressources : 30 juin 2010; 31 mars 2011– Données : atelier 1 et atelier 2– Prise de décision : atelier 1 et atelier 2
Quatre questions essentielles
• Quels sont les effets des mesures de gratuité sur l’utilisation des services de santé ?
• Quel est le coût d’une consultation moyenne d’un enfant de moins de 5 ans ?
• Quels sont les effets des mesures de gratuité sur la capacité financière des ASACO ?
• Quelles sont les perceptions des agents de santé et des utilisatrices des services sur les mesures de gratuité ?
De quelques défis méthodologiques
• Évaluer les effets sur l’utilisation• Analyser les coûts des actes• Étudier les effets sur les finances des ASACO• Comprendre la perception des parties
prenantes
Le contenu de vos travaux de groupe
• Contexte de votre cercle• Problématique et justification du thème• Question de recherche précise• Données nécessaires (indicateurs, échantillons,
concepts, etc.• Outils de collecte (SIS, questionnaires, entrevues, etc.)• Méthode d’analyse (statistiques, visuelles, contenu,
etc.)• Présentation et interprétation des résultats • Utilisation potentielle des résultats (prise de décisions)
Atelier 3 + pré-conférence• Formation (supra)• Présentation des résultats préliminaires– Rigueur et questions– Choix des résultats à présenter– Approche réflexive constructive/formative
Formations• Analyse des données qualitatives– informer et former les agents SIS sur des techniques
qualitatives afin de pouvoir recueillir des données et administrer des guides d’entretiens
• Analyse des données quantitatives– Comprendre et analyser des séries temporelles
• Réaliser des présentations scientifiques– Comprendre et analyser des séries temporelles
• Distribution de deux ouvrages en français– Olivier de Sardan = qualitatif– Ridde & Dagenais = évaluation
Une des idées reçues
Dissémination et conférence nationale
Au final…• 15 mois de processus• 3 Policy Briefs (par les chercheurs…)• Catalyseur d’une conférence nationale
regroupant 4 projets de recherche• 14 présentations – dont 6 de l’Observatoire • Dont 4 des acteurs de terrains• Dont 2 des chercheurs (V. Ridde, G. Koné)
• 5 travaux de groupes sur forces/faiblesses et recommandations opérationnelles
Défis• Trouver des financements• Temporalité du financement trouvé• Approche consultative vs participative• Capacités de recherche locale• Coordination à distance• Utilisation des résultats à suivre• Investissement des chercheurs et qualité des données
pour publications• Motivation, perdiemite et ONG• Coordination nationale des recherches et jeu de pouvoir
La suite
• Départ de MSF• Reprise par ALIMA et ECHO• Finalisation des études (sept. 2011 et ss.)• Rédaction de notes de politiques• Une autre conférence….au Niger
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