les dépenses en santé au canada : la gestion pendant une récession (1990-1999)

NUFFIELD TRUST/CLASSES DE MAÎTRE DE LA FCRSSLES DÉPENSES EN SANTÉ AU CANADA : LA GESTION PENDANT UNE RÉCESSION (1990-1999)Le 17 mai 2011 – Londres (R.-U.)

Terrence SullivanProfesseur, Évaluation et gestion des politiques de santé

École de santé publique Dalla Lana, Université de Toronto

SITUATION ACTUELLE SASKATCHEWAN ONTARIO R.-U.

Espérance de vie à la naissance, taux combiné (1997)

79,5 81 79,7

Population (2011) 1M 13,2M 60,5M

Dette courante (2011) • Surplus : 20 millions

• Dette nette : 7 % du PIB provincial

• Déficit : 16,7G$• Dette nette :

37,6 % du PIB provincial

• Déficit : 163 milliards GBP

• Dette nette : 59 % du PIB

PIB par habitant (2009) 45 718 CAD 43 847 CAD 32 798 USD

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Sources :Figure 1 : Institut canadien d’information sur la santé; Bureau de la statistique du Royaume-UniFigures 2 et 3 : Base de données de l’OCDE sur la santé 2010.

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• La récession frappe durement l’Amérique du Nord (vendredi funeste, guerre du Golf, chocs pétroliers)

• Augmentation considérable du fardeau de la dette des gouvernements fédéral et provinciaux

• Multiples commissions ministérielles sur la réforme de la santé

• Premiers essais de régionalisation au Canada anglais • Un important ralentissement de l’économie entraîne une crise

de confiance du public, mais rien n’indique qu’il ait des répercussions néfastes sur les résultats pour la santé

• Début 2000 : importantes commissions nationales sur la réforme de la santé

Contexte important pour le Canada (1990-2000)

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Source: Public Accounts and 2000 budgets.

Total des dépenses en santé par habitant, USD PPP

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Excédent / déficit (-) du fédéral, des provinces et des territoiresselon les Comptes publics

Source : Comptes publics et budgets (2000)

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Source : Comptes publics et budgets (2000)

Dette nette du fédéral, des provinces et des territoires selon les Comptes publics

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8

9

Revenus des gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux En dollars constants (1993 = 100), Canada, 1993 à 2009

federal revenue as a proportion in the current document

Modification des transferts fédéraux

Source : Base de données sur les dépenses nationales de santé, ICIS.

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LE CAS DE L’ONTARIO ET DE LA SASKATCHEWAN

CASES11

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Dépenses affectées à la rémunération des médecins, par habitant, 1981-2010

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Lits d’hôpitaux pour 1 000 habitants

Source : Base de données de l’OCDE sur la santé 2010

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Évolution des évaluations de la qualité du système de santé

« Comment décririez-vous le système de santé du Canada dans son ensemble et la qualité des services médicaux qu’il dispense? À votre avis, sont-ils excellents, très bons, bons, passables ou médiocres? »

Source : Ministère des Finances

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QUESTIONS?

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Source : Ministère des Finances

Rapport dette nette-PIB

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Source : Budget fédéral (2000)

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Les gouvernements provinciaux et territoriaux ont affiché un surplus agrégé en 1999-2000Solde budgétaire provincial-territorialselon les Comptes publics

Source : Comptes publics et budgets (2000)

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Excédent / déficit (-) du fédéral et des provinces et territoiresselon les Comptes publics

Source : Comptes publics et budgets (2000)

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Revenus des provinces et des territoires et dépenses de programmes selon les Comptes nationaux

Source : Comptes nationaux des revenus et dépenses

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Comparaison interprovinciale de la dette publique payée par les contribuables, en pourcentage du PIB

Source : Moody’s Investors Service Inc.

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