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LES COMPLICATIONS DU TRIANGLE DE SCARPA
SUITE ET FIN DE L’ÉTUDE
Service de chirurgie vasculaireProfesseur Malikov
Elodie Vinkler & Marine Tritz
PLAN
I. Origine de l’étudeII. ComplicationsIII. Facteurs de risqueIV. ProblématiqueV. OutilsVI. AnalysesVII. Conclusion
ORIGINE DE L’ETUDE
Constat de l’équipe médicale et paramédicale
Voie d’abord la plus fréquente
Source importante de complications
PROBLÉMATIQUE
Quels facteurs de risque pré et/ou post opératoires influencent marjoritairement les complications du
triangle de scarpa ?
Quels traitements permettent de prévenir et/ou d’améliorer ces complications de manière optimale?
OUTILS
Consignes pré opératoires :
Information et prévention
Soins d’hygiène
Vérification et traçabilité
Feuille de préparation de bloc
LE JOUR DE L’INTERVENTION
la douche antiseptique a été prise H* B*
la toilette a été effectuée avec antiseptique H* B*
le shampoing a été réalisé avec antiseptique H* B*
la bouche et les dents ont été lavées avec antiseptique
les prothèses dentaires ont été retirées
les bijoux y compris ( les piercings) ont été enlevés
les lunettes et lentilles ont été otées
Le lit a été entièrement changé
le malade est revêtu d’une chemise fendue propre
il est coiffé d’une charlotte
la vérification dua été faite
nombril
oreilles
zones opératoires
ongles pieds et mains
il porte un bracelet d’identification
Feuille « contrôle de scarpa » mise en place pour l’étude
FICHE AUDIT CONTRÔLE DE SCARPA en chir vasculaire EOHH
11/05/2010
Date de l'intervention : ____/____/_______ Etiquette patient (obligatoire)
Site opéré : droit gauche Age et sexe à saisir
PERIODE PRE OPERATOIRE
Score ASA : ____________
Etat du patient à l'entrée
Poids : ___,_ kg
Taille : _,___ m
Diabète : oui non Si oui : DNID DID
Incontinence : oui non Si oui : urinaire fécale
Corticothérapie : oui non
Chimiothérapie : oui non
Etat de choc : oui non
Patient infecté (tout germe) ou porteur de BMR (ex : SARM) : oui non
prothese vasculaire oui non
reprise sur cicatrice
oui non
Etat du site opératoire à l'entrée
Site opératoire sain (absence de plaie) : oui non
Signes cliniques d'infection : oui non
Préparation du patient : Cf fiche de traçabilité de la PCO
PERIODE PER OPERATOIRE
Nombre de personnes en salle : _________
Code acte CCAM de l'intervention : ________ Heure d'incision : __ : __
Heure de fermeture : __ : __
Chirurgie ambulatoire : oui non
Intervention en urgence : oui non
Procédure multiple : oui non
Réintervention : oui non
Pose de prothèse : oui non
Antibioprophylaxie : oui non Si oui : _________________________
(cocher OUI si le patient est sous antibiotiques)
Contrôle visuel du site opératoire : parfaitement propre
moyennement propre
sale
Compresse alcoolisée sur zones opératoires intacte traces tachée
si tachée, réajustement : oui non
Badigeon pré opératoire
1er badigeon Rinçage NaCl 0,9% Séchage 2ème badigeon
Bétadine scrub oui oui Bétadine dermique
Gilbertscrub non non Bétadine alcoolique
Chlorexidine alcooliq.
Opérateur Manipulateur Externe Interne Titulaire
incision
intervention
fermeture
Fermeture
Surjet : oui non Si oui : résorbable non résorbable
Points séparés : oui non Si oui : résorbable non résorbable
Agrafes : oui non
FICHE AUDIT CONTRÔLE DE SCARPA EOHH
11/05/2010
PERIODE POST OPERATOIRE
Pansement N° d'ordre du pansement (rang de pose) : ____
Date de mise en place : ___/___/____
Produit utilisé : Bétadine Biseptine
Chlorhexidine aqueuse NaCl 0,9%
Plaie longueur :_____cm largeur :_____cm profondeur : _____ cm
Retrait de redons : oui non absence de redon
Complication de la plaie : oui non si oui, remplir une fiche "Complications"
Pansement N° d'ordre du pansement (rang de pose) : ____
Date de mise en place : ___/___/____
Produit utilisé : Bétadine Biseptine
Chlorhexidine aqueuse NaCl 0,9%
Plaie longueur :_____cm largeur :_____cm profondeur : _____ cm
Retrait de redons : oui non absence de redon
Complication de la plaie : oui non si oui, remplir une fiche "Complications"
Pansement N° d'ordre du pansement (rang de pose) : ____
Date de mise en place : ___/___/____
Produit utilisé : Bétadine Biseptine
Chlorhexidine aqueuse NaCl 0,9%
Plaie longueur :_____cm largeur :_____cm profondeur : _____ cm
Retrait de redons : oui non absence de redon
Complication de la plaie : oui non si oui, remplir une fiche "Complications"
FICHE AUDIT CONTRÔLE DE SCARPA EOHH
11/05/2010
COMPLICATION
Date de la complication : ___/___/_____
Critère diagnostique de la complication
- signes locaux d'infection oui non
si oui : pus provenant de l'incision oui non
écoulement sanglant oui non
écoulement lymphatique oui non
ecchymose oui non
hématome oui non
désunion oui non
nécrose des berges oui non
extension de la plaie oui non
- microbiologie positive oui non
si oui : micro-organisme 1 :_____________________ résistance : _________
micro-organisme 2 :_____________________ résistance : _________
micro-organisme 3 :_____________________ résistance : _________
Complication liée à une infection du site opératoire (ISO) : oui non
si oui : Degré de profondeur de l'ISO superficiel profond
ISO validée par le chirurgien : oui non
Traitement de la complication
Reprise chirugicale oui non
si oui :date de première reprise ___/___/_____
type de première reprise cicatrisation dirigée
fermeture directe
lambeau
nombre de reprises _____
évolution favorable de la plaie oui non
si oui, date : ___/___/_____
Pansement spécifique oui non
si oui :date de mise en place ___/___/_____
type :alginate oui non
argent oui non
tulle non médicamenteux oui non
mèches oui non
VAC thérapy oui non
compressif oui non
durée du traitement : J_____
changement de type de pansement oui non
évolution favorable de la plaie oui non
si oui, date : ___/___/_____
Antibiotique oui non
si oui :date de mise en place ___/___/_____
molécule : _________________________________________
durée du traitement : J_____
évolution favorable de la plaie oui non
si oui, date : ___/___/_____
Consignes post opératoires :
Premier lever
Pansement de l’abord chirurgical scarpa
Système de drainage
Mesure d’hygiène et gestion de l’incontinence
ANALYSE
Durée :1 ans et 3 mois
86 patients dont 22 ont présenté au moins une complication
Age moyen : 63 ans ( de 22 ans à 87 ans )
CONCLUSION Triangle de scarpa = complication majeur
Obésité Réintervention Incontinence Diabéte
Agrafes
Poursuite médicale de l’Etude avec une population homogène
Alginate / VAC
Parage de plaie Lambeau de couverture
Nous vous invitons à vous joindre à nous
Analyse séparée des facteurs de risques
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