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LES PÔLES
11 pôles d’activités répartis sur deux sites hospitaliersLes faits marquants en 2016
Pôle 1 - Chirurgie - Pr Fabrice MENEGAUX Chirurgie vasculaire, chirurgie orthopédique et traumatologique, chirurgie générale à orientation endocrinienne et gynécologique, urologie, néphrologie et transplantation rénale, gynécologie-obstétrique, chirurgie digestive et hépato-bilio-pancréatique, odontologie, stomatologie et chirurgie maxillo-faciale.• Fin du déploiement du bed management • Travaux de rénovation du secteur de consultations en orthopédie
et en chirurgie gynécologique• 2ème phase de renouvellement des fauteuils dentaires• Préparation de l’ouverture de la plateforme de chirurgie ambulatoire
Pôle 2 - PRAGUES* - Pr Pierre CORIAT Anesthésie-réanimation, accueil des urgences, médecine gériatrique, explorations fonctionnelles respiratoires, pneumologie et réanimation médicale. * Pneumologie, Réanimation, Anesthésie, Gériatrie, Urgences, Explorations fonctionnelles respiratoires, Sommeil• Création d’une commission des situations sanitaires exceptionnelles• Ouverture du Service de Réadaptation Post Réanimation respiratoire (SRPR) : dédié
au sevrage ventilatoire, le SRPR a pour objectif de prendre en charge exclusivement et directement des patients en sortie de réanimation ou de soins intensifs, et dont l’instabilité et la charge en soins rendent impossible le transfert en SSR
Pôle 3 - MSN* - Pr Jean-Yves DELATTRE Neurologie, psychiatrie adulte, gérontologie psychiatrique, neurophysiologie, anatomopathologie à orientation neurologique, réadaptation polyvalente, médecine physique et de réadaptation, psychiatrie de l’enfant et l’adolescent.* Maladies du Système Nerveux• Validation du projet médical, paramédical et architectural du futur bâtiment
CASTAIGNE (regroupement des activités du pôle de neurologie)• Humanisation du Service de Soins de Suite et Réadaptation (bâtiment BOTTARD)
et du Département de Médecine Physique et Réadaptation • Développement de nouvelles filières d’aval Sclérose en plaques, Mouvements/Parkinson,
Neuro-oncologie, Vasculaire • Renforcement des liens du Pôle avec l’IHU - A ICM
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LES CHIFFRES CLÉS 2016
Pôle 4 - Chirurgie Neurosensorielle - Pr Philippe CORNU Neurochirurgie, otoneurochirurgie, ORL et ophtalmologie.• Acquisition d’un ICON à l’unité de radiochirurgie Gamma-Knife®
• Ouverture du call center du pôle• Recherche clinique : ouverture de la Barrière Hémato-Encéphalique (BHE) par ultrasons
(une méthode novatrice par ultrasons, qui rendent perméables les vaisseaux sanguins, afin d’accroître la diffusion de traitements par chimiothérapie des tumeurs cérébrales)
Pôle 5 - Cœur-Métabolisme - Pr Agnès HARTEMANN Cardiologie médicale, chirurgie cardiaque et thoracique, réanimation médicale, endocrinologie-métabolisme, diabétologie, nutrition, endocrinologie et médecine de la reproduction, médecine interne.• Acquisition du RHYTHMIA, un nouveau système de cartographie (le premier
en Île-de-France) pour le traitement des troubles du rythme cardiaque par ablation• Premiers traitements de nodules bénins par thermoablation laser au sein de l’unité
« thyroïde et tumeurs endocrines » en alternative à la chirurgie• Pôle 6 - Biologie Médicale et Pathologies - Pr Brigitte AUTRAN Biochimie métabolique et multidisciplinaire, biochimie endocrinienne et oncologique, hématologie biologique, génétique, cytogénétique et embryologie, biothérapies, anatomie et cytologie pathologique, coprologie fonctionnelle, virologie, parasitologie-mycologie, immunologie, bactériologie et hygiène hospitalière. • Certification COFRAC pour plus de 50% des examens et début du regroupement
des 13 sites de laboratoires • Accueil des premières collections au sein de la Plateforme des Ressources Biologiques
Pôle 7 - 3i* - Pr Bruno FAUTREL Maladies infectieuses et tropicales, médecine interne, rhumatologie, hépato-gastro-entérologie.* Infection, Inflammations, Immunité• Déménagement du département de Médecine Interne et d’Immunologie Clinique
dans le bâtiment La Rochefoucauld Liancourt (88 lits) inauguré en juin 2016• Réorganisation et mutualisation des consultations et de l’hôpital de jour des services
de Rhumatologie - Hépato gastro entérologie - Dermatologie - Médecine Interne et Immunologie Clinique
• Mise en oeuvre et développement de l’activité onco-hépatique• Recherche clinique : le projet iMAP « Vers la mise sur le marché de l’IL-2 faible-dose
dans les maladies auto-immunes », lauréat du deuxième appel à projets « Recherche hospitalo-universitaire en santé » (RHU)
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LES PÔLES
Pôle 8 - Imagerie - Pr Didier DORMONT Neuroradiologie, médecine nucléaire, radiologie polyvalente diagnostique et interventionnelle.• Ouverture de la 6ème IRM• Création d’un seul service de neuroradiologie avec une unité de neuroradiologie
interventionnelle et une unité diagnostique• Signature d’une convention avec l’hôpital Saint Antoine relative aux modalités
de réalisation de thrombectomies cérébrales pour les patients de l’hôpital Saint Antoine en urgence neuro-vasculaire
Pôle 9 - SPEPS* - Dr Pierre RUFAT Pharmacie à usage intérieur, pharmacologie, santé publique, information médicale et biostatistique, Unité de recherche clinique (URC) et CIC pluri thématique. * Santé Publique, Evaluation et Produits de Santé• Préparation et mise en place d’ORBIS • Restructuration du département BIOSPIM, URC et centre de Pharmaco-Épidémiologie
(arrivée du Pr Florence TUBACH et son équipe)• Intégration du Centre Labellisé INCa de Phase Précoce (CLIP2) adossé au CIC Paris-Est
Pôle 10 - ORPHé* - Pr Véronique LEBLOND Oncologie médicale, radiothérapie, hématologie clinique, hémobiothérapie.*Oncologie, Radiothérapie Soins Palliatifs, Hématologie• Ouverture du call center du pôle• Changement de chefferies de service en Oncologie (nomination du Pr SPANO)
et en Radiothérapie (nomination du Pr MAINGON)• Financement du projet de recherche du GH par MSD AVENIR sur les cancers
chez les immunodéprimés « Integrated Discovery of new Immuno-Molecular Actionable Biomarkers for Tumors with immune-suppressed environment » IDeATIon
Pôle 11 - Pôle Gériatrique Paris Val-de-Marne - Pr Joël BELMIN Gériatrie polyvalente, gériatrie à orientation onco-hématologique, cardiovasculaire, neuro-psycho gériatrique et orthopédique, soins palliatifs, soins de longue durée, consultations et hôpitaux de jour à visée diagnostique et thérapeutique. • Déménagement du service du Dr GALLINARI (50 lits de Soins de Suite et Réadaptation)
vers le bâtiment Cordoue• Fin de l’humanisation de l’hébergement en Soins de Longue Durée :
chambres individuelles à la place des chambres doubles (bâtiment Orbe)• Mise en place de nouvelles filières entre PSL et CFX au cours de l’année 2016 (Parkinson,
Ostéoporose, Soins palliatifs, Oncohématologie) et progression du nombre de patients en provenance de PSL
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LES CHIFFRES CLÉS 2016
Les principales causes d’hospitalisation
65 223 pathologies cancérologiques Tumeurs malignes du cerveau et du système nerveux central, du sein, du sang, du tube digestif, du foie, du rein, de la prostate…Soit 11 407 patients dont 8 179 nouveaux
16 038 pathologies cardio-vasculaires Maladies cérébro-vasculaires, insuffisances coronaires et autres cardiopathies ischémiques, angines de poitrine, maladies des artères, insuffisances cardiaques, atteintes des valves cardiaques et troubles du rythme…
12 584 pathologies de l’appareil génito-urinaire Insuffisance rénale chronique, incontinence urinaire, néphrites et glomérulopathies, pathologies de la prostate, lithiase urinaire…
8 236 pathologies de l’appareil digestif Hernies abdominales, ulcères digestifs, appendicites, pathologies dentaires, maladies de la langue et de la cavité buccale, cirrhoses, ulcères et maladies inflammatoires de l’intestin…
2 927 pathologies infectieuses VIH, hépatites virales B et C, tuberculose...
28 086 pathologies neurologiques Sclérose en plaques, syndromes pyramidaux et troubles de la motricité, polynévrites, maladies du neurone moteur (SLA), épilepsies, myopathies et troubles du sommeil…
13 280 pathologies endocriniennes, métaboliques, nutrition Diabète, hyperlipidémies, obésité, goitre thyroïdien…
11 219 pathologies orthopédiques et traumatologiques Sciatiques et lumbagos, maladies auto-immunes, polyarthrites rhumatoïdes, arthroses…
4 336 séjours obstétricaux (mère et enfant)
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Nombre de lits : 2 228MCO : 1 632 - SSR : 273 - SLD : 189 - PSY : 134
Pitié Salpêtrière
Charles Foix
Nombre de lits par pôle
968Médecine476
Chirurgie
56Obstétrique
115PSY2
104SSR3
37SLD4
1756
132Médecine
19PSY2
169SSR3
152SLD4
472
1 Médecine Chirurgie Obstétrique 2 Psychiatrie 3 Soins de Suite et de Réadaptation4 Soins de Longue Durée
Pôle 1 - Chirurgie 381
Pôle 2 - PRAGUES* 192
Pôle 3 - MSN* 431 Pôle 4 - Chirurgie Neurosensorielle 141 Pôle 5 - Cœur Métabolisme 286
Pôle 7 - 3i* 251
Pôle 8 - Imagerie 6
Pôle 9 - SPEPS* 4
Pôle 10 - ORPHé* 83 Pôle 11 - Pôle Gériatrique Paris Val-de-Marne 453
LE NOMBRE DE LITS
*voir pages 2 à 4
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Les caractéristiques des patients Origine géographique des patients en MCO
Île-de-France 87,2%Paris 33,7%Val-de-Marne 13,8%Hauts-de-Seine 7,4%Seine-Saint- Denis 9,2%Seine et Marne 7,1%Autres (78, 95, 91) 16%
Autres Départements DOM TOM 11,2%
Etranger 1,6%
Origine géographique des patients en SSR
Île-de-France 95,9%Paris 30,3%Val-de-Marne 14,1%Hauts-de-Seine 4,6%Seine-Saint- Denis 5,4%Seine et Marne 2,0%Autres (78, 95, 91) 6,6%
Autres Départements DOM TOM 3,5%
Etranger 0,6%
Femme Homme
Âge moyen et sexe des patients* - MCO
55 ans
85 ans
49,8%
62,3%
58 ans
83 ans
50,2%
37,7%
Pitié Salpêtrière
Charles Foix
* Les dossiers nouveau-nés ont été exclus
LES CHIFFRES CLÉS 2016
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L’ACTIVITÉ DES HÔPITAUX
Nombre de séjours MCO 175 413
75 089 Hospitalisation complète
+2,55%
636 229 +4,64% Consultations externes
100 324 Hospitalisation en ambulatoire
+5,41% Pitié Salpêtrière 70 500 +2,87%
Charles Foix 4 589 -2,13%
Charles Foix 9 593 -6,80%
Pitié Salpêtrière 626 636 +4,84%
Pitié Salpêtrière 98 676 +5,47%
Charles Foix 1 648 +2,11%
Séjours par pôle > 24 h < 24h DMS Taux
d’occupationChirurgie 21 568 13 281 4,9 83,1%PRAGUES* 15 669 2 847 3,4 98,5%MSN* 6 951 17 795 6,4 90,1%Chirurgie Neurosensorielle 7 248 3 900 4,1 80,6%Cœur Métabolisme 15 354 11 090 4,7 90,8%3i* 9 397 11 094 8,6 90,5%Imagerie 489 2,0 77,3%ORPHé* 3 086 38 669 8,7 94,3%Gériatrique Paris Val-de-Marne 4 589 1 648 9,3 90,5%
NB : les multi-séjours sont comptés*voir pages 2 à 4
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LES CHIFFRES CLÉS 2016
Nombre de journéeshospitalisation complète (HC) et hospitalisation partielle (HP)
Pitié Salpêtrière 2016 Evolution 2015 / 2016 Taux d’occupationPsychiatrie 42 391 -1,3% 79,9%SSR 35 518 -2,5% 84,7%SLD 13 355 +3,2% 98,6%
Charles Foix 2016 Evolution 2015 / 2016 Taux d’occupationPsychiatrie 8 362 +0,8% 92,9%SSR 6 0640 -1,6% 92,1%SLD 5 3709 -2,1% 96,7%
Les séances Pitié Salpêtrière Charles Foix TOTAL
Dialyses 7034 0 7034Chimiothérapiedont tumorales
29 34420 300
593422
29 93720 722
Radiothérapie 18 832 0 18 832Apherèse et transfusion 5 131 72 5 203
Les urgencesLe service d’accueil des urgences dispose de 20 lits d’hospitalisation de courte durée
127 678 passagesdont 66 027 au service d’accueil des urgenceset 61 651 aux urgences dentaires7 650 patients admis en hospitalisation4 105 interventions en urgence pour les patients pris en charge au SAULe taux de transfert de patients accueillis aux urgences est de 8,3%
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L’ACTIVITÉ DES HÔPITAUX
Activités chirurgicalesen nombre d’interventions
Activités interventionnellesen nombre d’actes
1 700 rythmologie
3 622 neuroradiologie interventionnelledont 450 vertébroplasties et 90 thrombectomies
8 364 cardiologie interventionnelle
IVG : 1 084
970 gynécologie
1 388 chirurgie vasculaire
1 867 obstétrique
1 889 ORL
2 060 ophtalmologie
2 062 chirurgie maxillo-faciale et stomatologie
2 808 chirurgie cardio-vasculaire
2 233 chirurgie viscérale et digestive
2 378 orthopédie - traumatologie
2 573 chirurgie générale, viscérale et digestive
3 190 urologie
3 178 neurochirurgie
Transplantations : 359
89Rénales96
Cardiaques
68Moelle
osseuse(Allogreffes)
dont 28 doubles greffes
106Hépatiques
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LES CHIFFRES CLÉS 2016
Les plateaux médico- techniquesLes examens d’imagerie
5 239 TEP scan
1 111 TEP IRM
26 601 IRM
59 001 scanners
4 231 scintigraphies
Analyses biologiquesAvec un volume d’activité de plus de 7 millions d’actes par an et un panel d’analyses de près de 900 analyses différentes, le groupe hospitalier dispose d’un laboratoire fortement automatisé de premier ordre qui se distingue par : • Une biologie spécialisée couvrant une dizaine de disciplines différentes
- Biochimie métabolique, endocrinienne, oncologique- Biologie des urgences- Biothérapie- Coprologie - Hématologie
- Immunologie cellulaire et tissulaire, Immunochimie- Bactériologie, hygiène- Virologie- Pharmacologie- Parasitologie, mycologie
• Un centre de génétique constitué à partir de 10 équipes spécialisées dans l’analyse des maladies géniques et chromosomiques et coordonnant ou partageant l’activité d’autant de Centres de Référence Maladies Rares.
• Un service d’Anatomie et Cytologie Pathologique de pointe ayant pour mission de poser le diagnostic des maladies à partir de biopsies et pionnier dans le développement d’outils numériques d’enseignement, de soins et de recherche.
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LES RESSOURCES AU SERVICE DES PATIENTS
Ressources humaines Le personnel médical Pitié Salpêtrière Charles Foix TOTAL
Personnel Hospitalo- Universitaire 387 42 429
Praticiens Hospitaliers,Praticiens Contractuels,Assistants Hospitaliers
459 28 487
Praticiens Attachés 215 16 231Internes, résidents, faisant fonction d’internes 370 25 395
TOTAL en ETP 1 431 111 1 542
Le personnel paramédical Pitié Salpêtrière Charles Foix TOTAL
Personnel administratif et secrétaires médicales 695 64 760
Personnel hospitalier 5 666 772 6 438Personnel socio-éducatif 114 12 126Personnel technique et ouvrier 468 88 556
TOTAL en ETP 6 943 936 7 880
Homme
26%
Femme
74%
Répartition homme – femme
Étudiants
699 étudiants en médecine, pharmacie et ondotologie des facultés de Paris 5, 6, 7 et 11
4 000 étudiants soignants
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LES CHIFFRES CLÉS 2016
La recherche
Missions d’enseignement, de recherche, de référence et d’innovation
8,7M€Enseignement
40,2M€Publications 5,2M€
Essais cliniques
54,250M€
En % AP-HP
Publications 14,5%
Essais Cliniques 16,5%
Enseignement 12,5%
Total 14,7%
2 029 publications dont 611 classés en catégorie A
88 programmes hospitaliers de recherche clinique (PHRC)
385 essais industriels
574 essais académiques • CHU • Centres anticancéreux• Universités
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LES RESSOURCES AU SERVICE DES PATIENTS
Les équipements
À la Pitié Salpêtrière À Charles Foix
15 Laboratoires 1 Laboratoire
45 Blocs opératoires 1 Salle de radiologie
7 Salles de radiologie 1 Scanner diagnostique
5 Salles d’endoscopies 3 Echographes
250 Lits de soins critiques
71 Places de réveil
24 Chambres protégées
6 IRM
3 Scanners diagnostiques
1 Scanner interventionnel
2 Gamma caméras
2 TEP scanner
1 TEP IRM
10 Appareils angionumérisés (dont 1 couplé à 1 scanner)
1 Lithotripteur
1 Ablatherm
2 Accélérateurs
92 Echographes
1 Gamma Knife
1 Appareil de Tomothérapie
2 Robots chirurgicaux
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LES CHIFFRES CLÉS 2016
Le budget
Les dépenses d’exploitation : 887,2M€
Pitié Salpêtrière
Charles Foix TOTAL
Charges relatives au personnel dont personnel médical dont personnel non médical
438,3M€108,2M€328,7M€
41,9M€6,2M€
35,6M€
480,2M€114,4M€364,3M€
Charges à caractère médical 228,8M€ 8,4M€ 237,2M€Charges à caractère hôtelier et général 101,8M€ 14,2M€ 116M€Amortissements, provisions, autres charges 49,5M€ 4,2M€ 53,7M€TOTAL des dépenses 818,5€ 68,7M€ 887,2M€
Les recettes : 908,8M€
Pitié Salpêtrière
Charles Foix TOTAL
Produits de l’assurance maladie 679,2M€ 45,3M€ 724,5M€Produits de l’activité hospitalière (mutuelles, particuliers) 79,6M€ 4,4M€ 84M€
Recettes subsidiaires 91,5M€ 8,8M€ 100,3M€TOTAL des recettes 850,3M€ 58,5M€ 908,8M€
Crédit d’investissements en millions d’euros
TOTAL PSL - CFX Travaux déconcentrés 25M€Equipements 15,7M€Informatique, bureautique 1,7M€
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LES RESSOURCES AU SERVICE DES PATIENTS
Consommation électrique
52 162 MWh en 2016
Une logistique au service du développement durable
Pitié Salpêtrière
Charles Foix TOTAL
DMA, DAE* 3207 644 3 851DASRIA** 1049 37 1 086Cartons 366 46 412Papiers 101 - 0 - 101CHIMIQUES 131 2 133DEEE*** 32 8 40
*DMA : déchets ménagers assimilés**DASRIa : déchets d’activités de soins à risques infectieux et assimilés***DEEE : déchets d’équipements électriques et électroniques
-2,5%
Déchets NB : en tonnes
Les entrées et sorties
Plus de 20 000 piétons transitent chaque jour sur l’établissement (personnels, étudiants, patients, consultants, livreurs, entreprises de travaux, visiteurs...)
et 1 navette interne pour faciliter les déplacements de nos patients et nos visiteurs
Nombre de filières de tri : 27 Pitié Salpêtrière 19 Charles Foix
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LES CHIFFRES CLÉS 2016
Pitié Salpêtrière Charles Foix TOTAL
Restauration Repas servis, patients et personnels (déjeuner + dîner)
2 026 252 466 489 2 492 741
Lingerie Nb Références 2 720 154 388 249 3 108 403Linge en kg 1 303 858 167 089 1 470 947
Magasin Nb de références
Hôtelier 528 171 699Imprimés 131 67 198Hygiène et Environnement 129 33 162
Hygiène Bâtiments 74 36 110Locaux m2 nettoyés par les prestataires 282 933 42 808 325 741
Vitres (m2) 76 859 19 498 96 357Voirie (m2) 117 177 49 250 167 027Espaces verts (m2) 74 805 55 165 129 970
Pitié Salpêtrière
Charles Foix TOTAL
DMA, DAE* 3207 644 3 851DASRIA** 1049 37 1 086Cartons 366 46 412Papiers 101 - 0 - 101CHIMIQUES 131 2 133DEEE*** 32 8 40
*DMA : déchets ménagers assimilés**DASRIa : déchets d’activités de soins à risques infectieux et assimilés***DEEE : déchets d’équipements électriques et électroniques
Des Journées Développement Durable organisées pour sensibiliser nos personnels
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La politique de la qualité
L’introduction du recueil généralisé d’indicateurs dans le système de santé et dans la procédure de certification des établissements de santé par la Haute Autorité de Santé (HAS) poursuit un triple objectif : développer la culture de la mesure de la qualité des soins ; disposer de mesures factuelles de la qualité ; renforcer l’effet levier sur l’amélioration de la qualité des soins.Les IPAQSS* sont ces indicateurs nationaux recueillis chaque année, qui sont le reflet de la bonne tenue du dossier des patients, ils permettent d’évaluer la conformité de la traçabilité de la prise en charge dans le dossier patient. L’objectif est d’atteindre, pour chaque critère, un seuil de 80% de conformité (a minima).Si les IPAQSS sont exigés règlementairement et publiés chaque année, ils ne sont pas exclusifs. D’autres indicateurs exploités à l’initiative de l’établissement sont utilisés dans le cadre de l’amélioration continue de la politique de la qualité de la prise en charge du patient.
Indicateurs transversaux 2016
Pitié Salpêtrière
Charles Foix
MCO PSY PSY SRR
Tenue du dossier médical 70 76 77 67
Tenue du dossier anesthésie 86 - - -
Qualité de la lettre de sortie 37 - - -
Délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation - 78 28 79
Evaluation de la douleur 86 - - 99
Dépistage des troubles nutritionnels 88 98 90 55
Prévention des escarres - - - 66
Réunions de concertation pluridisciplinaire 92 - - -
*IPAQSS : les Indicateurs Pour l’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins
LES RESSOURCES AU SERVICE DES PATIENTS
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LES CHIFFRES CLÉS 2016
Les indicateurs de pratique clinique
Accident vasculaire cérébral (AVC)Date et heure de survenue de l'AVC 94Evaluation par un rééducateur 73Tenue du dossier médical 89
Hémorragie du post-partum (HPP)Prévention pendant l'accouchement 95Prévention après l'accouchement 84Traitement en cas d'hémorragie du post-partum 68
Infarctus du myocardeSensibilisation aux règles hygiéno-diététiques 98Traitement de sortie 95
Dialyse rénale Transplantation 100
Le dispositif E-Satis mesure la satisfaction des patients hospitalisés plus de 48h en court séjour en médecine, chirurgie et obstétrique (MCO) sur la qualité des différentes composantes de leur expérience : l’accueil, la prise en charge dans l’établissement, la chambre et les repas ainsi que la sortie de l’établissement.Vous pouvez consulter la synthèse des résultats globaux sur la qualité des soins de notre établissement sur www.scopesante.fr
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Retrouvez nous sur : • Nos sites internet : pitiesalpetriere.aphp.fr - charlesfoix.aphp.fr
• www.facebook.com/lapitiesalpetriere/www.facebook.com/hopitalcharlesfoix/
• @HopPitieSalpe
2 CIC3 plurithématiques
1 CIC biothérapies et immunologie
1 module d’épidémiologie clinique
1 centre intégré d’obésité1 centre labelliséINCA de phase précoce (CLIP2)
1 institut de longévité
1 centre intégré de cancérologie
10 centres de maladies rares
175 413 hospitalisations
75 089 séjours en hospitalisation complète
100 324 séjours en ambulatoire
636 229 consultations
127 678 passages aux urgences
2 186 accouchements
2 213 naissances
359 transplantations
2 228 lits
274 places de jour
1 542 médecins
7 880 paramédicaux
887,2M€ de dépenses
908,8M€ de recettes
Les Hôpitaux Universitaires Pitié Salpêtrière - Charles Foix
11 pôles 73 services 2 IHU1 4 DHU2
1IHU : intitut hospitalo-universitaire2DHU : département hospitalo-universitaire3CIC : centre d’investigation clinique
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