les causes de décès mal définies et inconnues
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8/18/2019 Les Causes de Décès Mal Définies Et Inconnues
1/11
Population
Les causes de décès mal définies et inconnuesClaude Lévy
Citer ce document Cite this document :
Lévy Claude. Les causes de décès mal définies et inconnues. In: Population, 45ᵉ année, n°1, 1990. pp. 157-166.
http://www.persee.fr/doc/pop_0032-4663_1990_num_45_1_3597
Document généré le 17/10/2015
http://www.persee.fr/collection/pophttp://www.persee.fr/doc/pop_0032-4663_1990_num_45_1_3597http://www.persee.fr/author/auteur_pop_76http://www.persee.fr/doc/pop_0032-4663_1990_num_45_1_3597http://www.persee.fr/doc/pop_0032-4663_1990_num_45_1_3597http://www.persee.fr/author/auteur_pop_76http://www.persee.fr/doc/pop_0032-4663_1990_num_45_1_3597http://www.persee.fr/collection/pophttp://www.persee.fr/
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8/18/2019 Les Causes de Décès Mal Définies Et Inconnues
2/11
NOTES
ET
DOCUMENTS 1 57
LES
CAUSES
DE
DÉCÈS
MAL
DÉFINIES ET INCONNUES
En
fin
d
enumeration de
chaque
groupe
de
causes
de
décès,
de
la
Nomenclature
internationale
(1), on trouve généralement la mention : «causes inconnues
ou
non
précisées».
Parmi ces dernières, nous
avons retenu celles affectées
des
effectifs
les plus importants, c'est-à-dire
: les
décès mal
définis des :
cardiopathies et
maladies
cardiaques (429.0 à 429.9)
429.9436-437.0
-►
437.9
780 -» 799/9
E.
928/9
TOTAL
Total décès
mal
définis
1984 + 1985
Hommes
4
700
36
696
31908
5 576
78 880
181
Femmes
6
358
55
468
38 158
2516
102 500
380
Femmes
60
37,5
2,5
100
Hommes
52,5
40,5
7
100
L'établissement
des
arrivées
par âge est
un
point délicat. Nous avons utilisé la
structure actuelle par âge
(fichier scolaire
et enquête), les espacements moyens et une
répartition
«au
hasard» dans chaque
habitation.
(13)
Le
modèle donne des résultats
très
comparables
aux projections
de
Le
Bras-
Chesnais.
En
effet la population
nouvelle
s'est
installée
depuis 1983 (avec des arrivées à
rythme croissant puis décroissant). Les logements seront tous
terminés
en
1992.
Les
projections, à partir des chiffres
actuels font état d'une croissance
très forte des effectifs
jusque vers
1996.
Au-delà la chute est
forte et
régulière (Voir
par
exemple Le Bras-Ches-
nais, op. cit., figure 13 p. 287, hypothèse de peuplement
en
10 ans). Dans notre cas, l'offre
de logements est particulièrement
rigide,
puisque la quasi-totalité des terrains constructibles
auront été utilisés.
D'autre
part l'enquête sur les modes de résidence antérieurs montre
qu'effectivement le souhait de créer une famille
chasse
les jeunes de la première ceinture de
Paris (deuxième
phase
de
peuplement
marginal)
vers les
nouveaux lotissements plus
éloignés.
(1)
Nomenclature
internationale
des
maladies - 9e Révision - OMS
1975.
-
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3/11
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NOTES ET DOCUMENTS 1 59
Quelles sont les affections Elles sont données dans le tableau 2.
incluses
dans ces causes ? Les cardiopathies (429)
:
II s'agit de myocardie
sans
précision, de
dégénérescence
du myocarde,
de
cardiomégalie, de
cardiopathie
sans précision,
soit 11
058
cas, 6 de
l ensemble
;
5,9
des
décès
masculins,
6,2
féminins.
Les maladies cérébro-vasculaires (436-438) : arthériosclérose cérébrale,
anévrisme cérébral,
encéphalopathie hypertensive,
etc.
92 164
cas, soit 51 de
l'ensemble : 46,5 d'hommes, 54,3 de femmes.
Les symptômes, signes et états morbides
mal
définis recouvrent
de
nombreuses maladies
qu'il
serait long et vain d'énumérer toutes. Citons
les
plus
fréquentes
: les
syndromes
relatifs à
l'appareil
cardio-vasculaire comprenant les
«états de choc» (785), 2,4 de l'ensemble ; les sénilités sans mention de
psychose (797), 10 ;
les morts
subites de
causes inconnues
;
les morts
instantanées ou sans témoins ;
les morts
subites
des
nourrissons, (798-0,
798-1,
798-9), 3
de l'ensemble des cas
étudiés
et enfin
les
autres
causes
inconnues
de
morbidité
et
de
mortalité
(799.8),
7
;
les
affections
non
diagnostiquées
(799.9), 11,6
.
Puis
un tout
autre
chapitre,
celui
des causes
accidentelles
mal
définies
(E. 928-9), 4,5
.
Elles
regroupent :
des accidents, des coups,
des
blessures,
des écrasements, des lésions
mortelles,
des
traumatismes, déclarées d'origine
accidentelle ou sans
autre
indication (à l'exclusion
de
fractures
de cause
non
précisée,
dont on ignore l'origine intentionnelle ou accidentelle).
L'on observe donc que des
affections
sont moins
bien
connues que d'autres
suivant l'importance du
manque
d'informations.
Afin
d'en
rendre
mieux compte,
nous avons comparé
les
décès des cardiopathies
mal
définies, des maladies
cérébro-vasculaires mal définies et des accidents
mal
définis
à
l'ensemble des
décédés
de
chacune
de ces causes
(tableau 3)
(les
symptômes et états morbides
mal définis
formant
une entité
ne
peuvent
être
comparés).
Si
les
cardiopathies
mal
définies représentent 4 des décès masculins et 5 des décès féminins,
l'on
peut
s'étonner
de
la
proportion des maladies cérébro-vasculaires mal
précisées
(73
et 78 ).
Parmi la
totalité
des accidents, ce sont 9 des
hommes
et 6 des
femmes
qui
ont
été victimes d'accident d'origine inconnue.
Analyse
des
causes mal définies Sur 569 360 décès masculins, 79 852 sont
par rapport
à toutes les
causes
mal définis ou inconnus,
soit
14
.
Sur
(1984-1985) 525
Ыв
décès
féminins, ce
sont 103 238
cas mal définis ou inconnus,
soit
19,6
(tableau
4).
Cette
forte
proportion de
femmes mourant
de
cause
mal
élucidée, tient
vraisemblablement
à
leur plus forte
représentation
aux
âges élevés,
les causes
mal
connues progressant
avec
l'âge.
C'est
la
mortalité des veufs qui paraît
la
moins
bien
identifiée, ils
totalisent plus de
décès
mal
définis
(20,9 ) que les mariés par
exemple
(12,3 )
(tableau 5).
Trois groupes
d'âges
se détachent :
— les moins
d'un an
-
qui
regroupe en particulier les «morts subites du
nourrisson», soit
36,8
de
l'ensemble ;
-
8/18/2019 Les Causes de Décès Mal Définies Et Inconnues
5/11
1 60 notes et documents
Tableau 3. - Comparaison des
décès
mal définis à l'ensemble des décès
Années
1984
+
1985
Ensemble des décès
Décès
mal définis
Coefficient
Cardiopathies
(393
-»
429)
Hommes
114 268
4 700
4,1
Femmes
124 859
6 358
5,0
Maladies
cérébro-vasculaires
(430
-»
438)
Hommes
50 231
36 6
Femmes
•70 766
55 468
73,0 78,0
Accidents
E
800
-»
999
Hommes
59 756
5 576
Femmes
40 305
2 516
9,0 6,2
Tableau 4
Sexe
masculin
Sexe
féminin
Ensemble
Décès
toutes
causes
569 360
526626
1
095 986
Mal
définies
79 852
103
238
183 080
Coefficient
14
19,6
Tableau
5.
- Causes
de
décès mal définies selon la situation matrimoniale
Situation matrimoniale
Célibataire
Marié
Veuf
Divorcé
Total
Effectifs
décès
toutes
causes
153 930
470 125
431 848
39 083
1094986
Effectifs
décès
mal définis
28 896
57
894
90 300
6000
183 080
Coefficient
18,7
12,3
20,9
15,3
— les 20-34 ans - l'importance des décès mal définis (14,7
)
à
ces
âges
nous a
paru
insolite ; nous leur accorderons une attention
particulière
;
—
enfin,
les
plus
de
75
ans (23,3
en
moyenne).
La
mortalité
des
grands vieillards est en effet
la
plus mal connue (tableau
6).
Les agriculteurs et
les
inactifs (3), avec un coefficient
de
17,9 et
17,8
sont parmi les plus défavorisés, suivis par
les
artisans et
les
commerçants,
groupe qui est peut-être moins bien
encadré
par son régime d assurance maladie.
Quant
aux chômeurs, ils sont dans
la
norme (tableau
7).
Le groupe des
396
inactifs se répartit comme suit :
- 6 militaires du contingent
- 65 élèves ou
étudiants
- 219 inactifs (non retraités)
- 105 non déclarés
-
8/18/2019 Les Causes de Décès Mal Définies Et Inconnues
6/11
NOTES ET DOCUMENTS 161
Tableau
6. Répartition par
âge
des
décès
mal définis comparée
à l'ensemble
des
décédés
1984-1985
Âge
1
an
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95
en-
Décès toutes causes
12 688
2 861
1685
2 085
5 632
9 430
9 028
10 476
13 880
14 531
23
328
39
057
56 320
75 128
60 316
121 670
171
539
198 295
158 966
80
776
27
225
Décès
mal
définis
4 672
410
167
205
738
1421
1369
1528
1686
1465
2
121
3
003
4 192
6 173
5 655
15 094
27 198
39 138
36 903
21452
8 500
Coefficient
36,8
14,3
9,9
9,8
13,1
15,0
15,0
14,5
12,1
10,0
9,0
7,6
7,4
8,2
9,3
12,4
15,8
19,7
23,2
26,5
31,2
Tableau 7. -
Répartition
selon la c.s.p. des décès mal définis comparés
à
l'ensemble
des décès
Agriculteurs
Artisans-Commerçants
Cadres supérieurs
Intermédiaires
Employés
Chômeurs
Ouvriers
Inactifs
(dont
enfants
de
-
15
ans)
Décès
mal
définis
selon
la CSP
14 649
6422
2 398
4 693
9
570
150
15 191
116 852
Ensemble des
décès selon la
CSP
81567
44 263
18
064
35 617
73
794
1326
124 114
655 799
Rapport
en
17,9
14,5
13,2
13,2
13,0
11,3
12,2
17,8
L'observation des causes de
décès mal définies
selon l'âge
et
la CSP -
rapportée à
l'ensemble des causes de décès -
apporte peu
d'éléments
nouveaux.
Quelle que soit
la profession, les
âges élevés se démarquent toujours par une
plus grande méconnaissance des causes, remarque qui s'applique
également
aux
jeunes adultes
et
en particulier aux jeunes intellectuels
et
cadres
supérieurs
(22,7 )
(tableau
8).
-
8/18/2019 Les Causes de Décès Mal Définies Et Inconnues
7/11
162
NOTES
ET
DOCUMENTS
Tableau
8. - Répartition
selon l'âge
et
la
csp
des décès mal
définis
compares à
l'ensemble des décès
Âges
Agriculteurs
M.D.* T.C.*
Artisans
MLD*
T.C.*
Cadres
supérieurs
M.D.* T.C.*
Professions
intermédiaires
M.D.* T.C.*
Employés
M.D.* T.C.*
15-24 13 137
9,4
27 177
15,2
18 79
22,7
87 496
17,5
291 1913
15,2
25-39 70
660
10,6
165 1
462
11,0
256
1
443
17,7
435 3
479
12,5
831 6 044
13,7
40-49
82 1 157
7,0
199 2 107
9,4
172 1
728
10,0
294 3 546
8,2
515 5 769
9,0
50-59
336
5
113
6,5
355
5 134
7,0 260
3
193
8,1
365
6 325
5,7
859
12
129
7,0
60et +
14 148 74 500
19,0
5676
35 383
16,0
1692 11621
14,5
3 512 21771
16,1
7 074 47 939
14,7
Total
14 649 81 567
17,9
6422 44 263
14,5
2 398 18
064
13,2
4 643 35 617
13,2
9 570 73 794
13,0
Âges
Ouvriers
M.D.* T.C.*
Chômeurs
M.D.* T.C.*
Inactifs
M.D.* T.C.*
Total
M.D.
Toutes causes
15-24 542 3 857
13,2
29 219
13,2
918 6 791
13,5
1925 13 699
14,1
25-39 1 209 9 356
13,0
45 339
13,2
1118 8 576
13,0
4 129 31 359
13,2
40-49
956 10545
9,0
32 286
11,0
1017 10644
9,6
3 267 35 782
9,1
50-59 1 624 23 762
6,8
34 418
8,0
2
754
33 9
8,0
6 587
90 070
7,3
60et +
10
860 76 594
14,1
10
64
15,6
111045
595 792
18,6
154017 863 664
17,8
Total
15 191 124 114
12,2
150 1 326
11,3
116 852 655 799
17,8
169 925
1034544
16,4
*
M.D.
:
Causes
mal
définies
Т.е.:
Toutes
causes
-
8/18/2019 Les Causes de Décès Mal Définies Et Inconnues
8/11
NOTES
ET DOCUMENTS
163
C'est à
Paris
que l'on trouve le
pourcentage
le plus élevé de causes de
décès mal définies (17,5 ), puis dans les
zones rurales
(16,9 ). Pour le reste,
les
variations
selon l'importance des
communes demeurent insignifiantes
(tableau
9).
Cela
signifie-t-il
que
les
techniques
de
pointe
sont
moins
bien
assurées
en
milieu rural, ou que
les
populations rurales comprennent une
plus
grande
proportion de personnes âgées
?
En effet, il y avait en France en 1982, 18,5
de personnes de plus de
60 ans
dont
21,8
dans les
zones rurales et
17,3
en
zone
urbaine (INSEE,
recensement de 1982). Si le
phénomène
se retrouve
dans les grosses agglomérations, l'on
peut penser
qu'il
est
la
conséquence d'un
certain isolement
social.
Solitude propre à
des individus
perdus
dans la
masse
(émigrés, chômeurs, clochards, drogués) ou encore à une implantation plus
importante de marginaux restant souvent à l'écart des circuits sanitaires. S'y
ajoutent encore des cadavres envoyés à l'Institut Médico-Légal
qui
ne
communique
guère
les causes de décès
;
de plus ces institutions sont implantées seulement
dans les grosses agglomérations.
Tableau
9. Repartition des causes mal déhnies suivant la dimension de la
commune
Dimension
de
la
commune
Commune
rurale
5 000 habitants
50 000-10000
10000-20 000
20000-50 000
50000-100000
100000-200000
200000-2000000
Agglomération de Paris
Hors
métropole
Décès toutes
causes
342 947
72689
63 800
53 952
70 443
68002
69710
205366
142658
5419
Décès
causes mal
définies
58 009
11922
10 767
8
727
11247
10770
11034
34 862
25 008
744
Coefficient 1984+1985
16,9
16,4
16,8
16,1
15,9
15,8
15,8
16,9
17,5
13,7
Tableau 10. Les deux
principales
causes mal déhnies des 20-34 ans
selon le sexe
1984+1985
Ages
20-24
25-29
30-34
Total
Causes inconnues
759/9
Hommes
520
603
579
1702
30,5
35,5
34
100
Femmes
167
196
251
614
27
32
41
73
27
2
316
Hommes
504
350
344
1 198
Accidents
mal
précisés
928/9
42,
29,
29,
100
Femmes
120
63
67
250
48,0
25,0
28,0
100
83 17
1448
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NOTES
ET
DOCUMENTS
165
Le
groupe
d'âges 20-34 ans
Les décédés
de
20-34 ans ont
un des
ficients les plus élevés (14,2
),
après les
vieillards et les nourrissons (tableau 6). Nous nous sommes demandée de quelles
affections
particulières étaient mortes
ces
jeunes
victimes
et à quelles catégories
socio-professionnelles, elles
appartenaient.
Deux causes principales
se détachent
(toutes les autres
ont
des
effectifs
insignifiants)
:
les causes inconnues (799-9)
et
les causes
accidentelles
(928-
9) (*\ soit
54 et 34
de
l ensemble.
Les
hommes
sont davantage
concernés
(tableau 10), 73 des causes
inconnues
et 83 des accidents mal
précisés.
Enfin, quelles étaient
les
CSP
de ce groupe
particulièrement visé ?
Pour les
deux causes,
trois groupes
socio-professionnels se distinguent :
les
employés (19,5 et 20
), les
ouvriers
(36
et 22
), les inactifs (27
et
42 ) de l'ensemble (tableau 11).
Si
l'on compare les décès mal
définis
aux
décès toutes causes, on obtient les mêmes
résultats
: employés, ouvriers et
inactifs
sont nettement
les plus
nombreux.
Il
s'y
ajoute également
les
chômeurs
(12 ). Toutefois, leur très
faible
effectif appelle quelque
réserve.
Cette augmentation
de causes inconnues
aux jeunes
âges
a été étudiée par
l'INSERM (5). Il en découle qu'en raison principalement de l'enquête judiciaire
consécutive à une mort violente (6), demandée par le médecin pour
avoir
le
permis
d'inhumer,
les causes ne sont pas divulguées
-
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1 66 NOTES
ET DOCUMENTS
Conclusion
Ainsi,
en
dehors
des groupes d'âges déjà
signalés, l étude a
fait
apparaître
qu'une
partie
des jeunes
adultes (en particulier,
ceux âgés
de
20 à 34 ans) mourraient
dans des
circonstances
inconnues
ou mal
connues
parfois, inexplicables. On peut supposer que certains d'entre eux ont
succombé
à
des
overdoses
ou
à
des intoxications de
drogues
fortes,
d'autres dans
des circonstances qu'on a
préféré
dissimuler, ou
couvertes
par le secret imposé
aux expertises
judiciaires.
Les
causes
mal définies sont
par ailleurs plus
fréquentes à Paris,
chez les
veufs que chez
les mariés,
chez
les sujets atteints de
maladie cérébro-vasculaires
ou
de sénilité.
Enfin, parmi
les
états morbides mal définis,
les indications les
plus
fréquentes sont
les
affections
non
diagnostiquées ; enfin
8
d'accidents
annuels
restent mal élucidés
quant
à leur
origine.
Claude Lévy.
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