le livre bleu - avant la naissance
Post on 18-Feb-2018
217 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 1/51
Chère future maman,
Le Comité National de l’Enfance
et tous les Organismes qui assurent la diffusion de cet ouvrage :
Caisses d’Assurance Maladie, M.S.A., R.S.I., maternités,
échographistes, gynécologues-obstétriciens, sages-femmes,
pédiatres, assistantes maternelles, C.A.F., Conseils Généraux,
P.M.I., laboratoires, etc...vous adressent leurs meilleurs vœux
à l’occasion de l’heureux évènement que vous attendez.
Cet ouvrage est édité pour le Comité National de l’Enfance.La publicité en permet la gratuité, mais ne bénéfcie pour autant d’aucun patronage.
L’ enf ant du
premier âge
LE LIVRE BLEU
LE PREMIER LIVRE D’INFORMATIONS CRÉÉ PAR LA FÉDÉRATION NATIONALEDES ORGANISMES DE SÉCURITÉ SOCIALE (F.N.O.S.S.)
ET REMIS GRATUITEMENT AUX FUTURES MAMANS DEPUIS 61 ANS.
EDITORIALpar le Docteur Jacques CHASSEVENT, Président du Comité National de l’Enfance
COMITÉ DE RÉDACTIONComité National de l’Enfance
PARTICIPATION RÉDACTIONNELLEDr Bessis, Mme Bonnot, Dr Briand-Huchet, Mme le Dr Challamel (PROSOM),Mme le Dr Fritz, Dr Lavaud, Mme Mornand, Mme le Dr Portas, Mme Rapoport,
Mme le Dr Rigourd, Mme le Dr Rousset, Pr Roussey, Mlle Sénéchal,Comité de Nutrition de la Société Française de Pédiatrie (coordonnateur : Pr D. TURCK)
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 2/51
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 3/51
D
É I T O R I A L
Vous découvrez à l’occasion de votre grossesse le livre bleu «L’Enfant du Premier Age».
Ce document est fait pour vous accompagner tout au long de votre grossesse et pendant lespremières années de vie de votre enfant. Il s’adresse également au père de l’enfant.
«L’Enfant du Premier Age» est rédigé sous le contrôle du Comité National de l’Enfance, pardes spécialistes de la petite enfance. Il comporte des mises à jour régulières. Chaque chapitrepeut être lu individuellement. Le sommaire détaillé permet de trouver facilement de nombreusesinformations concernant votre grossesse et les premières années qui suivent la naissance devotre enfant. Le plan choisi par les auteurs concerne les périodes si particulières que vous allezvivre : avant la naissance, la naissance, et après la naissance.
Les sujets abordés sont multiples. Parmi ceux-ci, certains me paraissent particulièrement importants.
Durant la grossesse, grâce aux échanges placentaires, l’embryon puis le fœtus sontconstamment dépendants de l’équilibre biologique maternel. Ce livre vous décrit le suivi optimalde votre grossesse et les précautions à prendre pour assurer le meilleur avenir à votre enfant.
Le suivi médical pédiatrique en maternité fait l’objet de plusieurs chapitres. Vous y découvrirezentre autre les premiers soins de votre bébé et le bien fondé des tests de dépistage réalisés àpartir du 3ème jour de sa vie. Vous serez alors plus disponible aux premiers échanges émotionnels
avec votre enfant. La « place du père » n’est pas oubliée et, après lecture, on comprend mieuxcomment se met en place la triade père-mère-enfant.
Après le retour à la maison, le nouveau-né puis le nourrisson restent vulnérables ; ils doiventbénécier de soins particuliers. Les bonnes pratiques sont longuement décrites ainsi que lessoins de puériculture face à certaines situations pathologiques (èvre, vomissement, diarrhée…).Elles vous rassureront dans votre rôle de parents et contribueront au bien-être de votre bébé.
«L’Enfant du Premier Age» consacre également plusieurs chapitres à la nutrition maternelle età celle de l’enfant. Leur lecture, dès le début de la grossesse, vous guidera pour le respect de
l’indispensable équilibre nutritionnel materno-fœtal puis de celui du nourrisson.
La surveillance de la croissance (poids, taille) et de l’éveil psychomoteur sont une partie importantedu suivi des nourrissons et des jeunes enfants. Vous y participerez et «Le livre bleu» vous aideraà découvrir encore mieux les progrès de votre enfant.
Vous trouverez aussi de nombreux conseils nécessaires pour créer autour de votre enfantun environnement optimal à son éveil psychomoteur, tout en assurant au mieux sa sécurité(prévention des accidents domestiques).
Enfin, ce livre contient des renseignements administratifs et juridiques, utiles pour lareconnaissance des enfants naturels (56% des naissances en 2012), la protection sociale de lamaman, les droits du papa, les différents modes d’accueil du nourrisson.
Nous vous souhaitons bonne lecture.
Nous sommes toujours intéressés par vos remarques, critiques et suggestions. Nous en tiendronscompte pour les éditions ultérieures.
Docteur Jacques CHASSEVENT,
Président du Comité National de l’Enfance
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 4/51
4 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 5/51
5l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
Il peut paraître inutile, voire saugrenu de parler de «préparation àl’enfant». Pourtant, avec un enfant, que de choses nouvelles à découvrir,à vivre, à organiser, que de nouveaux problèmes à résoudre.
Avec les premiers signes de votre grossesse, les tout premiers mouvements si
légers de votre bébé, commence une immense aventure. Pas seulement celle de la
grossesse et de la naissance, merveilleuse réalité de votre corps de femme,
de mère, mais aussi et avant tout l’aventure d’un petit être, qui, au long des
semaines de gestation, puis au l des mois et des années à venir deviendra
un être différent de vous, auquel vous apprendrez le bonheur, la liberté et
l’autonomie.
Vous allez partager avec lui tout ce que vous vivez. Votre santé, votre mode de
vie, l’équilibre de votre vie affective, la participation précoce de toute la famille
à l’attente, seront autant de facteurs qui vont conditionner le développement
harmonieux du bébé avant sa naissance, autant que son avenir lointain.
Si les futurs parents sont mariés aucun problème de liation ne risque de se
poser ; s’il s’agit d’un couple non marié, il est possible d’effectuer conjointement
à la Mairie une reconnaissance anticipée de l’enfant à naître, dès que la
grossesse est certaine (voir page 56).
PRÉPARATION
L'ENFAN T
à
La
w En raison de la recrudescence des varicelles chez les adultes etdonc chez certaines femmes enceintes, qui n’ont pas fait la maladieenfant, ou qui n’ont jamais eu de zona (le virus zona-varicelle donne2 maladies), il est recommandé aux futurs parents, qui voudraientconcevoir un enfant, de se faire préventivement vacciner contre lavaricelle pour éviter de la faire pendant la grossesse de la femme.Attention, il s’agit d’un vaccin vivant atténué nécessitant 2 mois decontraception avant le vaccin et 2 mois après.
w En raison également de la recrudescence de la coqueluche chez l’adulte, onrecommande également de se faire revacciner par le vaccin anticoquelucheuxacellulaire, qui n’entraîne pas d’effets secondaires, en même temps que larevaccination contre le tétanos, la diphtérie et la poliomyélite, notamment pour lesadultes ayant un projet parental. Ces 4 vaccins sont compris dans un seul produit,injectable en intramusculaire dans l’épaule.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 6/51
6 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
UN ENFANT C’EST IMPORTANT ;SACHEZ CE QUE VOUS VOULEZ VIVRE AVEC LUI.CETTE FEMME OU CET HOMME DE DEMAIN,COMMENT L’ACCUEILLEREZ-VOUS ?
1) Bien sûr la préparation à la naissance est essentielle.Vous connaîtrez mieux votre corps et le déroulement des phases du travail.
Vous aborderez alors avec moins de craintes ces «intensités d’instants» où
se joue la naissance d’un nouvel être, la naissance de votre enfant.
Demandez à votre médecin ou à votre sage-femme de remplir le carnet de
santé Maternité (à ne pas confondre avec le guide de surveillance médicale
mère et nourrisson).
2) Mais il ne faut pas en rester là. Pourquoi ne pas prévoir avec votremédecin ou l’équipe soignante de la maternité que vous avez choisie,
les modalités d’un véritable accueil de l’enfant ?
w Choisissez très tôt la maternité où vous désirez accoucher ; elle doit assurer
toutes les conditions de sécurité au moment de l’accouchement : possibilité
d’intervention obstétricale rapide, présence d’un anesthésiste à tout moment,possibilité d’appeler un pédiatre sans délai, matériel de réanimation conforme
à l’arrêté du 25 avril 2000.
w Dès que votre bébé sera né, et si tout va bien, pourrez-vous prendre le temps
de l’accueillir, de le caresser, de lui parler, de le nourrir dès qu’il en aura envie,
de le garder à côté de vous dans la chambre ?
Son père sera-t-il présent, pourra-t-il le toucher et le porter s’il le désire ?
Où et quand pourrez-vous recevoir vos autres enfants pour que la rupture
familiale ne soit pas trop dure ? Bien sûr, il ne s’agit pas d’exiger, au méprisde toute sécurité, des choses impossibles. Mais il est fondamental aussi
de ne pas subir passivement les habitudes de certaines maternités.
w Votre bébé aura besoin de vous, de votre présence, de vos caresses.
Vous aurez besoin de lui, envie de le regarder vivre, de l’admirer,
de vous rassurer. Pourrez-vous vivre cela de façon heureuse et paisible ?
3) A votre retour chez vous comment l’installerez-vous ? Il n’est pas troptôt pour prévoir tous les détails matériels an d’être plus disponible pour
votre bébé après sa naissance.
w Où mettrez-vous son berceau, le coin toilette pour le changer ?
w Où le baignerez-vous ? Aura-t-il une chambre pour lui ?
w Comment sera-t-il pris en charge par toute la famille ?
w Son père a-t-il envie de participer activement aux repas, aux soins ?
Pendant la grossesse, ne craignez pas de poser les questions quipour vous sont importantes. Suivez les séances d’informations
et de discussions qu’organisent les maternités dès le débutde la grossesse sur l’accouchement et l’allaitement.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 7/51
7l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
w Attend-il avec impatience le moment de le câliner, de l’avoir dans ses bras, de
le «RE» connaître ? Comment préserver aussi la part de temps, de tendresse,
d’attention que réclameront vos autres enfants ?
w Qui pourra vous aider dans les différentes tâches de la maison si vous êtes
fatiguée, malhabile ? Connaissez-vous les démarches à faire pour demander
une aide familiale ? Savez-vous quelles sont les possibilités offertes dans votreville ou votre quartier par la mairie ou les centres sociaux (CCAS) ?
4) Surtout, saurez-vous à qui vous adresser en cas de difcultés vous
concernant ou concernant votre bébé ?
w Votre médecin de famille pourra-t-il vous aider ?
w Quelle est l’adresse de la consultation de nourrissons la plus proche
de chez vous ?
w Y a-t-il un pédiatre dans votre quartier et quel pourra être son rôle ?
w Une sage-femme ?
5) Si vous devez reprendre votre travail à la n du congé légal de ma-ternité, il vous faut prévoir longtemps à l’avance comment et à qui vouspourrez coner bébé pendant vos heures d’absence.
w Aurez-vous la possibilité de le faire garder par une voisine, un membre de
votre famille ?
w Si vous désirez une place de crèche, en halte-garderie, ou une assistante
maternelle agréée à domicile, adressez votre demande le plus tôt possible àla crèche ou au centre social le plus proche de chez vous ou de votre lieu de
travail.
6) Enn, si vous voulez que l’arrivée de votre enfant soit une fête vraie,
une expérience paisible, il est tout à fait justié de vous demander
comment prévoir une contraception efcace après la naissance.
Demandez conseil à une sage-femme, votre médecin, à votre gynécologue.
Prévoyez avec eux quel sera le meilleur moyen, en fonction de votre état
de santé, de l’espacement des grossesses que vous souhaitez, du mode
d’allaitement que vous aurez choisi. Renseignez-vous sans tarder pour être
«tout à fait prête» lorsque votre bébé naîtra.
Mais il reste à rééchir à une question essentielle.
QUE SAVEZ-VOUS DES DIFFÉRENTES POSSIBILITÉS D’ALLAITEMENT ?COMMENT AVEZ-VOUS PRÉVU DE NOURRIR VOTRE ENFANT PENDANTLES PREMIERS MOIS ?
Nourrir un nouveau-né est la plus douce, la plus complète des tâches pour une jeune mère. Pendant les premières semaines, vous y consacrerez plusieurs
heures par jour, et souvent aussi un peu la nuit.
Votre bébé sera avec vous, contre vous. En le nourrissant, vous répondrez à sa
demande, à ses besoins. Il sentira votre bien-être, votre bonheur. Il vous
regardera intensément au début de ses repas, il s’endormira paisiblement à la
n. Puis, très vite, pour mieux manifester son bonheur, il vous sourira.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 8/51
8 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
L’ALIMENTATION D’UN TOUT-PETIT, C’EST D’ABORD ET AVANT TOUTUN ÉCHANGE D’AMOUR
C’est un dialogue de sensibilités, une parole, le «corps à corps».
Comment réussir un échange aussi merveilleux ?
Tout simplement en choisissant clairement pendant votre grossesse le mode
d’allaitement qui vous paraît le meilleur pour vous et pour votre bébé.
Il ne saurait être question de laisser une décision aussi importante à la
personne qui s’occupera de vous au moment de l’accouchement, ni devous laisser convaincre par qui que ce soit de votre entourage.
Informez-vous, pesez les avantages et les inconvénients de chaque possibilité,
rééchissez calmement à ce que vous avez envie de vivre.
Quelles seront les bases de ce choix ?
POUR VOTRE BÉBÉ
Il n’est pas contestable que le lait maternel n’a pas,
ne peut avoir d’équivalent. D’abord, c’est «l’aliment
modèle» : sa composition est parfaitement adaptée
aux besoins de l’enfant, les sucres, les protéines, les
matières grasses, les sels minéraux ont exactement
la composition et les proportions qui lui conviennent.
De plus, la composition de ce lait varie avec l’âge del’enfant, d’une tétée à l’autre et même au cours de
la tétée. On peut donc dire qu’à tout moment il est
exactement adapté à l’appétit de l’enfant et surtout
adapté aux nécessités de sa croissance corporelle
et cérébrale.
Par ailleurs, le lait maternel est une merveilleuse protection contre les infections
et les risques allergiques :
w Il est d’une très grande richesse en différents éléments immunologiquespermettant la lutte contre les infections ;
w Sa composition favorise dans l’intestin la prolifération d’un bacille appelé
bacillus subtilis, excellent facteur de défense contre les diarrhées sévères du
tout-petit ;
w Enn, la nesse et la grande digestibilité des protéines du lait maternel diminuent
considérablement les risques allergiques. Il y a statistiquement beaucoup
moins d’enfants atteints d’asthme, d’eczéma ou de rhinites allergiques parmi
ceux nourris au sein pendant les premiers mois.
Surtout, bien sûr, c’est par l’allaitement maternel que le «corps à corps», échange
merveilleux avec votre bébé sera le plus proche, le plus étroit, le plus intime.
Votre enfant reconnaîtra non seulement vos bras, votre voix mais aussi votre
odeur, celle de votre lait, la douceur de votre peau.
Vous vous «offrirez» ainsi plus totalement à lui.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 9/51
9l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
POUR VOUS
L’allaitement maternel a été trop longtemps décrié et beaucoup de jeunes
mères l’abordent avec crainte et angoisse.
Pourtant, quoi de plus simple ? Pendant la grossesse, les seins se préparent à
secréter le lait.w La montée laiteuse démarre automatiquement à la naissance et, dès la
première mise au sein tout votre organisme est prêt à nourrir votre bébé,
c’est un phénomène naturel ;
w Après quelques jours d’adaptation, de mise en route, les quantités de lait
nécessaires, les horaires de vos montées de lait seront exactement adaptés
aux besoins de votre enfant ;
w Inutile de peser, de compter, de mesurer. Mettez votre bébé au sein quand il
le demande ;
w N’ayez pas peur des crevasses, des engorgements et de leur complication :
les abcès du sein. Ce sont surtout des risques de la première semaine
d’allaitement. Il suft de quelques précautions d’hygiène toutes simples pour
les éviter ;
w Et puis surtout, un allaitement bien conduit n’abîme pas les seins, ne déforme
pas la poitrine. C’est la grossesse qui fait grossir les seins, pas l’allaitement.
Le risque est donc le même que l’on allaite ou pas. Il sufra, pendant toute la
grossesse et la période d’allaitement, de bien soutenir les seins par un bonsoutien-gorge adapté au nouveau volume de votre poitrine.
En revanche, les méthodes habituellement employées pour «couper le lait», et
en particulier le bandage serré, peuvent être traumatisantes pour les glandes
mammaires et donc entraînent un risque esthétique.
Si vous décidez d’allaiter, vous permettrez à votre organisme d’évoluer
calmement vers un retour à votre état physiologique antérieur, en particulier
reprise plus tardive des cycles ovulatoires et du retour de couches. Vous
retrouverez ainsi tout naturellement votre équilibre hormonal en quelques moisdans les meilleures conditions.
w Enn, avantage non négligeable : c’est entièrement gratuit !
Mais tous ces avantages de l’allaitement au sein ne vaudront rien si vousvivez cette période de façon forcée, non désirée.
Vous pouvez être amenée à préférer un allaitement artificiel dès les
premières semaines, pour des raisons personnelles, familiales, médicales, ou
professionnelles. Vous n’avez pas à vous justier, à expliquer. Il faut simplementbien vous informer, pour ne pas avoir à le regretter.
Vivez ce qui convient le mieux à vous et à votre enfant. Dites-vous bien que ce qui
compte, c’est le plaisir avec lequel vous nourrirez votre bébé, la tendresse de vos bras.
Pour tout ce qui concerne l’alimentation de bébé et l’allaitement,
voir «Allaitement maternel» p. 89
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 10/51
10 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
4ème mois : Pensez à l’entretien préalable précoce (voir page 41)
Formalité CPAM
Déclaration de grossesse au plus tardavant la n de la 14ème semaine.
Formalité CAF
Déclaration de grossesse au plus tardavant la n de la 14ème semaine.
DU 1ER AU 3ÈME MOIS DE GROSSESSE .............1ER EXAMEN PRÉNATAL(avant la n du 3è mois)
- 1 examen clinique et examens de laboratoire : recherche albuminurieet glycosurie, détermination du groupe sanguin (A, B, O, phénotypesrhésus complet et Kell) en cas de 1ère grossesse, ou si la carte du groupesanguin ne comporte pas 2 déterminations, dépistage de la syphilis, dela rubéole et de la toxoplasmose (en cas d’absence d’immunité acquise),recherche d’anticorps irréguliers, éventuellement dépistage du sida et del'hépatite B (après proposition du médecin). A noter : 1 échographie
est généralement réalisée en début de grossesse (12ème
semained’aménorrhée).
Formalité CPAM
Envoi de l’attestation du 2ème examen
4ÈME MOIS DE GROSSESSE ................................. 2ÈME EXAMEN PRÉNATAL- 1 examen clinique et examens de laboratoire : recherche albuminurieet glycosurie, dépistage de la toxoplasmose (si immunité non acquise).S’inscrire dans une maternité et s’informer sur les séances d’informationsur l’allaitement.
Formalité CPAMEnvoi de l’attestation du 3ème examen
5ÈME MOIS DE GROSSESSE ................................. 3ÈME EXAMEN PRÉNATAL
(même chose que pour le 2ème examen). A noter : une 2ème
échographieest généralement passée entre la 22ème et la 24ème semaine.
Formalité CPAM
Envoi de l’attestation du 4ème examen
6ÈME MOIS DE GROSSESSE ................................. 4ÈME EXAMEN PRÉNATAL- 1 examen clinique et examens de laboratoire : recherche albuminurieet glycosurie, dépistage de l’antigène HBs, numération globulaire, et chez lesfemmes à rhésus négatif ou précédemment transfusées, la recherche d’anti-corps irréguliers. Dépistage de la toxoplasmose (si immunité non acquise).
Formalité CPAM
Envoi de l’attestation du 5ème examen
Formalité CAF
Versement de la prime à la naissancedans le cadre de la Paje : 923,08 Esous condition de ressources.Montant valable jusqu’au 31/03/2015.
7ÈME MOIS DE GROSSESSE ................................. 5ÈME EXAMEN PRÉNATALComme pour les 2ème et 3ème examens ; 3ème échographie (32ème semained’aménorrhée). Commencer les séances de préparation à l’accouchement.
Formalité CPAM
Envoi de l’attestation du 6ème examen
8ÈME MOIS DE GROSSESSE ................................. 6ÈME EXAMEN PRÉNATAL- 1 examen clinique et examens de laboratoire : recherche albuminurieet glycosurie, recherche d’anticorps irréguliers chez les femmes à rhésusnégatif ou précédemment transfusées, et, si nécessaire, 2ème déterminationdu groupe sanguin A, B, O, rhésus standard (ou au cours du 7ème examen).Dépistage toxoplasmose (si immunité non acquise).
Formalité CPAM
Envoi de l’attestation du 7ème examen
9ÈME MOIS DE GROSSESSE ................................. 7ÈME EXAMEN PRÉNATALmême chose que pour le 6ème examen.
Vo tre GROSSESSE MOIS par MOIS
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 11/51
11l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
LE DÉBUT DE LA GROSSESSEPROTÉGER L’EMBRYON
L’HYGIÈNE DE LA GROSSESSELA SURVEILLANCE MÉDICALE
LE CHOIX DU LIEU DE L’ACCOUCHEMENTLA PRÉPARATION À LA NAISSANCE
L’ALIMENTATION DE LA FUTURE MÈRE
LA DURÉE DE LA GROSSESSERENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS ET JURIDIQUES
NAISSANCE
la
A vant
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 12/51
12 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
Le DÉBUT
GROSSESSE
de la
LE RETARD DE RÈGLES
C’est généralement le premier signe qui attire l’attention et c’est
effectivement le signe principal de la grossesse, surtout chez une femme bien
réglée et en bonne santé.
w Certaines femmes ont des règles plus ou moins régulières et même
parfois des retards assez longs (plusieurs semaines) sans être enceintes.
w Même chez une femme habituellement bien réglée, un changement
de vie, un voyage, une émotion violente, une maladie même bénigne peuvent
entraîner un retard de règles.
Ce qui sera important lors de la consultation
du médecin, c’est de pouvoir lui indiquer avec
exactitude la date du premier jour des dernières
règles, repère essentiel pour déterminer le début
probable de la grossesse si c’en est une ; il peut
être utile de noter systématiquement la date de ses règles sur
un calendrier.
LES AUTRES SIGNES
Chacun connaît bien les nausées souvent matinales, parfois de véritables
vomissements, le gonement des seins, parfois douloureux, la tendance
au sommeil, et diverses autres modications du caractère.
L’ensemble de ces signes peut constituer – avec le retard des règles –
une quasi certitude de grossesse chez une femme qui a déjà été enceinte
et qui reconnaît sa grossesse ; mais très souvent ces signes sont beau-
coup moins nets et ce début constitue donc fréquemment une période
d’incertitude.
LES TESTS DE GROSSESSE
Certains tests se font sur les urines. Ils sont faciles à
utiliser chez soi. Pour une meilleure certitude, on fait
appel aux tests sanguins (dosage de l’hormone bêta
- HCG).
Le résultat en devient positif au 15ème jour de
grossesse, c’est-à-dire à peu près au moment du
retard de règles.
Tout retard de règles
ne signie pasforcément unegrossesse.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 13/51
13l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
L’EXAMEN MÉDICAL
Au tout début, au cours du 1er mois, l’examen gynécologique n’est pas toujours
concluant.
C’est au cours du 2ème mois que les signes objectifs sont reconnaissables.
Dès la 7ème semaine de grossesse, c’est-à-dire lorsque le retard de règles atteint
près de 3 semaines, une échographie permet de voir l’embryon, de le mesurer
et de préciser ainsi la date de la grossesse avec une bonne approximation.
Les battements du cœur peuvent être déjà observés.
LES PRÉCAUTIONS À PRENDREDès le début de grossesse confirmée et même
supposée, quelques précautions sont à prendre pour
éviter ce qui pourrait être nocif au développement de
l’embryon :
w arrêter immédiatement le tabac, le cannabis, les alcools, les excitants et les
drogues ;
w éviter le contact direct avec des malades atteints de maladies
contagieuses ;
w ne prendre aucun médicament sauf s’il a été prescrit par un médecin
à qui vous aurez signalé qu’il y a un retard de règles, même certains
médicaments dont vous usez facilement et régulièrement (laxatifs,
tranquillisants...) ;
w au cas où des examens radiologiquedevraient être pratiqués, prévenir
également le radiologue que vous êtes peut-être enceinte.
LA COURBE DE TEMPÉRATURE
La température rectale, prise chaque matin au réveil, permet d’établir
une courbe qui s’élève nettement au moment de l’ovulation, atteint et
dépasse 37°.
En début de grossesse, cette température reste élevée plusieurs semaines.
Ceci est un signe très fidèle et on ne saurait trop recommanderla courbe de température à toutes les femmes qui désirent «programmer leur
grossesse» et plus encore à celles qui ont des règles irrégulières.
Nous reviendronsplus en détail
sur ces précautionsau chapitre suivant.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 14/51
14 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
L’embryon, c’est l’enfant lui-même, dans les tout premiers stades de son développement, alors que ses organes se forment : cenouvel individu provient d’une seule cellule, l’œuf qui s’est formédans l’organisme de la mère au moment de la fécondation.
Pour bien protéger votre enfant dans cette période si essentielle,comprenez bien comment se passent les premiers moments desa formation.
LA FÉCONDATION
La fécondation résulte de l’union d’une cellule, le spermatozoïde venant dupère à une cellule venant de la mère : l’ovocyte. L’homme émet de nombreux
spermatozoïdes au moment des rapports sexuels. Ces spermatozoïdes
pénétrent les voies génitales de la femme et arrivent dans la trompe. L’ovocyte(ou ovule) provient de l’ovaire. Il est émis au moment de l’ovulation, environ
14 jours après le début des règles.
Il s’engage dans la trompe, à la rencontre des spermatozoïdes. Un seul
spermatozoïde s’unit à l’ovocyte ; c’est la fécondation. Deux cellules n’en
font plus qu’une : l’œuf. (Figure ci-dessous)
Ovocyte et spermatozoïde sont responsables de la transmission
héréditaire des caractéristiques des parents. Ces caractéristiques sont
contenues dans nos chromosomes.
PRO TÉGER
EMBR YON
l'
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 15/51
15l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
Chacune de nos cellules contient 46 chromosomes, assemblés par paires.
Mais dans le spermatozoïde et dans l’ovule on ne compte que 23
chromosomes, la moitié de ce qui existe dans les autres cellules. Chaque paire
y a «délégué» un représentant.
Au moment de la fécondation les 23 chromosomes d’origine paternelle vont
se joindre aux 23 chromosomes d’origine maternelle. D’où un mélange des
caractères héréditaires du père et de la mère. Prenons l’exemple de la paire
des chromosomes sexuels.
Ce sont ceux qui déterminent tous les caractères sexuels. Leur forme permet
de les distinguer.
Certains chromosomes sexuels ont la forme d’un X, d’autres celle d’un Y.
Dans les ovocytes, on ne trouve par conséquent qu’un chromosome X.
Par contre les spermatozoïdes sont porteurs soit d’un X soit d’un Y.
Si un spermatozoïde X féconde un ovocyte, la
formule résultante est XX, donc l’enfant sera
une lle.
Réciproquement si un spermatozoïde Y est
fécondant, la formule résultante sera XY. Ce
sera un garçon. (gure ci-dessus).
La fécondation a lieu quelques heures après l’ovulation. Elle se fait dans la
partie de la trompe qui est proche de l’ovaire. En 3 jours environ l’œuf arrive
dans l’utérus. Le 7ème jour, il va se xer dans la paroi de l’utérus.
C’est l’implantation.
Les femmes sont porteusesd’une paire de X.
On dit que leur formule est XX.Les hommes au contraire sont
porteurs d’un X et d’un Y.Leur formule est XY.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 16/51
16 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
Dès lors l’enfant est directement en contact avec l’organisme maternel.
Au moment de l’implantation, l’œuf n’est guère plus gros que la cellule
initiale (un dixième de mm). Il a vécu libre et ne s’est pas nourri.
Il est formé d’une cavité, entourée de toutes parts par le tissu qui
va s’insérer dans la paroi de l’utérus, qu’on nomme trophoblaste.
A l’intérieur de la cavité, quelques cellules forment l’embryon.
Très vite, deux semaines après l’implantation, cet œuf a grossi et on peut le
voir à l’échographie. A cette époque, l’embryon ne mesure que deux à trois
millimètres et n’est pas visible.
Deux semaines encore plus tard, soit 7 semaines environ après les
dernières règles, l’embryon a près de 2 centimètres. Son cœur se forme
et les premiers battements apparaissent. La tête se distingue du tronc, les
membres forment des ébauches, tous éléments qu’on voit à l’échographie.
LA PÉRIODE EMBRYONNAIRE
Elle correspond au premier trimestre de la grossesse ; c’est la périodependant laquelle tous les organes se forment.
L’œuf ne reste pas longtemps une cellule unique ; dans les heures et les
jours qui suivent la fécondation, il se divise en deux, puis en quatre,
huit, seize cellules, etc. jusqu’à environ soixante mille milliards de cellules
au moment de la naissance.La vie se développe donc à son début d’une
façon extraordinairement explosive, mais ce développement se fait selon une
organisation précise et rigoureuse dans l’espace et le temps, en suivant les
directives inscrites dans les chromosomes.
LE PLACENTA ET LES MEMBRANES
Vers 2 mois et demi, le trophoblaste va se modier. La partie au contact de l’utérus
va s’épaissir et devenir le placenta, pendant que le reste s’étiole et n’est
plus représenté que par une des deux nes membranes qui entourent l’œuf.
La deuxième membrane, accolée, est l’amnios. L’enfant vit alors en vase clos,
baignant dans le liquide amniotique à l’intérieur des membranes. Il est en
relation avec le placenta par le cordon ombilical.
Celui-ci est surtout fait de 3 vaisseaux, 2 artères et une veine, qui vont au
placenta, où se font les échanges entre la mère et l’enfant.
L’enfant en effet ne peut alors assurer seul beaucoup des fonctions que nous
utilisons régulièrement. Il ne respire pas. Il ne mange pas. Ses reins, son foiene sont pas encore aptes à fonctionner. Tous les échanges se font donc par
le placenta.
Il y reçoit l’oxygène et rejette son gaz carbonique. Il s’y nourrit de glucose,
de lipides, de protides. Le placenta le protège contre certaines substances
nocives ou agents microbiens. Mais pas tous. Certains toxiques, certains virus,
certains microbes peuvent traverser le placenta.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 17/51
17l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
ÉVOLUTION DE L’ EMBRYON
w A 21 joursl’embryon a la taille d’un grain de blé.
Le cœur se forme et commence à battre.
w 4 semainesL’habitacle de l’enfant est une petite
sphère ronde : l’œuf. Il n’a qu’un
centimètre et demi de diamètre environ
et protège un embryon d’à peine 4 mm.
w 6 semainesL’embryon a environ 1 cm. Des ébauches
naissent des 2 côtés du corps. Les bras
puis les jambes.
w 7 semainesL’embryon a doublé soit environ 2 cm.
Le cerveau prend forme. Une lentille
apparaît. L’œil est décelable.
w 14 semainesCe n’est plus un embryon mais un
fœtus qui mesure environ 12 cm.
Le corps est construit : le visage sesculpte, les narines s’ouvrent, des
cartilages ont pris naissance, les os
s’étoffent. Il bouge.
w Fœtus 4ème moisLes organes sont formés et vont croître :
il mesure déjà 18 cm et pèse 150 gr.
Le cerveau est entré dans une période
de maturation. Les organes deviennent
fonctionnels. Le corps se couvre d’unn duvet. Le cordon relie le fœtus à son
placenta et à l’ensemble de l’œuf, comme
un astronaute est relié à sa cabine
spatiale : en circuit fermé.
w 5ème moisSes yeux sont clos, les paupières
soudées, il entend, il boit son liquide
amniotique, sa bouche cherche le pouce.Il mesure 25 cm et pèse 500 gr. environ.
w 6ème - 7ème mois A 6 mois, il pèse environ 1000 gr. et à 7
mois entre 1700 et 1800 gr., il lance des
bourrades, les paupières s’ouvrent, les
sons stimulent la zone auditive. P h o
t o s e x
t r a i t e s
d u
l i v r e
d e
C l a u
d e
E d e
l m a n « L e s p r e m i e
r s j o u r s
d e
l a v
i e » ,
t i r é d u
fi l m
G u
i g o z .
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 18/51
18 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
PROTÉGÉ ET CEPENDANT VULNÉRABLE
LE VIRUS DE LA RUBÉOLE
Les protections qui entourent l’enfant, ne sont pas entièrement parfaites ;elles peuvent laisser passer des agents nuisibles, germes infectieux ou
substances toxiques ; il est donc indispensable que vous preniez uncertain nombre de précautions pour éviter de soumettre votre enfant àces facteurs agressifs.
Chez une femme enceinte non immunisée avant sa grossesse, le virus de la
rubéole peut être transmis à l’embryon ou au fœtus par sa mère dans 40%
des cas.
Dans les 3 premiers mois de la grossesse, il provoque des malformations
du cerveau, du cœur, de l’oreille et de l’œil. Au stade fœtal (les 6 autres
mois de la grossesse) le virus diffusant dans l’organisme du fœtus peutentraîner une maladie grave diffuse appelée fœtopathie rubéolique, qui
peut être mortelle (gros foie, grosse rate, pâleur extrême, décompensation
cardio-respiratoire du nouveau-né).
Cette atteinte est de plus en plus rare heureusement, mais on relève encore
chaque année en France une quarantaine de rubéoles congénitales ou de
malformations du bébé dues à ce virus et autant d’interruptions médicales
de grossesse, parce que la femme a été contaminée.
Certaines femmes ont eu une rubéole avant d’être enceinte, mais surtout la
généralisation de la vaccination dès la 2ème année de vie devrait progressivement supprimer le risque : les femmes ainsi immunisées ont dans le sang des anti-
corps antirubéoleux qui les protègent ainsi que leur enfant.
Cette immunité est vériée à l’examen prénuptial et lors de la première
consultation de grossesse.
Seules les femmes non immunisées doivent donc prendre des précautions
et éviter le contact avec des malades contagieux ; on ne peut faire aux femmes
non immunisées un vaccin anti-rubéoleux alors qu’elles sont enceintes, car
c’est un vaccin vivant atténué : il faudra attendre et faire le vaccin après la
grossesse, en prévision d’une grossesse ultérieure.En dénitive, la meilleure sécurité pour les femmes qui n’ont pas d’immunité
constatée , consiste à faire pratiquer avant leur 1ère grossesse, une vaccination
anti-rubéoleuse (une seule injection), sous contraception efcace pendant
4 mois (2 mois avant le vaccin, 2 mois après) qui les délivrera de tout souci.
D’autres vaccins peuvent parfaitement être faits en période de grossesse,
notamment le vaccin anti tétanique, en cas de plaie douteuse et le vaccin
anti-coquelucheux acellulaire.
LA TOXOPLASMOSECette maladie n’est pas due à un virus, mais à un parasite, le toxoplasme. En
dehors de la grossesse, la toxoplasmose est le plus souvent bénigne et peut
parfaitement passer inaperçue. Tout au plus une légère èvre, un ganglion
dans la région du cou attirent l’attention.
Par contre si la maladie est acquise en cours de grossesse, et à n’importe
quelle période de celle-ci, le parasite peut être très dangereux pour l’enfant.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 19/51
19l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
On recherche donc lors de l’examen prénuptial (ou au premier examen de
grossesse) si la maladie a déjà été contractée, s’il y a immunité. Si oui, il n’y a
plus aucun risque pour les enfants à venir. Dans le cas inverse des précautions
sont à prendre pour éviter d’être contaminée.
Le parasite se transmet notamment par les viandes insufsamment cuites,
la consommation de produits souillés de terre y compris les aromates (à bien
laver), ou par le contact avec les chats et autres petits mammifères (cobayes,
hamsters, etc.). Changer les litières avec des gants et si possible un masque.
On évite donc ces sources de risque mais il convient malgré tout de faire
vérier chaque mois que des anticorps ne sont pas apparus dans le sang.
Si c’était le cas, les médecins disposent de moyens pour savoir si l’enfant
est atteint (prélèvements de sang fœtal au cordon ou de liquide
amniotique pour effectuer une polymerase chain reaction).
LA LISTÉRIOSE
Cette maladie est commune à l’espèce animale (vache) et à l’espèce humaine.
La bactérie listéria est responsable d’avortements à répétition, de décès in
utéro et d’accouchements prématurés. La future maman peut ne présenter
qu’un peu de toux et de la èvre.
Pour éviter cette maladie grave (1% des infections
materno-fœtales actuellement) la femme enceinte doit
respecter les consignes alimentaires suivantes.
FROMAGES :w Ne pas consommer du lait cru et des fromages au lait cru :- vériez que les fromages que vous consommez sont pasteurisés, - consommez de préférence des fromages à pâte pressée et cuite (typeemmental ou comté) ou des fromages fondus à tartiner.w Ne pas consommer la croûte des fromages de montagne où se concentrentles bactéries (ne pas manger de vacherin !)
CHARCUTERIES ET VIANDES :w Evitez les produits de charcuterie cuite tels que rillettes, pâtés, foie gras, produits en gelée, car ce sontles outils de transformation de la viande qui peuvent être contaminés.w Pour les produits de charcuterie type jambon, préférez les produits pré-emballés et consommez-lesrapidement après leur achat,w Cuisez les aliments crus d’origine animale (viande ou charcuterie crue type lardons). Les viandes hachéesdoivent être impérativement cuites «à cœur».
PRODUITS DE LA PÊCHE :w Evitez la consommation de poissons fumés, de surimi, de tarama et de coquillages crus.
NE PAS CONSOMMER DE LAIT CRU
PRECAUTIONSÀ PRENDRE
POUR VOTREALIMENTATION
La listéria est une bactérie qui résiste au froid,donc qui peut se multiplier dans le réfrigérateur.
LES MÉDICAMENTS
Certains médicaments sont réellement
très dangereux pour l’embryon.
Les médecins les connaissent et savent
en éviter la prescription.
Eviter tout médicament quin’est pas prescrit par un médecin.
Méez-vous des médicamentsque vous preniez habituellementavant la grossesse ; ils peuvent
être dangereux pour l’enfant.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 20/51
20 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
TABAC = 0
Voici un autre toxique inniment plus courant que les toxiques médicamenteux. Les médecins du monde entier sont unanimes pour alerter l’opinion sur lesdangers et les conséquences redoutables de la fumée de tabac : bronchitechronique, cancer du poumon et du larynx, maladies cardio-vasculaires chez
l’adulte. Le non-fumeur séjournant en atmosphère polluée par la fumée detabac, est imprégné presque autant que les fumeurs eux-mêmes dessubstances toxiques de la fumée : il en ressent non seulement la gêne(picotement des yeux, irritation de la gorge) mais aussi les effets nocifs.Dans l’utérus d’une femme enceinte fumeuse, l’enfant est un véritablefumeur malgré lui, totalement dépourvu des moyens de se protéger lui-même ;
Seule sa mère peut le protéger, en arrêtant de fumer et en nes’exposant pas à une atmosphère tabagique par son entouragefamilial et social.
Tous les travaux scientiques attestent que les enfants de mères fumeusesont à la naissance un poids inférieur aux autres, et qu’ils sont plus fragiles sur
le plan respiratoire et infectieux.
ALCOOL = 0
Les boissons alcoolisées ont, sur l’enfant, des effets nocifs.En dehors d’une insufsance de poids à la naissance, demorts-nés plus nombreux, il existe surtout l’embryofœ-
topathie alcoolique, une maladie caractéristique qui a deredoutables conséquences sur le développement cérébral et donc mentalde l’enfant. Il faut prendre garde aux boissons même moins alcoolisées comme le cidre ou la bière qui ont des effets toxiques, comme les apéritifs.Si vous aviez l’habitude de boire aux repas du vin ou de la bière, perdez la.L’eau fraîche, les jus de fruits frais les remplacent aisément.
Refusez systématiquement apéritif et digestif.
EN VOITURE
Une femme enceinte doit toujours s’attacher : sans ceinture, le risque deprojection ou d’éjection peut être mortel, pour elle comme pour son enfant.La ceinture doit être placée sous le ventre et tendue sur le haut des cuisses.
Ainsi elle retient la mère, en protégeant son ventre en cas de choc.N’hésitez pas à faire régler votre ceinture par votre concessionnaire automobile
ou à faire installer une autre ceinture spécique pour femme enceinte.
CANNABIS = 0
Fumer chaque jour un “petit joint” ou même de temps en temps serait nocif
pour le cerveau du futur bébé. Certes à la naissance il sera normal sansmalformation apparente. Mais au l des mois et des années, on peut observer
un retard psycho-moteur et surtout des anomalies dans l’acquisition des
apprentissages fondamentaux (lecture, écriture, calcul) au cours préparatoire.
Le cannabis serait directement toxique pour le cerveau du futur enfant, commele tabac ou l’alcool.
AUTRES DROGUES : HÉROINE, COCAINE, CRACK = 0
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 21/51
21l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
La grossesse n’est pas une maladie ;être enceinte est un état normal, c’est unépanouissement physique et psychologique.
Il n’y a donc aucune raison pour vouloir
imposer des «règles de vie» particulièrementstrictes, s’il s’agit d’une grossesse normale ;sous ce titre «d’hygiène de la grossesse», ilconvient donc essentiellement de grouperles recommandations qui rendront toutsimplement la grossesse plus saine, plusheureuse et nalement plus protable àl’enfant comme à sa mère.
L' HY GIÈNE
GROSSESSE
de la
CONTINUER UNE VIE NORMALE
Ceci peut résumer l’essentiel des conseils que l’on pourrait donner ; celas’applique évidemment à une vie calme et régulière et à une grossessesans complication ou sans risque particulier.
w Le travail peut être poursuivi jusqu’au congé légal de maternité,
à moins qu’il ne s’agisse d’un métier physiquement très pénible en lui-même
ou par les trajets importants qu’il impose.
w Les exercices physiques et les sports sont autorisés, à condition d’évi-
ter les compétitions et de rester plutôt en dessous des performances
habituelles ; certains sports comme l’équitation doivent temporairement être
abandonnés ; la marche en revanche est recommandée.
w Les temps de repos doivent être plus fréquents et plus prolongés
qu’en temps ordinaire ; la surélévation des jambes soulage partiellement la
circulation veineuse.
w Les soins de toilette n’ont rien de particulier pendant les mois de
grossesse : la toilette des organes génitaux restera externe, avec un bon savon
de toilette doux, ou une émulsion intime respectant le PH.
w Les vêtements doivent être adaptés à la nouvelle conformation du corps,
surtout après le 4ème mois ; seyants, certes, mais amples et non compressifs.
Il y aura souvent intérêt à changer de taille de soutien-gorge pour être à la fois
à l’aise et bien soutenue ; pour les chaussures, évitez les talons trop étroits ou
trop hauts, préférez les talons plats.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 22/51
22 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
w Les soins dentaires ne doivent pas être négligés. Une consultation auprès
du dentiste est recommandée au début de la grossesse et une autre après
l’accouchement pour dépister et traiter les éventuelles caries.
La grossesse provoque souvent un gonflement et une sensibilité des
gencives, voire des saignements ; cette gingivite demande seulement une
hygiène buccale correcte (brossage soigneux 2 fois par jour).
Il existe des dentifrices spéciques pour traiter ce problème. Demandez conseil
à votre dentiste.
w La vie sexuelle peut également être poursuivie normalement, à moins de
circonstances particulières qui motiveraient une abstention temporaire sur le
conseil du médecin.
DÉSAGRÉMENTS OU PROBLÈMES ?
Certaines femmes enceintes se trouvent plus en forme qu’à aucun autre momentde leur existence ; d’autres connaissent soit au début, soit à la n, soit à des
moments divers, quelques malaises, les uns légers et supportables, d’autres
plus pénibles ; la plupart de ces manifestations sont sans gravité, mais il est
bon de les signaler au médecin qui pourra prescrire un traitement approprié,
car certains symptômes, d’apparence banale, peuvent au contraire traduire un
risque réel pour l’évolution de la grossesse.
TROUBLES DIGESTIFS
w Les nausées et vomissements sont assez fréquents
dans les trois premiers mois de la grossesse ; ils
sont surtout marqués le matin et aux changements
de position. On conseille généralement d’éviter
les mouvements brusques au lever et de répartir
l’alimentation en plusieurs petits repas. Certains
médicaments peuvent, sur prescription médicale,
atténuer ce genre de malaises qui, de toute façon, ne
dureront pas au-delà du 3ème mois de grossesse.
w Un excès de salivation est plus rare ; cela n’a aucune gravité ; son abondance
est parfois considérable ; il n’y a rien d’autre à faire qu’à... éponger au fur et à
mesure, car aucun traitement médicamenteux n’est efcace.
w La constipation est fréquente chez les femmes enceintes, plus encore si
elles avaient déjà tendance à être constipées auparavant. Il faut se méer des
laxatifs, même et surtout de ceux «dont on a l’habitude» ; n’utiliser que ceux
prescrits par le médecin ; mieux encore se contenter des méthodes naturelles :
boisson abondante le matin, par exemple 1 ou 2 verres d’eau d’Hépar ; régime
riche en fruits et légumes verts ; pain contenant du son ; l’huile d’olive ou
de parafne, le suppositoire à la glycérine sont également des moyens sans
Ne prenez jamais un médicament contre les nauséessans l’avis de votre médecin.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 23/51
23l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
danger : si vous allez à la selle tous les jours, c’est très bien ; si vous y allez
deux ou trois fois par semaine, ne pas chercher à faire mieux et éviter de
prendre des laxatifs irritants.
w Les hémorroïdes qui peuvent être très gênantes dans la région de l’anus
feront l’objet de soins locaux et généraux sur prescription du médecin.
TROUBLES DE LA PEAU
w Le masque de grossesse est formé de taches brunâtres prédominant sur
le front, s’étendant parfois sur le visage ; il vaut mieux éviter le soleil qui
augmente cette coloration ;
le «masque» disparaîtra après la grossesse, de même que les autres pig-
mentations brunes qui peuvent apparaître sur la ligne médiane du ventre,
les aréoles des seins, les cicatrices.
Si le masque de grossesse a été très important, il faut le signaler au médecinau cas où serait envisagée la prise de pilules contraceptives, car une certaine
prudence est nécessaire.
w Les vergetures sont des marques rougeâtres, puis pâles, allongées, qui
apparaissent chez certaines femmes enceintes sur le ventre, les seins, la racine
des cuisses.
Elles correspondent à une modication des bres élastiques de la peau et
laissent des traces ; différents produits visant à éviter ou diminuer les vergetures
peuvent être utilisés en onctions sur les régions menacées.
TROUBLES CIRCULATOIRES
w Les varices des membres inférieurs sont fréquentes, et ont tendance à
augmenter d’une grossesse à l’autre, surtout sur des terrains prédisposés ;
il s’agit d’une dilatation des veines, avec ralentissement de la circulation ;
pendant la grossesse, les traitements du type sclérose ou ablation chirurgicale
sont formellement contre-indiqués ; il faut avant tout éviter les stations
debout prolongées, les piétinements, le chauffage par le sol ; préférer la
marche, la natation, surélever les jambes dès que l’on s’arrête et s’assied ;si nécessaire, des collants de contention et différents médicaments (sur
ordonnance) pourront être utilisés.
DOULEURS MUSCULAIRES
w Des crampes, généralement nocturnes, sont assez fréquentes au deuxiè-
me trimestre de la grossesse ou parfois plus tard ; elles traduisent parfois
un trouble circulatoire, parfois un besoin en calcium ou en vitamines B.
w Des douleurs musculaires ou ligamentaires sont également fréquentes à
divers moments de la grossesse, surtout dans la seconde moitié : douleurs
lombaires («mal aux reins»), douleurs pelviennes (mal «en bas du ventre»),
douleurs sous les côtes : impression de «rester bloquée» lorsqu’on a été assise
un long moment, douleurs fessières, descendant dans la cuisse, comme une
sciatique, etc.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 24/51
24 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
Ces différents troubles douloureux ont diverses origines :
w modications de la colonne vertébrale en raison de la répartition différente
des poids, du fait du développement de l’utérus en avant ;
w relâchement douloureux des muscles et des ligaments articulaires, sous
l’effet des hormones ;
w besoin relatif en certaines vitamines.
On remarque souvent que ces douleurs sont exagérées par l’exercice muscu-
laire et au contraire relativement calmées par le repos ; divers médicaments
peuvent être utiles, mais en réalité, la guérison complète ne se manifestera
qu’après l’accouchement.
TROUBLES GYNÉCOLOGIQUES
w Les pertes blanches ont une signication variable ; il est fréquent que la
grossesse provoque une exagération de l’humidité normale des muqueusesgénitales : ce n’est pas une maladie, les pertes restent en général assez claires.
En revanche, si les pertes deviennent jaunâtres, si elles sont irritantes, si elles
ont une mauvaise odeur, il faut consulter votre médecin.
w Les pertes de sang, même les plus légères, exigent une consultation médicale
dans les plus brefs délais, de même qu’un certain nombre de symptômes, qui
pourraient parfois paraître banals, mais qui doivent donner l’alerte an d’éviter
des complications : nous les résumons dans l’encadré page 33.
10 RECOMMANDATIONS POUR LA FUTURE MAMAN
1. Pesez-vous régulièrement, équilibrez votrealimentation, ne mangez pas pour deux et limitezvotre consommation de sel
2. Supprimez le tabac
3. Supprimez les alcools et les excitants : thé, café…
4. Ne prenez aucun médicament sans l’accordd’un médecin à qui vous aurez signaléque vous êtes enceinte
5. N’hésitez pas à prendre votre températureau moindre doute
6. Evitez les trop longs voyages et les stations debout pénibles
7. Ne pratiquez que les sports autorisés par votre médecin et restezen-dessous de vos performances habituelles
8. Choisissez très tôt le mode de garde de votre enfant et sachez que vouspouvez prendre un congé parental pour élever vous-même votre enfant
9. Décidez dès maintenant du mode d’allaitement que vous adopterez etn’oubliez pas que le lait maternel n’a pas d’équivalent ;parlez-en avec votre médecin ou votre sage-femme ;
10. Consultez votre médecin dans toutes les circonstances indiquées page 33
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 25/51
25l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
Depuis 1992, sept examens sontobligatoires, le premier avant troismois de grossesse, puis à partir duquatrième mois, un examen mensuel
jusqu’à l’accouchement*.(cf. tableau p. 16)
* Dans le langage de l’Administration, le deuxième examen a lieu au cours
du quatrième mois, le troisième examen a lieu au cours du cinquième
mois et ainsi de suite.
LE PREMIER EXAMEN PRÉNATAL
Il conrme le diagnostic de grossesse et permet de s’assurer de la bonne
santé de la future mère.
Il peut être fait par une sage-femme ou un médecin. Ils vous interrogeront
sur les antécédents, maladies graves, opérations, transfusions, et
surtout sur les grossesses précédentes et leur issue, accouchements,avortements, en recherchant toute complication. Vous devez leur
signaler les maladies chroniques qui peuvent être plus ou moins
nuisibles : tuberculose, maladies rénales, cardiaques, diabète, HTA,
troubles neurologiques, herpès génital et autres IST connues.
Ils noteront les traitements reçus depuis les dernières règles, le poids,
la taille et la pression artérielle.
L’examen gynécologique précise le développement de la grossesse..
Ils réuniront tous les éléments leur permettant de xer une date de début
probable de la grossesse, qui est retranscrite dans la déclaration de
grossesse. Cette dernière permet à la Sécurité Sociale, à la Caisse
d’Allocations Familiales d’ouvrir un dossier et de délivrer les documents
nécessaires aux allocations et remboursements ultérieurs.
Ne pas confondre le mois de grossesse et le numéro de l’examen.
La SURV EILLANCE
médicale
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 26/51
26 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
Dès la première consultation, divers examens biologiques seront pratiqués :
w Le dépistage de la syphilis (obligatoire avant trois mois).
w Les tests sérologiques de la rubéole et de la toxoplasmose sont obligatoires
dès la première consultation, sauf si des examens antérieurs ont déjà prouvé
l’existence d’une immunité.Si la sérologie de la toxoplasmose est négative, le test sérologique est répété
tous les mois.
w Le groupe sanguin et le Rhésus doivent être recherchés dès le premier
examen, à moins qu’ils ne soient connus avec une sécurité sufsante (deux
déterminations).
Il s’agit de reconnaître les femmes dont le Rhésus est négatif.
En effet si le partenaire est, lui, Rhésus positif, l’enfant peut être aussi Rhésus
positif, ce qui peut créer des anticorps anti-Rhésus (agglutinines irrégulières) chez
la mère, dangereux pour l’enfant actuel et aussi pour des enfants à venir. Ils détruisent
leurs globules rouges Rhésus positif avant la naissance : c’est la «maladie
hémolytique» du nouveau-né.
Il convient donc de les rechercher tous les mois chez les femmes Rhésus négatif.
Lors du premier examen, on recherche également chez toutes les femmes
d’autres agglutinines non liées au système Rhésus.
w La recherche du SIDA n’est pas obligatoire. Toutefois, lors du 1er examen
prénatal, le médecin vous informera sur les risques de contamination et vous
proposera un test de dépistage de l’infection par le virus de l’immuno-déciencehumaine (SIDA). (1/3 des cas sont dépistés à cette occasion).
LES EXAMENS SUIVANTS
Les consultations suivantes, réalisées par un médecin ou une sage-femme
comportent :
w
L’analyse des troubles ou malaises qui peuvent vous gêner.w L’examen gynécologique qui a pour but de
s’assurer du développement normal de l’utérus,
des mouvements actifs de l’enfant, des bruits du
cœur, de l’absence de modication du col utérin qui
pourrait faire craindre une menace d’accouchement
prématuré.
w La recherche du sucre et de l’albumine dans
les urines.
w La prise de la pression artérielle.
w La pesée.
w Une consultation psycho-sociale est proposéepar une sage-femme au 4è mois.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 27/51
27l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
AU SIXIÈME MOIS
w La numération globulaire ou le dosage de l’hémoglobine dépiste une
éventuelle anémie très fréquente chez la femme enceinte.
w Le dépistage du virus de l’hépatite B par la présence d’anticorps peut afrmer
l’existence d’une vaccination antérieure. Il permet de prévoir une éventuelleaction à la naissance pour éviter une grave hépatite chez l’enfant, si la mère
est infectée.
w A partir de 7 mois révolus, la position de l’enfant est recherchée. A cet âge,
si la tête n’était pas en bas, il serait encore possible parfois d’y remédier.
w Le dernier mois, l’examen permet de préciser les conditions probables del’accouchement : largeur du bassin, souplesse des tissus de la mère, volume
apparent de l’enfant, position de sa tête. Si des difcultés paraissent prévisibles,
le médecin peut, avant l’accouchement, demander divers examens (radiographiedu bassin, échographie).
w Recherche de la présence de strepto B dans les sécrétions vaginales (35-37 SA).
Enn, un examen post-natal est obligatoire dans les huit semaines qui
suivent la naissance.
QUAND FAUT-IL FAIRE APPEL AU MÉDECIN ?En dehors des 7 visites obligatoires, il convient, soit d’aller consulter,soit de faire venir le médecin à l’occasion de l’un ou de l’autre dessymptômes suivants :
- Toute maladie, même sans èvre, mais surtout avec une températuresupérieure à 38°.
- Tout état grippal qui peut cacher une maladie bactérienne (listériose par exemple).
- Vomissements tellement fréquents qu’aucune alimentation n’est plus possible (surtouts’ils entraînent un amaigrissement).
- Perte de sang, même la plus minime, même simplement «rosée» ; à plus forte raison encas de perte abondante, voire hémorragique.
- Douleur importante dans le ventre, de façon brusque ou de façon répétée.
- Troubles urinaires (brûlures en urinant, envies fréquentes d’uriner).
- Augmentation rapide du poids, en quelques jours.
- Gonement des pieds, des mains (plus visible autour des bagues).
- Maux de tête, étourdissements, troubles de la vue.
- Diminution des mouvements du fœtus et à plus forte raison immobilité pendantplusieurs heures, alors que les mouvements fœtaux étaient normalement apparus etperçus régulièrement.
- Perte des eaux, même et surtout si cet événement survient relativementlongtemps avant la date prévue pour l’accouchement ; c’est un écoulement brusque,abondant et indolore d’un liquide uide comme de l’eau ; dans ce dernier cas la meilleurechose à faire est d’appeler l’ambulance et de se faire conduire à la maternité.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 28/51
28 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
Utilisant une technique sans danger biologique, l’échographie permetde mieux apprécier le développement de l’enfant in utero et de détecterd’éventuelles anomalies.L’image obtenue sur l’écran après une construction informatique est parfois
saisissante de réalisme, plus souvent déconcertante lorsque l’examen
s’intéresse au détail des organes ou explore certaines fonctions fœtales.
Cet examen n’est pas destiné à faire des photos de votre enfant mais àobserver et comprendre les étapes physiologiques de sa vie anténatale.
Sans prétendre tout dépister, 60% des pathologies graves pouvant affecter
l’avenir de l’enfant sont maintenant accessibles au diagnostic. Les apports
médicaux sont fondamentaux car aucune autre méthode ne permet d’explorer
le fœtus d’une manière répétée et sans risque.
Il s’agit principalement de :- La détermination précise de la date de début de grossesse
- La reconnaissance précoce des grossesses multiples
- Le suivi de la croissance du fœtus
- L’étude morphologique des principaux organes du fœtus
- La reconnaissance de facteurs de risque d’anomalie chromosomique
ou de pathologie fœtale.
- L’identication de certains risques maternels (placenta praevia, toxémie...)
et foetaux (hydramnios)
Compte-tenu des données actuelles, la meilleure surveillance est assuréepar trois examens programmés systématiquement vers 12, 22 et 32semaines d’aménorrhée révolues.
Chacun de ces trois examens renseigne sur la croissance du fœtus, son
développement morphologique (développement des organes) sa vitalité et
recherche d’éventuels facteurs de risque.
ÉCHOGRAPHIE
L'
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 29/51
29l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
Mais chacun comporte des éléments spéciques :
w Au premier trimestre, outre la précision du début de grossesse et la détection
des grossesses multiples, la mesure de la clarté nucale* est essentielle pour le
dépistage des anomalies chromosomiques (trisomie 21 par exemple).
w Au second trimestre, l’étude morphologique est plus étendue car ledéveloppement fœtal est assez avancé et les conditions techniques sont plus
favorables au dépistage des malformations importantes.
w Au troisième trimestre, l’étude morphologique est renouvelée et des
données pouvant aider aux meilleures conditions de l’accouchement sont
recherchées.
* La clarté nucale est un petit espace situé sous la peau de la nuque des embryons. Tous les
embryons ont une clarté nucale, plus ou moins épaisse ou étendue vers le dos. On la mesureau dixième de millimètre. Une épaisseur excessive ou hyperclarté nucale peut être observée
chez des fœtus présentant certaines malformations du cœur (pas nécessairement graves pour
l’avenir de l’enfant).
L’hyperclarté nucale n’est pas une maladie. Elle représente ce que l’on appelle un signe d’appel,
c’est-à-dire un élément qui fait évoquer et rechercher une pathologie.
Le dépistage de la trisomie 21 repose sur un calcul de risque combinant l’âge maternel,
la mesure de la clarté nucale et le dosage de marqueurs biologiques dans le sang maternel.
Ce calcul de risque est dit “intégré” ou “combiné” selon que le dosage des marqueurs sanguins
maternels est effectué au premier trimestre (11 à 14 semaines) ou au second trimestre (14 à17 semaines). Les échographistes participant à ce dépistage possèdent un identiant attestant
de leur démarche qualité.
LE DOPPLER
On mesure aisément la vitesse relative du sang dans les vaisseaux. Cet examen,
ultra-sonore, est surtout utile dans le dépistage et la surveillance des maladies
vasculaires et risques de souffrance de l’enfant.
Comme les autres soins et consultations, les échographiessont prises en charge par l’assurance maladie et rembourséesà 70% du tarif de base de la sécurité sociale jusqu’à cinqmois, puis par l’assurance maternité à partir du premier
jour du sixième mois de grossesse, et le remboursementest alors de 100% du tarif de la sécurité sociale.Bases de remboursement des trois échographies de grossessesystématiques :
- échographie du premier trimestre (JQQM010) : 48,35 E
- échographie du deuxième trimestre (JQQM018) : 81,92 E
- échographie du troisième trimestre (JQQM016) : 73,99 ESur prescription médicale et avec accord préalable du service médical de l’assurancemaladie, des échographies supplémentaires peuvent être remboursées.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 30/51
30 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
DÉPISTAGE PRÉNATAL DE LA TRISOMIE 21,AMNIOCENTÈSE
(Prélèvement dans l’utérus d’un peu de liquide amniotique entourant l’enfant)
La mesure de la clarté nucale sera systématiquement effectuée, même
si vous ne souhaitez pas faire ce dépistage, car il s’agit d’un marqueurde risque non spécique pouvant permettre le dépistage de nombreuses
pathologies (autres que la trisomie 21).
Depuis 2010, le calcul de risque de trisomie 21 est effectué en combinant les
données de l’échographie du premier trimestre (dite de 12 semaines) et des
données biologiques obtenues par une prise de sang maternelle.
On dit que le calcul de risque est “combiné” s’il prend en compte l’échographie
du premier trimestre et les marqueurs maternels obtenus entre 11 et 14 semainesd’aménorrhée.
On dit que le calcul de risque est “intégré” s’il prend en compte l’échographie du
premier trimestre et les marqueurs maternels obtenus entre 14 et 17 semaines
d’aménorrhée.
S’il n’y a pas eu d’échographie de 12 semaines ou si elle n’est pas valide,
le calcul de risque est établi sur les marqueurs maternels obtenus entre 14 et
17 semaines d’aménorrhée.
Cette manière de procéder a permis de réduire considérablement le nombre
d’amniocentèses proposées. Le consentement écrit, signé, de la femme à
la réalisation de cette analyse est recueilli sur un formulaire type lors de la
consultation médicale de conseil génétique préalable qui peut être réalisée
par tout médecin ou sage-femme.
Actuellement, 80 laboratoires sont agréés pour pratiquer ces dosages de
marqueurs maternels et faire le calcul de risque. Ils adressent le résultat au
médecin prescripteur. A charge pour lui de le remettre à sa patiente et de lui
en expliquer la signication.
Une amniocentèse pour l’analyse du caryotype du fœtus, prise en charge par
l’assurance maladie, est prescrite à partir d’un seuil de risque de 1/250.
Un diagnostic de certaines anomalies chromosomiques à partir de l’analyse
de l’ADN des cellules fœtales circulant dans le sang maternel pourrait
se substituer, dans certains cas, à la réalisation d’une amniocentèse. Les
conditions d’application de cette technique, sa abilité et ses limites sont en
cours d’investigation.
L’amniocentèse est également prise en charge en présence de certaines indications :anomalies chromosomiques parentales, antécédents de grossesse avec caryotypeanormal, signes d’appel échographiques...
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 31/51
31l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
LA SURVEILLANCE RENFORCÉE
Ces sept examens obligatoires sont prévus en cas de grossesse normale.
Si des risques particuliers sont dépistés, les consultations peuvent être plus
fréquentes et entraîner d’autres examens, parfois répétés : examens de laboratoire,
échographie. Une admission à la maternité peut être nécessaire pendant lagrossesse aux ns de surveillance.
Parfois cette surveillance est faite à domicile par une sage-femme libérale
ou une sage-femme départementale dépendant du service de PMI, en liaison
avec le médecin traitant.
VOS DOCUMENTS DE SUIVI DE GROSSESSE
Les Caisses Primaires d’Assurance Maladie envoient à la future mère un
guide de surveillance médicale mère & nourrisson qui comporte un calendrier
personnalisé des examens médicaux à effectuer avant l’accouchement.
LE CARNET DE SANTÉ MATERNITÉIl doit obligatoirement soit vous être remis par
votre médecin soit vous être adressé et ceci après
la déclaration de votre grossesse.
Le service responsable de la délivrance de ce docu-
ment est le Conseil Général de votre département
(services de protection maternelle et infantile : PMI).
Il est rempli par les médecins ou les sages-femmes qui procèdent aux examens prénatals.Il comporte un dossier médical qui permet àchaque femme en cas d’urgence d’avoir en sapossession tous les éléments de surveillancede sa grossesse.
C’est un document d’information et de liaison entre les différents
professionnels qui s’occuperont de vous pendant votre grossesse : médecin
traitant, sage-femme, gynécologue, consultation hospitalière, équipe de garde
d’une clinique ou d’un hôpital si vous arrivez en urgence, etc.
Il est donc important que vous l’apportiez à chaque consultation médicaleet que vous l’emportiez avec vous lors de tous vos déplacements.
C’est pourquoi il doit nécessairement être tenu à jour par les professionnels. C’est un document condentiel dont personne, autre que le médecin ou
la sage-femme, ne peut obtenir communication.
w Tous les examens obligatoires sont pris en charge à 100% par la Sécurité Sociale.w Ils sont gratuits dans les centres de PMI.w Les certicats montrant qu’ils ont été régulièrement passés sont nécessaires pourtoucher la prestation d'accueil du jeune enfant (Paje)
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 32/51
32 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
COMMENT FAIRE CE CHOIX ?
Votre sage-femme ou votre médecin vous informera des possibilités
d’accouchement assurant la sécurité tout en évitant un trop grand éloignement
de votre domicile.
Selon les risques particuliers que votre grossesse peut présenter, ils vous
adresseront soit vers une maternité traitant des grossesses à haut risquematernel avec unité de réanimation néonatale.
Mais 30% des 498 maternités de France sont des maternités de proximité
accueillant des grossesses sans problème.
Les grossesses dites «à haut risque» peuvent se terminer dans les meilleures
conditions, au prix d’une surveillance médicale plus fréquente et parfois
d’une hospitalisation permettant de mettre en œuvre des moyens de
surveillance et de traitement spéciques.
Bien CHOISIR
MA TERNI TÉ
sa
Dès le début de la grossesse, il faut discuter avec le médecin du lieud’accouchement : parfois, en effet, il faudra retenir une chambre dansl’établissement choisi, longtemps à l’avance.Et, nous l’avons vu, il est important que la future maman ait pris contactavec le personnel de la maternité qui pratiquera l’accouchement.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 33/51
33l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
Les futures mères qui méritent une surveillance renforcée seront plusparticulièrement :
w Celles qui ont eu précédemment une grossesse ayant donné lieu à
des complications (toxémie, diabète gestationnel, hypertension).
w Celles qui souffrent d’une maladie chronique (hypertension artérielle, diabète,
cardiopathie, insufsance rénale).
w Celles ayant des risques particuliers d’accouchement prématuré.
LES MAISONS DE NAISSANCE
Une loi votée en novembre 2013 a autorisé la mise en place de maisons
de naissance gérées par des sages-femmes, qui accouchent les
mamans dans un cadre agréable “comme à la maison”, avec confort,
ambiance douce, mais sécurisé. Elles sont installées dans des centres hospitaliers
disposant d’un centre de naissance de niveau 3, dans le même bâtiment.
Si un problème survenait dans la maison de naissance, la femme serait aussitôt
transférée dans le centre de niveau 3, qui dispose d’un centre de réanimation
néonatale avec une unité de soins intensifs, une unité de néonatologie et
d’autres unités spéciques (chirurgie néo-natale, parfois cardiologie pédiatrique
et/ou neurochirurgie).
PEUT-ON ACCOUCHER À DOMICILE ?
Oui, on peut accoucher à domicile, si on
le souhaite et si une sage-femme libérale
accepte cette décision personnelle. En
France 0,2% des femmes choisissent
d’accoucher à domicile.
Il faut bien entendu s’entourer de toutes les
précautions : votre grossesse doit se dérouler
absolument sans aucun problème et vous ne
devez être porteuse d’aucune maladie chronique.
La sage-femme doit disposer de tout le matériel d’oxygénation et de réanimation
pour le nouveau-né, si cela se révèlait nécessaire à la naissance contre toute
attente.
Elle sera en liaison avec un gynécologue obstétricien disponible et elle n’hésitera
pas à faire transporter la maman dans une maternité en cas de problème
imprévu lors du déroulement de l’accouchement ou à appeler le 15 (SAMU
pour intervenir sur la future maman et/ou son bébé.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 34/51
34 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
Un accouchement bien préparé, physiquement, intellectuellement etpsychologiquement, a toutes les chances d’être mieux vécu que le même
accouchement en l’absence de préparation, et tout spécialement pourune première naissance.
Cette préparation va comporter des cours théoriques et des séances d’entraînement
physique,qui doivent évidemment être complétés par un entraînement individuelentre les séances. Certaines maternités organisent des réunions d’information
réservées aux pères. Souvent, des séances sont consacrées à
l’allaitement.
INSCRIPTION
La préparation à la naissance est d’emblée un acte volontaire et non
obligatoire ; il importe donc que la future mère s’en préoccupe dès le début de
sa grossesse et en parle à son médecin ou à sa sage-femme.En clientèle privée, celui-ci conseillera parfois une préparation individuelle,
sous la conduite d’une sage-femme.
Plus souvent, c’est l’établissement d’accouchement qui organise des séances
de préparation collectives, commençant parfois dès le début de la grossesse,
plus souvent à partir du repos prénatal (7 mois 1/2).
La Sécurité Sociale rembourse à 100% huit séances de préparation à lanaissance si celles-ci sont faites par un médecin ou une sage-femme, aucours des quatre derniers mois.
LES COURS
Il s’agit en général d’une série d’entretiens avec un médecin
ou une sage-femme, avec l’aide de documents audio-visuels,
projections, lms, etc. Le but de ces réunions est d’aider les
femmes enceintes à acquérir une meilleure connaissance de leur
propre corps et de ce qui s’y déroule à l’occasion de la grossesse
et de l’accouchement. On cherche à supprimer l’inconnu, source
d’angoisse, de tension et de douleur.
Par ailleurs, ces entretiens permettent à la future mère d’entrer
directement en contact avec les personnes qui l’entoureront au
moment de son accouchement ; si cette partie de la préparation
a réservé sufsamment de temps au dialogue, la femme peut
exprimer librement ses problèmes, ses craintes, ses fantasmes :
c’est une autre façon d’évacuer l’inconnu.
PAREN TALI TÉ
Prépara tion NAISSANCE
à la
et à la
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 35/51
35l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
Depuis 2007, les Pouvoirs Publics ont mis en place, en plus des 7 examensmédicaux obligatoires, un entretien préalable du 4ème mois visant à informerles futures mamans et les aider à mieux vivre leur grossesse (conditionsde vie, travail, transport, hygiène de vie, alimentation…). Réalisé le plussouvent par des sages-femmes, cet entretien qui reste facultatif n’est pasun examen médical supplémentaire mais concerne davantage les aspects psycho-socio-familiaux de la grossesse et constitue une aide à la parentalité ; d’une duréede 45 min. à 1 heure, il est pris en charge par l’Assurance Maladie.
LES SÉANCES PRATIQUES
Elles ont lieu généralement sous la conduite d’un médecin ou d’une
sage-femme ; les exercices comportent plusieurs types d’activités :
w relaxation ou détente,
w assouplissement des articulations, notamment du bassin,w exercices de contrôle respiratoire (respiration lente et profonde, rapide et
supercielle, blocage volontaire de la respiration),
w éducation des muscles abdominaux en vue des efforts nécessaires lors de
l’accouchement.
ENTRAINEMENT INDIVIDUEL
Il est évidemment indispensable, car quelques séances ne peuvent sufre à
elles seules à assurer une bonne préparation. Il importe que la future mèreadopte à ce sujet une attitude mentale responsable, et qu’elle soit capable
de se prendre en charge elle-même : en dénitive, c’est elle qui va bientôt
accoucher, et l’équipe obstétricale sera là pour l’aider, mais non pour accoucher
à sa place.
L'ANALGÉSIE OBSTÉTRICALE
Cette préparation à la naissance avait autrefois pour but de lutter contre la
douleur, ce qu’elle parvenait difcilement à faire, d’où le terme - abusif -d’accouchement sans douleur.
Il est aujourd’hui possible d’être plus efcace. Les calmants usuels n’étant
généralement pas complètement sufsants, c’est l’anesthésie péridurale qui est
de nos jours très employée. On injecte dans le bas de la colonne vertébrale
un produit qui insensibilise le ventre. Ce produit n’atteint pas l’enfant,
contrairement à ce qui se passe en cas d’anesthésie générale, ou même lors de
l’utilisation de certains calmants. Cependant la méthode est précise, nécessite
la présence d’un médecin anesthésiste exercé à mettre en place l’analgésie
et à la surveiller.
Un examen préalable est nécessaire, comme avant toute anesthésie.
Dans de rares cas, il y a contre-indication pour des raisons médicales. Les
résultats sont très bons dans l’ensemble et l’insensibilisation complète.
Cependant, quelquefois, celle-ci n’est pas parfaite. La principale servitude
est d’ordre matériel. C’est une question d’organisation. Lors de l’arrivée d’une
patiente à la maternité, il est nécessaire qu’un anesthésiste soit disponible et
qu’on ait le temps de faire les vérications indispensables.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 36/51
36 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 37/51
37l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
Vous avez la certitude d’être enceinte, chacun va vous entourer d’une
sollicitude nouvelle, et les conseils alimentaires les plus divers vont vousêtre prodigués.
w Soyez une future maman responsable, agissez avec bon sens et discernement.
Il n’est question ni de vous soumettre à un régime strictement calculé et pesé,
ni de céder à tous vos caprices ou «aux fameuses envies».
Les envies ne durent, d’ailleurs, que quelques semaines, il est possible d’y
résister et il faut distinguer celles qui vous sont préjudiciables et celles qui ne
le sont pas : préférer en février des fraises à des oranges n’est inquiétant que
pour les nances.
Ne pas boire de lait mais se «gaver» de beurre frais, ou de charcuterie est
grave pour l’équilibre alimentaire et pour la silhouette.
w N’utilisez pas la table de multiplication et ne mangez pas «pour deux» selon
le dicton populaire, la principale conséquence d’une telle attitude étant une trop
forte prise de poids qui n’est souhaitable ni dans l’immédiat, ni dans le futur.
Une prise de poids totale de dix à douze kilos est normale ;
w Ne mangez pas mal en supprimant certains aliments tels que
pommes de terre, pâtes, riz, pain, légumes secs si vous avez lu qu’ils
font grossir. Pris en quantités raisonnables, ils ne vous apporteront aucun
désagrément ;
w Ne sautez pas de repas. Si telle était votre attitude
antérieurement, oubliez- là. Elle ne peut vous conduire qu’au
«grignotage» qui consiste presque toujours à prendre des
aliments sucrés : biscuits, conseries qui peuvent entraîner
une prise de poids trop rapide et vous couperont l’appétit pour
des aliments plus indispensables ;
w Faites trois repas principaux : petit déjeuner copieux,
déjeuner, dîner et une collation soit le matin, soit dans
l’après-midi. Emportez à votre travail : yaourt, petit-suisse,
gruyère, entremets et fruit, plutôt que d’acheter brioche,
croissant, pain au chocolat, ou de «dévorer» un paquet de
biscuits ;
w Pesez-vous régulièrement (2 fois par mois) ; ne soyez
pas une obsédée du pèse personne ;
L' ALIMENTATION
MÈREde la
fu ture
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 38/51
38 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
w Equilibrez votre alimentation puisque votre
enfant va puiser en vous les éléments essentiels à
sa croissance.
Pendant les trois premiers mois, vous aurez
sans doute de petites difcultés, car la grossesse
s’installe avec son cortège de petits troubles :nausées, vomissements, dégoûts passagers,
constipation, aigreurs d’estomac. Nous verrons, plus
loin, comment y remédier.
Pour parvenir à cet équilibre sans tracas, lisez et adoptez les conseilsdonnés sur les différents aliments.
Respectez quelques conseils d’hygiène simples qui permettent de réduirele risque infectieux alimentaire :
w se laver les mains avant toute manipulation d’aliments,
w cuire sufsamment les aliments d’origine animale (viandes, en particulier
les steacks hachés, la volaille, les poissons, les œufs...),
w laver soigneusement les légumes crus et les herbes aromatiques,
w conserver les aliments crus séparément des aliments cuits ou prêts à être
consommés,
w après manipulation d’aliments crus, se laver les mains et nettoyer les
ustensiles de cuisine qui ont été en contact avec ces aliments,
w nettoyer fréquemment (deux fois par mois) et désinfecter ensuite leréfrigérateur avec de l’eau javellisée.
LES ALIMENTS PRIORITAIRES
LE LAIT ET LES FROMAGES
Ils apportent :- Les éléments (protéines) nécessaires à la construction,
l’entretien, les réparations de notre corps ;- Le calcium nécessaire pour les os et les dents ;
- la vitamine «A» pour avoir une peau douce et souple ;
- les vitamines «B» pour ne pas avoir de crampes ;
- la vitamine «D» pour ne pas avoir d’ennuis dentaires
et de décalcication.
Pour limiter le risque infectieux de listériose,choisissez uniquement des fromages pasteurisés(ni lait cru, ni fromages au lait cru). Que faire avec le lait ?
w On peut le boire nature : chaud ou froid. Aromatisé : de thé léger ou chicorée,
de café léger, de caramel, de fruits mixés ;
w On peut le camouer : dans les sauces blanches ou béchamel, dans les purées
et gratins, dans les entremets et les crèmes. Si vous ne le supportez pas entier,
choisissez-le demi-écrémé ou écrémé, mais ne le supprimez pas sans avis.
w LAIT1/2 litre, soit 5 verres
w FROMAGEPASTEURISÉ2 portions de 25 à 30 g(30 g = 1 morceau d’un
camembert divisé en 8)
JOUR
consommerchaque
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 39/51
39l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
Si vous ne l’aimez pas, prenez à la place d’un verre de lait :
w 1 yaourt ou
w 1 portion de 30 g de fromage ou
w 2 petits suisses ou
w 3 cuillères à soupe de fromage blanc
Utilisez le gruyère râpé sur vos aliments (pâtes, riz,pommes de terre cuites à l’eau ou au four,
dans les purées ou gratins).
LES LÉGUMES ET LES FRUITS :Utilisez-les tous
w Légumes, fruits crus... et nes herbes bien lavés
(persil, estragon, thym, cerfeuil, ciboulette) apportent :
- la vitamine C pour être en forme ;
- la vitamine A ;
- du calcium, du fer pour les globules rouges
(dans les légumes frais) : salades, cresson ;
- des sucres pour l’énergie et la chaleur ;
- de la cellulose pour le bon fonctionnement de l’intestin.
Ils vous aideront à vaincre la constipation.
w Légumes et fruits cuits complètent l’apport
des précédents ; la cuisson à la vapeur faciliteleur digestion mais leur fait perdre des vitamines.
Eux aussi favorisent le bon transit intestinal.
Si les marchés sont pauvres en légumes frais, achetez
des légumes surgelés ou en conserve, au naturel.
Variez au maximum.
LES ALIMENTS NÉCESSAIRES
LES VIANDES DE BOUCHERIE, LES POISSONS,LE JAMBON, LES OEUFS, LE POULET,LA PINTADE, LE LAPIN…
Ils apportent :
- les éléments (protéines) nécessaires à la construction,
l’entretien, les réparations de notre corps ;
- du fer pour les globules rouges ;
- des vitamines B ;- des graisses pour la chaleur.
Ils complètent les apports du lait et des fromages, mais ils ne contiennent pas
de calcium.
Demandez à votre boucher de vous peser 200 grammes pour repérer la
grosseur du morceau, prenez-en la moitié pour un repas.
w UN LÉGUME CRU(50 gr) soit hors-d’œuvre + persil, soitsalade + ciboulette,estragon, cerfeuil
w UN LÉGUME CUIT200 à 300 g de légumesverts ou 100 à 150 gde féculents avecbeurre frais et persil
w FRUITS1 fruit de saison(pomme, poire, prune,raisin, cerises, fraises,kiwis...)1 agrume, surtout l’hiver,(orange, mandarine, pamplemousse).
JOUR
consommerchaque
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 40/51
40 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 41/51
41l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
Ne vous limitez pas au «steak». Il n’est pas défendu
de manger du pot-au-feu bien dégraissé, un sauté de
veau cuisiné avec peu de matières grasses, une daube
aux carottes, un hachis parmentier ou des aubergines
ou des tomates farcies de viande que vous hacherez
vous-même.
Evitez la consommation de foie (de tous les animaux)
pendant toute la durée de la grossesse.
Pour diminuer le risque de toxoplasmose,
il est important de cuire les viandes dans toute leur
épaisseur et d’éviter la consommation de viande
marinée, fumée ou grillée (comme cela peut être le
cas pour le gibier).
Consommez du poisson – 2 fois par semaine – cuit au
four ou au court bouillon. Les quantités de viande, de
poisson, de volaille s’entendent «sans déchets».
LES ALIMENTS UTILES
A prendre en fonction de votre appétit et de votre activité.
A ne pas éliminer sans avis.
A restreindre seulement sur les conseils de votre gynécologue ou de la
diététicienne, si votre prise de poids est trop rapide.
w VIANDE DEBOUCHERIE150 à 200 gr
pour 2 repasou
w POISSON150 à 200 gr pour 2 repasou
w VOLAILLE150 à 200 gr pour 2 repas
JOUR
consommerchaque
Ne négligez pas les œufs. Seuls les Français les redoutent et c’est injustié.
Vous pouvez en manger de 4 à 6 par semaine : durs, à la coque, pochés, en
omelette en utilisant la poêle anti-adhésive. Mettez-en dans les entremets et
les gratins.
w BEURRE FRAIS20 GR =un peu sur les tartines,surtout sur les légumescuits. N’utilisez pas
de margarine.
w HUILE 20 GR = pour les saladeset les cuissons(1 cuiller à soupe =10 gr ou 15 ml).
JOUR
consommerchaque
LES MATIÈRES GRASSES
Elles fournissent énergie et chaleur
sous un petit volume.
Le beurre apporte de la vitamine A et
un peu de vitamine D.
Ne faites pas une cuisine trop
grasse.Ne mangez pas trop de fritures,
de sauces grasses.
Mangez très peu de charcuterie,
car c’est souvent gras et trop salé.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 42/51
42 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
LES POMMES DE TERRE, LES LÉGUMES SECS,LES PRODUITS CÉRÉALIERS
Farine, pain, biscottes, biscuits, pâtes, semoule,
riz, pois, haricots, lentilles.
Ils fournissent énergie et chaleur et contiennent aussi :
- des éléments de construction, entretien, réparation ;- des vitamines B ;
- des sucres ;
- un peu de fer (légumes secs).
Ne vous croyez pas condamnée aux purées !
Pour varier vos menus, mangez,à la place des pommes de terre :- 1 fois : 4 à 6 cuillerées de riz cuit ;
- 1 fois : 6 à 8 cuillerées à soupe de pâtes cuites ;
- 1 fois : 6 à 8 cuillerées à soupe de légumes secs cuits (lentilles, par exemple).
SUCRE, CONFITURE, FRUITS AU SIROP, MIEL, CHOCOLAT, SIROPS,PATISSERIES, CONFISERIES
N’en abusez pas.Si vous avez un petit «creux» arrêtez-vous devant l’étal du marchand de
fruits plutôt que devant la vitrine d’un pâtissier. Buvez le jus d’une orange
pressée coupée d’eau non sucrée si vous avez soif. Choisissez les jus de
fruits surgelés non sucrés plutôt qu’une boisson aux fruits du commerce.Elles sont, en général, très sucrées.
Ce sont ces petits «à-côté» qui pèsent lourd !
Vous pouvez utiliser chaque jour, sans inconvénient,
4 morceaux de sucre n° 4 = 20 grammes ou les remplacer par :
- 30 g de conture = 2 c à soupe ou
- 40 g de chocolat = 2 barres d’une plaque de 100 gr.
LES BOISSONS
Buvez de l’eau non gazeuse : Eau d’Evian, de Volvic, de Valvert, de Montroucous,
eau de source, eau du robinet, à volonté, soit aux repas, ou si vous vous sentez
«ballonnée», entre les repas.
Mais n’oubliez pas de boire. On vous conseillera, peut-être, de boire chaque
jour un ou deux verres d’eau de Badoit, qui contient du uor utile à vos dents.
Dégustez-la à petites gorgées, elle est légèrement gazeuse. Abandonneztotalement, jusqu’à la naissance de votre bébé, les apéritifs, les vins, lechampagne, les digestifs et même les boissons peu alcoolisées comme
la bière ou le cidre. Evitez au maximum les boissons au cola, les tonics, lethé ou le café trop fort. Votre sommeil n’en sera que meilleur.
DERNIER CONSEIL : SI VOUS AVEZ MOINS DE 18 ANSVotre croissance n’est peut-être pas terminée. Ajoutez, chaque jour, pour vosbesoins personnels : 1 verre de lait - 1 yaourt - 1 portion de fromage - 1 part delégumes frais - 1 fruit - 1 cuillère à café de beurre.
w PAIN 150 à 200 GR
w POMME DE TERRE200 GRsoit 4 pommes de terre
de la grosseur d'un oeuf
JOUR
consommerchaque
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 43/51
43l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
COMMENT REMÉDIER AUX PETITS TROUBLESDES PREMIERS MOIS ?
NAUSÉES, VOMISSEMENTS.Ils surviennent surtout le matin, à jeun, au réveil. Préparez la veille au soir, à
portée de votre main, un petit «en-cas» : biscottes, biscuits, fruits. Mangez-lesavant de mettre pied à terre ; reposez-vous quelques instants, puis levez-vous.
BRÛLURES D’ESTOMAC.Demandez conseil à votre médecin qui vous prescrira ce qu’il jugeranécessaire. Vous pouvez aussi essayer de prendre un peu de liquide froid :eau ou lait écrémé.
BALLONNEMENTS DIGESTIFS.Ils surviennent après le repas. Vous pouvez aussi les éprouver dans les
derniers mois de votre grossesse. Efforcez-vous de manger lentement.Essayez les vieux remèdes : buvez après le repas une tisane de tilleul, dementhe, de verveine, de camomille ou d’anis étoilé. Vous en trouverez chez
le pharmacien.
CONSTIPATION.Elle est fréquente chez la femme enceinte. N’utilisez pas de laxatifs sansavis médical. Essayez de prendre le matin : 1 verre de jus de fruit, (si vousle supportez) ou 1 yaourt et 5 à 6 pruneaux mis à tremper la veille à l’eaubouillante ou 1 yaourt et 2 à 3 biscuits spéciaux au son, ou encore 1 ou 2
verres d’eau d’Hépar.
DIARRHÉE.Elle est beaucoup plus rare que la constipation. Mangez : du riz à l’eaulégèrement salée et buvez l’eau de cuisson ; de la purée de carottes ; dela gelée de coings ou de myrtilles, de la pomme râpée crue, de la banane bienmûre, écrasée.
Ces petits moyens sont efcaces, et surtout sans danger pour votre bébé et
pour vous-même. Si les troubles persistent, n’hésitez pas à en parler à votre
médecin, lui seul peut vous conseiller une médication appropriée.
VITAMINE B9 (acide folique ou folates)La vitamine B9 joue un rôle fondamental dans la croissance et la division cellulaires. Lesfolates, exclusivement d’origine alimentaire, sont surtout présents dans les légumes
verts (salades, épinards), l’œuf, la viande, la levure, ainsi que dans les amandes et lescacahuètes. Ils sont rapidement détruits par la chaleur, donc la cuisson des aliments. L’être humain n’a pas de stock ; il en faut tous les jours. Pendant la grossesse,les besoins en acide folique indispensable à la croissance fœtale, augmentent
considérablement. Une carence d’apport peut être à l’origine d’une hypotrophie fœtale.
En cas de décit majeur (carence) au tout début de la grossesse (phase de l’embryon), survenue possible d’un spina bida.Une maman qui a donné naissance à un enfant porteur de spina bida ou d’une autremalformation de la moelle épinière ou du cerveau devra prendre préventivement de l’acidefolique en médicament avant la conception et durant les trois premiers mois de lagrossesse. Il en est de même pour les femmes qui doivent prendre tous les jours un oudes anti épileptiques.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 44/51
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 45/51
45l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
L'ACCOUCHEMENT PRÉMATURÉ.COMMENT L’ÉVITER ?
L’accouchement prématuré reste l’une desplus graves menaces qui pèsent sur l’enfantet les risques sont d’autant plus importantsque l’accouchement est plus prématuré :un accouchement entre 6 et 7 mois est plusgrave qu’un accouchement entre 7 et 8 mois.
L’enfant né prématurément est plus particulièrement mis en danger par :
w des troubles respiratoires ;
w une grande sensibilité aux infections ;
w la possibilité de complications cérébrales ;
w la fréquence de l’ictère (jaunisse) ;
w les difcultés pour le nourrir.
Toutes ces complications motivent la prise en charge de ces enfants dans des
services de néonatologie où ils recevront les meilleurs soins ; pourtant tous
ne seront pas sauvés ; quelques uns auront des séquelles et seront porteurs
de handicap(s).
Il est donc fondamental de lutter contre les risques d’accouchement prématuré.
Certains risques d’accouchement prématuré sont plus ou moinsprévisibles :
w si la future mère a déjà eu précédemment un accouchement prématuré ;
w si des anomalies organiques de l’utérus ont été précédemmentdiagnostiquées à l’occasion de consultations de gynécologie ;
w si la future mère est soumise à un travail physiquement
pénible, à des déplacements longs, fatigants et répétés ;
w si elle se trouve dans une situation sociale ou familiale difcile
(seule, plusieurs enfants en bas âge, logement en étage sans ascenseur...)
La DURÉE
GROSSESSE
de la
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 46/51
46 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
Dans ces conditions, des mesures peuvent être prises pour limiter les
risques d’accouchement prématuré :
w un renforcement de la surveillance médicale, soit par des visites plus
fréquentes, soit, dans certaines régions, par la visite à domicile d’une sage-fem-
me qui passe régulièrement (se renseigner auprès des services de la P.M.I.) ;
w surtout la mise au repos, qui constitue l’arme principale dans les situations
où il y a risque d’accouchement prématuré ; selon l’avis médical, il peut s’agir d’un
repos complet, au lit en permanence ; plus souvent, il s’agit seulement d’un
repos partiel, avec arrêt de travail et suppression des déplacements si ceux-ci
sont fréquents et longs ; dans certains cas un aménagement des horaires de
travail ou un changement de poste sera possible et sufsant.
Si une menace d’accouchement prématuré se précise, l’hospitalisation et
l’utilisation de médicaments appropriés peuvent encore permettre de prolonger
la grossesse pendant des jours et parfois des semaines, gain précieux pour
l’enfant.
Il ne faut donc pas hésiter à voir le médecin ou à venir à la maternité si des
contractions utérines se manifestent avant la période de l’accouchement
(douleurs du genre «coliques» se répétant de façon régulière ou non, avec
durcissement de la paroi de l’utérus perceptible sous la main).
En cas de mise au repos, la future mère peut être secondée ou remplacée
par une travailleuse familiale pour les tâches quotidiennes : soins aux autres
enfants du foyer, entretien de la maison, etc.
Les Caisses d’Allocations
Familiales participent selon
différentes modalités à la prise
en charge financière de ces
interventions.
Pour obtenir des renseignements précis,consultez votre Caisse d’Allocations Familiales sur internet www.caf.fr
Toute femme enceinte doit apprendre avec le médecinou la sage-femme à reconnaître les contractions,et consulter sans tarder en cas de suspicion de ssurationou de rupture de la poche des eaux, même sanscontractions.En n de grossesse, éviter les voyages longs et fatigants.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 47/51
47l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
LA GROSSESSE PROLONGÉE
Compte tenu des incertitudes que nous avons vues pour déterminer d’abord
le début de la grossesse, ensuite la période probable de l’accouchement,
il ne faut pas s’étonner qu’un assez grand nombre d’accouchements se
produisent après la date prévue ; c’est presque toujours sans gravité, maisévidemment un peu difcile à supporter psychologiquement dans l’impatience
bien compréhensible des futurs parents.
Une surveillance médicale renforcée est indispensable, car au-delà d’une
certaine limite la prolongation de la grossesse peut être nuisible à l’enfant.
Il sera donc toujours utile de consulter le médecin ou de se faire examinerà la maternité si la date d’accouchement est dépassée de plus de deuxou trois jours.
Au cas où la prolongation de la grossesse semblerait faire courir un risqueà l’enfant, il appartiendrait alors à l’accoucheur de provoquer sa naissance.
LE DÉCLENCHEMENT ARTIFICIELDE L’ACCOUCHEMENT
Il est possible de déclencher articiellement l’accouchement, mais la technique
et la surveillance que cela implique doivent être très rigoureuses pour en
éviter tout danger. C’est la raison pour laquelle, le plus souvent, on laisse
l’accouchement se déclencher naturellement.
Dans certains cas cependant, l’enfant est menacé par la prolongation de
la grossesse au delà du terme normal, ou parce qu’une maladie maternelle
(toxémie gravidique, hypertension) retentit sur l’enfant. On pratique alors un
déclenchement de nécessité.
Certains proposent le déclenchement pour convenance personnelle même en
cas de grossesse normale. Cela ne peut être envisagé qu’en n de grossesse ;
il s’agit d’une interruption médicamenteuse d’un processus physiologiquequi peut entraîner des difcultés lors de l’accouchement.
TABLEAU POUR TROUVER LA DATE PROBABLEDE VOTRE ACCOUCHEMENT
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 48/51
48 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 49/51
49l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
LA DÉCLARATION DE NAISSANCE
POURQUOI ?La déclaration de naissance est obligatoire (art. 56 du code civil). Elle a pour
but de mentionner la naissance de votre enfant au bureau de l’Etat Civil.
OÙ ? Au bureau de l’Etat Civil de la mairie du lieu d’accouchement, éventuellement
auprès d’un agent habilité de l’établissement d’accouchement.
QUAND ?Cette déclaration doit être effectuée dans les trois jours qui suivent
l’accouchement.
- Le jour de l’accouchement n’est pas compté dans ce délai,- Si le 3ème jour est un jour férié ou chômé, le délai est prolongé jusqu’au 1er
jour ouvrable suivant.
PAR QUI ?En principe, la déclaration de naissance est faite par le père mais en son
absence, elle est imposée à toute personne ayant assisté à l’accouchement.
COMMENT ?Pour établir l’acte de naissance, l’ofcier de l’état civil exigera le certicat
d’accouchement établi par le médecin ou la sage-femme, et :
pour les enfants légitimes :
le livret de famille ou l’acte de mariage des parents
pour les enfants naturels :
l’acte de naissance du ou des parents,ou le livret de famille * (établi lors d’une
première naissance) ou une pièce d’identité.
* LIVRET DE FAMILLE de père et de mère naturels peut être remis sur demande
conjointe des parents soit par la mairie du lieu de naissance du 1er enfant, soit par lamairie de la résidence des parents lorsque ceux-ci ont reconnu leur enfant.Un livret de famille de père ou de mère naturel peut être remis au père ou à la mère,sur sa demande soit par la mairie du lieu de naissance du 1er enfant, soit par lamairie de la résidence du parent, après reconnaissance de l’enfant.Ce livret peut aussi mentionner la reconnaissance éventuelle du 2ème parent, mêmes’il n’est pas titulaire du livret.
Administr atif
JURIDIQUE
et
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 50/51
50 l’Enfant du Premier Age - Le livre bleu
L’acte de naissance indique :
w le jour, l’heure et le lieu de naissance,
w le sexe, les prénoms et nom de l’enfant,
w les professions et domiciles des père ou mère,
w les prénoms, noms, âge et profession du déclarant,
w les nom et prénoms de l’ofcier de l’état civil qui établit l’acte,
w le jour, l’année et l’heure de la déclaration.
Enn, l’acte précise si les parents sont mariés ou s’ils ont effectué une
reconnaissance. Relisez bien l’acte de naissance avant de signer. Une fois
enregistré, toute modication ultérieure est compliquée et ne peut être autorisée
que par le Procureur de la République.
ATTENTION : Les parents étrangers peuvent également déclarer la naissance de leurenfant aux autorités consulaires de leur pays. Pour les enfants naturels, déclarer nesignie pas reconnaître. Pour établir les liens de liation avec votre enfant, c’est-
à-dire pour qu’il soit considéré comme le vôtre, il faut effectuer les démarches dereconnaissance dans une mairie ou chez un notaire ; se munir d’un extrait de naissance.
En cas de perte ou de vol, ou pour des raisons familiales, il est possible de
demander un duplicata du livret de famille à la mairie du domicile.
LA RECONNAISSANCE DES ENFANTS NATURELS
Est considéré comme enfant naturel tout enfant né hors des liens du mariage.
La reconnaissance est un acte destiné à établir des liens de liation entre un
enfant et ses parents, ou l’un de ses parents. Cet acte peut être établi soit par
le bureau d’état civil de n’importe quelle mairie, soit par un notaire, avant ou
après la naissance. L’enfant reconnu a les mêmes droits et les mêmes devoirs
qu’un enfant légitime. Il porte le nom de celui qui l’a reconnu le premier et si les
deux parents le reconnaissent ensemble, il porte le nom de son père.
AVANT LA NAISSANCE.La reconnaissance anticipée, dite
prénatale, peut être effectuée parle père ou la mère séparément ou
conjointement par les deux parents.
Ceci permet d’établir la filiation de
l’enfant en cas de problème (décès de
l’un des 2 parents) et de faire porter
la mention de reconnaissance sur
l’acte de naissance au moment de la
déclaration et d’éviter ainsi un nouveau
déplacement à la mairie.
APRÈS LA NAISSANCE.Contrairement à la déclaration de
naissance, aucun délai n’est exigé
pour reconnaître un enfant naturel.
Les parents peuvent reconnaître leur
enfant ensemble ou séparément.
BON À SAVOIR :- Si le père est marié, il peut reconnaître
son enfant,
- Si la mère est mariée, et si son mari
n’est pas le père de l’enfant, elle peut
déclarer et reconnaître son enfant sous
son nom de jeune lle,
- Une reconnaissance peut être
contestée par toutes les personnes qui
y ont intérêt,- Un enfant décédé peut être reconnu,
- Une personne mineure peut reconnaître
un enfant naturel sans l’intermédiaire de
ses représentants légaux,
- Toute reconnaissance mensongère peut
être contestée devant les tribunaux.
7/23/2019 Le Livre Bleu - Avant La Naissance
http://slidepdf.com/reader/full/le-livre-bleu-avant-la-naissance 51/51
LES NOMS ET PRÉNOMS DE VOTRE ENFANT
Un enfant légitime porte le nom de son père. Un enfant naturel porte le
nom du parent qui l’a reconnu le premier, celui de son père si les parents le
reconnaissent simultanément.
C’est à ce nom patronymique qui gure sur l’acte de naissance que serontétablis les documents d’identité, les actes ofciels, etc...
Toutefois, depuis décembre 1985, il est possible d’ajouter à son nom
patronymique, un nom d’usage, par exemple, celui de la mère, sur certains
documents administratifs (passeport, carte d’identité, permis de conduire).
Si ce nom d’usage peut être utilisé dans la vie professionnelle ou privée, il ne
peut gurer sur les ches d’état civil et n’est pas transmissible à ses enfants.
Depuis le 1er janvier 2005 en France, les parents peuvent donner à leurenfant «soit le nom du père, soit le nom de la mère». Ils peuvent
également donner à leur enfant «leurs deux noms accolés suivant l’ordre qu’ils
ont choisi et dans la limite d’un seul nom de famille pour chacun d’eux».
En cas de désaccord entre les parents, l’enfant «prend le nom du père».
Le nom donné au premier enfant est ensuite «valable pour tous les autres
enfants communs du couple».
Cette réforme n’est applicable qu’aux enfants nés après le 1er janvier 2005.
CHANGEMENT DE NOM
Pour toute personne majeure de nationalité française qui justie d’un intérêt
légitime, il est possible d’établir une “demande de changement de nom” (article
61 et suivants du Code Civil).
Il suft d’adresser une demande sur papier libre au Garde des Sceaux
ministre de la Justice (Ministère de la Justice - direction des affaires civiles et
du sceau - 13 Place Vendôme 75042 Paris). Si votre demande est acceptée,
un décret pris par le Premier ministre est publié au Journal Ofciel. Les
droits de publication au Journal Ofciel et dans un journal local se montent à
150 E environ.
LES PRÉNOMS
Ils sont laissés au libre choix des parents et l’ofcier de l’état civil doit les
mentionner dans l’acte de naissance. Toutefois, si ces prénoms ou l’un
d’eux lui semblent contraires à l’intérêt de l’enfant, il est tenu d’en informer
le Procureur de la République qui saisira le Juge aux Affaires Familiales.
Le prénom d’usage n’est pas obligatoirement celui qui gure en premier sur
l’acte de naissance.
top related